孕产妇检测梅毒假阳性的原因与处理分析

梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析目的探讨影响梅毒检验假阴性和假阳性的因素。

方法本次选取2000例在我院实验室检验检查的患者作研究对象，均为2013年1月~2014年1月收治，错误结果28例，回顾影响假阳性和假阴性因素。

结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%。

结论梅毒诊断中，血清学试验均作用显著，但有一定假阴性、假阳性情况存在，分析引发假阴性和假阳性结果原因。

且在检查前，需掌握患者用药情况及病史，且患者需遵医嘱，在检查前停药、空腹等。

综合防控，才可降低假阴性、假阳性率，提高确诊率，为临床治疗方案的制定提供有力参考。

标签：梅毒；检验；假阴性；假阳性；影响因素梅毒为慢性性传播疾病，由梅毒螺旋体感染人体所致，梅毒病程迁延，症状复杂，对机体造成的危害较大，可损伤各个组织器官，严重威胁到患者的身心健康，早期诊断并制定有效方案积极控制是保障预后的关键[1]。

本次选取相关病例，就引发检验假阴性与假阳性的因素进行分析，现总结报告如下。

1资料与方法1．1一般资料本次共选择2000例实验室检验检查患者，男1010例，女990例，年龄0~83岁，平均（34.5±2.9）岁。

患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍者及机体其它系统严重疾患者。

1．2方法对检验结果展开分析，并就假阴性、假阳性结果的患者情况加以统计，探讨影响因素，如标本因素、技术因素、方法学本身等。

2结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%，见表1。

3讨论实验室诊断梅毒主要应用血清学检查，现用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验和酶联免疫吸附试验敏感性居较高水平，但有较高假阳性、假阴性结果几率，已引起广泛重视。

酶联免疫吸附试验具特异性、敏感性高，费用低等优势，故被广泛应用，分析梅毒抗体假阳性因素：①标本因素：标本细菌污染及未彻底溶血、离心诱导的假阳性。

梅毒检测为什么会有假阳性，如何处理？上海市东方医院检验科陈存存综述, 范列英审校(一)梅毒体外诊断试验1.梅毒的体外诊断试验分类梅毒的体外诊断试验按试验所用抗原分为非密螺旋体抗体试验(nontreponemal antibody test, NTrAT)和密螺旋体抗体试验(treponemal antibody test, TrAT)。

NTrAT包括快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test, RPR)、不加热血清反应素试验、性病研究实验室试验和甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test, TRUST)等, 均以心磷脂、胆固醇和磷脂酰胆碱等为抗原检测非特异性的抗心磷脂抗体(反应素), 故存在生物学假阳性。

2.检测特异性抗TP抗体的筛查试验在检测特异性抗TP抗体的筛查试验中, 荧光TP抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption, FTA-ABS)、TP血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA)和TP颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay, TPPA)等已沿用多年, 其中TPPA因凝胶颗粒的均一性较佳而在性能上优于TPHA[26]。

这几种试剂制备所用的抗原为TP天然抗原, 来源受限且制备复杂。

近年在基因重组TP抗原成功制备的基础上发展的检测抗TP抗体的ELISA和CLIA筛查试验, 因具有检测性能佳、适合自动化批量检测、易标准化且原始资料易保存的特点而得到广泛应用。

本节着重讨论ELISA和CLIA检测抗TP抗体筛查试验的假阳性问题及其对策, 因而未将NTrAT检测的生物学假阳性列为主要议题。

(二)ELISA和CLIA抗TP抗体筛查试验的假阳性现象及对策导致间接ELISA和CLIA检测抗TP抗体假阳性的原因与间接ELISA 和CLIA检测抗HCV抗体假阳性类似, 自身免疫病、HIV感染、孕期妇女、静脉药瘾者中均有可能出现抗TP抗体假阳性结果; 近年市售的双抗原夹心ELISA检测抗TP抗体出现假阳性的因素还与密螺旋体属中的其他非梅毒(苍白)螺旋体物种有关。

梅毒感染孕产妇的处理及保健第一节妊娠梅毒的诊断及处理妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。

妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。

因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。

一、诊断依据梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。

获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。

早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。

晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。

妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。

（一）一期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。

2．临床表现（1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。

一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。

多见于外阴部位。

（2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。

3．实验室检查（1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。

（2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。

如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。

（3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。

（二）二期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。

2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。

（1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。

掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。

外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。

皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。

口腔可发生黏膜斑。

可发生虫蚀样脱发。

二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。

（2）全身浅表淋巴肿大。

（3）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。

ELISA实验中的假阳与假阴分析医学实验中，ELISA是一种常用的特异性强、灵敏度高、操作简便的检测方法。

然而在实际应用中，ELISA操作的各方面均会对结果产生影响，优质的试剂，良好的仪器和正确的操作是保证ELISA检测结果准确可靠的必要条件，另外一些非主观因素会对结果造成较大偏差。

ELISA假阳性与假阴性的原因与解决办法：1.假阳性：假阳性的出现通常是样本中掺杂有同源或同工物质，例如类风湿因子、补体、交叉反应物质和其它物质等。

A.原因：溶血会使样本中具有弱过氧化物酶活性的亚铁血红素催化底物四甲基联苯胺（TMB）显色，产生假阳性结果。

解决办法：在处理ELISA最常检查的血清样本时，注意凝集过程、离心过程等细节，避免出现溶血和掺杂血细胞；B.原因：类风湿因子（一种能结合多种动物IgG Fc的自身IgM抗体）可与酶标二抗Fc结合造成假阳性。

解决办法：在检测抗原时可加入2-巯基乙醇使其降解，或用热变性IgG（63℃，10 min）进行封闭处理，另外，使用F(ab)2替代完整的IgG也可达到目的。

一些其他的嗜靶抗原自身抗体，如抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素球蛋白等在检测时，可能与靶抗原结合形成复合物，干扰测定结果，所以在测定前需用理化方法将其解离后再测定；C.原因：补体一方面会使一抗和酶标二抗分子发生变构暴露出Fc段C1q分子结合位点，从而将二者连接起来造成假阳性。

另一方面也可能会结合固相抗体从而封闭其与抗原的结合表位而造成假阴性。

解决办法：对细胞培养用血清、动物血清样本进行56 ℃，30 min的补体灭活，另外，通过用EDTA稀释样本也可降低这种作用；D.原因：类地高辛、类AFP等物质能与抗原产生交叉反应。

尤其在使用单抗测定抗原时，如果正好交叉反应的抗原决定簇是单抗结合位点时，会出现假阳性结果；E.原因：样本中因实验处理或污染含有某些细菌，如表皮球菌，菌体释放的内源性HRP可能会对检测结果造成假阳性；F.原因：血液标本未完全抗凝即开始离心，析出的纤维蛋白易在孔板中形成白色薄膜或者絮状物，若清洗不干净，残余在孔板中极易使吸光度值偏高，造成假阳性；G：原因：血液标本保存过久易滋生细菌，影响检测结果，时间过长的标本，血清标本IgG聚集成多聚体，AFP形成二聚体，造成假阳性；H.原因：试验温度过高或过低都有可能引起血清蛋白异常，造成假阳性。

妊娠合并梅毒的诊治(1)妊娠合并梅毒是一种危险的病情，如果不及时诊治，会对母亲和胎儿造成极大的伤害。

因此，我们需要认识到这一病情的严重性，及时给患者进行诊治，下面就针对妊娠合并梅毒的诊治，为大家介绍以下几个方面内容。

一、对于诊断妊娠合并梅毒的方法有：通过梅毒血清学试验来诊断妊娠合并梅毒，可以采用的方法主要有妊娠试验、快速梅毒试验和梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验等。

在诊断时需要注意，由于孕期激素水平较高，容易出现梅毒血清反应假阳性情况，因此需要仔细观察和辨别。

二、针对梅毒的治疗方法：孕妇合并梅毒的治疗方法主要是使用青霉素类抗生素进行治疗，可以采用持续静脉滴注青霉素G钠，具体的方案需根据妊娠期和病情的严重程度综合考虑。

此外，应该定期复查血清学实验，观察治疗的效果。

三、孕育梅毒儿的处理：对于孕育梅毒儿的处理也非常重要，应该选择规模较大，设备齐全，有经验的医院进行分娩，同时注意保持孩子温暖，维护体内的水、电解质均衡。

还需及时进行婴儿筛查，观察常规生命指标和发现可能的不正常表现。

对于确诊的孕育梅毒儿，采用青霉素针对梅毒进行治疗。

四、妊娠合并梅毒的预防：对于妊娠合并梅毒，最好的预防方法就是进行梅毒的筛查，特别是有性接触史的人群，要做好安全措施，尽量避免不必要的风险，保持健康的生活方式。

对于孕期梅毒的患者，应该及时就医，接受规范的治疗。

总结：妊娠合并梅毒是一种疾病，给人们的生产生活带来了严重影响。

受正规的鉴别和治疗，妊娠合并梅毒疾病的恶劣影响反转得到控制，可以保障母亲和胎儿的安全和健康，全面提高妇幼保健和家庭幸福生活质量。

梅毒假阳性是怎么回事471900在自媒体日益普及的今天，大家时而会在网络上看到诸如某病人在一家医院检测的梅毒结果是阳性，而到另一家医院检测的结果为阴性的报道，此类报道往往会引发社会对相关医疗机构的声讨，但事实上，很多情况下是医患双方信息和知识不对等引起的，以上这种情况就涉及到我们今天的主题—梅毒假阳性。

那么什么是假阳性呢？所谓梅毒假阳性是指患者本身并不是梅毒的感染者，但在血液检测时却呈现为阳性反应，因而被称为假阳性。

人体在感染梅毒螺旋体病菌后，体内会产生多种类型的抗体，主要分为两大类，一类是特异性抗体，该类抗体是梅毒感染后特有的，很少存在于其他疾病当中，而另一类叫做非特异性抗体，顾名思义该类抗体并非梅毒所特有，会存在于其他的感性性疾病与免疫性疾病当中，例如“麻风病、肺结核、心血管疾病、红斑狼疮”等，因此在这些病人的检测报告中可能会出现梅毒假阳性。

患者在拿到检测报告后若出现梅毒阳性反应万不可自己随意解读，而要去医生处进行咨询，医生会根据患者病史、有无相关的临床表现和实验室的检验结果来综合判断是否真的为梅毒感染者。

1梅毒是什么梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。

该病主要传播方式有性传播、母婴传播和血液制品传播，其中性接触传播占绝大多数。

该病按疾病进程分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒常见的表现有生殖器及其周围皮肤黏膜的无痛性溃疡（即硬下疳）、淋巴结肿大、皮疹等，此期传染性强，随着患病时间的延长其传染性也会随之降低，数年后梅毒感染者通过性接触传染的概率会大大降低，但也不排除此种可能。

晚期梅毒多可累及全身多个系统和组织器官，此期传染性弱，但症状严重，可能造成很多组织器官的损伤。

还有一些特殊类型的梅毒，如隐性梅毒、先天性梅毒（胎传梅毒）、妊娠期梅毒，妊娠期梅毒不经治疗可造成流产、早产、死胎、新生儿梅毒感染等严重情况，因此一定要规范进行产前检查，早期发现并干预。

2如何正确的看梅毒化验指标梅毒要根据患者病史、临床表现和血液检验结果来综合诊断，血液检验的方法有很多，可分为梅毒螺旋体特异性抗体检测和非梅毒螺旋体特异性抗体两大类，其中前者的代表性指标有TPPA和TPHA,后者的代表性指标有RPR和TRUST。

妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识（完整版）国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。

国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。

妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。

梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。

自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。

妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。

梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。

导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。

国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。

国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。

1病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。

出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。

经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。

二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。

当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。

关于梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因的探析摘要】目的对梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因进行分析和探讨，为临床诊断梅毒提供参考依据。

方法选择我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象，患者的择取时间在2014年4月26日至2015年4月26日期间，对患者的临床检验资料进行回顾性和系统性的分析，总结关于梅毒检验出现假阳性和假阴性的原因。

结果 4000例受检者中，共40例确诊为梅毒，梅毒检出率为1.00%，其中假阳性共6例，假阳性率为15.00%，剩余的3600例受检者中，共发现300例假阴性患者，假阴性率为8.33%。

结论梅毒检验的假阴性与假阳性情况较多，试剂、实验室操作、检验方法、生理及病理是导致梅毒检验假阴性与假阳性结果的主要原因，故在检验过程中一定要加强对标准过程的质量控制，及时掌握受检者的用药情况和病史，实施综合防控，进一步减少假阳性和假阴性的发生。

关键词：梅毒检验；假阳性；假阴性；原因；分析梅毒是一种常见的慢性性传播疾病，该疾病具有迁移性特点，临床症状较为复杂，患者如不及时进行治疗和诊断，将给患者的身心健康造成严重的影响和危害，甚至累及其他组织和气管，给其生活质量造成影响，因此，及时进行梅毒检验十分的重要。

几年来，相关的临床研究资料表明，梅毒检验的假阳性和假阴性情况越来越多，给患者的治疗造成了极其不利的影响。

本文为进一步探究梅毒检验的假阴性与假阳性结果出现的原因，特选择了我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象，患者的择取时间在2014年4月26日至2015年4月26日期间，对患者的临床检验资料进行回顾性和系统性的分析，现报告如下。

1 基线资料和方法1.1 基线资料选择我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象，患者的择取时间在2014年4月26日至2015年4月26日期间，4000名受检者的平均年龄为（45.32±10.41）岁，最大年龄为70岁，最小年龄为18岁，男性共2845例，女性共1155例。