胆囊癌

什么是胆囊癌？
胆囊癌(carcinomaofthegall-bladder)是胆囊最常见的恶性上皮性肿瘤，其组织学类型主要是腺癌。

广义上的胆囊癌还有各种类型肉瘤、原发性恶性黑色素瘤，淋巴瘤等。

大多数胆囊癌与胆囊结石及慢性胆囊炎有关，患者多无特异性症状，大多数临床表现与胆石症相同，故很难早期发现。

病理上，80%胆囊癌为腺癌，其他少见的类型有鳞状细胞癌、腺鳞癌、小细胞癌等。

女性较男性多2～4倍。

多见于70～79岁。

胆囊癌的预后与肿瘤类型和临床分期有关。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：2%-5%
易感人群：女性多见
传染方式：无传染性
并发症：肝脓肿膈下脓肿血栓形成
治疗常识就诊科室：外科肝胆外科
治疗方式：手术治疗药物治疗
治疗周期：3个月
治愈率：预后差，如肿瘤局限于胆囊，2年存活率可达到45%
常用药品：消癌平片慈丹胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000
——30000元）
温馨提示尽量少吃辛辣、刺激的食物。

例如：洋葱、胡椒。

解开胆囊癌之谜胆囊癌的“前世今生”1、什么是胆囊癌顾名思义，胆囊癌就是原发于胆囊的恶性肿瘤。

在我们大众的心目中，可能它远没有胃癌、肺癌那样的“声名远扬”。

但事实上胆囊癌并不是十分罕见的疾病，其中60岁以上女性好发，在我国西北的地区发病率一般来说相对更高一些。

通过我们的临床工作发现胆囊癌多发生在胆囊体部，尤以腺癌最为多见。

胆囊癌的恶性程度很高，生长速度很快，常常很早就会发生转移，它可以直接侵犯它周围的“邻居”比如肝脏、十二指肠、横结肠等器官，也可以转移到胆囊管及其附近的淋巴结，另外，它还可以通过我们的血液“飘扬过海”，转移到肺脏、骨骼等其他器官和组织。

2、为什么会得胆囊癌通过长时间的临床观察，我们发现胆囊癌常常与胆囊的良性疾病并存其中80%以上的患者同时伴有胆囊结石，还有一部分胆囊癌继发于较大的胆囊息肉癌变。

虽然目前胆囊癌的确切病因科学家们尚未研究清楚，不能给予我们明确的答复，但是，大家普遍认为它慢性胆囊炎、胆囊结石密切相关，可能由于结石长期慢性刺激，致使胆囊粘膜增生、变性，进而导致了癌变。

3、胆囊癌的临床症状胆囊癌如此可怕，那胆囊癌的临床表现都有哪些呢？一般说来胆囊癌较常见到症状有腹痛、胃口减低、发烧、恶心或腹部肿痛、黄段，只要患者一般情况许可，就应尽可能争取手术切除病变的胆囊并根据病情决定是否进行扩大的清除手术；对于晚期胆囊癌的治疗则要具体情况具体分析，一般认为伴有淋巴结转移的患者进行扩大切除手术其远期生存率并无明显提高。

目前已知的化疗药物对胆囊癌的疗效均不理想，对于局部残余或者复发的胆囊癌，放射治疗可以控制其生长速，相对延长患者的生存时间。

固然，胆囊癌是一种恶性程度很高的疾病，但我们可以通过尽早消除胆囊癌的癌前病变而做到“防患于未然”。

临床上胆囊癌并无特有的病症或症状。

从解剖位置来说胆囊悬浮在肝脏下內缘，部分是可自由移动，胆囊本身也有伸缩性，因此在癌症病灶较小的時候，几乎很少会有症状。

当开始有症状出现时都是癌细胞已浸润到附近的脏器，或者由于合并有胆石症，这些结石导致患者不舒服，进而检查发现异常病灶。

一般说来胆囊癌较常见到症状为黃疸、腹痛、体重减轻、胃口减低、发烧、恶心或腹部肿痛等。

有时可能会伴有皮肤瘙痒、喘气等等其他器官转移现象。

其实临床上见到黄疸等症状，常是已到胆囊癌末期了。

也就是在胆囊癌少有特殊症状，很难特別去注意，在早期发现相对上就困难许多。

具体症状有以下几点：1.右上腹疼痛此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化道症状绝大多数（90%）出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

3.黄疸黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。

同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

4.发热25.9%的病人出现发热。

5.右上腹肿块病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。

一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大；二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状；另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

体征1.黄疸表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。

2.右上腹包块右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大；与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等.人参皂苷Rh2治疗胆囊癌【功能】可提高自身免疫功能，增强抗病能力；是胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、胃癌、淋巴癌、鼻咽癌、胶质瘤、骨癌、宫颈癌、结肠癌、黑色素瘤、白血病、食道癌和前列腺癌等癌症患者在治疗和康复过程中的上佳辅助保健食品。

胆囊癌护理常规一、定义胆囊癌是指发生于胆囊底、体、颈部及胆囊管的恶性肿瘤，发生率约占胆道肿瘤的 2/3，胆道手术的 1.53%，居消化系统恶性肿瘤的第 5- 6 位，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。

二、症状、体征早期表现为胆囊结石或胆囊炎的症状，伴有恶心、呕吐、食欲减退，当肿瘤侵犯浆膜层或胆囊床时，出现右上腹痛，可放射至肩背部，胆囊管梗阻时可触及肿大的胆囊。

晚期可在右上腹触及肿块，并出现腹胀，体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。

少数肿瘤可穿透浆膜，导致胆囊急性穿孔、急性腹膜炎、胆道出血等。

三.护理问题(一)焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。

(二)急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。

(三)营养失调与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。

(四)体温过高与胆囊炎症、腹腔感染有关。

(五)有出血的危险与手术创伤有关。

(六)有感染的危险与手术创伤有关。

四.护理措施(一)术前护理1.病情观察:密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加剧，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。

2.缓解疼痛(1)针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛。

先用非药物方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并评估其效果。

(2)指导病人卧床休息，采取舒适卧位。

(3)改善和维持营养状态。

(4)心理护理。

(5)术前禁饮食，皮肤准备。

(二)术后护理1.术后患者取平卧位，头偏向一侧，若清醒且生命体征平稳枕枕头。

2.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。

3.病情观察:观察刀口敷料渗血情况；腹部有引流管的患者告知家属留置引流管的意义，观察引流是否通畅，妥善固定，避免滑脱。

4.饮食指导:术后早期禁食，禁食期间遵医嘱给予肠外营养支持，肠蠕动恢复后，遵医嘱进食。

5.活动:参照肝胆外科疾病一般护理常规。

6.并发症的护理(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况，如渗血较多，应报告医生给予处理。

胆囊癌是一种恶性肿瘤，起源于胆囊上皮细胞，具有较高的死亡率。

随着医学技术的不断发展，胆囊癌的治疗方法也在不断更新。

本文将介绍胆囊癌的全身治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

一、化疗化疗是胆囊癌治疗的重要手段之一，通过使用化疗药物杀灭癌细胞，减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者的生存质量。

以下是胆囊癌化疗的常见方案：1. 单药化疗：常用的单药化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素、阿霉素等。

单药化疗适用于晚期胆囊癌患者，或作为其他治疗的辅助手段。

2. 联合化疗：联合化疗是指同时使用两种或两种以上的化疗药物，以提高治疗效果。

常用的联合化疗方案包括：（1）5-FU+阿霉素（AD方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

（2）5-FU+丝裂霉素+阿霉素（FAM方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

（3）吉西他滨+卡培他滨（GEM+CPT-11方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

二、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞中特定的分子靶点，使用针对性的药物进行治疗。

胆囊癌的靶向治疗主要包括以下几种：1. EGFR抑制剂：EGFR（表皮生长因子受体）是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

2. VEGF抑制剂：VEGF（血管内皮生长因子）是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

VEGF抑制剂如贝伐珠单抗、索拉非尼等，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

3. c-Met抑制剂：c-Met是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

c-Met抑制剂如奥希替尼、阿法替尼等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

三、免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。

胆囊癌的免疫治疗主要包括以下几种：1. 单克隆抗体：单克隆抗体是一种特异性结合肿瘤细胞表面抗原的抗体，可激活患者自身的免疫系统，杀灭肿瘤细胞。

胆囊癌的早期症状文章目录*一、胆囊癌的早期症状1. 胆囊癌的早期症状2. 胆囊癌能活多久3. 胆囊癌的治疗*二、怎么预防胆囊癌*三、胆囊癌的发病原因胆囊癌的早期症状1、胆囊癌的早期症状 1.1、化道症状胆囊癌的早期症状大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。

1.2、右上腹疼痛绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少的胆囊癌的早期症状,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。

1.3、黄疸胆囊癌由于癌肿的扩散,约有1/3～1/2患者出现黄疸。

少数病人的黄疸为首要的胆囊癌的早期症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。

2、胆囊癌能活多久胆囊癌能活多久,主要取决于及时就诊以及选择恰当的治疗方法。

临床上治疗胆囊癌的主要方法是手术、放化疗、中药治疗及生物免疫细胞治疗。

手术能快速切除肿瘤,但手术切除的只是局部病灶,无法根治肿瘤。

总的来说,Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌病人,常能长期存活,据报道5年生存率可达64%～86%;相反,Ⅲ期以上的病例预后很差。

肿瘤若已侵犯至胆囊全层时,则几乎均在术后2.5年以内发生死亡。

3、胆囊癌的治疗 3.1、手术治疗胆囊癌的治疗以手术为主,但由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故能手术切除者不多,国内文献报道为50%。

能行根治性手术者更少,仅为20.2%。

即使已作病灶切除,手术后平均存活时间仅8.4个月,近90%的患者死于手术后1年内,5年存活率不及5%(0%～10%),个别报道为14.5%。

近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者,对其预后及生活质量可能有所改善。

胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术,姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。

3.2、放射治疗胆囊癌对放疗有一定敏感性,早期病人手术后局部复发的机会较大,而且是造成死亡的主要原因,所以有作者主张根治术后也应进行放疗。

胆囊癌的原因文章目录*一、胆囊癌的简介*二、胆囊癌的原因*三、胆囊癌的危害*四、胆囊癌的高发人群*五、胆囊癌的预防方法胆囊癌的简介在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、类癌,原发性恶性黑色素瘤,巨细胞腺癌等。

因后者均属少见,故本章主要讨论原发性胆囊癌,过去被认为是比较罕见的恶性肿瘤,无论用任何方法治疗,病程仍进展迅速,最后导致死亡。

女性较男性多2～4倍。

多见于50～70岁,早期诊断和采取适当的治疗方法对本病的预后具有重要意义。

胆囊癌的原因临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患并存,最常见是胆囊结石(占80%以上),因此多数学者认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。

有文献报告,结石直径在30mm以上者发生胆囊癌的比例可高达10%。

还有一部分胆囊癌继发于较大的胆囊息肉癌变。

其他饮食、环境、化学物质等因素的改变亦可成为胆囊癌的致病因素。

实验研究表明,田鼠饲以二甲基亚硝胺会发生胆囊癌;而橡胶厂工人接触此物者胆囊癌发生率亦高,说明二甲基亚硝胺与胆囊癌的发生不无关系。

另外,亚硝酸盐的致癌性早已成为共识。

环境因素如寒冷、酷热等也是胆囊癌的诱因。

胆囊癌的危害并发症有胆囊感染、积脓、穿孔,以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。

1、多数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力、呈现恶病体质。

2、部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

3、晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。

4、脓肿胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿,在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的。

胆囊癌的高发人群女性较男性多2～4倍。

多见于50～70岁。

胆囊癌的预防方法由于早期胆囊癌的预后显着优于发生淋巴结转移者,故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出率成了近年来研究的热点。

从目前国内外的研究情况看,要做到及时发现早期胆囊癌,只能是对胆道良性疾病手术治疗。