2017考研新增方剂学内容

1．解表剂辛温解表麻黄汤辛温发汗宣肺平喘外感风寒表实证恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证身热，汗出恶风，舌淡苔白，脉浮缓太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜；解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。

九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪，兼里热恶寒发热，寒多热少，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

小青龙汤解表散寒温肺蠲饮风寒客表，水饮内停证恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔薄白，脉浮小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

辛凉解表银翘散辛凉透表清热解毒温病初起发热，微恶风寒，咽痛，口渴，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数银翘散主上焦屙，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。

桑菊饮疏风清热宣肺止咳风温初起证咳嗽，身热不甚，口不渴或微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证身热，喘急，苔薄白或黄，脉数伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。

扶正解表败毒散益气解表散风祛湿气虚外感，风寒湿邪证憎寒壮热，头身重痛，无汗，脉浮重取乏力人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔荷；瘟疫伤寒并痢疾，扶正驱邪有奇功。

再造散助阳益气散寒解表阳气虚弱，感冒风寒证恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，神疲懒言，舌淡苔白，脉沉无力再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙。

加减葳蕤汤滋阴清热发汗解表素体阴虚，外感风热证头痛身热，微恶风寒，咽干口燥，舌赤脉数加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

加味香苏散发汗解表四时感冒头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮加味香苏陈草风，荆羌姜蔓与川芎；恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。

第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。

功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证用法：先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗方解：麻黄开腠发汗，宣肺平喘，为君药。

桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。

二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。

桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

用法：啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：1.方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营，敛外泄之营阴。

桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。

三为相制相成，散中有收，汗中有补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

2.姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。

配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

“遍身微似汗”标志：胃气已和，津液得通，营卫和谐。

九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。

功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证方解：生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。

配伍特点：升散药与清热药并用。

要点：体现"分经论治"思想的代表方。

用法：寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。

香苏散《太平惠民和剂局方》组成：香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。

小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

（用法：先煮麻黄）功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证方解：五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。

2017年考研大纲要求变化一、考试名称的变化由中医综合考试→临床医学综合能力（中医）二、考查目标的变化1.学科分布简单的六科笼统分布加以细化（1）临床医学人文精神要求最基本的职业素养→医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规（2）基础医学（中医基础、中医诊断、中药学、方剂学）基本理论知识、理论联系实际的能力（3）临床医学（中医内科学、针灸学）常见病辨证论治（没变化）2.培养目标强调能力3.层次仍然为熟悉记忆、分析判断、综合运用三个层次→仅为细化了。

三、科目变化增加了临床医学人文精神四、试卷结构变化A型题中增加了一道病例共用题干题（之前出过）→分值为2分。

中内→12题针灸→6题六、试题顺序（一）A型题1.基础题（1.5分）1～9→中医基础理论10～18→中医诊断学19～27→中药学28～36→方剂学37～51→中医内科学52～55→针灸学2.共有题干（临床题→2分）56～67→中医内科学68～73→针灸学（二）B型题（1.5分）82～85→中医基础理论86～89→中医诊断学90～93→中药学94～97→方剂学98～101→中医内科学102～105→针灸学（三）X型题（2分）106～115→中医基础理论116～125→中医诊断学126～135→中药学136～145→方剂学146～157→中医内科学158～165→针灸学七、各科变化（很多地方看似变化，其实只是说法变化→简练，但要求内涵未变）（一）中医基础理论→变化不大去除了来源）药名变化具体有：重楼→蚤休；巴豆→巴豆霜；大戟→京大戟；藿香→广藿香；白豆蔻→豆蔻；茵陈蒿→茵陈；陈皮→橘皮；绿鄂梅→梅花；紫珠→紫珠叶；禹白附→白附子；白芥子→芥子；鸡血藤→大血藤；升药→红粉。

调整：将降香由止血药调到了活血化瘀药。

（四）方剂学→变化较大重点方剂→加三个（香苏散、柴胡疏肝散、二妙散），总计130首。

非重点方剂→101首。

1.常见病→增加了心衰2.调整→将“自汗盗汗”从掌握辨证论治规律调整到需要全面掌握项。

方剂学总结1、七方：“制方之用，大，小，缓，急，奇，偶，复七方是也。

”始于《内经》，至金·成无己《伤寒明理论》明确提出。

2、十剂：○陈藏器《本草拾遗·条例》：“药有宣，通，补，泄，轻，重，涩，滑，燥，湿十种”，“宣可去瘀，通可去滞，补可去弱，泄可去闭，轻可去实，重可去怯，滑可去著，涩可去脱，燥可去湿，湿可去枯。

”○成无己《伤寒明理论》：“制方之体，宣，通，补，泄，轻，重，滑，涩，燥，湿十剂是也。

”3、八阵：张景岳：“类为八陈，曰补，和，攻，散，寒，热，固，因。

”《景岳全书·新方八略引》：“补方之制，补其虚也”“和方之制，和其不和者也”“攻方之制，攻其实也”“用散者，散其表证也”“寒方之制，为清火也，为除热也”“热方之制，为除寒也”“固方之制，固其泄也”“因方之制，因其可因者也。

凡病有相同者，皆按证而用之，是谓因方。

”一、解表剂：1.麻黄汤【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂。

炙甘草既能调和麻，杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈。

2.桂枝汤【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。

本方桂枝和芍药药量相等。

3.九味羌活汤【方歌】防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤。

（防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌9味药）【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

川芎善治少阳厥阴头痛；细辛善于治疗少阴头痛；白芷善于治疗阳明头痛；此三味与羌活，苍术合用，为本方“分经论证”的基本结构。

4.小青龙汤【功用】解表散寒，温肺化饮。

【主治】风寒客表，水饮内停证。

本方遣药配伍“散中寓收”。

5.银翘散【方歌】猪吃金，牛喝银，草根更俏。

（竹、豉、荆、牛、荷、金、草、芦根、梗、翘10味药）【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。

本方为“辛凉平剂”。

6.桑菊饮【方歌】桑菊荷杏，草根更俏。

（桑、菊、荷、杏、草、芦根、梗、翘8味药）【功用】疏风清热，宣肺止咳。

方剂学第1章解表剂方名功效主治、辩证要点要点（如用法、配伍）方歌、趣记、组成（加粗为君药）麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证。

恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。

①用法：取微汗，不啜粥。

②使用注意：疮家、淋家、衄家、亡血家禁用。

③配伍特点：麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相因。

④炙甘草：a、调和诸药b、缓峻以防伤正（98.145/96.113/97.113）⑤辛温发汗：麻黄、桂枝；宣降肺气：麻黄、杏仁。

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

趣记：干妈贵姓？――甘麻桂杏组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证。

恶风，发热，汗出，脉浮缓。

①甘草：扶正（调和）驱邪（助桂助芍）(96.114/97.114)②原方要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”意义：助汗以祛外邪（92.148）。

③服桂枝汤后“遍身微似有汗”标志：胃气已和、津液得通、营卫和谐（94.150）④补脾和胃，调和营卫：生姜、大枣。

⑤用法：a适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

b温覆令一时许，遍身蜇蛰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

c若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

d若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

e禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（10.46）⑥配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

⑦桂枝、白芍同用方有：桂枝汤、小青龙汤、再造散、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、温经汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸。

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

趣记：桂芝要炒姜枣―桂枝药草姜枣组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草九味羌活汤“分经论治”发汗祛湿兼清里热（98.45）外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。

方剂学（重点）
第一章：总论
1、八法：汗、和、下、消、吐、清、温、补（程钟龄《医学心悟》）
2、七方：大、小、缓、急、奇、偶、复（说法始于《黄帝内经》，正式提出是成无己《伤寒明理论》）
3、十剂：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿（唐·陈藏器《本草拾遗》）
宣可去壅，通可去滞，补可去弱，泄可去闭，轻可去实，
重可去怯，滑可去著，涩可去脱，燥可去湿，湿可去枯。

4、八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因（张景岳《景岳全书》）
补方之治，补其虚也。

和方之治，和其不和者也。

攻方之治，攻其实也。

用散者，散表证也。

寒方之治，为清火也，为除热也。

热方之治，为除寒也。

固方之治，固其泄也。

因方之治，因其可因者也。

第二章：解表剂
第三章：泻下剂
第四章：和解剂
第五章：清热剂
第六章：祛暑剂
第七章：温里剂
第八章：表里双解剂
第九章：补益剂
第十章：安神剂
第十一章：开窍剂
第十二章：固涩剂
第十三章：理气剂
第十四章：理血剂
第十五章：治风剂
第十六章：治燥剂
第十七章：祛湿剂
第十八章：祛痰剂
第十九章：消食剂
第二十章：驱虫剂
第二十一章：痈疡剂
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第一章绪论1.《五十二病方》：我国现存最古老的一部医方。

2.《黄帝内经》：最早记载遣药组方和配伍宜忌，最早提出“七方”。

3.张仲景（张机）《伤寒杂病论》：被誉为“方书之租”（载方314首），创造性的融理法方药于一体，开辨证论治之先河。

4.葛洪《肘后备急方》：所收方剂以简、便、效、廉为特点，用青蒿治疗疟疾。

5.《刘涓子鬼遗方》：现存最早的外科专著。

6.陈藏器《本草拾遗》：创中药十剂分类，为方剂“十剂”之滥觞。

7.蔺道人《仙授理伤续断秘方》：我国最早的骨伤科专著。

8.《太平圣惠方》：历史上第一部由政府组织编写的方书10.朱棣《普济方》：古代载方量最多的一部方书（11.八阵：张介宾（张景岳）《景岳全书》八法：程钟龄《医学新悟》“七方”最早由内经提出，陈藏器《本草拾遗》为方剂“十剂”之滥觞。

成无己《伤寒明理论》首次对“七方”和“十剂”进行阐发。

二、方剂的分类1.七方：最早源于《黄帝内经》“大、小、缓急、奇、偶、重”。

金成无己《伤寒明理论》，明确提出“七方”的名称，“大、小、缓急、奇、偶、复”。

，宣可去壅, 通可去滞, 补可去弱, 泄可去闭, 轻可去实, 重可去怯, 滑可去著, 涩可去脱, 燥可去湿, 湿可去枯。

《景岳全书》补方之制,补其虚也；和方之制,和其不和者也；攻方之制，攻其实也；用散者，散表证也；寒方之制,为清火也，为除热也；热方之制，为除寒也；固方之制，固其泄也因方之制,因其可因者也。

4.方剂的分类方法（1）“七方”说：《黄帝内经》、《伤寒明理论》。

（2）病证分类法：《五十二病方》（首推）、《伤寒杂病论》、《外台秘要》等。

（3）主方分类法：明代施沛《租剂》（4）功用（治法）分类法：十剂：唐代陈藏器《本草拾遗》，北齐徐之才《药对》，金成无己《伤寒明理论》。

综合分类法：汪昂《医方集解》，吴仪洛《成方切用》、张秉成《成方便读》。

三、方剂的组成1.“君臣佐使”的概念最早由《黄帝内经》提出：“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”。

《方剂学》第一章、解表剂方名功效主治辨证要点方歌麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧【麻杏发啥】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱【鬼将接踵】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪，内有蕴热恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮【就喜欢发疯】九味羌活配防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地甘草同发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

加味香苏散发汗解表理气解郁外感风寒，兼有气滞证发热恶寒或恶风，头痛项强，鼻塞流涕，无汗，身体疼痛，胸脘痞闷，，苔薄白，脉浮陈兄生娇子，老象慢惊风。

小青龙汤解表散寒温肺化饮外寒里饮证恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮【小甘外伤】小青龙汤桂芍麻，干姜辛草夏味加，外助风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

止嗽散宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓【直白宣讲】止嗽散用百部菀，白前桔甘荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

银翘散辛凉透表清热解毒温病初起发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，咳嗽咽痛，头痛口渴，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数【银竹竿轻】银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，疏风清热煮无过。

桑菊饮疏风清热宣肺止咳风温初起，表热轻证咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数【上路疏风】桑菊饮用桔杏翘，芦根甘草薄翘饶，疏风清热宣肺咳，风温咳嗽服之消。

麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数【种新鞋油】仲景麻杏甘石汤，辛凉疏表清肺喘，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

第1章解表剂1.1辛温解表1.麻黄汤 1.麻黄汤功效：发汗解表，宣肺平喘1.麻黄汤主治：外感风寒表实证1.麻黄汤主症：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

1.麻黄汤--《伤寒论》麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

（麻黄9g、桂枝6g；杏仁9g、炙甘草3g）2.桂枝汤 2.桂枝汤功效：解肌发表，调和营卫2.桂枝汤主治：外感风寒表虚证2.桂枝汤主症：恶寒发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

2.桂枝汤--《伤寒论》桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

（桂枝9g、芍药9g；生姜9g、大枣6g、炙甘草6g）3.九味羌活汤 3.九味羌活汤功效：发汗祛湿，兼清里热3.九味羌活汤主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证3.九味羌活汤主症：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮紧。

口苦微渴。

3.九味羌活汤--《此事难知》九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

（羌活9g、防风9g、苍术9g；细辛3g、白芷6g、川芎6g、甘草6g、黄芩6g、生地黄6g）4.香苏散*4.香苏散*功效：疏散风寒理气和中4.香苏散*主治：外感风寒，气郁不舒证4.香苏散*主症：恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

4.香苏散-《太平惠民和剂局方》香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。

（香附子120g、紫苏叶120g、炙甘草30g、陈皮60g）5.小青龙汤 5.小青龙汤功效：解表散寒，温肺化饮5.小青龙汤主治：外寒里饮证5.小青龙汤主症：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

5.小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

（麻黄9g、桂枝9g、干姜6g、细辛3g、半夏9g、炙甘草6g；芍药9g五味子9g）1.2辛凉解表1.银翘散 1.银翘散功效：辛凉透表，清热解毒1.银翘散主治：温病初起1.银翘散主症：发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口渴，咳嗽咽痛，苔薄白或薄黄，脉浮数。

第一章肺系病症第一节感冒1.风寒束表证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

荆防败毒散荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，外感身痛头项重，散寒祛湿并祛风。

2.风热犯表证：葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

3.暑湿伤表证：新加香薷饮新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

附:虚体感冒（1）气虚感冒:参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

（2）阴虚感冒:加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

第二节咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺证：三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散止嗽散用夏陈前，紫菀百部百部研，镇咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。

2．风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3．风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻涸又身热，轻宣凉润燥能医。

（二）内伤咳嗽1．痰湿蕴肺证：二陈平胃散(即二陈汤+平胃散) 二陈汤二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，理气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。

平胃散平胃散用朴陈皮，苍术茯苓甘草齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

三子养亲汤三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤，大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。

2．痰热郁肺证：清金化痰汤桑白栀芩肺热清，瓜蒌橘桔草贝苓，麦冬知母肺阴养，清中有养化痰灵。

3．肝火犯肺证：泻白散泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜，泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。

青黛散青黛散方解热毒，皮肤焮肿水滋出；石膏滑石川黄柏，收湿止痒麻油涂。

4．肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。

第三节哮病（一）发作期1．冷哮证：射干麻黄汤姜辛五味麻黄射，紫苑冬花半夏和，大枣和中调诸药，温肺散寒平喘咳。

一、药物组成配比⒈左金丸黄连:吴茱萸＝6:1⒉当归六黄汤黄芪:当归＝2:1⒊六一散滑石:甘草＝6:1⒋当归补血汤黄芪:当归＝5:1⒌大补阴丸(熟地+龟板):(黄柏+知母)＝3:2⒍旋覆代赭汤旋复花:代赭石＝3:1⒎麦门冬汤麦冬:半夏＝7:1⒏枳术丸白术:枳实＝2:1二、配伍特点⒈培土生金：泻白散、参苓白术散、清燥救肺汤、麦门冬汤。

⒉金水相生：百合固金汤。

⒊滋水涵木：一贯煎。

⒋清金平木：羚角钩藤汤。

⒌壮水制火：六味地黄丸、大补阴丸。

⒍通因通用：大承气汤、芍药汤、桂枝茯苓丸、枳实导滞丸。

⒎散中寓收：小青龙汤。

⒏火郁发之：普济消毒饮、清胃散。

⒐逆流挽舟：败毒散。

⒑增水行舟：增液承气汤、增液汤。

⒒辛凉平剂：银翘散；⒓辛凉轻剂：桑菊饮；⒔辛凉重剂：麻黄杏仁甘草石膏汤。

⒕“苦寒直折”代表方：黄连解毒汤。

⒖“甘温除热法”代表方：补中益气汤。

⒗“甘苦合用，刚柔互济法”代表方：黄土汤。

⒘治疗“风痰眩晕和痰厥头痛”的代表方：半夏白术天麻汤。

⒙体现“辛开苦降”的是：半夏泻心汤、枳实消痞丸、小陷胸汤三、方义解析甘草”的配伍用意：⑴麻黄汤：①缓峻以防伤正（麻、桂）；②调和诸药（麻、杏）。

⑵桂枝汤：扶正祛邪⑶逍遥散：益气和中，兼缓肝急。

⑷白虎汤：①护中；②缓峻。

⑸仙方活命饮：调药缓峻。

⑹四逆汤：①解毒，缓峻；②益气和中；③调和诸药。

⑺当归四逆汤：益气健脾2.“桂枝”的配伍用意：⑴枳实薤白桂枝汤：①通阳散寒；②降逆平冲。

⑵桃核承气汤：通行血脉。

⑶五苓散：①解表散寒；②温阳化气。

⑷苓桂术甘汤：①温阳化饮；②化气利水；③平冲降逆。

3.“芍药”的配伍用意：真武汤：①利小便；②缓急止腹痛；③养血柔筋；④敛阴护阴。

4.“桂枝芍药等量伍”的配伍用意：桂枝汤：①营卫同治，邪正兼顾；②相辅相成，汗而有源，滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓补。

5.“人参”的配伍用意：⑴败毒散：扶正祛邪①扶助正气鼓邪外出；②使祛邪而不伤正气。

⑵小柴胡汤：①扶正祛邪；②益气实里。

1.解表剂1.1辛温解表★麻黄汤《伤寒论》发汗解表,宣肺平喘外感风寒表实证恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧麻黄、甘草、桂枝、杏仁麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜★桂枝汤《伤寒论》解肌发表,调和营卫外感风寒表虚证发热,恶风,汗出,脉浮缓桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮解肌发表调营卫,中风表虚自汗出★九味羌活汤《此事难知》发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,兼有里热证恶寒发热头痛无汗肢体酸楚疼痛口苦微渴羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄发汗祛湿兼清热,分经论治变通良香苏散《和剂局方》疏散风寒,理气和中。

外感风寒,气郁不舒证恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌薄白脉浮香附、紫苏叶、陈皮、炙甘草香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞▲加味香苏散发汗解表四时感冒四时感冒，头痛项强，鼻塞流涕，发热恶寒或恶风，无汗舌苔薄白，脉浮紫苏叶香附陈皮炙甘草秦艽防风蔓荆子川芎生姜加味香苏陈皮草,荆防艽蔓川芎姜恶风身热头项痛,胸脘满闷服之松★小青龙汤《伤寒论》解表散寒,温肺外寒内饮证恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔薄白,脉浮麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从芍药五味敛气阴,表寒内化饮饮最有功▲止嗽散《医学心语》宣利肺气,疏风止咳风邪犯肺证咳嗽咽痒,微有恶风发热,舌苔薄白紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎1.2辛凉解表★银翘散《温病条辨》辛凉透表,清热解毒温病初起发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子芦根银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过★桑菊饮《温病条辨》疏风清热,宣肺止咳风温初起咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消★麻杏甘石汤《伤寒论》辛凉宣泄,宣肺平喘外感风寒邪热壅肺证发热,喘急,苔薄黄,脉数麻黄、石膏、杏仁、甘草、仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝▲柴葛解肌汤《伤寒六书》解肌清热感冒风寒,郁而化热证恶寒渐轻身热增盛者头痛无汗目疼鼻干心烦不眠嗌干耳聋眼眶痛,苔薄黄,脉微洪柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良▲升麻葛根汤《闫氏小解肌透疹麻疹初起麻疹不出,发而不透,身热恶风,头痛肢疼,咳嗽,且赤流泪,口渴,舌红苔干脉浮数升麻葛根芍药甘草局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方麻疹初起出不透,解肌透儿方论》疹此方良1.3扶正解表★人参败毒散《药证直诀》散寒祛湿,益气解表气虚外感风寒湿表证憎寒壮热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功★再造散《伤寒六书》助阳益气,发汗解表阳虚外感风寒寒重热轻头痛身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力人参黄芪桂枝甘草熟附子细辛羌活防风川芎煨生姜再造散用参芪甘,附桂羌防芎芍参细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安▲参苏饮《和剂局方》益气解表,理气化痰气虚外感风寒,内有痰饮证恶寒发热,无汗,头痛鼻寒,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力气短懒言,舌苔白脉弱紫苏叶葛根人参半夏前胡茯苓木香枳壳桔梗炙甘草生姜大枣参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜▲麻黄附子细辛汤《伤寒论》助阳解表少阳病始得之,反发热,脉沉者少阳病始得之,反发热,脉沉者麻黄附子细辛麻黄附子细辛汤,助阳解表代表方阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良★加减葳蕤汤《通俗伤寒论》滋阴解表阴虚外感风热证头痛身热,微恶风寒,咳嗽,口渴,无汗或汗出不多,咽干,心烦,舌红,脉数葳蕤葱白淡豆豉薄荷白薇桔梗大枣甘草加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰2.泻下剂2.1寒下★大承气峻下阳明腑实,热脘腹胀满,苔黄厚干或焦黑,大黄、枳实、厚朴、芒硝大承气汤大黄硝,枳汤《伤寒论》热结结旁流,热厥痉病燥裂,脉沉有力数日不大便[与脾约丸的区别] 朴厚朴先煮好峻下热结急存阴,阳明腹实重证疗去硝名曰小承气,轻下热结用之效★大黄牡丹汤《金匮要略》泻热破瘀,散结消肿肠痈初起少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黄脉,滑数大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消★大陷胸汤《伤寒论》泻热逐水水热结胸证心下痛,按之石硬,或从心下至少腹硬满痛,拒按；日晡潮热或短气躁烦,心中懊恼,舌上燥渴苔黄腻脉沉紧有力大便秘结,甘遂、大黄、芒硝大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方专治水热结胸证,邪热逐水效非常2.2温下▲大黄附子汤《金匮要略》温里散寒,通便止痛寒积腹痛里实胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧便秘腹痛,附子、大黄、细辛附子三枚与大黄三两的意义金匮大黄附子汤,细辛散寒止痛良温下治法代表法,寒积里实服之康★温脾汤《备急千金》攻下寒积,温补脾阳寒积腹痛脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白,脉沉弦便秘腹痛,大黄、附子、干姜、人参、甘草当归芒硝温脾附子大黄硝,当归干姜人参草攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗2.3润下▲麻子仁润肠脾约证肠胃燥热,脾津不足,大便秘麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、麻子仁丸治脾约,杏丸《伤寒论》泻热,行气通便结,小便频数厚朴、杏仁[与小承气不同有2]芍大黄枳朴蜜润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施★济川煎《景岳全书》温肾益精,润肠通便肾虚便秘,精血不足大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻齐温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜2.4逐水★十枣汤《伤寒论》攻逐水饮1.悬饮2.水肿(实水)咳唾,胸胁引痛,心下痞革更,干呕短气,水肿,二便不利,头痛目眩,苔滑,脉沉弦芫花、甘遂、大戟、大枣十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜▲舟车丸行气逐水水热内壅，气机阻滞水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉有力黑丑甘遂芫花大戟大黄青皮陈皮木香槟榔轻粉舟车牵牛及大黄,遂朝芫花槟木香青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强▲增液承气汤滋阴增液泄热通便阳明温病，热结阴亏。

1.解表剂1.1辛温解表A麻黄汤《伤寒论》外感风寒表实证发汗解表，宣肺平喘恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧麻黄炙甘草桂枝杏仁一炙甘草1缓峻以防伤正；2调和诸药二桂枝既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解A桂枝汤《伤寒论》外感风寒表虚证解肌发表，调和营卫发热，恶风，汗出，脉浮缓桂枝芍药炙甘草生姜大枣一桂芍等量合用1体现营卫同治，邪正兼顾；2相辅相成，使汗而有源，滋而能化；3相制相成，散中有收，汗中寓补。

二炙甘草1调和药性2合桂枝辛甘化阳以实卫3合芍药酸甘化阴以和营三服后“遍身絮絮微似有汗”表示①胃气已和；②津液得通；③营卫和谐四发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调A小青龙汤《伤寒论》外寒内饮证解表散寒，温肺化饮恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔薄白，脉浮麻黄桂枝芍药细辛干姜炙甘草半夏五味子一炙甘草1益气和中2调和辛散酸收之品二配伍严谨，散中有收，开中有合A九味羌活汤《此事难知》外感风寒湿邪，兼有里热证发汗祛湿，兼清里热外感风寒湿邪，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩甘草一若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之二细辛、白芷、川芎（少阳）与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构三配伍特点1升散药和清热药结合2体现了“分经论治”的思想B加味香苏散《医学心悟》外感风寒，兼有气滞证发汗解表，理气解郁头项强痛，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮紫苏叶荆芥陈皮香附炙甘草秦艽防风蔓荆子川芎生姜1.2辛凉解表A银翘散《温病条辨》温病初起辛凉透表，清热解毒发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数金银花连翘苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子一甘草1调和药性2护胃安中3合桔梗利咽止咳二“治上焦如羽，非轻莫举”三1辛凉之中配伍少量辛温之品2疏散风邪与清热解毒相配，疏清兼顾，以疏为主A桑菊饮《温病条辨》风温初起疏风清热，宣肺止咳风温犯肺，咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗生甘草苇根从“辛凉微苦”立法，一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽A麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》表邪未解，肺热咳喘证辛凉宣肺，清热平喘发热，喘急，苔薄黄，脉数麻黄石膏杏仁炙甘草一辛凉重剂二炙甘草1益气和中2与石膏相合而生津止渴3调和寒温宣降三1解表与清肺并用，以清为主2宣肺与降气结合，以宣为主A败毒散《小儿药证直诀》气虚，外感风寒湿表证散寒祛湿，益气解表憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷人参一川芎、柴胡1助君药解表逐邪2行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药二人参1助正气以鼓邪外出，防邪复入2令全方散中有补，不致耗伤真元A再造散《伤寒六书》阳气虚弱，外感风寒证助阳益气，解表散寒恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力黄芪人参桂枝甘草熟附子细辛羌活防风川芎煨生姜赤芍一煨姜温胃，大枣滋脾，合以升腾脾胃生发之气，调和营卫而助汗出二扶正不留邪，发汗不伤正B升麻葛根汤《闫氏小儿方论》麻疹初起解肌透疹麻疹不出，发而不透，身热恶风，头痛肢疼，咳嗽，且赤流泪，口渴，舌红苔干，脉浮数升麻葛根赤芍药炙甘草一升麻①透疹；②解毒；③散风邪；④升清阳（解肌透疹，清热解毒）B柴葛解肌汤《伤寒六书》风寒感冒，郁而化热证解肌清热恶寒渐轻，身热增盛者，头痛无汗，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷白芍桔梗生姜大枣石膏一柴胡1为“解肌要药”2疏畅气机3助葛根外透郁热二葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，三阳兼治，并治阳明为主三温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散1.3扶正解表A加减葳蕤汤《通俗伤寒论》素体阴虚，外感风热证滋阴解表身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数葳蕤葱白淡豆豉薄荷白薇桔梗大枣炙甘草薄荷为“温病宜汗解者之要药”B麻黄细辛附子汤《伤寒论》1 素体阳虚，外感风寒证2 暴哑助阳解表 1 恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉2 突发声音嘶哑，甚至失音，或咽喉疼痛，恶寒发热麻黄附子细辛B 参苏饮《太平惠民和剂局方》气虚外感风寒，内有痰湿证益气解表，理气化痰恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱木香紫苏叶葛根半夏前胡人参茯苓枳壳桔梗炙甘草陈皮生姜大枣1 散补并行；气津并调，使气行痰消，津行气畅2 化痰与理气兼顾，寓“治痰先治气”之意2.泻下剂2.1寒下A大承气汤《伤寒论》阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥痉病或发狂峻下热结数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚干或焦黑，燥裂，脉沉有力大黄枳实厚朴芒硝“通因通用”、“寒因寒用”A 大陷胸汤《伤寒论》水热互结之结胸证泻热逐水心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，日晡小有潮热，苔黄，脉沉有力大黄芒硝甘遂1 先煮大黄（取“治上者治宜缓”之意），内芒硝，煮一二沸，内甘遂末。