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贝尔面瘫治疗指南一、本文概述《贝尔面瘫治疗指南》旨在为医疗专业人士和面瘫患者提供关于贝尔面瘫的全面、系统、科学的治疗指导。
贝尔面瘫，也被称为特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪。
本指南结合国内外最新的研究成果和治疗经验，对贝尔面瘫的诊断、治疗、康复和预防等方面进行详细介绍，旨在提高医疗人员对面瘫的认识，规范临床治疗方法，为患者提供最佳的治疗效果。
本指南也注重患者的健康教育，帮助患者理解疾病，积极配合治疗，提高生活质量。
希望通过本指南的推广和应用，能够为贝尔面瘫的治疗和康复提供有力支持。
二、贝尔面瘫的病因与诊断贝尔面瘫，也被称为急性特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病。
了解其病因和诊断方法是有效治疗的关键。
病因：贝尔面瘫的确切病因尚未完全明确，但多数研究认为其与病毒感染有关。
特别是疱疹病毒，如带状疱疹病毒，被认为是主要的触发因素。
自身免疫性疾病、创伤、肿瘤、糖尿病等也可能导致贝尔面瘫的发生。
诊断：贝尔面瘫的诊断主要基于其典型的临床表现。
患者通常表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，如眼裂扩大、口角下垂、额纹消失等。
同时，可能伴有听觉过敏、味觉障碍等症状。
医生还会进行详细的神经系统检查，以排除其他可能导致面瘫的疾病。
在诊断过程中，医生还可能采用一些辅助检查手段，如肌电图、神经电图等，以评估面神经的功能状态。
这些检查可以帮助医生更准确地诊断贝尔面瘫，并为后续的治疗提供重要的参考信息。
了解贝尔面瘫的病因和诊断方法，对于早期发现、及时治疗和预防复发具有重要意义。
因此，公众和医生都应加强对该疾病的认识和理解，以便更好地管理和控制该疾病的发展。
三、贝尔面瘫的治疗原则贝尔面瘫的治疗原则主要包括减轻面部神经水肿、改善局部血液循环、减少面部神经受压、促进神经功能恢复和预防并发症等。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，确保治疗效果的最大化。
减轻面部神经水肿是关键。
面神经炎诊疗指南
又称贝耳麻痹，是最常见的自发性面神经瘫痪，原因不明。
【临床表现】
1、男女均可受累，任何年龄均可发病，绝大多数为单侧受累。
2、病程急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。
3、症状病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴同侧耳后或乳突区疼痛。
患侧面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂，口角流涎。
部分病人可有味觉障碍、听觉过敏等。
可出现连带动作、面肌痉挛、耳鸣、鳄鱼泪等后遗症。
4、体征患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。
同侧额纹和鼻沟变浅，口角低垂。
【诊断】
根据病史和特异性的临床表现即可确诊。
【鉴别诊断】
1、Ramsay-Hunt 综合征除上述周围性面瘫的临床表现外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，常为带状疱疹病毒感染造成。
2、各种原因所致中枢性面瘫表现为仅限于病变对侧面下部表情肌运动障碍，面上部肌肉不受累。
【治疗】
1、药物治疗
（1）激素治疗急性期可用强的松20～40mg/d或10mg 每日3次口服，1周左右减量。
（2）B族维生素治疗可选择维生素B1100mg/d和或维生素B12100～500ug/d肌肉注射。
2、按摩或电刺激或针灸刺激瘫痪肌肉。
3、穴位注射可用维生素B12100mg于患侧面部分穴位注射，每日1次。
4、急性期茎乳突孔附近的红外线照射或短波透热治疗。
5、对眼睑闭合不全的病人可应用眼药水或眼药膏保护角膜。
面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。
它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。
【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。
2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。
【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。
I级:正常（100%)。
Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。
Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。
IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。
V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。
VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。
2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。
嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。
1级：相当于正常肌力的10%。
让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。
2级：相当于正常肌力的25%。
面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。
3级：相当于正常肌力的50%。
面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。
4级：相当于正常肌力的75%。
面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。
贝尔面瘫的临床表现和治疗?*导读：贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。
发病突然，一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生。
多见于青壮年。
……若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，以说话、发笑与做露齿动作时明显。
鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音，进食时液体易从口角外流。
双侧面瘫时面部呆板无表情。
面瘫的同时，耳部周围有疼痛，乳突部有压痛。
鼓膜后部充血，但不久即消失。
患侧舌前2/ 3的味觉丧失，但不久即可恢复。
贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。
急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。
常用的药物为：(1)血管扩张剂：如烟酸100mg，每日3 次，口服;或用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，每日1次，连用10 天。
(2)类固醇激素：如地塞米松针剂20mg，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次;亦可口服强的松30mg，每日1次。
(3)维生素B族类：维生素B120mg，每日3次，口服;同时可用维生素B12 500μg，每日3次，口服。
中医称本病为“口眼斜”，其病机多属卫外不固，风痰中络，壅遏气血，面部络脉痹阻，故见面肌僻、麻木、不仁诸症。
治宜疏风逐痰，通络散邪。
方用牵正散加味：全虫10 g，僵蚕10g，白附子12g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，钩藤15g，白芷15g。
研为细末，每次15g，用防风煎汤送下，每日早晚各1次。
若阴虚阳亢证，头目眩晕或头痛，口眼斜，腰膝酸软，可用天麻钩藤饮加减，以滋阴潜阳，平肝熄风：天麻12g，钩藤15g，石决明20g，桑寄生15 g，怀牛膝30g，杜仲15g，防风12g，全虫10g，僵蚕10g;水煎内服。
若病程迁延日久，气虚血瘀，阻滞脉络，可以益气活血、疏风通络为治则，方用补阳还五汤加味：当归12g，赤芍1 5g，黄芪40g，地龙10g，川芎10g，桂枝10g，秦艽15g，僵蚕10g，土元10g;水煎内服。
特发性面神经瘫痪特发性面神经瘫痪，又称贝尔氏面瘫，是一种突然发生的面神经瘫痪症状。
它的发病原因不明，可能与病毒感染、免疫反应或神经血管因素有关。
特发性面神经瘫痪是最常见的面神经瘫痪类型，通常会自行恢复，但部分患者可能出现长期面部功能障碍。
本文将介绍特发性面神经瘫痪的症状、诊断、治疗和预后等相关内容。
症状特发性面神经瘫痪的主要症状是一侧面部突然出现下垂、无法控制的面部表情，导致患者面部表情不对称。
可能伴随面部疼痛、耳朵不适、口眼歪斜等症状。
在进食时，患者可能出现漏食、溢口等问题。
诊断诊断特发性面神经瘫痪主要是通过临床症状和体格检查。
医生会观察患者的面部表情、眼睑闭合情况、额部融皱动作等，并进行相关神经系统检查。
有时医生可能会进行听神经图、MRI等辅助检查来排除其他潜在病因。
治疗对于特发性面神经瘫痪，大多数患者都会在数周至数月内自行恢复。
但为了加速康复，医生通常会建议患者进行面部锻炼，保持面部肌肉的活动，避免因久坐不动导致面部肌肉萎缩。
在疾病急性期，医生可能会建议患者服用糖皮质激素类药物，如泼尼松，来减轻面部炎症反应。
对于无法自行康复或出现长期功能障碍的患者，可能会考虑进行面部肌肉肉毒素注射或面部神经重建手术等治疗手段。
预后大多数特发性面神经瘫痪患者会在数周至数月内得到较好的恢复，恢复的程度可以因患者年龄、病情严重程度以及治疗及康复措施的及时性而有所差异。
然而，少数患者可能出现长期面部功能障碍，如面部肌肉无力、面部表情僵硬等，这需要长期康复和治疗。
特发性面神经瘫痪是一种常见但仍具挑战性的神经系统疾病，患者及家属应及时就诊并配合医生进行治疗和康复，以提升康复效果。
在日常生活中，注意避免劳累、注意保暖、避免吹风等措施也是有益的。
特发性面神经瘫痪虽然病因不明，但通过及时诊断和有效治疗，大多数患者可以获得良好的康复效果。
希望本文能帮助读者更好地了解特发性面神经瘫痪，并对其进行有效的预防和治疗。
以上就是关于特发性面神经瘫痪的介绍，希望对您有所帮助。
贝尔麻痹的常见治疗1、急性期起病1～2周内可视为急性期。
此阶段主要是控制炎症水肿,改善局部血液循环减少神经受压。
可给阿司匹林0.5～1.09,3次/天。
如无禁忌,大多数人主张进行一疗程的激素治疗,可采用地塞米松5～10mg静脉滴注,每日1次。
或口服泼尼松30～60mg/d.口服激素应在起病后立即给予,连续服用2～3日,以后即逐渐减量,一般连续使用激素不超过10日。
此外,给予维生素B1100mg肌注,1次/天;维生素B12-1000μg肌注,2次/天。
可做理疗,可给超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。
此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗,以免导致继发性面肌痉挛。
可给予局部热敷,肌按摩。
1周以后,可用维生素B族行穴位注射。
穴位可选颊车、四自、听会、耳门、下关等。
应嘱患者注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎,特别是要防止角膜损害,可用眼膏,入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛,不宜吹风和持续用眼,减少户外活动。
2、恢复期第2周末至2年为恢复期。
此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。
除可继续给予维生素B1肌肉注射外,可给予烟酸、地巴唑等。
亦可加用加兰他敏2.5mg肌肉注射,1次/天。
可给予面部肌电刺激、电按摩等。
此时期患者应继续注意保护眼睛。
糖皮质激素可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应,抑制面神经的炎性反应,使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗,但不宜长期使用。
注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。
小儿慎用,防止影响生长发育。
高血压者应注意控制血压。
抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。
常用无环鸟苷阿昔洛韦,亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。
神经营养药或能量合剂维生素B和维生素B等肌肉注射或口服。
ATP肌注或静脉点滴。
辅酶A静脉点滴。
改善面神经微循环的药物采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。
贝尔麻痹特发性面神经麻痹的诊治方法贝尔麻痹是一种特发性面神经麻痹的疾病，其病因目前尚未完全明确。
患者在患病初期常常面部出现无法自主控制的表情肌肌肉瘫痪，给患者的生活和心理状态带来了一定的不适。
本文将就贝尔麻痹的诊断和治疗方法展开论述。
一、贝尔麻痹的诊断1. 临床症状贝尔麻痹主要表现为面部部分或全部的面神经运动障碍，患者面部表情肌无法自主收缩，导致面部表情不对称。
同时，受累的面神经还会引起同侧眼睑无法完全闭合，口角偏斜等症状。
患者还可能出现口腔干燥、眼泪减少等症状。
2. 医学检查医生通常通过观察患者的症状和病史来初步诊断贝尔麻痹，但最终的确诊还需要通过神经电生理检查来确认。
这一检查方法通过测量面部肌肉的电活动来确定面神经的运动功能是否受损。
二、贝尔麻痹的治疗1. 药物治疗药物治疗是贝尔麻痹的常规治疗方式之一。
常用的药物包括类固醇激素、抗病毒药物和抗抑郁药物等。
类固醇激素如泼尼松可以有效减轻面神经的炎症反应，抗病毒药物如阿昔洛韦可以抑制病毒复制，抗抑郁药物则帮助患者缓解心理压力。
药物治疗应在医生指导下进行，并且需要注意药物的剂量和疗程。
2. 物理疗法物理疗法在贝尔麻痹的治疗中也占有一席之地。
常见的物理疗法包括热敷和按摩。
热敷可以促进面部血液循环，缓解面神经的痉挛和肌肉疼痛。
按摩则可以帮助患者放松面部肌肉，缓解肌肉僵硬。
3. 康复训练康复训练是贝尔麻痹治疗的重要组成部分。
通过进行面部神经肌肉康复训练，可以帮助患者恢复面部肌肉的正常功能。
常见的康复训练包括面部肌肉运动训练、言语训练和面部按摩等，可以有效改善面神经运动功能，减轻面部表情不对称。
4. 心理疏导贝尔麻痹病程较长，治疗过程中往往伴随着患者的心理压力和焦虑情绪。
因此，心理疏导在患者的康复中显得尤为重要。
医生可以通过与患者的沟通交流，帮助他们缓解心理压力，并提供积极的心理支持。
总之，贝尔麻痹是一种常见的面神经麻痹疾病，对患者的面部表情和生活带来了一定的影响。
贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）的诊治方法关于《贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）的诊治方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
难治性面神经麻痹也称之为面神经炎、贝尔麻痹(Bell’s palsy)，是茎乳孔内三叉神经由非特异性发炎引发的周围性面瘫，其发病机制未有结论。
那麼本病有什么治疗方法呢？用药治疗激素类药物：该类药品可在急性症状抑止三叉神经的炎性感觉，进而缓解三叉神经因水肿增大增粗而遭受面神经管畸形被压迫及其微循环障碍的水平。
因而，激素类药物为医治此病主要和关键的药品，但不适合长期性应用。
应予地塞米松10~20mg/d，7~10日为一治疗过程;或给与泼尼松1mg/(kg·d)，顿服或分2次内服，持续5日，接着7~10天内慢慢减药。
除此之外，糖尿病、结核病、胃溃疡病人及怀孕女士或小孩应谨慎使用。
抗病毒的药：该类药品可影响疱疹病毒感染Dna(DNA)聚合酶，抑止DNA复制。
常用阿昔洛韦、更昔洛韦等。
B族维生素：该类药品可推动神经髓鞘的修复，操作方法为维生素b21 100mg、维生素b212 500μg肌肉注射，中后期可改成内服B族维生素医治。
别的药品：巴氯芬可降低肌力，改进部分循环系统，需从剂量(5 mg)刚开始内服，2~3 次/日，慢慢加大药量至30~40mg/d。
某些病人不可以承受该药恶心想吐、呕吐和总想睡觉等副作用。
运用银杏树叶提取液等药软化血管，促进血液循环。
除此之外，病人晚间能用眼膏擦抹患肢眼周，并且用睡眠眼罩保护视力。
当泪膜降低时，可滴用人工泪液。
康复治疗锻练患侧边肌稍能活动，应尽快刚开始作用训炼和康复训练，对着镜子皱眉头、举额、闭上眼、漏齿、鼓腮和吹哨子等，每天多次。
每一次10~15分鐘，加上面肌推拿。
手术医治一部分病人行得通三叉神经缓解压力术，但此方法有病发症风险性，可造成癫痫发作、耳聋、脑脊液漏和三叉神经危害，情况严重可有永久英语听力缺失。
针对比较严重面神经麻痹且病发2年未修复者，行得通三叉神经-副神经、三叉神经-舌下神经或三叉神经-膈神经切除术，但功效尚不确定性，仅适用比较严重病人。
贝尔面瘫的临床表现和治疗?
*导读：多数患者受凉风吹袭后突然发作单侧面部偏瘫，亦有少数累及双侧。
……
若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，以说话、发笑与做露齿动作时明显。
鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音，进食时液体易从口角外流。
双侧面瘫时面部呆板无表情。
面瘫的同时，耳部周围有疼痛，乳突部有压痛。
鼓膜后部充血，但不久即消失。
患侧舌前2/ 3的味觉丧失，但不久即可恢复。
贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。
急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。
常用的药物为：(1)血管扩张剂：如烟酸100mg，每日3 次，口服;或用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，每日1次，连用10 天。
(2)类固醇激素：如地塞米松针剂20mg，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次;亦可口服强的松30mg，每日1次。
(3)维生素B族类：维生素B1 20mg，每日3次，口服;同时可用维生素B12 500μg，每日3次，口服。
中医称本病为“口眼?斜”，其病机多属卫外不固，风痰中络，壅遏气血，面部络脉痹阻，故见面肌?僻、麻木、不仁诸症。
治宜
疏风逐痰，通络散邪。
方用牵正散加味：全虫10 g，僵蚕10g，白附子12g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，钩藤15g，白芷15g。
研为细末，每次15g，用防风煎汤送下，每日早晚各1次。
若阴虚阳亢证，头目眩晕或头痛，口眼斜，腰膝酸软，可用天麻钩藤饮加减，以滋阴潜阳，平肝熄风：天麻12g，钩藤15g，石决明20g，桑寄生15 g，怀牛膝30g，杜仲15g，防风12g，全虫10g，僵蚕10g;水煎内服。
若病程迁延日久，气虚血瘀，阻滞脉络，可以益气活血、疏风通络为治则，方用补阳还五汤加味：当归12g，赤芍1 5g，黄芪40g，地龙10g，川芎10g，桂枝10g，秦艽15g，僵蚕10g，土元10g;水煎内服。
针灸治疗本病，疗效较好，简单易行。
可选颊车、地仓、下关、阳白、鱼腰、足三里、翳风、合谷等。
急性期宜强刺激，慢性期可弱刺激。
据统计，贝尔面瘫病员如在病初起1～2周内开始恢复，则最终将完全恢复，而且全部恢复的时间不超过一个月;如从第二周起经治疗后病变并无起色，其预后常较差，即使恢复也不完全。
一般恢复的开始，起于额部皱纹，其后是眼睑闭合，恢复过程是自上而下的。
如在三个月内无任何恢复迹象，在面神经变性前，应从速进行面神经减压术。
(责任编辑：黄彬)。
