老年病科优势病种诊疗方案汇总 ---

老年病科中医优势病种诊疗方案消渴病（2型糖尿病）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准:参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1~3.15—2007）。

多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据.有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病,且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。

2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。

空腹血糖（FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11。

1mmol/L(200mg/dl）；或随机血糖≥11。

1mmol/L(200mg/dl）。

(二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦,大便干,小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数.②胃肠实热证：脘腹胀满,痞塞不适，大便秘结,口干口苦,或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮,饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄,脉滑数。

③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆,便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸,或痰多,舌淡胖，舌下络脉瘀阻,苔白腻，脉弦滑无力。

④上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。

⑤阴虚火旺证：五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食，时时汗出，少寐多梦,溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气,脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏,口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔,脉虚细无力.⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑;畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

全面分析老年病科疑难重症病种的病理特征与诊疗策略老年病科作为医学领域的一个重要分支，主要关注老年人群体的健康问题。

老年人由于生理机能逐渐衰退和慢性病的积累，容易出现多系统的疾病，其中不乏疑难重症病种。

本文将对老年病科疑难重症病种的病理特征与诊疗策略进行全面分析。

一、老年病科疑难重症病种的病理特征1. 骨质疏松症：老年人骨密度减低，骨质疏松症是一种常见疑难重症病种。

其主要病理特征包括骨量减少、骨微结构破坏、骨小梁的破碎等。

针对这些病理特征，治疗策略主要包括骨密度检测、药物治疗、运动疗法以及饮食调理等。

2. 代谢综合征：老年人常伴随有高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱。

病理特征主要表现为胰岛素抵抗、慢性炎症、脂肪堆积等。

针对这些病理特征，可采用健康饮食、规律运动、药物治疗等综合措施进行治疗。

3. 老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是老年人常见的慢性呼吸系统疾病，可导致气道阻塞和肺功能减退。

病理特征主要包括气道炎症、气道黏液过度分泌、肺组织弹性丧失等。

治疗策略主要包括吸烟戒断、药物治疗、氧疗以及运动康复等。

4. 阿尔茨海默病：老年病科常见的神经系统疾病之一，主要表现为进行性记忆障碍和认知功能受损。

病理特征主要包括神经纤维缠结、神经细胞凋亡和神经传导异常等。

治疗策略主要包括药物治疗、认知训练、康复护理等。

二、老年病科疑难重症病种的诊疗策略1. 综合评估：针对老年人的诊疗策略，首先需要进行全面评估，包括病史采集、体格检查、相关辅助检查等。

通过综合评估，可以更好地了解老年人的整体情况，有助于制定个体化的诊疗方案。

2. 多学科协作：老年病科的疑难重症病种多样，需要多学科的专业知识和技术支持。

通过多学科协作，可以获得更全面、准确的诊断和治疗策略。

例如，在老年人骨质疏松症的治疗中，骨科医生、内科医生、康复医生等专业人员应进行密切合作，制定个性化的治疗方案。

3. 个体化治疗：老年人的生理特点和疾病表现存在着较大的个体差异。

老年病科技术病种诊疗常规慢性阻塞性肺疾病【临床表现】1、病史多有长期吸烟史或较长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。

常有反复呼吸道感染史，多于冬季发病。

症状持续存在，缓慢进展，间有急性加重。

2、症状（1）咳嗽多为长期慢性咳嗽，部分病人于早晚咳嗽明显加重。

（2）咳痰常为白色黏液痰，合并感染时有脓痰。

（3）气短为劳力性气促，渐进性加重。

（4）喘息部分患者有喘息的表现。

3、体征早期可不明显。

通常可有桶状胸；肺下界移动度下降，叩诊过清音；肺泡呼吸音降低，呼气延长，可有湿性哕音（两肺底多见），少数病人有干性哕音。

当合并有呼吸衰竭和肺心病时有相应的体征。

【辅助检查】1、X线征象有慢性支气管炎的表现，如肺纹理增加、紊乱等，合并急性感染时出现更为严重的片状影等改变。

肺气肿的表现：肺容量增大，肋间隙增宽，肋骨走向变平，肺野透亮度和胸骨后透亮区增加，横膈低平，心影狭长等。

肺心病的表现：当并发肺心病时可有肺动脉圆锥膨隆，右下肺动脉干增宽，外周肺野的周围血管纹理减少、纤细，右心增大等。

2、肺功能改变有呼气气流阻塞，表现为FEV1/FVC％、FEV1、PEF 和MEFV下降。

气道阻塞可逆性评价：支气管扩张剂吸入试验或试验性平喘治疗前后的肺功能变化有助于与哮喘的鉴别（FEV1改善≥15％和绝对值增加≥200ml时，提示合并有哮喘的可能）。

肺容量测定：肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增加，肺活量下降，RV/TLC增大，KLCO下降。

动脉血气：早期有轻至中度低氧血症，随病情加重，可伴发高碳酸血症。

【诊断与鉴别诊断】根据病史、症状、体征、实验室检查多方面综合进行。

如有FEV1/FVC％＜70％即可诊断有呼气气流阻塞；RV/TLC＞40％可诊断有肺气肿。

COPD须与其他慢性肺疾病和支气管哮喘进行鉴别。

1、分级O级（高危）：正常肺功能，有慢性咳嗽，咳痰等症状。

I级（轻）：FEV1/FVC＜70％；FEV1≥80％预计值；伴有或不伴有慢性咳嗽、咳痰症状。

老年病、康复科优势病种第一篇：老年病、康复科优势病种老年病、康复科、治未病优势病种（1）神经系统疾病：头晕、头痛、脑梗死、脑出血、脑外伤术后、帕金森病、痴呆、脊髓炎等。

（2）骨关节康复：颈椎病、腰椎病、车祸骨折术后四肢关节疼痛（肩关节膝关节疼痛）等。

（3）心肺康复：肺心病、咳嗽、气喘等。

（4）疼痛康复：急慢性软组织损伤、癌性疼痛等。

（5）产后康复：产后盆底肌松弛、腹直肌分离等。

第二篇：康复科病种分析（定稿）康复科病种分析目的：分析我科住院病人的高发病种分类、年龄趋势、转归，了解我院医疗资源的利用情况，间接反映本地区的医疗市场需求。

方法：对垫江县人民医院康复科自2010年1月至2011年12月的住院病人进行高发疾病种类分类汇总分析。

结果：前三位病种是：腰椎间盘突出症（占总住院人次的31%）、颈椎间盘突出症（占总住院人次的26%）、膝关节滑膜炎（占总住院人次的24%）。

其他疾病占总住院人次的19%。

三种疾病的年龄趋势：老年（占66%），中年（占27%），青少年（占7%）其中运用臭氧治疗率占86%。

转归：腰椎间盘突出症：痊愈：81%；好转：17%；无效：2%。

颈椎间盘突出症：痊愈：80%；好转：18%；无效：2%。

膝关节滑膜炎：痊愈：88%；好转：11%；无效：1%。

结论：高发住院病种构成康复科常见病的分布。

提高高发疾病的诊疗水平是科室业务发展的重点，引进先进设备治疗高发疾病是科室发展的必要措施；同时加强常见病的健康教育及预防措施，做到早预防、早诊断、早治疗。

第三篇：心病科优势病种心病科优势病种中医病名西医病名1、眩晕病 ICD R42.012、胸痹 ICD BNX0203、喘证 ICD BNF050 高血压病 ICD I10.11 冠心病 ICD I25.625 扩张型心肌病ICD I42.002第四篇：2015肺癌优势病种优化总结湖北省公安县中医院肿瘤科优势病种诊疗方案癌病—肺癌一．中医病名：癌病—肺癌二．西医病名：肺癌三．诊断(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范〃第六分册〃原发性支气管肺癌》。

常见老年病科疑难重症病种的治疗策略老年病科涉及许多疑难重症病种，这些病种对老年人身体健康造成了一定的威胁。

为了更好地治疗这些疑难重症病种，有必要了解并制定相应的治疗策略。

下面将介绍一些常见老年病科疑难重症病种的治疗策略。

1. 高血压危象的治疗策略：高血压危象是指血压急剧升高，出现头痛、胸痛、恶心等症状的急性情况。

治疗策略包括以下几个方面：- 降血压药物治疗：包括快速作用的硝酸甘油、钙通道阻断剂等药物。

根据患者的临床症状和体征选择药物。

- 非药物治疗：如限制钠盐摄入、控制体重、戒烟戒酒、适量运动等。

- 监测和调整治疗：密切监测血压变化，并根据情况调整治疗方案。

2. 冠心病急性心肌梗死的治疗策略：冠心病急性心肌梗死是由于冠状动脉痉挛或阻塞引起的心肌缺血和坏死。

治疗策略包括以下几个方面：- 心肌梗死的紧急救治：在最短的时间内进行心电图监测、给予氧气吸入、静脉应用抗栓药物等。

- 血栓溶解治疗：使用血栓溶解药物溶解血栓，恢复冠状动脉的通畅。

- 冠状动脉介入治疗：包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术治疗。

3. 急性肺炎的治疗策略：急性肺炎是老年人常见的疾病，病情进展迅速，治疗策略包括以下几个方面：- 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。

- 支持治疗：包括给予氧疗、休息、适度补液等手段，维持患者的呼吸和循环功能。

- 特殊治疗：如机械通气、胸腔穿刺引流等，针对严重肺炎病情的治疗。

4. 脑卒中的治疗策略：脑卒中是老年人常见的疾病，常见类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

治疗策略包括以下几个方面：- 急性期治疗：保持呼吸道通畅，维持循环稳定，降低颅内压，协助患者清除血栓等。

- 康复治疗：针对脑卒中后的功能障碍，进行言语、运动等康复治疗。

- 预防治疗：通过药物治疗控制高血压、糖尿病等慢性疾病，减少脑卒中的发生率。

5. 糖尿病的治疗策略：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，老年人中的患病率较高。

老年病科疑难重症病种的治疗策略与进展老年人因为身体的衰老和免疫功能的下降，容易罹患各种疑难重症病种。

这些疾病对老年人的身体健康和生活质量造成严重影响，因此老年病科对这些病种的治疗策略与进展是非常重要的。

老年病科疑难重症病种主要包括老年心血管疾病、老年呼吸系统疾病、老年肿瘤及老年中风。

对于这些疾病，我们可以采取以下治疗策略与进展。

首先，老年心血管疾病是老年人常见的疑难重症病种之一。

常见的心血管疾病如高血压、冠心病等造成老年人心脏负担加重，容易发生心血管事件。

治疗策略主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。

药物治疗主要包括降压药物、心脏病变的药物等。

手术治疗主要包括心脏搭桥、血管成形手术等。

康复治疗主要包括运动康复、心理康复等。

在老年人的治疗中，还需要注意药物的合理使用，避免药物的不良反应。

其次，老年呼吸系统疾病是老年人常见的疑难重症病种之一。

常见的呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等对老年人的呼吸功能造成严重损害。

治疗策略主要包括药物治疗、氧疗和肺部康复。

药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗生素等。

氧疗可以通过提供足够的氧气改善患者的呼吸困难。

肺部康复主要包括呼吸训练、肺部按摩等。

在老年人的治疗中，还需要注意防治患者的呼吸道感染，提高机体的免疫力。

另外，老年肿瘤也是老年病科疑难重症病种之一。

老年人由于身体机能的下降，容易罹患各种肿瘤。

治疗策略主要包括手术治疗、放化疗和免疫治疗。

手术治疗可以通过切除肿瘤改善患者的生存期和生活质量。

放化疗可以通过使用化疗药物和放射线杀死癌细胞。

免疫治疗可以通过增强患者的免疫功能来抑制肿瘤的生长。

在老年人的治疗中，还需要注意肿瘤的早期筛查和预防，以及合理使用治疗手段，减轻患者的不良反应。

最后，老年中风也是老年病科疑难重症病种之一。

老年人由于血管病变的加剧，容易发生中风。

治疗策略主要包括急性期治疗和恢复期治疗。

急性期治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗等以阻止中风的进一步发展。

**中医药大学附属瑞康医院老年病科优势病种中西医结合诊疗方案2015版目录胸痹心痛<心绞痛>----------------------------------------3眩晕病<原发性高血压>------------------------------------13 肺胀病<慢性阻塞性肺疾病>---------------------------------22胸痹心痛<心绞痛>心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失.相当于中医胸痹心痛范围.一、诊断<一>疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民**国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》<ZY/T001.1-94>、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》.<1>膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位.呈发作性或持续不解,常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧.<2>胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解,严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝死.<3>多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒或多饮暴食,感受寒冷而诱发.<4>查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断.根据病情可作心肌酶谱测定,心电图动态观察.<5>必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠脉造影检查以明确诊断. 2.西医诊断：参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管杂志编辑委员会公布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》.3.心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准. Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作,强度大、速度快、时间长的体力活动时引起发作.Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制,在快步走、饭后、冷风、紧张时更明显.Ⅲ级：一般体力活动显著受限,以一般速度平步行走1～2个街区,或上一层楼即可引起心绞痛发作.Ⅳ级：所有活动可引起心绞痛,甚至休息时也有发作.<二>症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胸痹心痛病<冠状动脉粥样硬化性心脏病>中医诊疗方案<试行>》.<1>寒凝血瘀证：卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,遇冷则疼痛发作或加重,舌淡暗、苔白,脉沉涩.<2>气滞血瘀证：胸闷胸痛,时痛时止,窜行左右,疼痛发作多与情绪因素有关,伴肋胀,喜叹息,舌暗或紫暗,苔白,脉弦.<3>气虚血瘀证：胸痛,闷痛,动则尤甚,休息时减轻,乏力气短,心悸汗出,舌体胖有齿痕,舌质暗有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉弦或有间歇.<4>气阴两虚、心血瘀阻证：胸部隐痛、灼痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,五心烦热,口干盗汗,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,舌暗红少津,苔薄或剥脱,脉细弱或结代.<5>痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛,气短,肢体沉重,形体肥胖,痰多,纳呆恶心,舌暗苔浊腻,脉弦滑.二、治疗方案〕一〔西医治疗发作时：硝酸甘油0.5mg 含服；或硝酸异山梨醇酯<消心痛>5-10mg 含服.缓解期的治疗：<1>硝酸酯制剂硝酸异山梨酯<消心痛> 5-20mg,Tid单硝酸异山梨酯缓释片<鲁南欣康> 20mg Bid单硝酸异山梨酯缓释胶囊<德瑞宁> 40mg,Qd5%GS 250ml+单硝酸异山梨酯注射液50mg,静滴,Qd<2>β阻滞剂倍他乐克25mg～50mg,Bid；或者倍他乐克缓释片0.5# 或者1# qd;或比索洛尔2.5-5mg,Qd<3>钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片10～20mg Bid.左旋氨氯地平 2.5mg,Qd<4>抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片片 50-100mg,Qd.氯吡格雷片 75mg,Qd<5>抗动脉硬化、稳定斑块辛伐他汀片 20mg,QN 阿托伐他汀片 10-20mg,QN,瑞舒伐他汀10mg qn.<6>ACE-I 福辛普利10mg qd 培哚普利 4mg qd<7>改善心肌代谢药物曲美他嗪片 20mg,Tid<8>PCI治疗：对于药物治疗疗效不佳的患者,可以行PTCA +STENT 治疗.<二>中医治疗<1>辨证选择口服中药汤剂或中成药①寒凝血瘀证治法：祛寒活血,宣痹通阳.方药：当归四逆汤加减.当归12、桂枝9、赤芍9、细辛3、通草6、大枣9、甘草6.中成药：苏合香丸、麝香保心丸含服.②气滞血瘀证治法：行气活血止痛方药：丹葛止痛方加减<科室协定处方>.丹参12g、葛根12g、枳壳10g、青皮6g、百合10g、甘草6g、当归10g.中成药：速效救心丸、复方丹参滴丸.③气虚血瘀证治法：益气活血,通络止痛方药：保元汤合桃红四物汤加减.黄芪15、党参12、桃仁9、红花9、川芎6、赤芍9、当归9、生地10、肉桂3、甘草6.中成药：通心络胶囊、芪参益气滴丸、养心氏片、脑心通胶囊.④气阴两虚、心血瘀阻证治法：益气养阴、活血通脉方药：生脉饮加减.党参15、麦冬15、五味子9、黄芪15、丹参15、赤芍9、川芎9、红花9.中成药：参松养心胶囊、生脉胶囊.⑤痰阻血瘀证治法：通阳泄浊、活血化瘀.方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减.瓜蒌12、薤白9、半夏12、桃仁9、红花9、川芎6、赤芍9、当归9、生地12、甘草6.<2>辨证选择静脉注射剂老年胸痹患者血瘀贯穿病程始终,我科目前使用的活血化瘀中药注射剂：丹红注射液、丹参多酚注射液、舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液,可明显改善患者临床症状,使用方便,疗效确切,且经临床使用,老年人使用上述药物引起的药物不良反应少,使用安全可靠.气阴两虚患者可配合使用生脉注射液、参麦注射液.较2014年版,经过临床观察疏血通注射液、丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛疗效不明显,故2015版不再使用.<3>中医特色治疗①穴位敷贴：价格：每穴8.8元；药物：丹葛止痛外贴方<丹参、葛根、枳壳、青皮、当归、百合、甘草、麝香、冰片,以上药物选本院免煎颗粒剂,醋调成糊状,贴敷于相应穴位上>.穴位：膻中、内关宽胸理气,心俞、厥阴俞、曲泽通心络,止心痛. 操作方法：取药适量,用胶布固定于所选穴位上.贴药后留置6小时.敷药后局部皮肤若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,应暂停使用.②电脑中频治疗：价格：每部位14元.选穴：膻中、内外关、心俞、曲泽、膈俞等通络止痛.配合足三里、肾俞、关元等培补肾元,健益脾气.操作方法：使用我科通络治疗仪,电极贴于相应穴位,予以中频电脉冲刺激,每次15-20分钟.③耳穴埋豆：价格：每次13元.选穴：心、肾、小肠、神门、交感、皮质下、内分泌刺激点.操作方法：任取其中3-4穴位,决明子或王不留行子贴于局部穴位反复按压刺激.每日1-2次,每次10-15分钟.④中药膏方：对于稳定期患者根据症候不同,选取处方熬制成膏药长期调服.⑤雷火灸：<2015年新增加项目>价格：每穴每次16元.选穴：膻中、内外关、心俞、郄门穴.阳虚配神阙、关元；气滞血瘀配膈腧、血海、太冲；痰浊配丰隆、天突、中脘；阳气虚脱加百会、水沟.操作方法：悬灸疗法：1,扭开灸盒中部,将备用大头针插入盒口小孔以固定植物柱；2,点燃植物柱顶端,将火头对准应灸部位,距离皮肤2-3公分<注意随时吹掉灰尘,保持红火>,灸至皮肤发红,深部组织发热为度<注意掌握避免烫伤>；3,火燃至盒口,取出大头针,拉开底盖用拇指推出植物柱,再用大头针固定继续使用.不用时取出大头针,盖上盒盖使其窒息灭火备用<注意检查灭火情况,以防火患>.螺旋灸法：雷火灸火头对准应灸部位中心点,一般火头距离皮肤2～3厘米,作顺时针方向旋转,螺旋式旋转直径1～5厘米.<4>辩证施护①寒凝血瘀证：护理原则通阳开痹.注意防寒保暖,及时增添衣被,根据室温适当提高温度或放置热水袋.护理操作尽量少暴露患者.饮食以温阳散寒为原则,禁食生冷瓜果等寒凉之品,宜吃温热食物以温阳散寒.中药应热服.②气滞血瘀证：情志护理更为重要,通过健康教育使患者心情舒畅,积极配合治疗.尤其老年患者应注意态度和蔼,耐心解释,解除忧虑和恐惧.饮食宜清淡,中药宜热服,以利活血化瘀,温阳补气.③气虚血瘀证：护理原则为益气活血通络.注意休息保证睡眠,体力许可适当活动,以不引起心痛为度,忌劳累.自汗出者,应及时擦干、更衣,避免汗出当风而感冒.饮食可予黄芪、大枣、丹参、当归、三七等熬汤食疗.④气阴两虚、心血瘀阻证：有阴虚阳亢者注意血压变化,以防阳升风而发中风.自汗盗汗者及时擦干、更衣,避免感冒.注意休息,保证睡眠,忌劳累.⑤痰阻血瘀证：护理原则为通阳豁痰.病室保持干燥,不宜潮湿.饮食以通阳泄浊为原则,忌辛辣刺激食物,忌烟酒,少食甜食及肥甘油腻之品.多食萝卜粥、莱菔子等以起化痰开窍之功,饮食宜定时、定量、少量多餐,以免损伤脾胃,助湿生痰.三、疗效评价<一>评价标准1.疾病疗效评定标准参照1993年中华人民**国卫生部制定的《中药新药治疗胸痹<冠心病心绞痛>的临床研究指导原则》进行心绞痛、心电图疗效评定.疗效评定主要项目为心绞痛发作频率和程度及心电图.<1>心绞痛症状疗效评定显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同；加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重.<2>心电图疗效评价显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常；改善：缺血性ST段回升达0.05mv以上,但未恢复到正常,在主要导联倒置T波变浅达25%以上,或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善；无效：缺血性ST段不变；加重：心电图表现恶化<缺血性ST段较治疗前降低0.05mv以上,在主要导联倒置T波加深达25%以上,或直立T波变为平坦.或平坦T 波变为倒置,以及出现异位心律>.2.中医证候疗效判定标准根据积分法判定中医证候疗效：疗效指数<n>=<疗前积分-疗后积分>/疗前积分×100%.显效：临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%.有效：临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%<70%.无效：临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%. 加重：临床症状、体征均有加重,证候积分减少<0.<二>评价方法1.临床症状的评价发作期采用心绞痛症状计分表进行观察和比较；缓解期采用心绞痛症状计分表、中医症状计分表、血瘀证候积分表进行观察和比较.2.远期疗效评定远期疗效评定通过随访方式评定心血管终点事件,如心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、需要血运重建<包括冠脉搭桥术>、因不稳定心绞痛或TIA住院等.四、中医治疗难点分析1．由于缺乏具有循证医学证据的中医药防治胸痹的研究成果,目前多遵循西医的防治指南,使用阿斯匹林等抗血小板药物进行一级预防和二级预防,在此基础上使用中成药的患者居多,而这种治疗难以对中医药治疗效果作出科学评价.2．目前介入治疗开展如火如荼,中医药如何与现代医学技术结合起来,仍是个难点.拟提出如下解决措施和思路：1．开展冠心病二级预防方案的研究.针对目前存在的冠心病患者用药较多、中西药物混用的现状,进一步规范防治方案,建立在中医整体观念、辨证论治原则指导下的合理使用中药的冠心病二级预防方案.并进行临床观察.2．寻找中医药治疗与现代介入操作的研究切入点.目前我科已经开展PCI治疗,冠脉造影是诊断冠心病及判断冠脉狭窄的有效检查,可开展中医药对冠脉狭窄程度的影响的对照观察研究.患者经过治疗后症状减轻,心电图改善,但是冠状动脉狭窄程度有无改变,可进行观察.眩晕病<原发性高血压>高血压是指体循环动脉压增高,可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高.其本身可引起一系列症状 , 并降低患者的生活、工作质量 , 重者甚至可威胁生命 , 长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能 , 最终导致脏器功能衰竭.高血压病是最常见的心血管疾病之一,又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关,因此,世界各国均十分重视本病从发病机制以至临床防治的研究.本病属于中医"眩晕"范畴,主要是由于情志、饮食、内伤、失血、劳倦过度等因素.一、诊断<一>疾病诊断1、中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》<中国中医药,2008年8月>与《中医新药临床研究指导原则》<中国医药科技,2002年5月>.主要症状：头晕目眩,头痛.次要症状：头如裹,面红耳赤,口苦口干,耳鸣耳聋,汗出,腰膝酸软等. 西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南<2010年修订版>》.<1>未应用抗高血压药物情况下,平均收缩压≥140mmHg和<或>平均舒张压≥90mmHg；<2>既往有高血压病史,目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体.<二>证候诊断1.肾气亏虚证：腰脊酸痛,胫酸膝软和足跟痛,耳鸣或耳聋,心悸或气短,发脱齿摇,夜尿频,尿后有余沥或失禁,舌淡苔白,脉沉细弱.2.痰瘀互结证：头如裹,胸闷,呕吐痰涎,刺痛<痛有定处或拒按>,脉络瘀血,皮下瘀斑,肢体麻木或偏瘫,口淡,食少,舌胖,苔腻,脉滑,或舌质紫暗有瘀斑点,脉涩.3.肝火亢盛证：眩晕、头痛,急躁易怒,面红,目赤,口干口苦,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数.4.阴虚阳亢证：腰酸膝软,五心烦热,心悸,失眠耳鸣,健忘,舌红少苔,脉弦细而数.二、治疗方案〕一〔西医治疗：B：选择长效制剂硝苯地平缓释片 10-20mg, 2次/日非洛地平片 2.5-10mg,1次/日左旋氨氯地平片 2.5-5mg ,1次/日2.ACEI：福辛普利片 5-10mg,1次/日培哚普利片 4-8mg,1次/日3.ARB：厄贝沙坦片 150mg,1次/日伊贝沙坦片 150mg,1次/日缬沙坦分散片 80mg,1次/日替米沙坦篇 40mg qd4.利尿降压药：双氢克尿塞片 25mg,1-2次/日吲达帕胺片 2.5mg-5mg 1次/日呋塞米片 20-40mg 1-2次/日螺内酯片 20mg 2次/日.5.β受体阻滞剂：美托洛尔片 25-50mg 2次/日比索洛尔片 2.5-10mg 1次/日6.α受体阻滞剂：哌唑嗪 0.5-2mg,3次/日特拉唑嗪 0.5-6mg 1次/日7、复方制剂：<新增加内容>氯沙坦/氢氯噻嗪1# qd培哚普利吲达帕胺1# qd厄贝沙坦氢氯噻嗪1# qd依那普利叶酸片 1# qd〕适用于H型高血压〔7.其他血管扩张剂：<用于危重病人>〕1〔硝普钠：用于高血压危象或合并肺水肿患者.0.5-1.0ug/kg/min 开始,逐渐增量.〕2〔硝酸甘油 5-20ug/min 开始,视血压变化调整滴速及剂量.<二>中医治疗1.辨证选择口服中药汤剂或中成药①肾气亏虚证治法：平补肾气方药：杞菊地黄丸、六味地黄丸<肾阴虚证>；右归丸<肾阳虚证>.汤药可按丸剂裁减.②痰瘀互结证治法：祛痰化浊,活血通络方药：半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减.制半夏12、苍术12、白术15、天麻10、陈皮15、茯苓15、薏苡仁15、桃仁10、红花15、当归12、赤芍9、川芎6、枳壳6、地龙6、郁金10.中成药：眩晕宁片、血塞通胶囊、养血清脑颗粒、脑脉泰胶囊等.③肝火亢盛证治法：清肝泻火,疏肝凉肝方药：调肝降压方加减.柴胡12、香附10、佛手10、夏枯草15、栀子10、黄芩9、丹皮9、菊花10、钩藤12后下等.中成药：牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊.④阴虚阳亢证治法：滋阴补肾,平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减.天麻12、钩藤15后下、石决明15先煎、牛膝15、栀子9、黄芩9、杜仲15、益母草10、桑寄生15、夜交藤10、茯神15.中成药：强力定眩片、清脑降压片、全天麻胶囊.2.静脉滴注中药注射液瘀血阻络证：可选择具有活血化瘀功效的中药注射液,如丹红注射液、舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液等.〕因为灯盏细辛注射液、疏血通注射液等疗效欠佳2015版不再使用,新增加丹参川芎嗪注射液.〔痰浊壅盛证可选择醒脑静注射液.3.中医特色治疗〕1〔中药足浴①夏枯草30、钩藤30、桑叶15、菊花20,水煎,外用泡足,每次浴足20-30分钟,每日2次,10-15天1疗程.②钩藤20、吴茱萸10、桑寄生30、夏枯草30,水煎加入食醋,外用泡足,每次浴足20-30分钟,每日2次,10-15天1疗程.〕2〔穴位敷贴<8.8元/穴>①眩晕外贴方<本院制剂>贴敷方药：威灵仙、刘寄奴、葛根、鸡血藤、川芎、桂枝、红花、骨碎补、五加皮等.功能主治：活络止痛、滋养肝肾.用于高血压眩晕症状.用法用量：穴位用75%酒精清洁后,均匀涂布药物于穴位上,每个穴位约1g.取穴：主穴：曲池、合谷、太冲、三阴交.肾气亏虚配关元、肾俞.痰瘀互结配足三里,丰隆.肝火亢盛配风池、行间.阴虚阳亢配太溪、肝俞.〕3〔电脑中频治疗以科室智能通络治疗仪电极板贴压于相应穴位,采用中频电脉冲刺激相应穴位,达到治疗目的.选穴参照穴位贴敷取穴.〕4〔雷火灸：<2015年新增加项目>价格：每穴每次16元.7天1疗程.选穴：肝区；穴位：百会、曲池、肝俞.头晕配风池；失眠配神门；肝阳上亢配丰太冲；阴虚阳亢加三阴交、太溪.操作方法：肝区采用遍灸法.穴位采用雀啄法.〕5〔中药膏方：对于稳定期患者根据症候不同,选取处方熬制成膏药长期调服.〕6〔耳穴压豆取穴：主穴<心、肾、交感、降压沟>；配穴：<神门、肝、脾、皮质下>.操作方法：耳廓用７５％酒精常规消毒,将王不留行籽粘于０．５ｃｍ×０．５ｃｍ的医用胶布上,然后分别贴压在所选穴位上,主穴每次必用,另选２～３个配穴即可.每日自行按压耳穴３～４遍,每穴按压５～１０次即可,穴位刺激有疼痛,麻热感为得气感.第１次双耳贴压,以后取单侧耳穴轮换贴压,每隔２日换药１次.２周为１个疗程.4．辩证施护<1>肾气亏虚证：护理上根据肾气不足,不能生精上充头目而晕,鼓励患者多活动筋骨,使血脉流通,养气生精.少食寒冷之品,宜食补肾填精之品,如核桃、黑芝麻、山药、黑豆、猪腰等.病人应坚持每天做适当运动,但要劳逸结合,应慎房事.<2>痰瘀互结证：护理中以脾失健运可助湿生痰为根据,采取健运脾胃的饮食原则,宜食清淡易消化半流质,少食甜腻肥厚之品,戒烟酒.肥胖者节制食量,控制体重.<3>肝火亢盛证：患者证见心烦易怒,故劝其尽量少恼怒,平时克服急怒的脾气. 室内湿度不宜过高,空气要流通,衣服不宜穿得过热.<4>阴虚阳亢证：护理中按怒则阳亢于上的机制,安排舒适的环境,态度热情和蔼,及时解决病人所需,防止各种刺激致七情过亢而加重病情.鼓励患者适当参加娱乐活动,保持心情舒畅.饮食宜清淡,少食煎炒辛辣燥热之品,以免动风升阳.三、疗效评价<1>评价标准1.中医证候学评价采用《中药新药临床研究指导原则》<中国医药科技,2002年5月>的证候评分标准,动态观察证候变化,重点评价患者已有或新发头晕目眩、头痛等主要症状是否缓解<证候计分下降≥50%>.2.疾病病情评价采用世界卫生组织生活质量测定简表中文版和杜氏高血压生活质量量表进行成人原发性高血压的生活质量评分,采用《中国高血压防治指南<2010年修订版>》进行成人原发性高血压的病因鉴别诊断、心血管危险因素的评估,并指导诊断措施及预后判断.<二>评价方法采用肱动脉血压和24小时动态血压评定降压疗效,采用微量白蛋白评价早期肾功能损害情况.1、肱动脉血压单纯收缩期高血压：根据偶测血压SBP平均值下降＞10mmHg以上作为疗效判定,分别计算治疗有效率和血压达标率.治疗有效：SBP下降＞10mmHg；降压达标：SBP＜140mmHg,且PP＜60mmHg,同时舒张压适度下降<不低于60-70mmHg>.单纯舒张期高血压：显效：DBP下降≥10mmHg并降至＜85mmHg,或降低20mmHg以上；有效：DBP下降＜10mmHg且降至＜85mmHg；无效：未达到上述标准.双期高血压：参照单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压的降压疗效标准,综合判定.2.动态血压负荷值和昼夜节律检测24h、日间、夜间的平均SBP和DBP,日间和夜间的SBP负荷、DBP 负荷,24h平均动脉压,心率.3.早期肾功能改变检测尿微量白蛋白.四、中医治疗难点分析：中医防治高血压病的疗效观察仍停留在对降压疗效的简单观察,但中医药降压效果尚不理想,起效慢,缺乏快速降压的中药剂型,故如果单纯以血压下降水平评价中医药疗效,难以科学评判中医药治疗疗效.拟提出如下解决措施和思路：不断优化中医治疗方案,探讨中医药治疗高血压病的评价体系,以长期疗效的观察,从高血压对靶器官损害如心、脑、肾的影响的等方面进行疗效观察和评估,全面、客观地反映中药的疗效.肺胀病<慢性阻塞性肺疾病>COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身〕或称肺外〔的不良效应.肺功能检查对确定气流受限有重要意义.在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积〕FEV1〔／用力肺活量〕FVC〔<70％表明存在气流受限,并且不能完全逆转.慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD.部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状.本病中医属"肺胀病"范畴.一、诊断<一>疾病诊断参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南<2011版>》及2007版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》.<二>症候诊断1.急性发作期①风寒袭肺：咳嗽,喘息,恶寒,鼻塞、流清涕,肢体酸痛,痰白、清稀,舌苔薄白,脉浮或浮紧.②外寒内饮：咳嗽,喘息气急,痰多易咳,痰白稀薄、泡沫,胸闷,形寒背冷,不能平卧,恶寒,舌淡,舌苔白、滑,脉弦、紧.③痰热壅肺：咳嗽,咳痰稠黄难出,发热,恶寒,喘促,气急,胸胁胀满,口干喜饮,舌质红,苔黄,脉滑数.④痰湿阻肺：咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或进食后咳甚痰多,兼有呕恶纳呆,舌淡红,脉濡滑.⑤痰蒙神窍：喘息气促,神志恍惚、喉中痰鸣,嗜睡、昏迷、谵妄,肢体震颤、抽搐,舌质暗红或紫绛,舌苔白、腻、黄,脉滑数.2.稳定期①肺脾两虚：咳喘,短气,痰多,神疲乏力,自汗,恶风,纳呆,便溏,舌质淡胖,苔白,脉细弱.②肺肾两虚：喘促,气短,动则喘甚,呼吸浅短难续,咳嗽,少痰,心慌,面色晦暗,形寒汗出,舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细无力或结代.③肺肾气阴两虚：咳嗽,喘息,气短,动则加重,干咳痰少,口咽干燥,大便干结,乏力,自汗盗汗,手足心热,耳鸣,腰膝酸软,舌质红,少苔,脉细数.兼证——血瘀证：兼见面唇紫暗、唇甲青紫,舌质紫暗,有瘀斑,舌下脉络瘀曲.二、治疗方案<一>西医治疗1.稳定期联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂每次1吸,每日2次福莫特罗/布地奈德粉吸入剂每次1吸,每日2次2.急性期<1>抗生素COPD急性加重多由细菌感染诱发,故抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位.当患者呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时,应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况,结合当地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药敏情况尽早选择敏感抗生素.如对初始治疗方案反应欠佳,应及时根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素.通常COPD I级<轻度>或Ⅱ级<中度>患者病情急性加重时,主要致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌.抗生素可选青霉素、第一代或第二代头孢菌素〕头孢呋辛、头孢克洛〔、β-内酰胺类/酶抑制剂〕如阿莫西林/克拉维酸〔、大环内酯类〕阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等〔、多西环素、左氧氟沙星等,一般可口服.属于Ⅲ级〕重度〔及Ⅳ级〕极重度〔COPD急性加重时,除以上常见细菌外,尚可有肠杆菌科细菌、铜绿假单孢菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.。

老年人常见病诊疗方案随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题逐渐成为一个焦点。

老年人身体机能下降，免疫力逐渐衰退，容易出现各种疾病。

本文将介绍老年人常见病的诊疗方案。

1. 心血管疾病心血管疾病是老年人最常见的疾病之一，包括冠心病、高血压、心肌梗塞等。

老年人心血管疾病的治疗要点包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。

1.1 药物治疗药物治疗是心血管疾病的主要治疗方法。

对于高血压，常用的药物包括利尿剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等；对于冠心病、心肌梗塞等疾病，常用的药物包括阿司匹林、硝酸甘油、β受体阻滞剂等。

1.2 生活方式干预生活方式干预包括戒烟、控制饮食、减轻体重、增加运动等。

老年人应保证有足够的睡眠时间，并尽可能避免过度劳累。

1.3 手术治疗手术治疗主要针对冠心病、心脏瓣膜病等疾病。

常用的手术包括冠脉支架植入术、冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。

2. 糖尿病糖尿病是老年人常见病之一，主要包括1型和2型糖尿病。

老年人的糖尿病治疗一般包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗和胰岛素治疗。

2.1 饮食治疗老年人糖尿病饮食治疗要求控制碳水化合物、脂肪和热量的摄入，促进纤维素和维生素的摄取。

2.2 运动治疗老年人糖尿病运动治疗可降低血糖、提高身体代谢率和改善心血管功能等。

2.3 药物治疗老年人糖尿病药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素注射。

3. 呼吸系统疾病老年人呼吸系统疾病常见的有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。

治疗要点主要包括药物治疗、吸氧治疗和其他治疗措施。

3.1 药物治疗老年人COPD常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂等；老年人肺炎常用的药物包括抗生素等。

3.2 吸氧治疗老年人呼吸系统疾病患者常有低氧血症，需要输氧治疗，孵化治疗也是必要的。

3.3 其他治疗措施老年人呼吸系统疾病的治疗还包括支持性治疗、康复训练、营养支持等。

4. 骨质疏松症老年人骨质疏松是由于骨量减少、骨密度下降和骨微结构损伤等因素所致。

老年病科中医诊疗方案下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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脑病科中医优势病种优化方案及总结-回复【脑病科中医优势病种优化方案及总结】在脑病科领域，中医药的应用具有独特的优势。

本文将以中括号内的内容为主题，回答以下问题：一、脑病科中医的优势二、中医在脑病科中优化疾病治疗的方案三、中医在脑病科中的总结与展望一、脑病科中医的优势中医治疗脑病具有一系列优势。

首先，中医药可以调理人体的阴阳平衡，调整气血运行，促进病灶的康复。

其次，中医药具有药性温和的特点，减少对身体的不良反应，可长期服用。

最后，中医注重辨证施治，根据病情的不同情况进行个体化的治疗。

二、中医在脑病科中优化疾病治疗的方案1. 脑卒中中国传统中医药在脑卒中的治疗中有着丰富的经验。

应用针灸、艾灸可以刺激脑细胞再生，改善血液循环；中药治疗方面，可以应用参、麦冬等药物降低脑组织的炎症反应，促进脑功能的恢复。

此外，中医还注重预防，饮食起居都注重避免过度劳累，保护心脑血管功能。

2. 脑外伤中医在脑外伤的治疗中，可以运用中药、针灸等方法缓解疼痛、改善脑功能的恢复。

中药主要包括当归、赤芍等，可以促进创伤部位的愈合、消肿止痛。

针灸方面，可以刺激神经系统，提高脑组织的自愈能力。

3. 癫痫中医在癫痫的治疗中，可应用草药、针刺疗法辅助西医药物治疗。

中草药可以调整体内阴阳平衡，改善血液循环，促进大脑功能的恢复。

针刺疗法可以刺激脑神经，缓解痉挛、控制癫痫发作。

4. 面瘫中医药在面瘫的治疗中，可运用针灸修复受损神经、恢复面部肌肉功能。

针灸有效刺激神经，提高面部肌肉张力，解除病变神经的炎症，促进面神经复原。

三、中医在脑病科中的总结与展望中医在脑病科领域的应用，虽然取得一系列成果，但仍面临着一些问题。

首先，中医药的疗效需要经过更多严格的临床研究验证，以提升中医药的科学性和可信度。

其次，中西医结合的模式还需要进一步完善，以实现优势互补、取长补短。

未来，我们可以加强中医学科建设，培养更多专业的中医人才，推进中医在脑病科中的应用和发展。

总之，脑病科中医药在治疗脑病方面具有独特的优势。

老年病科优势病种诊疗方案一、缺血性中风（脑梗死）中医诊疗方案（同时属于临床路径）我科主要收治脑梗死急性期患者，故恢复期、后遗症期不属于本诊疗方案范畴。

1、气虚血瘀证治法：益气活血，祛风通络方药：补阳还五汤组成：黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g桃仁10g 红花10g 地龙10g2、阳虚血瘀证治法：温阳活血，通络开窍方药：小续命汤加减组成：桂枝30g 附片先前60g 川芎20g 麻黄10g人参18g 赤芍20g 杏仁15g 防风10g防己30g 黄芪60g 石膏20g 炙甘草15g3、风痰瘀血，痹阻脉络证治法：化痰通络，活血化瘀方药：化痰通络汤组成：法半夏10g 陈皮15g 茯苓15g 白术15g胆南星10g 竹沥15g 天麻15g 香附15g丹参30g 大黄10g4、阴虚风动证治法：滋养肝肾潜阳熄风方药：镇肝熄风汤组成：龙骨30g 牡蛎30g 代赭石30g 龟板20g白芍30g 玄参15g 天冬15g 川牛膝30g川楝子15g 茵陈15g 麦芽20g 钩藤20g菊花20g5、肝阳暴亢，风火上扰证治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

方药：天麻钩藤饮加减组成：天麻20g 钩藤30g 决明子18g 栀子10g黄芩10g 川牛膝30g 杜仲20g 桑寄生30g夜交藤30g 茯神15g 益母草30g二、眩晕(后循环缺血）中医诊疗方案（同时属于临床路径）1.肝肾亏虚血络瘀阻证治法：滋肾柔肝化瘀通络方药：柔肝熄风汤加减（自拟）葛根60g 怀牛膝30g 川牛膝30g 生地黄15g赤芍20g 川芎30g 天麻20g 土鳖虫30g丹参30g 山楂30g 桂枝30g 淫羊藿30g2.气虚血瘀证治法：益气活血方药：补中益气汤合补阳还五汤加减黄芪120g 白术15g 柴胡10g 升麻12g党参30g 陈皮15g 炙甘草12g 地龙18g川芎15g 红花10g 葛根60g 赤芍20g3.痰湿内阻证治法：燥湿化痰方药：半夏白术天麻汤加减法半夏27g 白术20g 天麻20g 茯苓15g橘红30g 炙甘草15g 泽泻30g 生姜15g石菖蒲30g 郁金15g4.肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火熄风方药：天麻钩藤饮加减天麻20g 钩藤30g 决明子18g 栀子10g黄芩10g 川牛膝30g 杜仲20g 桑寄生30g夜交藤30g 茯神15g 益母草30g5.风火痰虚证治法：清热熄风，豁痰补虚方药：柴陈泽泻汤加减柴胡15g 黄芩15g 法半夏30g 泽泻30g陈皮15g 党参30g 大枣30g 炙甘草15g生姜15g 白术15g 天麻20g 菊花15g钩藤15（后下）葛根60g6.瘀血阻络证治法：活血化瘀，通窍活络方药：通窍活血汤加减川芎30g 赤芍20g 桃仁15g 红花10g大枣30g 老葱 2根白芷30g 生姜15g黄酒100g三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案急性期1、痰瘀互结证治法：宣肺平喘活血化瘀方药：三拗芎葶汤加减麻黄10g 苦杏仁15g 甘草15g 川芎30g干姜15g 葶苈子30g 法半夏18g 厚朴15g茯苓40g 化橘红15g 细辛15g 桂枝15g桔梗20 丹参30g2、痰热郁肺证治法：清肺化痰宣肺平喘方药：麻杏芩龙汤加减麻黄10g 苦杏仁15g 黄芩15g 地龙20g石膏45g 法半夏27g 矮地茶30g 紫菀30g甘草6g 浙贝母30g 瓜蒌皮30g3、痰浊壅肺证治法：宣肺利气化痰降逆方药：小青龙汤加减麻黄10g 苦杏仁15g 炙甘草12g 五味子12g干姜15g 法夏18g 紫菀30g 化橘红30g细辛15g 桂枝30g 瓜蒌皮30g 桔梗30g 缓解期1、肺脾气虚证治法：健脾益肺,培土生金方药：参苓白术散加减党参30g 白术15g 陈皮15g 砂仁后下15g莲子肉15g 山药30g 茯苓30g 炙甘草6g桔梗10g 大枣30g 黄芪30g2、肺肾气虚证治法：补肺益肾纳气平喘方药：补肺汤合金匮肾气丸加减党参30g 黄芪30g 熟地15g 山药15g山茱萸15g 干姜10g 陈皮15g 法半夏15g补骨脂30g 仙灵脾30g 五味子10g 炙甘草6g3、肺肾气阴两虚证治法：滋肾养阴、纳气定喘方药：四君子汤合生脉散加减黄芪30g 白术15g 防风15g 熟地15g山茱萸15g 陈皮15g 法半夏10g 茯苓15g党参30g 麦冬15g 五味子10g 炙甘草6g4、阴阳两虚证治法：补气敛肺、降气平喘方药：参赭镇气汤加减人参20g 代赭石30g 芡实30g 山药60g山萸肉30g 龙骨30g 牡蛎30g 紫苏子30g麦冬15g 五味子12g四、咳嗽（社区获得性肺炎）中医诊疗方案1. 风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：麻辛止嗽散麻黄10g 细辛15g 枇杷叶15g 甘草9g干姜15g 苦杏仁15g 化橘红15g 法半夏18g桔梗20g 白前15g 紫菀20g 桂枝20g2. 风热犯肺证治法：祛风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减桑叶30g 菊花15g 苦杏仁15g 桔梗15g连翘15g 芦根20g 枳壳15g 蝉蜕8g薄荷15g 牛蒡子15g 四季青10g3.风燥伤肺证治则：疏风清肺，润燥止咳。

老年病科疑难重症病种的诊断与治疗策略分析与探讨随着人口老龄化的加剧，老年病科疑难重症病种的诊断与治疗成为临床医生面临的重要挑战。

本文将分析一些常见的老年病疑难重症病种，并探讨其诊断与治疗策略。

一、老年病科疑难重症病种的诊断策略1. 肺部感染：老年人的免疫功能下降，容易感染细菌、病毒等病原体。

在诊断上，要重视全面的体格检查、临床症状和病史的收集，并结合影像学和实验室检查进行综合分析，以确诊肺部感染的部位和病原体。

2. 心脑血管疾病：老年人常见的心脑血管疾病包括冠心病、高血压、脑卒中等。

在诊断上，需要详细了解患者的病史、心电图、脑影像学等辅助检查结果，结合临床症状和体征进行综合分析，以明确疾病的类型和严重程度。

3. 糖尿病：老年糖尿病的诊断需要注意患者的血糖水平和糖化血红蛋白的检测，同时结合患者的症状、体征和病史等信息进行综合分析，以确定诊断。

4. 骨质疏松：老年人的骨质容易出现疏松和骨折。

诊断骨质疏松需要进行骨密度测量，通过骨密度T值和Z值来评估骨质疏松的程度，并结合患者的病史、体格检查和其他影像学检查进行综合判断。

二、老年病科疑难重症病种的治疗策略1. 药物治疗：老年人由于机体的代谢能力下降和耐受性降低，因此在药物治疗上需要谨慎选择和调整剂量。

医生需要注意药物的种类、剂量和给药途径，以减少药物不良反应和相互作用。

2. 营养支持：老年人往往存在营养不良的问题，营养支持成为治疗的重要部分。

通过合理的饮食调整、补充必要的营养素和适当的营养支持，可以改善老年人的营养状况，促进康复。

3. 康复训练：老年人的运动能力和平衡能力容易下降，需要进行康复训练来改善功能状态。

医生可以根据患者的具体情况设计个性化的康复方案，包括体力训练、平衡训练、认知训练等，以提高患者的生活质量。

4. 心理支持：老年病科疑难重症病种的治疗过程中，老年患者常常面临心理压力和焦虑。

医生需要给予患者积极的心理支持和关怀，积极引导患者树立乐观向上的心态，促进康复过程。

老年病科疑难重症病种的诊断与治疗策略分析在老年人群中，疑难重症疾病是一种普遍存在的问题。

老年人身体机能下降、多系统多脏器功能受损，因此常见许多疑难重症病种。

对于老年病科的医生来说，正确的诊断和治疗策略是至关重要的。

本文将对常见的老年病科疑难重症病种的诊断与治疗策略进行分析。

一、老年病科疑难重症病种的诊断1. 中枢神经系统疾病老年人常见的中枢神经系统疾病包括脑卒中、老年性痴呆等。

在诊断脑卒中时，临床医生应该进行CT或MRI等影像学检查，以明确血管堵塞或出血的部位，同时也要注意了解病史和风险因素。

对于老年性痴呆，临床医生需要进行详细的问诊和认知评估，可以借助Mini-Mental State Examination（MMSE）等工具来判断患者的认知能力。

2. 心血管疾病老年人心血管系统的疾病包括冠心病、心力衰竭等。

对于心血管疾病的诊断，临床医生需要进行详细的症状询问和体格检查。

进一步的，可以进行心电图、心脏超声等辅助检查来评估心脏的功能和结构。

此外，心肌酶谱、BNP水平等实验室检查也有助于心血管疾病的诊断。

3. 呼吸系统疾病老年人常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。

对于COPD的诊断，临床医生需要通过问询患者的症状、肺功能检查、胸部X线或CT等来确定诊断。

对于肺炎，血常规、血培养和胸部X线是常用的辅助检查手段。

二、老年病科疑难重症病种的治疗策略1. 综合治疗策略老年患者常伴随多种疾病和多系统功能障碍，因此综合治疗策略是必不可少的。

综合治疗包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗等。

药物治疗时，需要充分考虑老年患者的肝肾功能，选择适当的药物和剂量。

非药物治疗方面，包括心理支持、营养护理、床旁功能锻炼等。

康复治疗是一个长期的过程，通过物理治疗、职业治疗等手段，提高老年患者自理能力和生活质量。

2. 对症治疗与病因治疗结合在老年病科的治疗中，对症治疗和病因治疗需要结合起来。

对症治疗是针对病情的临床表现进行治疗，如控制疼痛、减轻呼吸困难等。

相关老年病科疑难重症病种归纳分析随着人口老龄化的加剧，老年病科疑难重症病种的研究和治疗日益重要。

本文将对相关老年病科疑难重症病种进行归纳分析，帮助读者更好地了解和应对这些病种。

1. 多发性慢性疼痛综合征多发性慢性疼痛综合征是老年人常见的病种之一。

主要症状包括全身多处疼痛、肌肉僵硬和关节活动受限等。

病因复杂，可能与神经系统炎症反应、生物化学异常和遗传因素有关。

治疗上应综合考虑药物疼痛治疗、物理治疗和心理治疗等综合手段。

2. 痴呆症痴呆症是老年人常见的神经系统疾病，以认知功能损害为主要特征。

常见的病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和前额叶退化痴呆等。

治疗上应采用综合手段，包括药物治疗、认知训练、康复治疗和社会支持等。

3. 老年抑郁症老年抑郁症是老年人常见的精神障碍病种。

主要症状包括情绪低落、兴趣缺乏和睡眠障碍等。

病因可能与生物学因素、心理社会因素和环境因素等有关。

治疗上应采用药物治疗、心理治疗和社会支持等手段，同时也要注意抑制和预防自杀行为。

4. 老年心衰老年心衰是老年人常见的心血管疾病，是心脏结构和功能异常导致心脏无法满足器官的需要。

治疗上应包括药物治疗、饮食控制、心脏康复和手术治疗等。

同时，定期随访和监测对于改善患者生活质量和预后具有重要意义。

5. 骨质疏松症老年人骨质疏松症是一种常见的代谢骨病，主要以骨量减少和骨质破坏为特征。

治疗上应包括饮食保健、中西药物治疗、体育锻炼和减轻骨折风险等。

此外，心理支持和健康教育也有助于患者的康复和疾病管理。

6. 高血压老年高血压是老年人常见的慢性病，血压持续升高可引起多种并发症。

治疗上应遵循综合干预原则，包括药物治疗、生活方式管理和心理支持等。

定期监测血压和合理管理有助于控制血压和防止并发症的发生。

7. 糖尿病老年糖尿病是老年人常见的内分泌疾病，严重影响患者的生活质量。

治疗上应采取个体化的综合干预措施，包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼和定期监测等。

此外，患者需定期接受教育和咨询，提高自我管理和疾病处理能力。

老年病科疑难重症病种的治疗策略与临床效果评估老年人由于生理功能退化和免疫力下降等原因，容易出现一些疑难重症病种，这些病种的治疗策略和临床效果评估对于老年患者的康复和生活质量至关重要。

本文将就老年病科常见的几种疑难重症病种的治疗策略及临床效果评估进行讨论。

一、心血管疾病的治疗策略与临床效果评估老年人往往伴有多种心血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，因此心血管疾病在老年患者中较为常见。

治疗策略包括药物治疗、改变生活方式和手术治疗等。

临床效果评估主要通过观察患者的心血管健康状态、生活质量和心血管事件的发生率等指标来评估。

二、呼吸系统疾病的治疗策略与临床效果评估老年人易患呼吸系统疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

治疗策略包括抗生素治疗、氧疗、神经调节药物等。

临床效果评估主要通过观察患者的呼吸状况、肺功能、生活质量和呼吸相关事件的发生率等指标来评估。

三、神经系统疾病的治疗策略与临床效果评估老年人容易出现中风、帕金森病等神经系统疾病。

治疗策略包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

临床效果评估主要通过观察患者的神经功能恢复情况、生活质量和神经相关事件的发生率等指标来评估。

四、消化系统疾病的治疗策略与临床效果评估消化系统疾病在老年人中较为常见，如胃溃疡、食管癌等。

治疗策略包括药物治疗、手术治疗、支持治疗等。

临床效果评估主要通过观察患者的消化功能恢复情况、生活质量和消化相关事件的发生率等指标来评估。

以上仅为部分老年病科疑难重症病种的治疗策略与临床效果评估的简要讨论。

在实际临床操作中，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化，调整治疗策略以获得最佳的临床效果。

同时，临床效果评估应综合考虑各项指标，并进行长期随访，以评估治疗效果的稳定性和持久性。

值得注意的是，老年患者的免疫力低下，治疗时应注意用药的安全性和副作用的监测。

此外，老年人常合并多种慢性疾病，因此在治疗过程中要综合考虑不同疾病的治疗策略，避免药物之间的相互作用。

老年人常见病诊疗方案老年人是比较容易患上一些常见病的，如高血压、糖尿病、冠心病等。

这些疾病，一旦患上就需要进行诊疗，及时进行治疗和管理可以有效降低病情的恶化，提高老年人的生活质量。

本文将介绍老年人常见病的诊疗方案。

高血压高血压是老年人比较常见的疾病之一。

高血压会影响到身体内部的许多器官和系统，包括心血管、肾脏、眼睛等。

高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

非药物治疗1.饮食控制：老年人应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则；2.控制体重：控制体重有助于降低血压，老年人应适当控制自己的体重；3.戒烟限酒：戒烟限酒可以减少心血管疾病的危险因素，老年人应避免饮酒；4.锻炼身体：进行适量的有氧运动，可以降低血压，老年人应根据自身情况选择适当的锻炼方式。

药物治疗老年人的高血压药物治疗应遵循以下原则：1.首选钙通道阻滞剂、ACEI、ARB类药物；2.药物开始剂量应低；3.观察治疗效果时需要与其他因素综合考虑。

糖尿病糖尿病是老年人常见的慢性疾病之一，主要是由于胰岛素的分泌过少或者作用不足引起的。

老年人患糖尿病的风险较大，对于糖尿病的管理和治疗非常重要。

非药物治疗1.饮食控制：老年人应遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则；2.控制体重：老年人应控制体重，避免肥胖；3.锻炼身体：进行适当的运动可以控制糖尿病，老年人可以选择散步、太极拳、气功等相对比较轻松的锻炼方式。

药物治疗糖尿病的药物治疗主要包括：1.口服降糖药物；2.胰岛素治疗。

老年人的糖尿病药物治疗应遵循以下原则：1.药物开始剂量应低；2.观察治疗效果时需要与其他因素综合考虑。

冠心病冠心病是老年人常见的心血管疾病。

冠心病的治疗主要包括药物和手术治疗。

药物治疗冠心病的药物治疗主要是针对冠心病的症状和风险因素进行治疗。

药物治疗包括：1.抗凝治疗，如阿司匹林、华法林等；2.扩血管药物，如硝酸酯类药物；3.降脂药物，如他汀类药物；4.控制风险因素，如输液、氧气。

手术治疗冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉搭桥手术和冠状动脉介入治疗。

老年人常见病诊疗方案随着人口老龄化，老年人的健康问题愈加引起人们的关注。

老年人的身体功能逐渐下降，免疫力下降，易患各种疾病。

老年人常见病包括高血压、糖尿病、心脏病、中风、骨质疏松等，这些病都需要及时的诊治和综合治疗方案。

本文将介绍老年人常见病的诊疗方案。

高血压高血压是一种常见的魔障疾病，老年人更易患病。

高血压可引起头痛、眩晕、视力模糊、心悸、耳鸣等症状。

高血压的治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。

非药物治疗包括修改饮食、增加运动、饮食控制和戒烟戒酒等，药物治疗包括单一或多种降压药物的治疗。

糖尿病糖尿病是一种慢性疾病，老年人更易患病。

糖尿病的治疗方式包括控制饮食、增加运动、药物治疗和胰岛素注射等。

老年人患有糖尿病时，需要经常测血糖并及时调整治疗方案。

心脏病心脏病包括冠心病、心肌病、高血压性心脏病等，是老年人常见病之一。

心脏病的预防和治疗方式包括增加运动、饮食控制、戒烟戒酒和药物治疗等。

心脏病患者需要注意心理调节、心理治疗和避免生活中的一些不健康因素。

中风中风是一种侵袭性较大的疾病，老年人更易患病。

中风的治疗方式包括药物治疗和手术治疗，也需要进行康复治疗和预防复发。

中风患者的生活方式也需要改变，包括改变饮食、增加运动和保持良好的心理状态等。

骨质疏松骨质疏松是老年人常见病之一，主要是因为钙吸收不足和骨形成细胞和破骨细胞的不平衡造成的。

骨质疏松的治疗有多种方式，包括药物治疗、饮食治疗、增加运动和生活习惯等。

综上所述，老年人常见病需要综合治疗方案，包括药物治疗、饮食治疗、增加运动和生活习惯等。

同时，老年人也需要注意医疗机构的选择，选择专业的医疗机构和优秀的医生，以便获得更为细致和专业的医疗服务。

最后，提醒大家，保持健康生活方式，远离烟酒和不健康的生活方式，预防老年人常见病对自己的身体健康带来的不良影响。