常见输液反应的原因、预防及处理、应急预案ppt课件

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输液反应应急预案PPT课件

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7、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml 快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。
8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用，氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应避免大剂量滥用和误用。
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五）、空气栓塞识别判断：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺源性心脏病表现。
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处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低足高位。 2、多功能监护。 3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重缺氧状态。
（3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增
加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至
50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠
50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵
速。
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7、如患者出现血压下降、休克，以多巴胺和（或）多巴酚丁胺3ug/kg.min起始泵入，根据血压调整泵速，并考虑有创通气等其它支持治疗。
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二、各类输液反应识别和救治要点
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一）、过敏反应病情评估: 1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐、腹泻）。 2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。 3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。

发生输液反应时的应急预案及处理方法PPT课件

（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。
（三）、预防
输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
（四）、治疗
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在 38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常. 严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防
1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕
后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌
（四）、治疗
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。

常见输液反应及处理方法ppt课件

2、原因
（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
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急性肺水肿的发生机制
输液速度过快，短时间内输入过多液体循环血容量急剧增加肺间质血管压力增高
肺毛细血管破裂造成的肺淤血
血管内液体渗入到肺泡内
1、症状
多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现发冷、寒战、发热，轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
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一、发热反应
2、原因发热是常见的输液反应，常因如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯；消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。 3、预防 ①输液前认真检查药液的质量、输液用具包装及灭菌日期、有效期； 9 ②严格无菌操作
三、静脉炎

1、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 2、原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
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静脉炎分级标准

4、处理
原则：早发现、早处理 ①停止在此部位静脉输液，更换穿刺部位。 ②将患肢抬高、制动。 ③局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷 ④红外线理疗照射。 ⑤ 西医治疗：喜辽妥乳膏涂患处皮肤表面，轻轻按摩3-5分钟；美得喜乳膏外敷。
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⑥用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷、云南白药外敷。 ⑦ 土豆片、芦荟湿敷。

输液反应及预防ppt课件

过敏与输液反应鉴别

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称.我们常说的输液反应是由热源引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体
温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心
、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严

过敏反应是一种变态反应性疾病，机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。药物过敏反应有些是即刻反应，有些是迟缓反应。前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉，甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重，不及时抢救，甚至可造成死亡。
痛、脉快、周身不适等症状。

3．防治方法
（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖
被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

（2）输液器必须做好除去热原的处理。
处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩
输液反应及预防
输液反应的处理

一、发热反应

1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致
热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃

左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头
空气栓塞 Nhomakorabea

输液反应及应急预案PPT课件

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静脉炎
（3）用中药外敷灵或如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，每次30分钟，具有清热、止痛、消肿的作用。（4）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。（5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
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空气栓塞
原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
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输液反应
循环负荷过重
发热反应
静脉炎
空气栓塞
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发生的原因
输液器材及速度
药物
﹖
患者个人因素
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输液环境
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发热反应
原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等；输液过程中未能严格执行无菌操作所致。
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发热反应
症状多发生于输液后数分钟至1小时。主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
护理预防输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。处理反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

临床输液反应原因及预防措施 ppt课件

严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心
率快，甚至出现过敏性休克。
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2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、
死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
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3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入
药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损
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4 严格执行输液操作规程首先，轻轻提起
液体瓶对着光线充足的地方检查液体中是否有异物，瓶身是否有裂纹，再将液体瓶轻轻翻转竖立，自上而下观察是否有玻璃屑、沉淀或其他异物存在，同时注意瓶口及瓶身是否漏气，铅盖是否松动等。检查时切记不可振摇。检查无误后，严格按无菌操作规程执行，注意每一个细小的环节，在添加其他药物前应用少量的液体冲洗输液器，以减少输液器中可能存在的微粒和内毒素的输入。
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3 提高输配液间的空气质量增加有效的空气
进气过滤装置，在有条件的医院输液添加药物应在符合GMP要求的配液中心进行，没有条件时也应在洁净的环境中操作，操作时应避免空气流通和人员走动，输液间最好是在装有空气自净器的房间进行，条件不具备时，输液时也应在输液间或病房清扫完卫生之后进行，同时减少人员走动。为了使进入液体瓶内的空气洁净，应增加有效的空气进气过滤器，减少细菌和微粒对液体的污染。
性、安全性受到影响。另外，患者生理状况不同，对
配伍变化的敏感程度也不同。
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2 、输液操作因素
2.1 输液环境输液环境的卫生条件影响输液
的安全。输液配制一般由护士在病区内完成，环境中的细菌和微尘有可能进入药液而造成污染和出现输液微粒，进入人体后易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果。尤其在急诊室病情严重的患者较多，环境中的各种病菌和微粒也多，对环境卫生的要求相应提高。如果输液室及配液室环境没有不定期消毒，空气洁净度不符合要求，就会增加输液被污染的几率。 16 ppt课件

常见输液反应的原因、预防及处理、应急预案课件

学习交流PPT
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住院患者输液反应的护理应急预案
患者出现输液反应
减慢或停止输液
通知医生
遵医嘱更换液体对症处理
观察生命体征及病情变化做好记录填写输液反应登记表
保留液体备检，通知药剂科
学习交流PPT
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谢谢观看
学习交流PPT
人民医院输液室
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学习交流PPT
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常见输液反应预防及处理
空气栓塞
预防与处理规范： 1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。 2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，加压输液时应安排专人看护。 3、①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。④ 密切观察病情变化，如发现异常及时处理。 4、记录抢救过程。
学习交流PPT
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常见输液反应发生的原因
发热反应
输入致热物质引起。多由于输液消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
1、长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学严性反应；2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
静脉炎
急性肺水肿
1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2、病人原有心肺功能不良。

常见输液反应及护理PPT课件

输液反应的紧急处理
(1)立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换，并观察生命体征等。 (2)高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。
输液反应的紧急处理
(3)如患者发生急性肺水肿，应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心药等处理。
(6)血压下降：有休克表现时应按抗休
在输液过程中要严格无菌操作，尽量减少药物配伍的种类和数量，加药后若出现颜色、澄明度改变或出现浑浊、结晶等，应立即停用。
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视静脉输液操作的每一个环节，特别是新药的不断增加，一些药物的不良反应难以确定。输液中所加的药物，以中成药制剂和抗生素制剂发生输液反应最为多见。
如果在制备时混入大输液中，于临床应用时就会引起输液反应。
输液反应的因素
4、输液器具不清洁或者灭菌不完全:
有报道：对出现热原反应的25批液体连同输液器具进行检查，发现原液体均合格，而通过输液管的液体则热原反应阳性率达84%，说明散在热原反应主要与输液器具消毒不完全有关系，应引起注意。
输液反应的因素
热原致敏物质
输液反应的因素
不溶性微粒输液器具不清洁或者灭菌不完全
输液技术
输液反应的因素
1、热原:即输液中的微生物及其代谢产物，
如果输入体内可发生热原反应，严重者可以出现昏迷。原因: ①溶媒放置超过24h; ②原辅料被污染; ③活性炭吸附不彻底; ④灭菌不完全; ⑤输液器具清洗不净或者灭菌不完全;
常见输液反应
1、发热反应
因输入致热物质引起
2、循环负荷过重（急性肺水肿）

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常见输液反应预防及处理
静脉炎
预防与处理规范： 1、严格执行无菌技术操作。 2、选择合适的静脉导管及穿刺针。 3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。 4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部位，选择合适的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC等）。 5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体行静脉穿刺。 6、严格控制药物的浓度和输液速度。 7、使用高质量的无菌透明敷料。 8、静脉炎处理：①将患肢抬高、制动。②局部进行热敷或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）③新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。④必要时全身应用抗生素治疗。⑤营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
常见输液反应发生的原因
发热反应
输入致热物质引起。多由于输液消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
1、长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学严性反应；2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
常见输液反应预防及处理
急性肺水肿
预防与处理规范： 1、输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。 2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8升/分,同时湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 3、患者病情平稳后，要加强巡视。 4、认真做好各项记录。
住院患者输液反应的护理应急预案
患者出现输液反应
减慢或停止输液
通知医生
遵医嘱更换液体对症处理
观察生命体征及病情变化做好记录填写输液反应登记表
保留液体备检，通知药剂科
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静脉炎
急性肺水肿
1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2、病人原有心肺功能不良。
1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。
空气栓塞
常见输液反应预防及处理
发热反应
预防与处理规范： 1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。 2、严格执行无菌操作原则。 3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。 4、报告医生并遵医嘱给药。 5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。 6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。 8、做好护理相关记录。
常见输液反应的类型原因、预防及处理
发热反应
急性肺水肿
静脉炎
空气栓塞
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常见输液反
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应
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常见输液反应的临床表现
发热反应
多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷，寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
急性肺水肿
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌初步。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律
不齐。
静脉炎
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
空气栓塞
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡音”。常见输液反应预防及Fra bibliotek理空气栓塞
预防与处理规范： 1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。 2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，加压输液时应安排专人看护。 3、①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。④密切观察病情变化，如发现异常及时处理。 4、记录抢救过程。