混凝土报验申请表

致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u〜*z轴交*10〜*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）2、混凝土施工检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）项目经理日期—审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师__________________ 日期混凝土浇筑报验申请表工程名称：美的金阳项目一期二标段工程编号:致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致:广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）_______________项目经理日期—审查意见：致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

水泥分项工程报验申请表项目名称：___________
报验申请单位：___________
工程地点：___________
---
一、检查项目
请在以下检查项目中，标注需要报验的内容：
- [ ] 水泥材料的质量标准符合要求
- [ ] 采购的水泥材料质量合格证明齐全
- [ ] 水泥的存储和保管符合要求
- [ ] 水泥的搅拌比符合设计要求
- [ ] 水泥搅拌与浇筑的过程符合操作规程
- [ ] 水泥浇筑后的硬化与固化符合要求
二、报验材料准备
请列出以下报验材料是否准备齐全：
- [ ] 水泥质量标准要求副本
- [ ] 水泥材料质量合格证明原件及复印件- [ ] 水泥存储和保管记录
- [ ] 搅拌比设计方案
- [ ] 操作规程记录
- [ ] 浇筑后的硬化与固化检测报告
三、报验申请
请在以下选项中选择适应的内容并填写：
1. 报验申请事项：__________
2. 报验申请时间：__________
3. 报验申请人员：__________
4. 联系__________
5. 备注：__________
---
请确保以上所列内容准备齐全并正确填写，如有问题请及时与我们联系。

谢谢合作！
签字：___________
日期：___________。

TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了5#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了7#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了4#墩左1混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份

附件：1、表A.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表
2、隐蔽工程检查验收记录
3、测量复核记录
4、弯沉试验记录
5、沥青混合料到场及摊铺测温记录
6、沥青混合料Hale Waihona Puke 压温度检测记录承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业理工程师：
日期：
表A04中粒式沥青混凝土（上面层）-新增报验申请表
工程名称：东丰县2014年江城大路、建设大街道路排水工程（江城大路—河堤路）编号：
致：吉林省建信工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了建设大街0+014.185—0+261.775段中粒式沥青混凝土（上面层）AC-16的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期

M10砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。

8#塔吊基础垫层混凝土开盘鉴定报审、报验表工程名称:郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我单位已完成了8#楼塔吊基础垫层开盘鉴定工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。

附件： 1、混凝土开盘鉴定施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

8#塔吊基础混凝土开盘鉴定报审、报验表工程名称:郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我单位已完成了8#楼塔吊基础混凝土开盘鉴定工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。

附件： 1、混凝土开盘鉴定施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成 8#楼地下室（Y1-Y8/X1-X12轴）基础垫层（C20）混凝土开盘鉴定工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附： 1、开盘鉴定表施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

工程名称:郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成了8#楼地下室一层（Y1-Y8/X1-X12轴）基础底板混凝土（C35P6）开盘鉴定工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予审查和验收。

附件： 1、开盘鉴定表施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□。

年月日
注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表,未获批准不得擅自浇筑混凝土;
2、安装等工序如是平行发包的,则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填;
3、如现场自拌混凝土,还应提供原材料报表及人、材、机准备情况;
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
混凝土浇筑报审表
工程名称：编号：—
致：项目监理机构
我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作,并已经项目管理机构验收合格;
□ 土建工序质量报验单、、
□ 安装工序质量报验单、、
□ 施工方案报审表
□
现混凝土浇筑的准备工作已就绪,申请于月日时至月日时浇筑混凝土,请批准;
混凝土生产单位
混凝土设计坍落度
混凝土强度等级
混凝土预计浇筑量
混凝土质保资料编号
见商砼公司资料
施工值班负责人
施工项目经理部章：
项目经理签字
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
审核意见：
专业监理工程师土建签字：年月日
专业监理工程师安装签字：年月日
审核意见：
□ 同意; □ 不同意;
项目监理机构章:
总监理工程师/总监理工程师代表签字

浙建监Ａ5—3混凝土施工工程报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5—3混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204－2002)表7.2 编号:0１060３(1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(ＧＢ５0204—2００2)表7。

3 编号：混凝土施工检验批质量验收记录(GB5０204-2０0２）表７.4 编号:01０60３(３）□□□附件表表D.0。

1附表编号：□□□□□□□□□注:此表附在Ｄ.0。

1表后面,主要填写D。

0。

1表有直接关系的,能说明D.0。

1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。

浙建监A5－３混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

混凝土原材料检验批质量验收记录(GB5020４－2002）表7。

2 编号:０１0603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(GB50２04-２0０２)表７。

3 编号:01０60混凝土施工检验批质量验收记录(GB5020４－200２)表７。

4 编号:01０６０3 （3) □□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB502０4—２00２）表7。

2 编号：０106０3(１)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204—２002)表７.3 编号:0混凝土施工检验批质量验收记录(ＧB50204-２0０2）表7。

4 编号:010６03 (3) □□□混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

混凝土原材料检验批质量验收记录(GB50204—2002）表7.2 编号：010603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50２0４－２002)表7.３编号：0１0混凝土施工检验批质量验收记录（ＧB5０2０4-2002）表7。

JL-A4 混凝土报验申请表混凝土原材料工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。

混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。

混凝土施工工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。

隐蔽工程检查记录TY-40 工程名称红003井区2011年7号接转注汽站工程工程编号单位工程名称施工图号通集10704-建07工程地点红003井区部位或构件名称泵房及辅助间3.12m处圈梁、挑檐隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：本工程按设计图纸通集10704-建07进行施工，所用混凝土原材料进场后均取样送检合格。

经检查：1、工程采用C25 混凝土进行施工，配合比为水：水泥：砂子：石子=0.45：1：1.71：3.31，坍落度为30-50mm，原材料的计量用检测合格的非自行指示秤，符合施工规范要求。

2、工程所用混凝土的强度等级、砂、石、水泥及混凝土的养护均符合施工规范要求。

3、现浇混凝土振捣密实，表面平整，标高正确，符合施工规范要求。

检查意见：原材料质量文件：砂子检验报告编号：SZ11-020卵石检验报告编号：SS11-019水泥检验报告编号：SN11-028L施工单位监理（建设）单位班（组）长：质量检查员：施工技术负责人：年月日监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。

表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站1#客运站房编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站项目工程编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

混凝土施工日记报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：。

混凝土配合比报验申请表及要求
一、施工单位中心试验室应按标准规范及设计文件的要求，及时组织进行混凝土的原材料调研与试验工作，及时进行配合比研究试验，以满足施工要求。

二、配合比试验结束后，施工单位中心试验室应及时组织配合比申报资料的整理并装订成册，按配合比申请报验表填写并加盖公章后报送监理站中心试验室负责人审批，审批后再报监理一标中心试验室负责人复核签字后，再报沪昆公司总工程师签字。

申报配合比原件为一式4份。

三、所有配合比和相应原材料均要通知试验监理见证试验。

四、经过审批后的配合比申报资料，建设单位、监理总站中心试验室、施工单位中心试验室各留存一份原件。

监理工地试验室、施工单位各分部试验室留存配合比复印件（加盖施工单位局指红章）。

五、配合比申报资料包括：
1、配合比申报审批表
2、目录（附相应资料）
目录
1、混凝土配合比报验申请表
2、配合比设计说明（要包含工程名称、使用部位、施工里程、作用环境、试配强度及标准差的取值、碱含量和氯离子含量要求值、耐久性指标要求值及其它图纸设计说明）
3、配合比计算书
4、高性能混凝土总碱含量
5、高性能混凝土总氯离子含量
6、配合比选定报告
7、混凝土试件抗压强度试验报告
8、混凝土电通量、抗冻、抗渗试验报告（需要时）
9、混凝土抗裂性（圆环法）试验报告（需要时）
10、胶凝材料抗硫酸盐侵蚀性能报告
11、水泥试验报告
12、混凝土掺和料粉煤灰试验报告
13、细骨料试验报告
14、粗骨料试验报告
15、外加剂检验报告
16、水质分析报告。