临床操作技能评估DOPS课件

★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
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明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
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DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
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三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
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DOPS的回馈原则（4）—— 互动性

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Assessor
1. General practitioner 2. Senior resident 3. Staff 4. Nurse 5. Physician’inee
1. Different assessors for each assessment 2. At least 6 different procedures 3. Be used at any time of the day or night 4. Immediate feedback
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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Many Thanks for Your Kind Attention
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
1. Non-evaluation appraisal of performance 2. Reinforces/Corrects 3. Decrease learner’s anxiety 4. Improves learner’s skills
4
DOPS
有結構式的check list 用作評量 可取代或與mini-CEX併行 每次觀察一至二種procedures 每次儘量安排不同的觀察者 觀察者應為有經驗之相關顧問或行政主管、 護理及其他醫療人員 考題為各種急性照護所需之處置技巧 由受訓者選擇時間、考題和觀察者

4分为达到预期标准 即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时 寻求协助
5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将 其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分： 1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） 4～6分为合乎标准（即达到预期标准） 7～9分为优良（即超过预期标准）
DOPS效益
������ ★ 优点������—Fra bibliotek 评估实际操作细节
������
—— 可以涵盖广泛操作性技能
������
—— 回馈与操作结合
������
—— 简便易行
������ ★ 缺点
—— 仅能就部分技能加以评估
—— 仅就操作能力作出评估，而非整体表现
—— 因评估者主观因素有可能导致误差
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性 ★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
临床操作技能评估（ DOPS ）
DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP） 设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作技能直接观 察评量，又可称为临床操作技能评估

03
评估前的准备
确定评估对象和评估目的
制定评估计划和时间表
确定评估标准和评估方法
准备评估工具和资料
评估过程中的注意事项
确保评估者熟悉DOPS的评估标 准和流程避免主观判断和偏见。
在评估过程中需注意被评估者的 安全和舒适避免造成不必要的伤 害或不适。
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评估者需对被评估者的操作技能 进行全面、客观的评估避免遗漏 或夸大。
其他评估方法的不足：主观性强、评估结果不够客观、缺乏统一标 准等
DOPS与传统的评估方法：DOPS更符合现代医学发展的需要能够更 好地评估临床操作技能
DOPS的未来发展：随着医学技术的不断进步DOPS将会不断完善和 优化成为临床操作技能评估的重要方法
DOPS在远程医疗中的应用前景
远程医疗的发展趋势 DOPS在远程医疗中的优势 DOPS在远程医疗中的实施案例 DOPS在远程医疗中的未来展望
评估结果可靠性高：通过多方面 评估提高评估结果的准确性
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操作技能覆盖全面：涵盖了临床 操作的各个方面
促进技能提升：为医务人员提供 有针对性的反馈促进技能提升
DOPS的局限性
评估标准主观性强 评估过程耗时较长 评估结果可能受评估员经验影响 难以评估复杂操作技能
如何克服DOPS的局限性
评估标准：根据医疗行业标 准和最佳实践制定
评估方式：通过观察和记录 被评估者在临床操作中的表
现来进行评估
DOPS的评估标准
评估内容：操作技能、沟通技 能、临床判断和患者管理
评估方法：观察、模拟、面试 和反馈
评估标准：准确性、效率、安 全性和沟通有效性

评估方法与工具
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直接观察法
通过实地观察医务人员的操作 过程，对其技能水平进行评估
。
模拟操作法
利用模拟设备或模拟场景，让 医务人员进行操作练习，评估
其技能掌握程度。
标准化病人评估法
利用标准化病人对医务人员的 操作技能进行评估，模拟真实
临床环境。
自我评估法
医务人员对自己的操作技能进 行自我评价和反思，促进技能
04
临床操作技能评估的挑 战与对策
评估者的专业素养
评估者需要具备丰富的医学知识 和临床经验，以确保评估的准确
性和可靠性。
评估者需要经过专业培训，掌握 评估技巧和方法，提高评估水平
。
评估者应保持客观、公正的态度 ，避免主观因素对评估结果的影
响。
被评估者的心理压力
被评估者可能会因为担心评估 结果而产生紧张和焦虑情绪， 影响评估的准确性。
案例二：静脉穿刺术评估
总结词
静脉穿刺术是临床治疗中常用的技术，评估时需关注操作者的技能熟练度和患者的安全 。
详细描述
评估静脉穿刺术时，应关注以下几点：首先，观察操作者对静脉血管的评估和选择是否 准确；其次，检查操作者消毒、铺巾等准备工作的执行情况；再次，观察操作者进针的 角度、速度和力度，确保一针见血且不损伤血管；最后，评估操作者在穿刺过程中的观
培训与教育在临床操作技能评估中的作用
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提高评估者的专业水平
加强评估者的专业培训和教育，提高其临床操作 技能和评估水平，确保评估结果的准确性和可靠 性。
推广标准化的操作流程
通过培训和教育，推广标准化的临床操作流程和 技能评估方法，促进临床实践的规范化和同质化 。

心肺复苏
评估医学生是否能够正确 判断患者心跳骤停，是否 能够迅速进行心肺复苏， 并正确使用除颤仪。
气管插管
评估医学生是否能够正确 进行气管插管，并确保患 者呼吸道通畅。
深静脉穿刺
评估医学生是否能够准确 找到血管位置，进行深静 脉穿刺，并注意患者安全 和舒适。
03
DOPS评估的实施方 法
评估前的准备
评估过程中的注意事项
确保评估过程的公正性和客观性
关注操作细节和流程
评估员应遵循既定的标准和程序，不受任 何外部因素干扰。
评估员需仔细观察被评估者的操作细节和 流程，包括无菌操作、消毒、注射等关键 环节。
记录评估结果
与被评估者保持良好沟通
评估员应及时记录被评估者的操作表现和 细节，以便后续分析和反馈。
采用多种评估方法
结合DOPS评估和其他评估方法，如模拟训练、案例分析等，以提 高评估的全面性和准确性。
05
DOPS评估的应用和 发展
DOPS在临床操作技能评估中的应用
评估临床操作技能
DOPS评估系统可以对临床操作 技能进行全面、客观的评估，帮 助医生提高操作水平，确保患者
安全。
培训与教学
DOPS评估可以作为临床操作培 训和教学的工具，通过评估反馈 ，指导医生进行针对性训练，提
目的
DOPS的目的是通过直接观察和评估，提高医疗专业人员的操作技能水平，确保 患者接受高质量的医疗服务，同时为医疗教育和培训提供反馈和指导。
DOPS的评估标准和流程
要点一
评估标准
DOPS的评估标准包括操作前的评估、操作过程中的评估和 操作后的评估。具体标准包括操作前的准备工作、操作过 程中的技能表现、患者管理和沟通、对患者的关注和关怀 等。

通知相关人员参 加评估
准备评估报告和 反馈意见
评估过程管理
制定评估计划：明确评估目的、对象、内容、方法等 实施评估：按照计划进行实际操作，记录评估结果 分析评估结果：对评估数据进行统计分析，找出存在的问题 反馈与改进：根据评估结果，提出改进措施，提高临床操作技能
评估结果反馈与改进
反馈方式：口头、书面、电子等形式 反馈内容：评估结果、改进建议、注意事项等 改进措施：根据反馈结果，制定改进计划，并实施 跟进评估：定期进行跟进评估，确保改进效果
评估标准：根据操作技能、理论 知识、沟通能力等维度进行评分
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评估方式：采用模拟临床操作、 笔试、面试等方式进行
评估结果：评估结果分为优秀、 良好、合格、不合格四个等级
临床操作技能评估实施
评估前准备
确定评估目的和 范围
制定评估标准和 流程
准备评估工具和 设备
确定评估时间和 地点
评估对象： 医生、护士 等医疗人员
准化 评估工具， 如OSCE （客观结构 化临床考 试）、SP （标准化病 人）等
评估流程： 制定评估计 划、实施评 估、反馈评 估结果、改 进操作技能
评估结果： 评估结果用 于改进医疗 质量，提高 医疗水平
等
评估方法：现 场观察、录像 回放、专家评
分等
评估结果：评 估对象在操作 技能、团队协 作和应急处理 方面表现优秀， 但在某些细节 上仍有待提高
评估建议：加 强细节处理能 力，提高团队 协作效率，加 强应急处理能
力训练。
临床操作技能评估总结与展望
总结本次临床操作技能评估的经验与不足
经验：操作技能 熟练，准确率高
经验：团队协作 能力强，配合默 契

要点
日常工作中进行（真实病人） 不仅关注操作本身，还包括交流 多次、不同考官
反馈 是关键
DOPS在临床教学中的应用
评估人员：主治医师或高年资住院医师 参加人员：一位临床教师、一位学员、一位病患 评估过程：观察学员操作临床技能 评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心 评估者于结束时给予即时回馈
交流沟通能力
主动和病人交流，了解病人期望 态度开放、诚恳 有同情心 倾听并尊重病人意见 对病情解释得当、准确，不使用术 语 适当建议
反馈
观察（操作）时间：15分钟 反馈时间：5分钟 相对独立、安静的环境
以考生自我评价开始：总体感觉/好的地方/不足 观察者总结（书面记录） 有针对性、具体（逐条分析）、简短
张医生刚才不够专心。 陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。 今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。 李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐 惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医 患沟通方式值得大家学习。
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
反馈要specific，不宜general 黄医生今天准备得不够充分 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙 述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测 量估计……
临床操作技能评估（DOPS ）
外科教研室 常彦祥
什么是DOPS? DOPS考核要点? DOPS在临床教学中的应用?
概述
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills） 操作技能直接观察评估考核 与Mimi-CEX相似 用于临床工作场景中操作技能的评估 适合低年资医生的培训 15min操作+5min反馈

肌肉注射、静脉注射、
肺功能测试、 留置导尿、留置鼻胃管、 气管插管、局部麻醉、 胸腹腔、骨髓穿刺等
心电图检查、
血糖仪使用等
DOPS的回馈技巧
回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施 5～10minutes 依回馈要领短时间完成 Self-assessment 自己觉得如何 Action plan 对操作技能之增进有何计划
而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。 陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。 今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。
李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐
惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医 患沟通方式值得大家学习。
寻求协助

5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将
其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分：

1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准）

4～6分为合乎标准（即达到预期标准）

是由教师直接观察并以客观量表评估学员临床操作技能的评估方法，适
用于评估临床实际操作能力的学习成效

各医疗专业可依自身特性发展本专业领域内的DOPS评量 DOPS与mini-CEX均属医患互动的直接观察，可与mini-CEX并行

如何实施DOPS?

评估人员：主治医师、总住院或高年住院医师 其他资深人员（护师、放射师、医检师或药师）
对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
明确具体 泛泛

★ 有效地回馈：有计划、兼顾优缺点 针对特别的行为表现 具建设性、把握时效 简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈 避免批判或攻击 忠实反映出特定事实 对事不对人 直接明了
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive 而不是judgmental 或者evaluative
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙 述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测
量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure 执行临床操作技能前的准备工作
4. Appropriate analgesia or safe sedation 作适当的止痛或安全的镇定
5. Technical ability as applicable to procedure 临床技能的实际操作能力
临床操作技能评估（ DOPS ）
DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP）设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技 能
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作 技能直接观察评量，又可称为临床操作技能评估
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）