脊柱骨折分型

gertzbein-robbins标准Gertzbein-Robbins标准是一种评估脊柱骨折严重程度的方法，主要用于评估脊椎损伤以及预测患者康复需求和预后。

本文将详细介绍Gertzbein-Robbins标准的定义、分类和应用，并讨论其在临床实践中的意义。

Gertzbein-Robbins标准是由Gertzbein和Robbins于1985年提出的，用于评估脊柱骨折的严重程度。

该标准主要根据骨折片段的形态、骨折稳定性、神经系统受损情况以及后缘等方面的损伤来评估骨折的严重度。

根据损伤的不同程度，将脊柱骨折分为以下五类：A型（骨折片段完整，骨折稳定性差）、B型（骨折片段有缺损）、C型（骨折伴有脱位）、D型（神经系统受损）、E型（背侧损伤）。

这些分类可以帮助医生快速准确地评估患者的损伤情况，并为治疗和手术提供参考。

Gertzbein-Robbins标准在临床实践中的应用非常广泛。

首先，通过该标准可以帮助医生快速准确地评估脊柱骨折的严重程度，从而选择最适合的治疗方法。

例如，在A型骨折中，骨折片段完整但骨折稳定性差，常常需要进行手术治疗以稳定骨折片段。

而在C型骨折中，由于骨折伴有明显的脱位，常常需要进行封闭复位或手术治疗。

因此，根据Gertzbein-Robbins标准分类，医生可以根据骨折的特点选择最佳的治疗方案。

其次，Gertzbein-Robbins标准还可以作为预测患者康复需求和预后的工具。

根据骨折的严重程度，医生可以预测患者康复所需的时间和努力，并为患者提供更好的康复建议。

此外，Gertzbein-Robbins标准还可以预测患者的预后情况，包括疼痛缓解、功能恢复和生活质量改善等方面。

这对医生和患者来说都非常重要，可以帮助医生更好地制定治疗计划，并让患者对自己的康复有更清晰的认识。

最后，Gertzbein-Robbins标准在研究和学术领域也有着重要的意义。

许多研究和临床试验使用该标准来评估治疗方法的有效性和比较不同治疗方案的优劣。

脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准是由国家卫生健康委员会发布的《伤残评定标准》规定的。

根据该标准，脊柱骨折伤残等级分为13级，具体标准如下：
1级：无功能障碍，但有X线检查发现的脊柱骨折迹象。

2级：疼痛、僵硬、肌肉萎缩，伴有脊柱骨折迹象。

3级：后肢麻木或部分瘫痪，伴有脊柱骨折迹象。

4级：双下肢功能完全丧失或不能支撑身体重量，伴有脊柱骨
折迹象。

5级：下肢完全瘫痪，不能控制大小便，伴有脊柱骨折迹象。

6级：除下肢受累外，也伴有上肢运动或感觉障碍。

7级：双下肢功能受损，存在保留少许活动和感觉功能的可能。

8级：双下肢功能受损，能部分支撑身体重量，存在一定的活
动和感觉功能。

9级：双下肢功能轻度障碍，能正常行走，但存在运动或感觉
障碍。

10级：双下肢功能轻度障碍，能行走但不能长时间站立，存
在运动或感觉障碍。

11级：存在一些运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。

12级：仅有轻微运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。

13级：无明显运动或感觉障碍，脊柱骨折只对身体进行了一
定的影响。

脊柱骨折的ao分型
脊柱骨折的AO分型是根据伤损类型和骨折等级来划分的。

目前，常见的AO分型包括以下几种：
1. A型骨折：包括A1、A2和A3三类。

A1型骨折是横向骨折，骨折片仍然对齐。

A2型骨折是横向骨折，骨折片有轻微错位。

A3型骨折是横向骨折，骨折片严重错位。

2. B型骨折：包括B1、B2和B3三类。

B1型骨折是转移性骨折，即椎体受力骨折，但后部连续。

B2型骨折是转移性骨折，椎体连续断裂，并形成后凸。

B3型骨折是转移性骨折，连续性完全失去。

3. C型骨折：包括C1、C2和C3三类。

C1型骨折是破裂骨折，有或没有神经脊髓损伤。

C2型骨折是被压骨折，椎体被直接挤压。

C3型骨折是分离骨折，椎体下缘与骨盆分离。

这是对脊柱骨折的常见AO分型的简要介绍，医生在评估伤势时将根据骨折的类型和严重程度进行分类，以确定最佳的治疗方法。

脊柱骨折的分型
脊柱骨折可以根据受伤时暴力作用的方向、骨折部位、骨折后的稳定程度、骨折形态等进行分类。

具体来说：
根据受伤时暴力作用的方向，可分为屈曲型损伤、伸直型损伤、屈曲旋转型损伤和垂直压缩型损伤。

根据骨折部位，可分为颈椎、胸椎和腰椎骨折。

其中，颈椎骨折可分为椎体骨折和椎弓骨折；胸椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；腰椎骨折多为屈曲型损伤，主要发生于第11～12胸椎至第1～2腰椎之间。

根据骨折后的稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折包括压缩性骨折、压缩性粉碎性骨折、撕脱性骨折等；不稳定性骨折包括爆裂性骨折、Chance骨折等。

根据骨折形态，可分为压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折、Chance骨折等。

其中，压缩骨折又可以分为屈曲压缩型和垂直压缩型；爆裂骨折可以分为Anderson-D'Alonzo分型Ⅰ～Ⅲ型；撕脱骨折可以分为横突撕脱骨折和棘突撕脱骨折等。

特殊类型的脊柱骨折，如颈椎骨折中的寰椎前后弓双骨折（Jefferson 骨折）、寰枢椎脱位、齿状突骨折等；胸椎和腰椎骨折中的安全带型损伤等。

图解脊柱分柱和骨折分型，超实用！脊柱骨折（fracture of the spine）是骨科常见的创伤之一。

我国脊柱骨折发生率占骨折中的5%～6%，其发生率由高到低依次为胸腰段、颈椎、腰椎和胸椎。

脊柱骨折常并发脊髓或马尾神经的损伤。

（一）脊柱分柱从生理学角度分析，脊柱的稳定性与脊柱的解剖结构及组织学特点直接相关。

从脊柱的二柱概念到三柱概念均表明，涉及椎管相邻部位的损伤，尤其是前柱及中柱是否稳定将直接影响节段的稳定性。

从病理解剖与病理生理的角度分析，维持脊柱稳定性是治疗脊柱疾患的基本原则。

因此，充分理解脊柱的分柱概念是脊柱外科医生在诊治脊柱疾患时不可缺少的理论依据。

（1）Kelly-Whitesides分型Kelly和Whitesides将胸腰椎分为两个负重柱，即前柱（实心柱）和后柱（空心柱）。

前柱为脊柱的负重部分，包括前、后纵韧带、椎体和椎间盘；后柱为脊柱的抗张力部分，包括椎弓、棘上韧带、黄韧带和椎间关节等。

（2）Denis脊柱三柱分类Denis于1983年在二柱理论的基础上，提出了三柱分类概念。

他通过影像学检查，主要是对400多例胸腰椎损伤患者的CT扫描，建议将椎节区分为前、中、后三柱（图1），并强调中柱的受损类型以及骨块位移方向与程度决定脊髓损伤的严重性。

图1 Denis脊柱三柱概念示意图ALL-前纵韧带；PLL-后纵韧带；SSL-棘上韧带；AF-纤维环A.脊柱的解剖标志；B.前柱区域；C.中柱区域；D.后柱区域（Denis F.The three column spine and its significance in theclassification of acute thoracolumbar spinal injuries.Spine，1983，8：817-831）前柱指椎体的前1/2、前纵韧带及椎间盘的前1/2。

此柱受损，主要表现为压缩骨折，不严重影响脊柱的稳定性。

中柱主要指椎体及椎间盘的后1/2及后纵韧带。

脊柱、脊髓损伤（脊髓损伤，脊柱损伤）【病因】本病的病因可以有以下的分类方法：一、脊柱骨折分类。

1、根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。

2、根据骨折后的稳定性，可分为：稳定型和不稳定型。

3、Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类。

共分为：压缩骨折、爆裂骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂。

4、按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。

按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。

5、外伤性无骨折脱位型脊髓损伤。

多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。

二、脊髓损伤病理及类型。

1、脊髓休克脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。

表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。

单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。

球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。

2、脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。

后期可出现囊性变或萎缩。

3、脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。

上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪。

【症状】一、脊柱骨折1、有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。

2、病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。

骨折局部可扪及局限性后突畸形。

3、由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

二、合并脊髓和神经根损伤脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1、感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

2、运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。

休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

脊柱的常见骨折类型脊柱骨折是指在脊柱结构中发生骨折的一种严重骨折类型。

脊柱作为人体的主要支撑骨骼结构，其骨折类型多种多样，且伴随着不同的骨折类型会有不同的临床症状和处理方法。

本文将介绍脊柱的常见骨折类型，帮助读者更好地了解这种常见的严重骨折。

1. 椎体骨折：椎体骨折是脊柱骨折的最常见类型，它通常发生在脊椎的前面，即背骨的正面。

椎体骨折可以是单一的椎体骨折，也可以是多个椎体骨折。

常见的常规治疗方法是保守治疗，主要是限制运动和使用支具来稳定脊椎。

2. 横突骨折：横突是脊椎侧面的突起部分，横突骨折通常发生在颈椎或胸椎，较为常见。

这种骨折可能会造成神经或血管的损伤，导致严重的并发症，如运动功能障碍、感觉异常等。

治疗方法有保守治疗和手术治疗，根据患者的具体情况进行决定。

3. 椎弓根骨折：椎弓根位于椎体背后，它与椎体一起形成椎板，它可以支撑脊柱的重量并保护脊髓。

椎弓根骨折通常发生在腰椎，这种骨折可能会对脊柱的稳定性产生重大影响，处理方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。

4. 横突与滑脱骨折：横突与滑脱骨折指的是椎骨侧面的横突与滑脱，这种骨折通常发生在颈椎或胸椎。

这种骨折可能会对神经和血管产生压力，且常常需要手术治疗。

5. 椎弓水平分离骨折：椎弓水平分离骨折通常发生在颈椎或胸椎，这种骨折使得椎体与椎弓完全扭曲断裂。

骨折会导致脊柱稳定性丧失，需要手术治疗以恢复脊柱的结构和功能。

6. 斜弓骨折：斜弓骨折是一种少见的骨折类型，通常发生在颈椎或胸椎，并伴有背部的脱位。

治疗方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。

7. 椎弓根关节骨折：椎弓根关节骨折通常发生在颈椎或腰椎，这种骨折会导致脊柱的不稳定，治疗方法通常是手术治疗以稳定脊柱。

总之，脊柱骨折类型多种多样，每种类型都具有不同的临床表现和处理方法。

鉴于脊柱骨折的严重性，建议在怀疑骨折时及时就医，以便尽早得到正确的诊断和治疗。

脊柱骨折为骨科的常见创伤，发生率占骨折的5-6%。

青壮年多见，以胸腰段最多（T10-L2），并多合并有脊髓损伤。

一脊柱的稳定稳定性脊柱的三柱理论，Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：（1）前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；（2）中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；（3）后柱：由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。

1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。

法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。

中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。

二脊柱损伤原因任何引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。

三脊柱骨折的分类（一）依据骨折形态分类1、压缩骨折为临床最常见的一种类型，此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见，前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，高度不变，后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累，该型骨折常见于胸椎，大部属稳定型，神经损伤少见。

约占胸腰椎损伤的一半。

脊柱处于屈曲位时，由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。

其损伤机制的特点是：前柱承受压力，后柱承受张力，中柱作为支点，椎体后缘高度不变。

根据外力方向不同，又可分为前屈型及侧屈型，前者常发生于T11～L1，后者以L2，3为多。

椎体压缩常＜50％，如＞50％则后柱受累。

压缩骨折以椎体上终板受累多见，下终板较少。

脊柱的ao分型
脊柱是人体中非常重要的一个部位，它和人体的各大系统紧密相连，承担着支撑和运动的重要任务。

而在脊柱的分类中，AO分型被广
泛认为是一种非常重要的分类方法。

AO分型是指一种基于骨折位置和类型的分类方法，它由奥地利的Toniolo（A）和Magerl（O）两位专家共同制定而成。

然而，代表着脊柱不同部位的字母并非仅仅是为了方便分类，更是为了便于指导治疗。

对于脊柱的四个部位，即C（颈椎）、T（胸椎）、L（腰椎）和S （骶骨），AO分型分别有不同的命名方法。

例如，C1型骨折是指在颈
椎的顶骨的骨折，C2型骨折是指在颈椎的第二节椎骨的骨折。

其他部
位的分类方法也是如此。

AO分型的重要性不仅在于便于医生进行治疗，同时也有助于患者
和病人家属更好地理解治疗内容。

AO分型的分类方法已经得到广泛应用，并成为脊柱骨折治疗中的重要指导方式。

然而，在治疗过程中，AO分型并不意味着所有的治疗手段都相同，医生还需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、身体状况等
多个因素，才能制定出最为合适的治疗方案。

在治疗过程中，强调患者的配合和积极性也是非常重要的。

即便
是针对同一个AO分型的骨折，患者的恢复时间也会因人而异。

因此，
患者在治疗的过程中需要保持积极的心态，认真执行医生的指示，配合完成相关的康复训练，才能实现最好的治疗效果。

总之，AO分型是重要的脊柱分类方法，它有助于指导治疗，同时也提醒我们在治疗过程中必须综合考虑患者的具体情况。

对于脊柱骨折的患者来说，积极乐观的态度也是必不可少的，这样才能更好地恢复正常生活。

脊柱的常见骨折类型脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由通常由33个脊椎骨组成，它们之间通过椎间盘连接。

脊柱骨折是指脊柱的一个或多个骨折，可能导致严重的疼痛、运动受限、神经功能损伤甚至瘫痪。

下面是脊柱常见骨折类型的相关参考内容。

1. 压缩性骨折（Compression fracture）压缩性骨折是最常见的脊柱骨折类型，通常发生在脊椎的前部，也就是椎体。

这种骨折多由骨质疏松、跌倒、直接暴力或长期劳累等因素引起。

患者可能会感到局部背部疼痛，有时还会伴有压迫神经条的症状，如手麻、脚麻、肢体无力等。

2. 爆裂性骨折（Burst fracture）爆裂性骨折发生时，椎体受到了外力的冲击，导致椎体骨质破裂成碎片。

椎体碎片可能会压迫脊髓或神经根，引起严重的神经功能损伤。

患者可能会出现严重背痛、四肢无力、感觉丧失等症状。

3. 脱位性骨折（Dislocation fracture）脱位性骨折是指脊椎的两个或更多骨折，导致椎骨的位移或脱位。

这种骨折通常由严重的外力造成，如高速交通事故或坠落。

脱位性骨折可能导致脊髓受压或神经根损伤，造成严重的运动和感觉障碍。

4. 骨性脊柱骨折（Osseous fracture）骨性脊柱骨折是指脊柱中除椎体外的骨折，如椎弓根骨折、横突骨折等。

这种骨折通常由严重外力引起，如交通事故、跳伞事故等。

骨性脊柱骨折可能伴有脊髓损伤或神经根受压，导致运动和感觉障碍。

5. 过度伸展性骨折（Hyperextension fracture）过度伸展性骨折是由于脊椎受到过度伸展导致的，通常发生在颈椎。

这种骨折通常由于意外跌落、交通事故等造成。

过度伸展性骨折可能导致脊髓受压或神经根损伤，造成丘脑运动和感觉异常。

总结：脊柱的常见骨折类型包括压缩性骨折、爆裂性骨折、脱位性骨折、骨性脊柱骨折和过度伸展性骨折。

这些骨折类型的发生通常与外力作用、骨质疏松等因素相关。

脊柱骨折可能导致严重的背痛、神经功能损伤等症状，需要及时诊断和治疗。