质控考核评分标准
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病历书写质控考核评分标准
住院病历考核说明:
1.本标准适用于对全院各科室的病历质量评价,包括对病历的环节质量评
价和终末质量评价。
2.检查终末质量时在病案室归档病案中随机检查,检查环节质量时在临床
现诊病历中随机抽查。
3.病历满分为100分:大于等于90分为甲级病历,75-89.9分为乙级病历,
小于75分为丙级病历;
4.评分表上“归档顺序”中加黑体字的21个项目缺一项即为丙级病历;
5.三级医师查房是指临床医疗查房(特殊专科无副高以上职称的,可以只
作两级医师查房)。
6.病历中的护理部分按护理质量进行评估。
7.病历中涉及有关法律责任问题按规定另行处理。
医院医疗病历质量控制及奖罚标准
(第二版)
为了规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,根据湖南省《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》的规定,结合医院董事会对医疗质量管理的要求,特制订《医院医疗病历质量控制及奖罚标准》,请各临床科室严格遵照执行。
一、医疗病历质控分为四个部分:1、病历质控;2、病历归档时限质控;3、出院病人回访质控;4、传染病、院感上报质控。
二、质控标准:
1、病历质控:每份病历预设100分:91~100分为优秀病历,80~90分及以上为合格病历,80分以下为不合格病历。
2、病历归档时限质控:出院病历要求在出院后5天以内(含节假日)归档,归档前科室须做好医疗、护理、院感等质控。
3、出院病人回访质控:根据出院病人回访制度按时进行回访。
4、传染病、院感上报质控:在院感与传染病的法定上报时间的一半时间以内上报至医院院感负责人。
三、奖惩规定:
(一)、管床医师:负责所管床位病人的病历质量。
1、病历质控:优秀病历每份奖励100元;不合格病历80分以下每少1分罚5元,每份病历质控处罚最高200元。
2、病历归档时限质控: 5天以上归档的每延长1天罚10元,病人出院15天以上病历仍未归档的,视为管床医师擅自离职,自动解除劳动合同。
3、出院病人回访质控:缺回访罚款20元/例,超时罚款10元/次。
4、传染病与院感质控:漏报罚款50元/例,迟报罚款20元/例。
(二)、科室正副主任:按照全科室管床医师奖惩金额的50%执行。
四、本规定自2020年4月1日起执行。
医院 2020年3月27日
医院医疗病历质量控制标准。
病区院感质控考核标准引言概述:病区院感质控考核标准是医疗机构为了提高病区院感质量而制定的一系列评估指标和标准。
通过对病区的院感质量进行考核,可以及时发现问题并采取相应措施,以保障患者的安全和健康。
本文将详细介绍病区院感质控考核标准的五个部分。
一、病区环境1.1 清洁度:病区环境的清洁度是院感质控的重要指标之一。
考核标准包括病房、走廊、洗手间等区域的清洁程度,是否存在污垢、灰尘等问题。
1.2 通风情况:病区通风情况对院感质量有着直接影响。
考核标准包括病房内空气流通情况、通风设备的使用情况等。
1.3 消毒措施:病区的消毒措施是预防院感的重要手段之一。
考核标准包括消毒频率、消毒剂的使用和浓度、消毒操作的规范性等。
二、病区设施2.1 床位布局:病区床位的布局合理性对患者的院感风险有着直接影响。
考核标准包括床位之间的间距、床位布局是否符合感染控制要求等。
2.2 洗手设施:病区洗手设施的合理性和便捷性是院感质控的重要指标之一。
考核标准包括洗手池的数量、位置是否合理,是否配备洗手液、纸巾等。
2.3 废弃物管理:病区废弃物管理的规范性对院感质量有着重要影响。
考核标准包括废弃物分类、收集、储存和处理的规范性,是否存在交叉感染的风险等。
三、感染控制措施3.1 手卫生:手卫生是院感控制的基础,也是病区院感质控考核的重要内容之一。
考核标准包括医护人员的手卫生操作规范性、手卫生消毒剂的配备和使用情况等。
3.2 隔离措施:病区的隔离措施对院感控制起到重要作用。
考核标准包括隔离病房的设置和使用、隔离患者的管理和护理等。
3.3 感染监测和报告:病区感染监测和报告是院感质控的重要环节之一。
考核标准包括感染监测指标的选择和监测频率、感染报告的及时性和准确性等。
四、医护人员培训4.1 院感知识培训:医护人员的院感知识培训是提高院感质量的重要手段之一。
考核标准包括培训内容的全面性和准确性、培训方式的多样性和有效性等。
4.2 操作规范培训:医护人员的操作规范培训是确保院感控制措施得以有效执行的重要保障。
第二部分各项护理质量控制评分标准一.护理组织管理质量控制评价标准二护理人力资源管理质量控制评价标准附:护理人力资源管理满分100分,≧95分为合格: 1。
护理理论考核成绩,满分100分,≧60分为合格,≧85分为良好,≧95分为优秀。
(一、二级质控)2。
及时操作考核成绩,总分100分≧85分为合格,≧90分为良好,≧95分为优秀。
(一、二级质控)3。
理论考核合格率100%(合格率=合格人数/参加考核人数╳100%;总分100分,成绩≧60分为合格);(三级质控)4。
理论考核优良率≧85%(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%总分100分,≧85分为良好≧95分为优秀)(三级质控)5。
操作考核合格率100%(合格率=合格人数/参加考核人数╳100%;总分100分≧85分为合格);(三级质控)6。
操作考试优良率≧85%(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%;总分100分,成绩≧90分为良好,成绩≧95分为优秀);(三级质控)三、病人安全质量控制标准1.患者腕带佩带率100%5。
高危患者压疮风险评估率100%2.查对制度落实率1006。
医疗安全(不良)事件制度知晓率100%3。
重点环节交接率100%7。
医疗安全(不良)事件上报率100%4。
高危患者跌倒/坠床风险评估率100%1。
腕带佩戴、给药及医嘱查对评价标准注:≥90分为合格7。
防管路滑脱护理质量评价标准四、病区安全管理质量控制评价标准(100分)病区安全管理:总分100分,≥95分及格急救药品、物品管理质量评价标准(100分)六、药品、仪器设备管理质量评价标准(100分)七。
消毒隔离护理质量评价标准九、危重患者护理质量控制评价标准(标准分100分)护理文书总分100分,≥90分为合格.十一。
夜班护士工作质量控制评分标准。
质控人员的考核标准质控人员是企业质量部门中非常重要的一环,他们负责监督和控制产品或服务的质量,确保企业的产品或服务符合相关的标准和要求。
为了衡量质控人员的工作绩效和能力,下面我们就质控人员的考核标准进行详细说明。
1. 知识技能水平:质控人员需要具备相关的技术和专业知识,包括质量管理体系的理论基础、产品或服务的相关知识、质量检测方法和工具的应用等。
他们还需要具备良好的沟通与协调能力,以确保与其他部门的良好合作,提供质量检测和改进的建议。
2. 工作态度和责任心:质控人员需要具备积极的工作态度和强烈的责任心,对质量管理工作充满热情,并具备始终保持高度责任感的能力。
他们应该以身作则,严格遵守质量管理制度和流程,并主动承担工作责任。
3. 能力和效率:质控人员需要具备快速分析和处理问题的能力,能够快速找出质量问题的根本原因,并提出合理的解决方案。
他们还需要有较强的执行力,能够组织和推动相关人员有效地解决问题,确保问题得到及时处理和解决。
4. 督促和监管能力:质控人员需要懂得如何对相关人员进行督促和监管,确保他们按照质量管理要求进行工作,遵循质量目标和标准。
同时,他们需要有较强的沟通和谈判能力,能够与相关人员合作,并解决困扰质量问题的难题。
5. 问题解决和改进能力:质控人员应该有良好的问题解决能力和改进能力,能够通过质量管理工具和方法找出问题的根本原因,并提出有效的改进方案。
他们还应该能够对质量问题进行分析和评估,制定相应的质量改进计划,并有效推动和落实。
6. 团队合作与协调能力:质控人员需要具备较强的团队合作和协调能力,能够与其他部门紧密合作,共同解决质量问题,促进质量目标的达成。
他们还应该具备较好的沟通和协调能力,能够与各级管理人员、相关人员进行有效的沟通和协调。
总体而言,质控人员的考核标准主要涵盖知识技能水平、工作态度和责任心、能力和效率、督促和监管能力、问题解决和改进能力、团队合作与协调能力等方面。
通过对这些方面的综合评估,可以确保质控人员的工作质量和工作效果,保证企业的产品或服务的质量水平。
第二人民医院质控考核标准细则附件:清远市第二人民医院质控考核标准细则考核项目考核内容考核方式评定结果及处罚方式用药考核基药使用比例按医院所制定指标合理使用基药。
每月检查一次,并以电脑统计数据为准,每季度汇总。
1.低于5%以下(含5%),扣罚科室800元;2.低于5%以上10%以下(含10%),扣罚科室1800元;3.低于10%以上,扣罚科室3800元。
每半年平均比例达标的科室免除处罚。
药品比例按医院所制定指标合理使用药品。
每月检查一次,并以财务科统计数据为准,每季度汇总。
按清新人医【2012】36号文件规定处罚。
2343.微生物送检率非限制抗菌药物送检率≥30%、限制级抗菌药物送检率≥50%、特殊级抗菌药物送检率≥80%每季度检查一次,随机抽取科室抗菌药物使用病历30份小于规定送检率5%或以上扣罚科室200元/项。
继续教育与临床教学考核继续教育管理1.科内人员外出学习或进修资料有登记及归档。
2.医务人员年终学分审核结果在《科教信息管理平台》达标。
查阅资料,年终统计。
1.外出学习或进修无登记或登记不全每次扣罚科室50元。
2.继续教育学分个人不达标者,次年扣罚该同志300元;科室达标率<90%者(设置护理单元的按医疗、护理分别统计),扣罚该科室主5任或护士长500元。
(年度考核)业务学习科室有业务学习计划和《业务学习登记本》,学习有签到,要求医生 1次/周,护士1-2次/月,参加人数应达到70%以上。
查阅资料1.无业务学习计划或《业务学习登记本》扣罚科室100元/次;2.业务学习次数不达标扣罚科室100元/次;3.业务学习参加人次不达标扣罚科室100元/次。
科主任大查房(教学查房)科主任每季度组织1次教学查房。
查阅资料无故不落实者每次扣罚科主任500元。
护理教学查房设置《护理查房登记本》,要求:1-2次/月。
查阅资料不达标者,每次扣罚护士长100元。
三基考核设置《三基考核登记本》,科室每月组织1次,医院每季度组织1次考核,要求全员达标。
护理质控分级护理质量考核评分标准说明
一、分级护理质量检查(特、一级护理合格率)
1、特、一级护理标准分100分,合格分90分;基础护理标准分40分,合格分38分。
2、一级质控检查:特级护理必查、一级护理患者1例,二级护理患者2例,三级护理患者2例,按月计算合格率。
3、二、三级质控检查:每个科室特级护理病例必查,一级护理患者1例,二级护理患者2例,三级护理患者2例,计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率。
4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因。
二、基础护理合格率:
1、基础护理总分40分,合格分38分。
2、一级质控检查:各病区抽查5例患者,遵循先查重患者后查轻患者的原则,每个护理级别的患者均检查,了解基础护理情况,按月计算合格率。
3、二、三级质控检查每个病区抽查:5例患者,要求检查1例特级或一级护理患者,2例二级护理患者、2例三级护理患者。
4、各级护理级别患者不齐全时,仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则,无特级或一级护理患者,则改查二级护理患者;若无二级护理患者,改查三级护理患者。
5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题。
目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2)二、各项护理质量考核评分标准 (4)1、病房管理质量考核评分标准 (4)2、分级护理质量考核评分标准 (6)2.1、特级护理质量考核评分标准 (7)2.2、一级护理质量考核评分标准 (9)2.3、二级护理质量考核评分标准 (11)2.4、三级护理质量考核评分标准 (13)3、急救物品管理质量考核评分标准 (14)4、护理文书书写质量考核评分标准 (15)5、消毒隔离质量考核评分标准 (17)6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19)7、手术室工作质量考核评分标准 (21)8、急诊科工作质量考核评分标准 (24)9、门诊部工作质量考核评分标准 (29)10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32)11、产房工作质量考核评分标准 (35)12、节假日护理安全检查评分标准 (38)13、夜班护士工作质量考核标准 (39)14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40)15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42)16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43)17、护士考核标准 (45)18、护理服务意见改进调查表(一) (47)29、护理服务意见改进调查表(二) (48)30、优质护理服务考核标准 (49)31、中医特色护理质量评价检查表 (50)32、健康教育质量评分标准 (51)33、护理安全管理质量评分标准 (52)34、责任制整体护理考核评分标准 (53)一、护理质量评价指标及计算方法二、各项质量考核评分标准1、病房管理质量考核评分标准(标准分100分)科室:得分:检查人:时间:注:药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历说明一、分级护理质量检查(特、一级护理合格率)1、特、一级护理标准分100分,合格分90分;基础护理标准分40分,合格分38分。
2、一级质控检查:特级护理必查、一级护理患者1例,二级护理患者2例,三级护理患者2例,按月计算合格率。