根管显微镜在钙化根管治疗中的临床应用分析

根管显微技术应用于根管再治疗的回顾性分析王光耀;何帅;丁毅;王文莲;黄云兴;卢丹【摘要】Objective: To evaluate the clinical effect of dental microscope technique and supersonic instruments on teeth with defect by pulpitis or periapical disease which could not be treated by traditional methods. Methods: 420 teeth with defect by pulpitis or periapical diseasa were treated success rate were caculated respectively. with dental operating microscope and supersonic instruments. Results: The success rate of retreatment was 63.33％, while 154 cases were failed (36.67％). 31 cases (20.13％) failed while patients refused to accept restorations after treatment, 91cases (59.09％) failed due to totally blocked root canals with calcification, 18 cases gave up because of severe periodontitis, whilel4cases faild with perforation at canal bottom or side wall Conclusions: Dental microscope technique might be an effective way for root canal retreatment for teeth with severve pulpifis or periapical disease which could not be treated by traditional methods.%目的:回顾分析根管显微镜结合超声器械对复杂的牙髓及根尖周疾病患牙治疗的临床疗效.方法:收集常规方法无法完成治疗的257例420颗大面积缺损的患牙,于根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再治疗,统计成功率.结果:根管显微技术进行根管再治疗的总体成功率为63.33%,失败例数为154例(36.67%),失败病例中31例患牙(20.13%)因患者未能及时复诊制作修复体保护患牙,导致患牙咬硬物折裂失败;91例患牙(59.09%)因为根管完全钙化堵塞而无法完成治疗;18例患牙因为严重的牙周病导致牙齿拔除;14例患牙因为治疗中出现髓室底穿或根管壁侧穿失败.结论:根管显微镜和超声器械的使用,为根管再治疗提供了行之有效的方法.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2011(012)002【总页数】4页(P93-96)【关键词】根管再治疗;牙科显微镜;超声治疗;治疗结果【作者】王光耀;何帅;丁毅;王文莲;黄云兴;卢丹【作者单位】解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;温州市莲池街道卫生院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管治疗结合修复技术是迄今为止保存治疗牙髓疾病和大面积牙体缺损患牙的最佳方法，但根管系统各种生理或病理变异较大，且被牙体硬组织所包裹，肉眼不易看清其内部结构，少数患者根管甚至出现狭窄、弯曲、闭塞的现象，对干髓、塑化等方法不规范治疗后的大面积牙体缺损患牙治疗相对较为复杂，甚至有些根管会钙化阻塞，X线片检查亦无法清楚显示根管形态，无法完成理想的治疗[1-4]。

生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用35显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响李 霞 汪婷婷通讯作者(南京市同仁医院口腔科,江苏南京210000)摘要 目的探讨分析显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响㊂方法选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,采用随机对照原则将其分为两组,对照组接受传统根管治疗,实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗㊂比较两组治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收及愈合情况㊂结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统患者治疗中具有明显优势,可有效清洁和消毒根管,保护根尖周组织,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果㊂关键词 显微镜;根管治疗仪;复杂根管系统;根尖周组织A p p l i c a t i o n E f f e c t o f R o o t C a n a l T h e r a p y I n s t r u m e n t U n d e r m i c r o s c o pe i n t h e T r e a t m e n t of C o m p l e x R o o t C a n a l S y s t e m a n d I t s I n f l u e n c e o n P e r i a pi c a l T i s s u e L i X i a ,W a n g T i n g t i n g*(D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y ,N a n j i n g T o n g r e n H o s p i t a l ,N a n j i n g J i a n g s u 210000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e a n d a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r m i c r o s c o p e i n t h e t r e a t m e n t o f c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m a n d i t s i n f l u e n c e o n p e r i a p i c a l t i s s u e .M e t h o d s :F r o m J a n u a r y 2019t o D e c e m b e r 2020,70p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m i n t h e D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y o f N a n j i n g T o n gr e n H o s p i t a l w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s .T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d t r a d i t i o n a l r o o t c a n a l t h e r a p y,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e c e i v e d r o o t c a n a l t h e r a p y w i t h a r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r a m i c r o s c o pe .T h e t r e a t -m e n t t i m e ,r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,a p i c a l s e a l i n g ,p e r i a p i c a l i nf l a mm a t o r y r e a c t i o n ,p e r i a p i c a l b o n e a b s o r pt i o n a n d h e a l i n g w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e t i m e o f r o o t c a n a l t r e a t m e n t i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e s c o r e s o f r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,p e r i a pi c a l i n f l a m -m a t o r y r e a c t i o n a n d p e r i a p i c a l b o n e a b s o r p t i o n w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h e s c o r e s o f a pi c a l s e a l i n g a n d p e r i a p i c a l h e a l i n g w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :M i c r o s c o p i c r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t h a s o b v i o u s a d v a n t a ge s i n t h e t r e a t m e n t of p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y c l e a n a n d d i s i n f e c t r o o t c a n a l s ,p r o t e c t p e r i a p i c a l t i s s u e s ,pr o m o t e p e r i a p i c a l h e a l i n g ,a n d i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e a n d l o n g -t e r m e f f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y.ʌK e y wo r d s ɔM i c r o s c o p e ;R o o t c a n a l t r e a t m e n t s y s t e m ;C o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ;P e r i a p i c a l t i s s u e s 中图分类号:R 781.3 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220211复杂根管系统是指根管的形态异常,包括根管分叉㊁根管曲折㊁根管狭窄㊁根管钙化及根管再生等,给根管治疗带来很大的困难[1]㊂传统的根管治疗方法往往难以有效清洁和消毒这类复杂根管,可导致根尖周发生感染,影响根管治疗的成功率和长期效果[2]㊂近年来,随着显微镜技术的发展,显微镜下根管治疗仪作为一种新型的根管治疗设备,逐渐引起了临床的关注[3]㊂显微镜下根管治疗仪是一种结合显微镜㊁根管治疗仪㊁根管测量仪㊁根管灌注器㊁根管充填器等多种功能为一体的设备,可在显微镜下进行精确的根管治疗操作[4]㊂该仪器的优点是可提高根管治疗的可视性㊁精确性㊁安全性和效率,尤其是在复杂根管系统治疗中,可有效解决传统方法难以解决的问题[5]㊂基于此,本研究旨在探讨显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,其中男性35例,女性35例;年龄18~65岁,平均年龄(38.6ʃ10.2岁)㊂根管系统复杂程度按照V e r t u c c i 分型,分为Ⅳ型(根管分叉)㊁Ⅴ型(根管曲折)㊁Ⅵ型(根管狭窄)㊁Ⅶ型(根管钙维修与使用生命科学仪器 2024年第22卷/第1期36化)㊁Ⅷ型(根管再生)五种类型,每种类型各14例㊂采用随机对照原则将其分为对照组与实验组,每组35例㊂对照组男18例,女17例;平均年龄(38.4ʃ10.5)岁㊂实验组男17例,女18例;平均年龄(38.8ʃ9.9)岁㊂两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:单根牙;无全身疾病;无过敏史;无根管治疗史;无根尖周手术史;无根尖周囊肿或骨折等并发症;符合根管治疗指征;患者对本研究知情同意㊂本研究经本院医学伦理委员会审查批准㊂1.2 方法 对照组采用传统根管治疗方法:在局部麻醉下进行治疗㊂先在牙冠上钻一个适当大小的入口,用手动K 型锉沿根管方向进行根管预备,直至达到根尖部位;同时使用E D T A 和N a O C l 进行根管灌洗,保持根管的清洁和消毒㊂用根管尺测量根管长度,根据根管形态选择合适的根管封闭剂和牙胶锥㊂用冷充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗:在局部麻醉下进行根管治疗㊂先在牙冠上钻开一个适当大小的入口,用显微镜下根管治疗仪沿根管方向进行预备,同时用该仪器的根管测量仪进行根管长度测量,保证根管预备的精确性和有效性㊂再用显微镜下根管治疗仪的根管灌注器进行根管灌洗,用E D T A 和N a O C l 作为根管灌洗液,保持根管的清洁和消毒㊂然后用显微镜下根管治疗仪的根管充填器进行根管充填,根据根管形态,选择合适的根管封闭剂和牙胶锥,用热充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂最后用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂1.3 观察指标 两组患者在进行根管治疗前后,分别拍摄X 线片,记录根管治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收和愈合情况等指标㊂(1)根管治疗时间:指从根管预备开始到根管充填结束的时间,以分钟为单位,由计时器记录㊂(2)根管形态:指根管的形状㊁大小㊁曲率㊁分叉等特征,通过X 线片观察,按照H e s s 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅴ型,分值越高,表示根管形态越复杂㊂(3)根尖封闭情况:指根管充填材料是否能够完全填充根尖部位,避免根管漏封,由X 线片观察,按照V e r t u c c i 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅳ型,分值越高,表示根尖封闭越完整㊂(4)根尖周炎症反应:指根尖周组织是否出现红肿㊁热痛㊁压痛㊁渗液等炎症表现,通过临床检查和患者自述进行评估,按照炎症反应程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示炎症反应越严重㊂(5)根尖周骨吸收:指根尖周骨质是否出现缺损㊁破坏㊁吸收等改变,通过X 线片观察,按照骨吸收程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示骨吸收越明显㊂(6)根尖周愈合情况:指根尖周组织是否出现修复㊁重建㊁愈合等现象,通过X 线片观察,按照愈合程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示愈合越好㊂1.4 统计学方法 将研究数据录入S P S S 20.0统计软件进行处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组根管治疗效果比较(x ʃs)指标对照组实验组P 值根管治疗时间(m i n )45.2ʃ8.632.4ʃ6.7<0.01根管形态(分)3.7ʃ0.82.6ʃ0.7<0.01根尖封闭情况(分)2.4ʃ0.63.2ʃ0.5<0.01根尖周炎症反应(分)1.8ʃ0.70.9ʃ0.5<0.01根尖周骨吸收(分)1.6ʃ0.60.8ʃ0.4<0.01根尖周愈合情况(分)1.2ʃ0.52.1ʃ0.6<0.013 讨论显微镜下根管治疗仪是一种结合了多种功能的根管治疗设备,其优势主要体现在显微镜㊁根管治疗仪㊁根管灌注器和根管充填器的作用上㊂显微镜下根管治疗仪可在显微镜下进行精确的根管治疗操作,显微镜可以放大和照亮根管的结构,帮助医生处理复杂的根管情况,有效解决传统方法难以克服的问题,提高根管治疗的安全性和有效性㊂根管治疗仪可以自动调节根管的转速和扭矩,避免根管损伤,保持根管的形态,实时监测根管的长度,提高根管预备的精确(下转第39页)生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用39指标观察组(n =30)对照组(n =30)t P 精神健康治疗前21/920/100.090.77治疗后24/622/80.320.85社会功能治疗前10/12/89/13/80.160.92治疗后12/10/810/12/80.250.62活力治疗前12/1811/190.040.84治疗后15/1513/170.490.63情感功能治疗前2.34ʃ0.562.31ʃ0.530.210.83治疗后2.76ʃ0.422.12ʃ0.495.01<0.013 讨论本研究中,我院旨在探讨气压治疗仪在缓解脑卒中后下肢水肿和预防D V T 中的作用㊂通过对两组患者进行为期4周的随机对照试验,发现气压治疗仪可有效改善患者下肢水肿程度㊁血液流变学指标㊁生活质量,降低D V T 发生率,与对照组相比,差异均有统计学意义㊂与国内外相关研究结论基本一致,说明气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁便捷的物理治疗方法,值得临床推广应用[7]㊂气压治疗仪的原理是通过间歇性地对下肢施加正压,模拟肌肉收缩,促进静脉回流,改善下肢水肿,预防D V T 的发生㊂与其他物理治疗方法相比,气压治疗仪有其独特的优势,如压力可调节㊁操作简单㊁价格低廉等[8]㊂本研究的局限性在于样本量较小㊁随访时间较短㊁未设置其他物理治疗方法的对照组,因而需进一步扩大研究规模和范围,以验证气压治疗仪的长期效果和相对优势㊂综上所述,气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁简便㊁经济的物理治疗方法,可有效缓解脑卒中后下肢水肿,降低D V T 发生风险,改善血液流变学状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用㊂参考文献[1]曾宁,郑洪黎,刘祚燕,等.气压治疗仪在脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防治疗中的临床研究[J ].生命科学仪器,2023,21(z 1):34-35.[2]王婷.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成作用[J ].中国医疗器械信息,2023,29(2):90-92.[3]沈玫彤.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成效果分析[J ].中国医疗器械信息,2022,28(19):125-127.[4]张艳芬,李凯莉.穴位贴敷辅助治疗对脑卒中恢复期下肢深静脉血栓的预防及康复效果的影响[J ].中国乡村医药,2022,29(12):10-12.[5]欧雪芬,余妙秀,曾穗萍,等.动静脉脉冲气压治疗仪结合早期护理干预在脑卒中患者中的应用效果评价[J ].特别健康,2021(11):223-224.[6]张玲,谢仙萍,苗华丽.不同护理干预措施对脑卒中病人下肢深静脉血栓预防效果的网状M e t a 分析[J ].循证护理,2021,7(13):1720-1726.[7]李婷婷.气压治疗仪联合低分子肝素钠预防脑卒中后合并偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J ].临床医学工程,2021,28(9):1173-1174.[8]袁昌艳,常进红,补满蓉.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理[J ].饮食保健,2021(10):201.(上接第36页) 性[6]㊂根管灌注器可以在根管内产生高压脉冲,将根管灌洗液送达根管的各个部位,清除根管内的残留物质,杀灭根管内的细菌,增强根管的消毒效果[7]㊂根管充填器可以在根管内产生高温和高压,将牙胶锥和根管封闭剂紧密地充填到根管内,实现根管的三维封闭,保护根尖周组织,促进根尖周的愈合[8]㊂本研究结果显示,实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂综上所述,与传统根管治疗方法相比,显微镜下根管治疗仪具有明显的优势,可缩短患者治疗时间,改善其根管形态,提高根尖封闭质量,减轻根尖周炎症反应,降低根尖周骨吸收,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果,是一种值得推广和应用的根管治疗技术㊂当然,显微镜下根管治疗仪也存在一定的局限性,如操作难度较高㊁需进行专业的培训和练习㊁设备成本较高㊁维护和保养较为复杂等,这些都需要在今后的研究和实践中不断改进和完善㊂参考文献[1]武敏科,贺娇娇,陈宇江,等.儿童恒前牙复杂冠根折断冠原位粘接1例[J ].中华口腔医学杂志,2023,58(11):1145-1149.[2]李梦迪.改变根尖手术术式对成人上前牙根管封闭性能的体外研究[D ].山西:山西医科大学,2019.[3]朱小军,谢金玲.牙科手术显微镜临床应用效果评价[J ].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(39):50-51.[4]刘亚丽.下颌第二磨牙C 形根管临床诊治的分析研究[D ].山西:山西医科大学,2015.[5]邹进.56例显微根尖外科手术患牙的病因分析[C ].2013:378-379.[6]赵晓曦,李晓英,李灏来,等.30例根管内分离器械完整取出的护理[J ].国际口腔医学杂志,2014(2):143-145.[7]刘雁,马卫东,高蔚虹.不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响[J ].华西口腔医学杂志,2012,30(5):522-525.[8]郭冬梅,张卫平,巫天明,等.显微超声技术在磨牙不完全钙化根管中的应用研究[Z ].兰州市口腔医院.2012.。

显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析显微根管治疗是一种高精度、微创的根管治疗方法，已被广泛应用于临床上。

它通过显微镜的放大作用，使医生能够准确观察和处理根管内的细小结构，提高了根管治疗的成功率。

干髓根管再治疗是指对已经进行过根管治疗但失败的患牙再次进行根管治疗的过程。

本文旨在分析显微根管治疗在干髓根管再治疗中的疗效。

显微根管治疗可以清除根管内的残留感染组织和菌斑。

显微镜的放大作用可以使医生清晰地观察到根管内的细菌感染和残留组织，从而准确地清除它们。

研究表明，显微根管治疗可以显著提高根管内细菌的清除率，减少根管再感染的发生。

显微根管治疗可以更好地修复根管。

在干髓根管再治疗中，患牙通常已经进行过根管治疗，根管内可能存在残留的填充物或根尖周围存在根尖周围炎。

显微根管治疗可以准确地清除根管内的填充物，并彻底清除根尖周围的炎症，从而为后续的根尖手术提供清晰的视野，并更好地修复根管。

显微根管治疗可以减少手术风险和并发症。

显微镜的放大作用可以使医生更加准确地操作根管，避免误伤周围组织和器官。

显微根管治疗可以减少根管镦锉的使用，降低了根管破裂和根尖钝器穿孔等并发症的风险。

显微根管治疗可以提高治疗的舒适度和患者的满意度。

显微镜的放大作用可以使医生更加准确地找到根管的入口，并避免过度刮削牙体组织，减少患者的疼痛和不适感。

显微根管治疗还可以提高治疗的预测性和稳定性，增加患者对治疗的信心和满意度。

显微根管治疗在干髓根管再治疗中具有显著的疗效。

它可以清除根管内的残留感染组织和菌斑，修复根管并提高治疗的成功率。

显微根管治疗还可以减少手术风险和并发症，提高治疗的舒适度和患者的满意度。

显微根管治疗也存在一定的技术难度和学习曲线，需要医生具备扎实的解剖学和根管治疗技术基础，因此需要在专业培训和临床实践中逐步掌握。

显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。

主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。

显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。

（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。

（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。

（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。

术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。

设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。

物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。

使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。

显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。

治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。

显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。

根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。

术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。

所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。

显微根管治疗技术的临床应用与护理体会摘要：目的：探究分析显微镜根管治疗技术的临床应用方法和护理效果。

方法：从我院口腔科病例系统中抽取69例根管治疗患者，随机将其分为A组（对照组）35例、B组（观察组）34例；对A、B组分别应用常规治疗以及显微根管治疗技术，治疗完成后着重探讨分析B组方案的应用要点和护理效果。

结果：B 组平均手术时间（42.61±3.52min）明显短于A组（68.57±4.39min），B组患者的治疗成功率（91.43%）明显高于A组（79.41%），并发症发生率（5.88%）明显低于A组（22.86%），P＜0.05。

结论：护理人员扎实的理论基础、熟练的护理配合有助于提高治疗效率，节约大量时间，在保证成功率的同时，减少后期并发症的发生。

关键词：根管治疗；显微镜；临床应用；护理体会根尖周病、牙髓病是目前常见的一类疾病，临床上的首选治疗手段为根管治疗，现阶段患者往往更倾向于微创与舒适的治疗过程[1]。

然而由于患者的牙位、年龄以及患病时间等多种因素的影响，患牙也会出现不同程度的闭锁和钙化，该情况无疑加大了治疗的难度。

随着现代社会不断发展，显微镜被广泛地使用在医学领域中，由于在镜下能够清晰明了地显示髓腔、根管内部情况，并且该方法具有清除感染物能力强、创伤小的特点，在根尖封闭方面具有积极作用，有助于明显提高治疗的成功率。

基于此，本文就以选择的患者为例，着重探讨分析该疗法的应用要点和护理效果，具体内容如下。

1.资料和方法1.1一般资料从我院口腔科病例系统中抽取69例根管治疗患者，随机将其分为A组（对照组）35例、B组（观察组）34例。

两组资料经比对，无明显差别（P＞0.05），如表1所示。

表1 A、B两组患者一般资料比较分组性别（例）年龄（岁）男女范围平均值A组（n=35）201525～7045.85±2.33B组（n=34）211327～7547.63±2.19P＞0.05＞0.051.2方法对A、B组分别应用常规治疗以及显微根管治疗技术，治疗完成后结合患者的临床资料着重探讨分析B组方案的应用要点和护理效果。

显微根管治疗技术的临床疗效分析摘要】目的:探讨了牙科手术显微镜治疗根管病例的临床价值，为推广应用显微根管治疗技术提供指导。

方法:收集2010年1月至2014年10月期间收治的85 例显微根管治疗病例，按根管治疗不完善、根管钙化、器械分离、根管变异遗漏、根管侧穿等原因进行分类和统计学处理，总结各种治疗类型的临床疗效。

结果:74颗患牙成功完成治疗，成功率87.0％；115个根管成功完成治疗，成功率87.6％。

按治疗类型成功率分别为：修补侧穿（89.8%）、疏通钙化根管（85.2%）、取分离器械（81.3%）、探查遗漏根管（94.3%）、根管再治疗（88.1%）。

结论:显微根管治疗技术处理复杂根管的成功率高，可使许多不同类型的复杂根管病例得到理想的治疗效果。

【关键词】牙科根管显微镜；根管治疗技术；根管侧穿【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0159-01牙科手术显微镜的出现使得许多无法进行根管治疗，被视为拔牙适应症的患牙得以保留[1]。

本文总结了55例（共85个根管）的显微根管治疗资料，对显微根管技术的临床应用效果进行统计分析。

1 资料与方法1.1 病例选择选取收集2010 年１月至2014 年10 月期间收治的85例显微根管治疗病例，共115个根管作为研究对象。

患者年龄16至75岁。

通过口内检查、术前X 光片及显微镜初步探查确定锷化阻塞根管20 例（38 个根管）；根管变异15 例（20 个根管）；塑化治疗、根管治疗不完善22 例（25 个根管）；器械分离12 例(12 个根管)；根管侧穿16例(20个根管)。

1.2 器械与材料根管显微镜，EMS超声仪，数字X光机。

其他：NSK 高速涡轮机、低速球钻、GG 钻、P 钻、MANI 拔髓针、登士柏根管锉、PRO-TAPER 镍钛机扩设备及根管测量仪；EDTA凝胶等。

1.3 方法及评价标准术前拍摄X线片，详细读片后分析病情，与患者充分沟通治疗难度，签署手术同意书。

最近，我有幸接触到了根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会这一主题。

在本文中，我将对这一主题进行深入探讨，并共享我的个人观点和理解。

一、根管显微镜治疗钙化1.1 钙化对牙髓的影响钙化是牙髓组织的一种生理性修复现象，发生在牙髓组织受到慢性刺激或慢性炎症的情况下。

钙化会导致牙髓管的闭塞，从而使根管治疗变得更加复杂。

在我的临床实践中，我遇到了许多患者的牙髓组织出现了不同程度的钙化，对治疗造成了一定的困难。

1.2 根管显微镜在治疗中的作用根管显微镜作为一种现代化的治疗设备，能够提供高清晰度的放大效果，使医生能够清晰地观察到根管内的细微结构，从而更加精准地进行治疗。

在处理钙化根管时，根管显微镜能够帮助医生更加准确地定位和清理根管，大大提高了治疗的成功率。

1.3 临床体会在我的临床实践中，我发现根管显微镜对治疗钙化根管起到了非常重要的作用。

通过根管显微镜的放大效果，我能够清晰地观察到钙化根管内的情况，更加精准地进行治疗。

这不仅提高了治疗的成功率，也减轻了患者的痛苦和不适感。

我对根管显微镜在治疗钙化根管中的作用非常看重。

二、细小弯曲根管的临床体会2.1 细小弯曲根管的特点细小弯曲根管是根管治疗中常见的情况之一。

这类根管由于形态复杂、弯曲度大，使得牙髓治疗变得更加困难。

在我的临床实践中，我发现细小弯曲根管经常会出现治疗失败、治疗难度大的情况。

2.2 根管显微镜在治疗中的应用根管显微镜在治疗细小弯曲根管时也发挥了重要作用。

其高清晰度放大的效果让医生可以清晰地观察到细小弯曲根管内的情况，从而更加精准地进行治疗。

在我的临床实践中，我发现根管显微镜的应用大大提高了我处理细小弯曲根管的成功率。

2.3 临床体会通过使用根管显微镜治疗细小弯曲根管，我深切体会到了其在治疗中的重要作用。

根管显微镜让我可以清晰地观察根管内的情况，让治疗变得更加精准，更加成功。

这不仅提高了我治疗的效率，也让患者获得了更好的治疗效果。

总结回顾在本文中，我从钙化和细小弯曲根管这两个主题出发，结合我的临床体会和经验，探讨了根管显微镜在治疗中的作用。