影像科考核标准
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影像科考核管理制度
影像科考核管理制度一、总则为了规范影像科工作考核管理，提高工作质量和效率，制定本管理制度。
二、考核目的本考核制度的编制是为了促进全体影像科工作人员的工作积极性和主动性，督促及时完成科室的各项工作任务，提高服务意识和服务质量，确保科室工作顺利开展。
三、考核对象本考核制度适用于影像科全体工作人员。
四、考核内容1.影像科全部工作任务完成情况考核；2.服务态度和服务质量考核；3.工作积极性和主动性考核；4.团队合作和协调能力考核；5.工作成果和业绩考核。
五、考核方式1.每月进行一次月度考核，根据每个人的具体工作任务和目标，评定其考核结果；2.每季度进行一次季度考核，对上季度的工作进行总结分析，制定下个季度的工作计划和目标；3.每年进行一次年度考核，对全年的工作进行总结评定，确定奖惩措施。
六、考核标准1.影像科全部工作任务完成情况考核（1）完成工作任务的数量和质量；（2）工作任务的进度和效率；（3）工作任务的重要性和紧急性。
2.服务态度和服务质量考核（1）工作态度及沟通能力；（2）服务质量和满意度；（3）客户投诉及处理情况。
3.工作积极性和主动性考核（1）工作态度和工作情绪；（2）主动承担工作任务；（3）发现问题及及时解决。
4.团队合作和协调能力考核（1）工作团队的合作情况；（2）协调内部工作关系；（3）协助其他部门解决问题。
5.工作成果和业绩考核（1）工作目标的实现情况；（2）个人及团队的出色表现；（3）个人及团队的贡献及收益。
七、考核结果处理1.月度考核结果，根据考核标准设立考核等级，分为优秀、良好、合格、不合格。
2.季度考核结果，根据季度工作总结及考核结果，确定下个季度的工作计划和目标，并制定奖惩措施。
3.年度考核结果，根据全年工作总结及考核结果，确定个人年度考核结果和奖惩措施。
四、考核奖惩1.优秀：对优秀人员及团队进行表彰和奖励，如荣誉证书、奖金等；2.良好：对良好人员及团队进行表扬和奖励，提升工作动力和激励；3.合格：对合格人员及团队进行鼓励和支持，提高工作水平和绩效；4.不合格：对未达标人员及团队进行批评和处罚，严肃工作纪律和规范行为。
医学影像科质量考核标准
下降1个百分点扣1分
6.临床满意度≥90%（5分）
下降1个百分点扣1分
7.纠纷投诉
核实有缺陷的质量投诉一件扣2分，核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分,医疗过失造成病人人身损害1件扣15分，未造成人身损害1件扣5分本款实行倒扣
科室管理（40分）
1.仪器设备专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（4分）
工作质量
（30分）
1.报告书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（5分）
1份报告单一处不符合扣0.5分
2.DR的甲片率≥90%（5分）
每下降1个百分点扣1分（查质控记录，无质控记录扣5分）
3.放射诊断与手术符合率≥92%（5分）
4.CT检查阳性率≥60%（5分）
5.病人满意度≥90%（5分）
工作效率
（20分）
1.急诊的报告时间≤30分钟
1例急诊检查不能按时完成扣0.5分
2.一般平诊普放报告时间≤24小时，CT、MRI报告时间≤48小时（以照片记录时间为准）（10分）
1例普放检查不能按时完成扣0.2分，1例CT、MRI检查不能按时完成0.5分
3.完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣
未开展不得分，无专人管理扣2分，随访登记不到位扣2分，无会议记录扣2分，不完善酌情扣分
12. 每月召开医疗安全会议，分析医疗安全 隐患，落实改进措施（4 分）
未召开不得分，不到位酌情扣分
检查人：检查时间：
1台大型设备无记录扣2分，不规范酌情扣分
2.危急值报告登记（4分）
未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分
3.抢救预案落实（4分）
抢救设备、人员和药品应处于待命状态，一样不合格扣1分，医务人员抢救技能不到
6.临床满意度≥90%（5分）
下降1个百分点扣1分
7.纠纷投诉
核实有缺陷的质量投诉一件扣2分，核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分,医疗过失造成病人人身损害1件扣15分，未造成人身损害1件扣5分本款实行倒扣
科室管理（40分）
1.仪器设备专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（4分）
工作质量
（30分）
1.报告书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（5分）
1份报告单一处不符合扣0.5分
2.DR的甲片率≥90%（5分）
每下降1个百分点扣1分（查质控记录，无质控记录扣5分）
3.放射诊断与手术符合率≥92%（5分）
4.CT检查阳性率≥60%（5分）
5.病人满意度≥90%（5分）
工作效率
（20分）
1.急诊的报告时间≤30分钟
1例急诊检查不能按时完成扣0.5分
2.一般平诊普放报告时间≤24小时，CT、MRI报告时间≤48小时（以照片记录时间为准）（10分）
1例普放检查不能按时完成扣0.2分，1例CT、MRI检查不能按时完成0.5分
3.完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣
未开展不得分，无专人管理扣2分，随访登记不到位扣2分，无会议记录扣2分，不完善酌情扣分
12. 每月召开医疗安全会议，分析医疗安全 隐患，落实改进措施（4 分）
未召开不得分，不到位酌情扣分
检查人：检查时间：
1台大型设备无记录扣2分，不规范酌情扣分
2.危急值报告登记（4分）
未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分
3.抢救预案落实（4分）
抢救设备、人员和药品应处于待命状态，一样不合格扣1分，医务人员抢救技能不到
放射科质量考核标准
无防护监测扣1分，健康档案不全每份扣1分。
14. 技术操作规程
技术操作规程，缺项扣2分，规程落实不到位0.5分／人；
15.遵守医疗核心制度及科室相关制度
每月抽考2名医务人员医疗核心制度和科室相关制度，不会回答的扣2分，重点未回答者扣1分。按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分。
未按时报告每例扣1分。
6.按规定执行 “危急值”的报告程序及记录
未立即通知临床科室或无记录均不得分（造成不良后果另按奖惩条例处理）。
7.执行病例追踪随访制度,每月到临床科室收集反馈信息，并有改进意见
查记录，未做到不得分
8.按规定开展病例讨论及误诊病例通报
每缺1次扣2分,记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。
2、阳性发现与特殊的阴性均有保存的图像作依据，并注明体表标记。没有保存图像扣5分；保存图像但没有标记体表，扣3分。
总得分
放射科质量考核标准
考核内容
考核办法及评分标准
1.Ｘ光摄片甲片率≥60％
每下降１％扣２分。
2.废片率≤２％
每上升0.1％扣2分。
3.报告单合格率≥95％
每下降１％扣２分。
4.诊断报告书写规范、术语准确、诊断结论明确、医师签名字迹清晰
有缺陷扣1分/份，诊断不明确切扣2分/份，误报扣4分/份。
5.及时发出诊断报告，常规检查项目30分钟内出具报告
9.配合临床需要开展新技术、新项目
条件具备未开展（本科原因）不得分。
10.新技术准入制度
首次开展新技术未申报审批不得分
11.机器设备专人管理,定期维护保养
查记录，无专人管理扣2分，保养缺1次扣1分。
14. 技术操作规程
技术操作规程，缺项扣2分，规程落实不到位0.5分／人；
15.遵守医疗核心制度及科室相关制度
每月抽考2名医务人员医疗核心制度和科室相关制度，不会回答的扣2分，重点未回答者扣1分。按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分。
未按时报告每例扣1分。
6.按规定执行 “危急值”的报告程序及记录
未立即通知临床科室或无记录均不得分（造成不良后果另按奖惩条例处理）。
7.执行病例追踪随访制度,每月到临床科室收集反馈信息，并有改进意见
查记录，未做到不得分
8.按规定开展病例讨论及误诊病例通报
每缺1次扣2分,记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。
2、阳性发现与特殊的阴性均有保存的图像作依据，并注明体表标记。没有保存图像扣5分；保存图像但没有标记体表，扣3分。
总得分
放射科质量考核标准
考核内容
考核办法及评分标准
1.Ｘ光摄片甲片率≥60％
每下降１％扣２分。
2.废片率≤２％
每上升0.1％扣2分。
3.报告单合格率≥95％
每下降１％扣２分。
4.诊断报告书写规范、术语准确、诊断结论明确、医师签名字迹清晰
有缺陷扣1分/份，诊断不明确切扣2分/份，误报扣4分/份。
5.及时发出诊断报告，常规检查项目30分钟内出具报告
9.配合临床需要开展新技术、新项目
条件具备未开展（本科原因）不得分。
10.新技术准入制度
首次开展新技术未申报审批不得分
11.机器设备专人管理,定期维护保养
查记录，无专人管理扣2分，保养缺1次扣1分。
影像科考核标准
消毒隔离制度等
根据消毒隔离、院内感染、医疗费物处理制度
跟据防止交叉污染、坚持一次性用品制度、发现传染病人（或可疑）及时更换器具并及时消毒；工作环境定期消毒、医疗费物处理等执行情况酌情扣分。
读片制度
根据读片制度
根据是否定期开展集体读片，对于疑难病例进行读片讨论；进行一定量的教育读片；对于已发报告的读片质量、摄片质量、造影质量、报告质量进行评判等酌情扣。
无标准分
根据院部领导、职能科室、医院总值班发现的问题酌情扣分。包括：院部指挥科室，科室的反应能力；科室之间相互协调能力；科内指挥调度能力；完成指令性任务情况；重大突发事件的应急情况、“后道环节控制前道环节制度”；重要会议出席情况等。
医务科制
科教
人员培训上岗
根据对于各个模块和功能设置岗位，对于从业人员进行上岗培训和资质认定等是否到位酌情扣分。
学术活动
根据科室是否定期开展学术活动，内容和记录；医院、医学会组织的学术活动到会率酌情扣分。
继续教育
学分教育、进修
新技术、科研
鼓励开展新技术；根据临床需要改进或增加项目；科研年内立项、出成果
其他评价
技术操作规范
根据《临床技术操作规范》、《影像科建设管理规范》
根据设备操作流程及特殊需求、手法进行操作（要求科室提供书面操作流程和项目技术参数套餐）。包括：操作人员是否熟悉设备性能、参数；根据各个检查部位技术参数套餐操作；根据特殊情况在允许范围内调整技术参数操作等酌情扣分。
报告质量
根据《影像科建设管理规范》
摄片质量
根据《影像科建设管理规范》
根据是否定期对一定数量的摄片进行评判并记录在案（查台帐）；主要涉及位置、投照量、PACS系统处理质量；DR甲片率控制在90%以上、费片率控制在1%以下；根据临床需求制定和修改摄片质量等酌情扣分。
根据消毒隔离、院内感染、医疗费物处理制度
跟据防止交叉污染、坚持一次性用品制度、发现传染病人（或可疑）及时更换器具并及时消毒；工作环境定期消毒、医疗费物处理等执行情况酌情扣分。
读片制度
根据读片制度
根据是否定期开展集体读片，对于疑难病例进行读片讨论；进行一定量的教育读片；对于已发报告的读片质量、摄片质量、造影质量、报告质量进行评判等酌情扣。
无标准分
根据院部领导、职能科室、医院总值班发现的问题酌情扣分。包括：院部指挥科室，科室的反应能力；科室之间相互协调能力；科内指挥调度能力；完成指令性任务情况；重大突发事件的应急情况、“后道环节控制前道环节制度”；重要会议出席情况等。
医务科制
科教
人员培训上岗
根据对于各个模块和功能设置岗位，对于从业人员进行上岗培训和资质认定等是否到位酌情扣分。
学术活动
根据科室是否定期开展学术活动，内容和记录；医院、医学会组织的学术活动到会率酌情扣分。
继续教育
学分教育、进修
新技术、科研
鼓励开展新技术；根据临床需要改进或增加项目；科研年内立项、出成果
其他评价
技术操作规范
根据《临床技术操作规范》、《影像科建设管理规范》
根据设备操作流程及特殊需求、手法进行操作（要求科室提供书面操作流程和项目技术参数套餐）。包括：操作人员是否熟悉设备性能、参数；根据各个检查部位技术参数套餐操作；根据特殊情况在允许范围内调整技术参数操作等酌情扣分。
报告质量
根据《影像科建设管理规范》
摄片质量
根据《影像科建设管理规范》
根据是否定期对一定数量的摄片进行评判并记录在案（查台帐）；主要涉及位置、投照量、PACS系统处理质量；DR甲片率控制在90%以上、费片率控制在1%以下；根据临床需求制定和修改摄片质量等酌情扣分。
影像科室医疗质量考核标准(CT2012)
医学影像（CT）科室医疗质量考核标准（100分）科室年月得分项目检查要求扣分标准扣分及理由得分医疗质量管理记录（20分）1、每月至少1-2次医疗质量检查记录，内容包括医疗核心制度执行情况、医疗安全工作、报告单质量等内容。
无记录扣30分2、对医疗过程中的不安全隐患进行分析、整改，如有纠纷或医疗差错出现医疗损害结果有详细记录及讨论记录。
缺1项扣1分3、每月有医疗质量及医疗安全工作小结缺1次扣2分疑难病例讨论会（10分）每周召开2次疑难病例讨论会无会议记录扣10分，缺1次扣5分集体阅片（10分）每天坚持集体读片，并有记录差一次-0.1分。
报告及时、准确、规范（30分）1、坚持集体阅片制度并有记录；出具影像诊断学报告的人员必须有执业医师资格；1、查看相关落实情况，缺集体阅片记录扣5分；报告者无相关资质每份扣2分2、常规放射检查的急诊的报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤24小时，大型检查项目报告时间≤48小时2、抽查放射报告单及报告发放登记本；报告时间不符合要求每份扣1分3、诊断报告书写符合规范，准确，重要放射诊断报告（肿瘤、疑难病例、少见病）有审核签字3、抽查放射诊断报告，1份报告书写不规范扣1分；重要放射诊断报告（肿瘤、疑难病例、少见病）无审核签字每份扣1分。
1项目检查要求扣分标准扣分及理由得分设备管理（10分）有对大型设备的定期保养、检修记录无记录扣10分，缺1次扣2分5万元以上仪器设备有详细使用登记记录，50万元以上有效益分析、保养与维修记录无使用记录、效益分析、保养与维修记录各-1分，记录不全-0.5分/项固定资产均有入册登记，帐物相符无登记-3分，账物不符-1分建立检查项目目录一览表无目录-0.5分，不能提供24h急诊服务-0.5分危急值报告（10分）危急医疗信息及时报告相关科室每漏报或迟报1次-1分与临床科室的联系（10分）有收集意见的渠道，有记录，有整改措施差一次月联系-1分2。
医学影像科科绩效工资考核分配实施方案
医学影像科科绩效工资考核分配实施方案一、背景和目的医学影像科是医院的重要部门之一，担负着重要的医学影像检查和诊断任务。
为了激励医学影像科工作人员的积极性和提高工作效率，制定科室绩效工资考核分配实施方案是必要的。
该方案的目的是公平、公正、公开地对医学影像科人员进行绩效工资考核，并按照考核结果进行相应的工资分配。
二、考核指标和权重1.影像检查工作量（权重30%）：包括CT、MRI、X线等各项检查的数量和完成时间，以确保及时、准确地完成患者的检查需求。
2.影像质量和诊断准确度（权重40%）：评估医学影像科人员的诊断水平和工作质量，包括图像清晰度、病灶表现和诊断准确度等。
3.工作态度和沟通能力（权重15%）：评估医学影像科人员的工作态度和与患者、医生的沟通能力，包括对患者的耐心和友善态度，以及与医生的有效沟通和协作能力。
4.学习和科研成果（权重15%）：评估医学影像科人员的学习和科研能力，包括参与和发表的科研论文、学术会议报告等。
五、考核结果的工资分配根据以上考核指标和权重，对医学影像科人员进行绩效评定。
评定结果依据员工的考核得分进行排名，并依据科室的总工资预算进行工资分配。
1.总工资预算分配：医院根据科室的工作量、医疗项目收入等因素设置总工资预算，根据科室人数和工作负荷进行合理分配。
2.工资分配比例：按照员工的考核得分进行排名，高绩效员工的工资分配比例相对较高，低绩效员工的工资分配比例相对较低。
3.工资调整和奖励机制：绩效考核结果将作为下一年度的工资调整依据，高绩效员工可以得到更高的工资调整。
同时，医院将设立绩效奖金制度，对获得优异绩效的医学影像科人员给予额外奖励和激励。
六、考核流程和周期1.考核周期：每年进行一次绩效考核，考核周期为一年。
2.考核流程：a.制定考核计划：医学影像科根据年度工作计划和目标，制定绩效考核计划，确定考核指标和权重。
b.数据收集和整理：科室人员按照考核计划，收集和整理相关数据。
医学影像科规章制度考核
医学影像科规章制度考核一、考核概述医学影像科作为医院的重要科室之一，承担着医学影像学的临床诊断和治疗工作。
为加强医学影像科规章制度的执行和落实，提高医学影像科工作质量和效率，对医学影像科规章制度进行考核是必不可少的。
本考核旨在全面了解医学影像科规章制度的执行情况，发现问题并及时改进，确保医学影像科工作的顺利开展。
二、考核内容1. 医学影像科规章制度的建立和完善情况：医学影像科应建立完善的规章制度体系，包括科室管理制度、技术操作规范、质量控制规定等。
2. 医学影像设备的维护和管理情况：医学影像科的设备是工作的重要保障，应定期进行维护和管理，确保设备正常运转和长期使用。
3. 医学影像科人员的培训和考核情况：医学影像科人员应具备必要的专业知识和技能，保持学习进步的态度，定期参加培训和考核。
4. 医学影像科质量控制和安全管理情况：医学影像科应建立质量控制机制，确保影像质量符合标准要求，同时加强安全管理，预防意外事件的发生。
5. 医学影像科的服务质量和病人满意度情况：医学影像科是医院对外服务的窗口之一，应保持良好的服务态度和专业水平，提高病人满意度。
三、考核方式1. 文件查阅：对医学影像科规章制度文件进行查阅，了解规章制度的建立和完善情况。
2. 现场检查：对医学影像设备的维护和管理情况进行现场检查，了解设备的使用情况和管理制度。
3. 面谈考核：与医学影像科人员进行面谈，了解其培训和考核情况，同时考核其工作情况和态度。
4. 案例分析：通过对医学影像科质量控制和安全管理情况的案例分析，评估医学影像科的工作效果和管理水平。
5. 满意度调查：对病人进行满意度调查，了解他们对医学影像科服务质量的评价和意见建议。
四、考核标准1. 医学影像科规章制度的建立和完善情况得分不低于80分。
2. 医学影像设备的维护和管理情况得分不低于75分。
3. 医学影像科人员的培训和考核情况得分不低于70分。
4. 医学影像科质量控制和安全管理情况得分不低于85分。
影像科医疗质量管理与持续改进方案与质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：
1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
二、医院感染管理
三、患者安全目标管理。
影像科质量控制标准(新)
影像科质量控制标准1.检查项目及回报时间：常规的透视、门诊照像（除特殊情况外)当时出报告，各种造影24小时出报告。
CT、MR 24小时出报告。
（除周六、日顺延）2.照片质量：X光片甲级≥90%，CT、MR≥99%，废片〈1%，造影成功率≥90%，失败率≤5％.（因机器故障造成废片除外）3.满足临床需要,需床旁照相者随请.随到.4.报告单质量标准：①应在规定的时间内完成报告的书写及下发,合格率〉95%；②书写规范，有诊断意见，签全名.5.对临床资料不全，诊断困难或需变换体位检查的应及时与临床医师联系,不得无故拖延。
6.与临床诊断符合率〉95%。
7.对归档照片有相应的工作管理制度。
8.借阅照片按规章制度办理.9.语言文明、和蔼,无冷、硬、顶、气、吵，无脱岗,有便民措施落到实处。
10．每月登记不合格检查申请单，并上报医务科，作为考评指标及督促规范。
药剂科质量考核标准1. 基本药品及时供应率〉98%。
（除外非药剂科本身原因）2. 特殊药品管理合格率100%，如毒、麻、放射性药物，科室内有相应的管理制度。
3。
药品质量完好率〉97%。
4. 调配处方出现差错率〈2%。
无发错药;小药房摆药差错率为零。
5. 中药饮片处方调配重量差异率±5％6. 划价正确率〉98%,误差不超过±2%.7．门诊药房、小药房、药库药品统一管理,各药房应有药品应备齐。
保证临床用药,部门负责人应该充分了解本部门的药品供应情况,随时调配临床用药。
8．药库存放药品符合要求.9．收集临床用药情况，向临床提供医药情报对合理用药进行监督指导，尤其是药物应用注意事项。
10．特殊用药随时购进。
11．进药品种应定期与临床进行协商，调剂（在协调会上通报解决）. 12．有便民措施落到实处，语言文明、和蔼、无冷、硬、顶、气、吵. 13．门诊药房记住院部药房，每月登记不合格处方，并上报医务科。
定期督促临床医师处方书写规范，并作为考评指标之一1．患者需高压氧疗者必经氧仓室医师会诊确定无禁忌症后，并做好记录在行治疗。
医学影像质量考核标准2015.1.1
扣分及理由
十、信息资料管理工作（2分扣完为止）
1.能为临床提供及时合理的信息服务，各种检查均有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。
2.计算机PACS系统运行正常，病人资料3年在线查询，3年以上离线功能存储。
1.不能为临床提供及时合理的信息服务视情况扣1分。
2.PACS系统运行异常，不方便查询扣1分；重要数据丢失扣1分。
3.按时参加科主任例会。
4.科主任要有与职能部门对应的医疗质量管理与改进的工作记录本。
5.积极完成各项指令性任务。
6.认真书写各种统计记录。
7.科研成果、论文撰写。
8．பைடு நூலகம்师宣誓管理。
9.轮转生、实习生专人带教、规范管理、完成带教任务。
10.传染病规范管理。
1.科室管理混乱、与院领导管理措施不相符，视情况扣分。
1.有科室培训计划。
2.培训内容包括：“三基三严”培训；医院制度汇编培训、卫生法律法规培训、操作规范培训；医院感染知识培训；放射防护知识培训、医疗风险防范/预警知识培训，急救知识培训等内容。“三基三严”考试合格率100％。
3.培训及考核记录包括：培训时间、地点、参加人员（签到）、授课人、授课内容、考核试卷、得分情况等。
3.医师、技术人员一人无资格单独值班扣2分。
4.X线摄影、超声检查、CT、MR脱岗一次扣2分。
5.发现一次扣5分。
二、科室质量与安全管理组织（5分扣完为止）
1.有科室质量与安全管理小组。
2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。
3.有明确的岗位职责与制度。
4.有科室内部全面质量管理与持续改进方案。
1.无科室质量考核小组，扣1分。
3.发生医疗差错扣2分，不良事件报告一例加1分，未按要求上报不良事件扣2分，发生一次投诉扣5分（无理取闹者除外）发生医疗纠纷扣10-20分，经鉴定为医疗事故每例扣20-30分。
十、信息资料管理工作（2分扣完为止）
1.能为临床提供及时合理的信息服务，各种检查均有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。
2.计算机PACS系统运行正常，病人资料3年在线查询，3年以上离线功能存储。
1.不能为临床提供及时合理的信息服务视情况扣1分。
2.PACS系统运行异常，不方便查询扣1分；重要数据丢失扣1分。
3.按时参加科主任例会。
4.科主任要有与职能部门对应的医疗质量管理与改进的工作记录本。
5.积极完成各项指令性任务。
6.认真书写各种统计记录。
7.科研成果、论文撰写。
8．பைடு நூலகம்师宣誓管理。
9.轮转生、实习生专人带教、规范管理、完成带教任务。
10.传染病规范管理。
1.科室管理混乱、与院领导管理措施不相符，视情况扣分。
1.有科室培训计划。
2.培训内容包括：“三基三严”培训；医院制度汇编培训、卫生法律法规培训、操作规范培训；医院感染知识培训；放射防护知识培训、医疗风险防范/预警知识培训，急救知识培训等内容。“三基三严”考试合格率100％。
3.培训及考核记录包括：培训时间、地点、参加人员（签到）、授课人、授课内容、考核试卷、得分情况等。
3.医师、技术人员一人无资格单独值班扣2分。
4.X线摄影、超声检查、CT、MR脱岗一次扣2分。
5.发现一次扣5分。
二、科室质量与安全管理组织（5分扣完为止）
1.有科室质量与安全管理小组。
2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。
3.有明确的岗位职责与制度。
4.有科室内部全面质量管理与持续改进方案。
1.无科室质量考核小组，扣1分。
3.发生医疗差错扣2分，不良事件报告一例加1分，未按要求上报不良事件扣2分，发生一次投诉扣5分（无理取闹者除外）发生医疗纠纷扣10-20分，经鉴定为医疗事故每例扣20-30分。
医学影像科(放射科、CT室、核磁室)质量控制考核标准
5.患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。
现场检查。
现场询问。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。
落实、记录不规范，一项扣1分。
提问回答不规范一人扣
1分。
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制
10
1.建立各项规章制度和技术操作规范。
2.有各级各类人员岗位职责。
医院医学影像科质量考核标准
受检科室：放射科、
考核项目
分值
考核标准
考核方法
扣分标准
得分
疗标分医指10
医学影像资料质量
5
CR摄片甲级率≥70%°
CT、MRl检查阳性率≥60%.
大型X光机检查阳性率N50%。
医学影像诊断与手术后符合率≥90%.
随机查阅CT、MRI、X光片等。
并查看统计与分析评价记录。
甲级片率、阳性率、医学影像诊断与手术后符合率不达标各扣1分，无统计与分析各扣1分。
5.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
现场检查。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。落实、记录不规范，一项扣1分。
未体现持续改进扣2分。
有受检者和工作人护用品，保障医患防护需要。
现场检查。
现场询问。
10
1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划，质量与安全指标。
4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
5.有医疗安全（不良）事件报告。
现场检查。
现场询问。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。
落实、记录不规范，一项扣1分。
提问回答不规范一人扣
1分。
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制
10
1.建立各项规章制度和技术操作规范。
2.有各级各类人员岗位职责。
医院医学影像科质量考核标准
受检科室：放射科、
考核项目
分值
考核标准
考核方法
扣分标准
得分
疗标分医指10
医学影像资料质量
5
CR摄片甲级率≥70%°
CT、MRl检查阳性率≥60%.
大型X光机检查阳性率N50%。
医学影像诊断与手术后符合率≥90%.
随机查阅CT、MRI、X光片等。
并查看统计与分析评价记录。
甲级片率、阳性率、医学影像诊断与手术后符合率不达标各扣1分，无统计与分析各扣1分。
5.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
现场检查。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。落实、记录不规范，一项扣1分。
未体现持续改进扣2分。
有受检者和工作人护用品，保障医患防护需要。
现场检查。
现场询问。
10
1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划，质量与安全指标。
4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
5.有医疗安全（不良）事件报告。
放射科质量考核标准
3
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应、器械不良反应)。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0。5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预案.
⒈未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，无记录扣1分,处理不到位每次事件扣0。5分。⒉科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分,设备与药品无专人管理扣0。5分,发生紧急事件无记录扣0。5分。
10
有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会,扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1—3分。
检查执行技术操作规程情况科室无技术操作规范不得分熟悉侵权责任法医疗事故处理条例内容要求及相关卫生法律法规认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施
放射科医疗质量考评标准（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
实得分
一、依法行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。
2
加强医患沟通,落实知情同意制度,保护患者隐私：在医疗过程中，常规告知：如患者检查Leabharlann 须知等一项不合格扣0.3分
四、设备维护与管理13分
10
有设备维护与管理制度并严格执行
⒈无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
⒉无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
⒊每台设备均有开关机记录，无扣2分,不完整扣1分。
3
8
科室人员规范化操作,执行技术操作规范：1。各种检查项目，有操作规程及诊疗常规.2医务人员应按技术操作规程工作。
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应、器械不良反应)。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0。5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预案.
⒈未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，无记录扣1分,处理不到位每次事件扣0。5分。⒉科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分,设备与药品无专人管理扣0。5分,发生紧急事件无记录扣0。5分。
10
有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会,扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1—3分。
检查执行技术操作规程情况科室无技术操作规范不得分熟悉侵权责任法医疗事故处理条例内容要求及相关卫生法律法规认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施
放射科医疗质量考评标准（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
实得分
一、依法行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。
2
加强医患沟通,落实知情同意制度,保护患者隐私：在医疗过程中，常规告知：如患者检查Leabharlann 须知等一项不合格扣0.3分
四、设备维护与管理13分
10
有设备维护与管理制度并严格执行
⒈无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
⒉无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
⒊每台设备均有开关机记录，无扣2分,不完整扣1分。
3
8
科室人员规范化操作,执行技术操作规范：1。各种检查项目，有操作规程及诊疗常规.2医务人员应按技术操作规程工作。
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三）影像科质量考核标准项目 质量考核内容及标准 评分方法服务能力医学影像服务项目（普通放射、介入放射、DR 或CR 、数字胃肠X 线机、CT 、MRI 等）能满足医院临床日常诊疗需求； 普通放射和CT 有医师值班，能提供24小时急诊服务；对急、重症患者，可行床边放射检查； 放射科普通平片检查：急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
1.实地检查普通放射和CT 是否提供24小时值班服务，存在脱岗现象，每次扣20分；2.实地查看或询问临床科室急、危重病人床旁检查接到电话后15分钟内是否到位；不宜搬动的其他病人在申请6小时内是否完成，一项超时扣10分；3.现场查看急诊平片、平诊及大型设备如CT 、MRI 出具报告时间。
4.每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发放满意度调查表，满意度每下降1%扣5分。
影像学工作考核
影像学工作考核影像学工作考核是医院或诊所中影像科的一项重要工作内容，旨在对影像医师和技师的职业能力进行全面评估和指导。
本文将从考核目的、考核内容、考核方法以及考核结果等方面，对影像学工作考核进行探讨。
一、考核目的影像学工作考核的目的在于评估影像医师和技师在临床工作中的专业知识水平、技术操作能力以及工作态度和团队协作能力。
通过考核，旨在发现和解决存在的问题，提高医师和技师的综合素质和工作水平，促进影像科的研究与发展，为患者提供更优质的医疗服务。
二、考核内容1. 专业知识能力考核：对影像医师和技师的影像学知识面进行综合考察，包括解剖学、病理学、放射学、影像诊断学等相关专业知识。
2. 技术操作能力考核：评估影像医师和技师在影像设备操作和图像采集方面的熟练程度，包括成像参数设置、病人体位安排、图像质量控制等。
3. 工作态度和团队协作能力考核：考察影像医师和技师对工作的积极态度、责任心和团队合作意识，以及与患者和其他医疗人员的交流与合作情况。
三、考核方法1. 理论考核：基于书面或在线形式的选择题、填空题等方式，考察影像医师和技师的专业知识水平。
考核内容应围绕影像学的基础理论、常见疾病的影像学表现以及相关临床应用等方面展开。
2. 技术操作考核：通过真实患者的影像采集和处理，评估影像医师和技师在操作流程、设备运用和图像质量控制等方面的能力。
考核中应注重技术操作的规范性、操作的快捷性以及图像质量的评估等指标。
3. 角色扮演考核：通过模拟真实临床场景，考察影像医师和技师的工作态度、沟通能力和团队合作精神。
考核中可包括与患者的交流、病史询问、对医嘱的理解和执行等环节。
四、考核结果与指导1. 考核结果分析：根据考核内容和考核方法，将考核结果进行综合评价，并给予具体的评分和等级。
评估结果可以反映影像医师和技师在专业知识、技术操作和工作态度等方面的优势和不足，为制定个性化的职业发展计划提供依据。
2. 考核结果反馈和指导：对于考核中存在的问题和不足，应及时向影像医师和技师反馈，并提供具体的改进意见和指导。
影像科医疗质量评价体系与考核标准
影像科医疗质量评价体系与考核标准影像科医疗质量评价体系与考核标准( ⽉份)评价指标评价要点评价⽅法分值评分⼀、科室管理（100分）1001、严格执⾏医疗卫⽣管理法律、法规和规章。
1、⽆⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动。
使⽤⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动的，当⽉质控考评为零分。
⼀票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）2、所有在科室执业的医师、技师、护⼠均已注册。
有⼀名执业的医师、技师、护⼠未注册的，当⽉质控考评为零分。
3、执业医师、技师、护⼠⽆超范围执业。
发现⼀起执业医师、技师、护⼠超范围执业的，当⽉质控考评为零分。
4、⽆虚假、违法医疗⼴告。
发布虚假、违法医疗⼴告的，当⽉质控考评为零分。
2、建⽴健全各项规章制度和岗位职责。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员⼯岗位职责。
重点包括诊断报告书写制度；X线及操作机保养制度；差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使⽤、校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读⽚制度，会诊制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。
核⼼制度缺失的不得分，少⼀条扣1分。
162、本岗位的⼯作⼈员熟知其⼯作职责与相关规章制度。
重点是《中华⼈民共和国执业医师法》、《中华⼈民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院⼯作制度》、《突发公共卫⽣事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。
每⽉随机抽查医护⼈员⼀⾄两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
83、医务⼈员严格遵守医疗卫⽣管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务⼈员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护⼈员未能遵循医疗卫⽣管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
144、制定本科室突发事件应急预案(医疗和⾮医疗事件)及医疗救援任务。
影像科医疗质量与安全考核细则
影像科医疗质量与安全考核细则该考核细则旨在确保影像科医疗质量和安全标准的达到并维持一定水平。
以下是考核指标及相关要求的详细说明：1. 影像设备与设施考核1.1 设备运行状况- 要求设备保持正常运行状态，关键参数（如分辨率、辐射剂量等）符合标准要求。
- 设备的日常维护和定期检修应得到落实，维护记录的完整性和准确性亦需保证。
1.2 设备安全性- 设备操作人员必须遵守相关安全操作规程，包括但不限于使用防护设备、标识警示标志等。
- 设备的安全检测和校准工作需按规定周期进行，并保留相关记录。
1.3 设备故障及事件处理- 任何设备故障或事件发生时，应立即报备，并按照设备管理流程进行处理。
- 设备故障或事件的分析与处理应及时进行，制定相应的改进措施，确保防控类似事件再次发生。
2. 影像质量考核2.1 影像质量评价- 影像科医师应对影像质量进行评价，并按相关标准进行录像例行审核。
- 影像质量评价结果应详细记录，不合格情况及时纠正，并进行追踪检查。
2.2 影像质量控制- 影像科医师应严格执行图像质量控制措施，保证影像的清晰度、对比度等质量指标符合要求。
- 影像科医师应参与和配合相关培训，提高影像质量控制的技能和认知。
3. 医疗安全考核3.1 工作流程安全- 影像科医师应遵守工作流程要求，确保医疗过程中的安全，包括电子病历保存、工作站登录、患者人身安全等方面。
- 工作流程安全方面的违规行为应得到及时处理和整改。
3.2 患者信息保护- 在患者身份信息采集和使用过程中，应严格遵守相关法律法规，确保患者信息的保密性和安全性。
- 患者信息的收集、传输和存储应符合信息安全要求，防止信息泄露和滥用行为。
3.3 医疗事故处理- 如遇医疗事故，应按照医疗事故处理程序及时报告和处置，并与相关部门进行沟通和协作。
- 医疗事故应及时进行回访和整改，以减少类似事故的再次发生。
以上为影像科医疗质量与安全考核细则的主要内容，相关部门和人员应确保遵守以上规定，确保医疗质量和安全的持续改进和保障。
影像科工作及考核标准
影像科工作及考核标准
质控方案
质控小组负责科室的质量安全监工作，成员每人分管一面，要求做到随时发现问题随时登记，随时纠正。
每月召开一次科室内质量管理与持续改进的工作会议，把所发现的问题汇总后向科主任汇报，并共同进行原因分析，奖惩及整改措施的制定。
每季度把院内召开与临床科室联系工作会议存在的问题进行汇总，分析并制定整改措施。
每月把科室整体质量目标完成情况与上年同期进行对比，并分析原因。
每月把科内所有工作人员质量目标完成情况进行统计，对比，对完成情况进行点
评，并与效益工资挂钩。
质量考核
每月把科内所有工作人员存在的问题进行登记，点评，并与本月的效益工资挂钩(每分合人民币5元)，奖惩分明，情节严重者在科内例会点名批评，本人做出书面检讨。
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5
2.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划、质量与安全指标及相关制度，并定期活动，提出整改措施，整改有成效，有记录，及时排查安全隐患，及时上报医疗不良事件，.
查科内质控与安全小组活动记录及效果评价，安全排查记录，整改措施，体现持续改进。
无方案、组织等不得分，缺一项扣1分；有隐患或医疗不良事件无报告扣2分；质控或整改效果不明显一项扣1分，医疗质量Байду номын сангаас现严重缺陷，无补救措施一次扣2分
查统计资料
不符合标准扣1分
8.临床随访率≥3%
查临床随访记录
阳性患者临床随访率≤3%，每降1%扣1分
9.各种文书记录完整、及时、书写规范、字迹清楚，按规定时间发送报告单
查交接班记录。报告单发送时间：普通平片自检查至发送报告单≤30分钟; CT自接到申请到出具报告≤48小时
记录不完整，有缺项，不规范一处扣1分；未记录一次扣5分；未按时发放报告，一次扣1分
10
3.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，严格实行首诊、首问负责制
实地查看
不合格一项扣0.5分
2
4.仪器操作严格执行操作规程，做好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；定期对仪器进行校准，性能指标符合要求
查看操作规程及维护保养记录，校准合格证书证书
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣0.2分，未定期校准扣2分。
查看开展业务的原始记录；与临床沟通随访记录；询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
2.满足临床诊疗需要，满足24小时急诊服务
查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
工
作
质
量
与
医
疗
安
全
指
标
40
分
1.各种报告单书写合格率≥95%
查报告单、查统计资料
查报告单各30份，书写合格率≤95%，每降1%扣1分
10.院内业务学习及“三基“考试参与率100%，
考试合格率100%
查院内记录
一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分
11.不良事件报告率100%；
查看职能部门报告记录
见“科室管理”2
12.医疗事故、纠纷发生率0
查看职能部门记录
有医疗事故、纠纷一次扣5-10分，
13.科内业务培训及学习情况，每月至少一次
查看业务学习及外出学习后科内培训情况
缺一次扣1分，外出学习后在科内未培训扣2分
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
5
5.严格执行危急值报告制度，做好登记
查看危急值报告制度执行情况及登记
漏报一次扣1分
3
6.各种统计，登记，完整及时
查各种登记、统计
按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分
2
7.100%完成各项医疗工作指令性任务
查院内记录
未完成一次扣1分
3
服
务
质
量
30
分
1.能配合临床开展相应的辅助检查，积极与临床科室沟通对检查结果进行临床随访。查出项目以外的阳性结果要主动报告临床医生
影像科考核标准
质量标准
方法要点
评分标准
分值
科
室
管
理
30
分
1.科内各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作规程完善并能够认真执行
查各项制度及操作规程落实情况，本科各项操作规程执行情况，询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作
各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣1分，人员掌握不熟练一人次扣1分（当场至少考核2人）
40
2.诊断符合率≥90%
查看随访记录与临床反馈
标准以下每降1%扣1分
3.设备完好率≥95%
查设备维修保养登记
不符合标准扣1分
4.CT阳性检查率≥60%
查统计资料
不符合标准扣1分
5.CT、DR甲片率＞95%
查统计资料
不符合标准扣1分
6.CT、DR废片率＜0.5%
查统计资料
不符合标准扣1分
7.DR检查阳性率≥50%
2.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划、质量与安全指标及相关制度，并定期活动，提出整改措施，整改有成效，有记录，及时排查安全隐患，及时上报医疗不良事件，.
查科内质控与安全小组活动记录及效果评价，安全排查记录，整改措施，体现持续改进。
无方案、组织等不得分，缺一项扣1分；有隐患或医疗不良事件无报告扣2分；质控或整改效果不明显一项扣1分，医疗质量Байду номын сангаас现严重缺陷，无补救措施一次扣2分
查统计资料
不符合标准扣1分
8.临床随访率≥3%
查临床随访记录
阳性患者临床随访率≤3%，每降1%扣1分
9.各种文书记录完整、及时、书写规范、字迹清楚，按规定时间发送报告单
查交接班记录。报告单发送时间：普通平片自检查至发送报告单≤30分钟; CT自接到申请到出具报告≤48小时
记录不完整，有缺项，不规范一处扣1分；未记录一次扣5分；未按时发放报告，一次扣1分
10
3.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，严格实行首诊、首问负责制
实地查看
不合格一项扣0.5分
2
4.仪器操作严格执行操作规程，做好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；定期对仪器进行校准，性能指标符合要求
查看操作规程及维护保养记录，校准合格证书证书
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣0.2分，未定期校准扣2分。
查看开展业务的原始记录；与临床沟通随访记录；询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
2.满足临床诊疗需要，满足24小时急诊服务
查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
工
作
质
量
与
医
疗
安
全
指
标
40
分
1.各种报告单书写合格率≥95%
查报告单、查统计资料
查报告单各30份，书写合格率≤95%，每降1%扣1分
10.院内业务学习及“三基“考试参与率100%，
考试合格率100%
查院内记录
一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分
11.不良事件报告率100%；
查看职能部门报告记录
见“科室管理”2
12.医疗事故、纠纷发生率0
查看职能部门记录
有医疗事故、纠纷一次扣5-10分，
13.科内业务培训及学习情况，每月至少一次
查看业务学习及外出学习后科内培训情况
缺一次扣1分，外出学习后在科内未培训扣2分
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
5
5.严格执行危急值报告制度，做好登记
查看危急值报告制度执行情况及登记
漏报一次扣1分
3
6.各种统计，登记，完整及时
查各种登记、统计
按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分
2
7.100%完成各项医疗工作指令性任务
查院内记录
未完成一次扣1分
3
服
务
质
量
30
分
1.能配合临床开展相应的辅助检查，积极与临床科室沟通对检查结果进行临床随访。查出项目以外的阳性结果要主动报告临床医生
影像科考核标准
质量标准
方法要点
评分标准
分值
科
室
管
理
30
分
1.科内各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作规程完善并能够认真执行
查各项制度及操作规程落实情况，本科各项操作规程执行情况，询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作
各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣1分，人员掌握不熟练一人次扣1分（当场至少考核2人）
40
2.诊断符合率≥90%
查看随访记录与临床反馈
标准以下每降1%扣1分
3.设备完好率≥95%
查设备维修保养登记
不符合标准扣1分
4.CT阳性检查率≥60%
查统计资料
不符合标准扣1分
5.CT、DR甲片率＞95%
查统计资料
不符合标准扣1分
6.CT、DR废片率＜0.5%
查统计资料
不符合标准扣1分
7.DR检查阳性率≥50%