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可信时间戳构建完整医学证据——专访联合信任时间戳服务
中心董事长张昌利
刘华
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2011(6)7
【摘要】@@ 医疗纠纷是近年来社会上的一大热点问题.在这类案件中,患者难以获取充足的证据,而医院也会因此遭受声誉的损失,可以说,没有完全的赢家.其中,医患双方争执最大的焦点便是病历是否被修改.而对此,法院曾给出的建议是"患者一定要保存好处方、化验单、交费收据等证据;为防止有的医院私自篡改病历,在案件未起诉到法院前可申请查封病历;案件起诉到法院后,可向法院申请证据保全".
【总页数】2页(P103-104)
【作者】刘华
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.数字证据完整性证明方法研究——安全的、可供审计的数字时间戳证明方法 [J], 王俊;李德云
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3.基于可信时间戳服务的电子档案证据取证和验证方案设计 [J], 余亚荣; 张照余
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第一章1.从系统论角度，信息的特征不包括（）。
答案:主观性2.（）是对事物纯粹的、客观的记录，是原始的未经解读的数字、文字、图像、符号、声音、计算机代码等答案:数据3.按照《医院信息系统基本功能规范》对模块的划分，（）属于临床诊疗部分。
答案:医生工作站4.医院信息系统建设的组织与实施的关键是（）重视并亲自领导。
答案:医院院长5.（）是评价医院信息系统的主要标准。
答案:实用性第二章1.( )技术的数据管理是“以数据为中心”的。
答案:NAS2.（）是将磁盘作为外围设备通过IDE或SCSI总线与通用服务器直接连接的存储模式。
答案:DAS3.针对同一个应用，（）架构客户端最“瘦”。
答案:B/S4.SNOMED是有关（）的标准。
答案:信息表达5.无论一个还是一组客体，在信息化标准代码中都应该有且仅有一个确定的代码与其对应，体现了信息标准化的（）特点。
答案:完整性与唯一性第三章1.在产品及供应商选择工作结束后应完成详细的（）。
答案:考察报告2.在对产品及供应商进行评价时，（）是最实用的，最有效的一步。
答案:实地走访医院3.新一代的数字化医院要建设以（）为中心的全面业务管理系统。
答案:病人4.新一代数字化医院要建设以（）为核心的，互联互通的临床信息系统。
答案:电子病历5.功能分析是（）的一个很关键的环节，它基本确定了系统的规模和结构。
答案:系统分析第四章1.门诊就医过程中常常出现“三长一短”现象，一短是指（）。
答案:就医时间短2.（）是医院信息系统中病人基本信息的主索引，是唯一完整的病人标识。
答案:MPI3.近年来门急诊服务过程中呈现了一种趋势，即收费窗口从分散型向集中型改进。
答案:错4.目前大部分在门急诊服务中采用的是先检查、治疗，后交费的模式。
答案:错5.医院发放的就诊卡与医保卡通过两卡绑定的方法实现结合。
答案:对第五章1.一般情况下，（）医嘱在开医嘱时不能确定费用，都需要相关科室结合具体情况确定，即开医嘱时不计费，相关科室确定费用后再补录。
PKI体系公钥基础设施PKI技术与应用发展公钥基础设施PKI技术与应用发展一、概述PKI是“Public Key Infrastructure”的缩写，意为“公钥基础设施”。
简单地说，PKI技术就是利用公钥理论和技术建立的提供信息安全服务的基础设施。
公钥体制是目前应用最广泛的一种加密体制，在这一体制中，加密密钥与解密密钥各不相同，发送信息的人利用接收者的公钥发送加密信息，接收者再利用自己专有的私钥进行解密。
这种方式既保证了信息的机密性，又能保证信息具有不可抵赖性。
目前，公钥体制广泛地用于CA认证、数字签名和密钥交换等领域。
PKI似乎可以解决绝大多数网络安全问题，并初步形成了一套完整的解决方案，它是基于公开密钥理论和技术建立起来的安全体系，是提供信息安全服务的具有普适性的安全基础设施。
该体系在统一的安全认证标准和规范基础上提供在线身份认证，是CA认证、数字证书、数字签名以及相关安全应用组件模块的集合。
作为一种技术体系，PKI 可以作为支持认证、完整性、机密性和不可否认性的技术基础，从技术上解决网上身份认证、信息完整性和抗抵赖等安全问题，为网络应用提供可靠的安全保障。
但PKI绝不仅仅涉及到技术层面的问题，还涉及到电子政务、电子商务以及国家信息化的整体发展战略等多层面问题。
PKI作为国家信息化的基础设施，是相关技术、应用、组织、规范和法律法规的总和，是一个宏观体系，其本身就体现了强大的国家实力。
PKI的核心是要解决信息网络空间中的信任问题，确定信息网络空间中各种经济、军事和管理行为主体（包括组织和个人）身份的惟一性、真实性和合法性，保护信息网络空间中各种主体的安全利益。
公钥基础设施(PKI)是信息安全基础设施的一个重要组成部分，是一种普遍适用的网络安全基础设施。
PKI是20世纪80年代由美国学者提出来了的概念，实际上，授权管理基础设施、可信时间戳服务系统、安全保密管理系统、统一的安全电子政务平台等的构筑都离不开它的支持。
数字证书服务医院信息系统
可信行为可信数据EMR HIS 数字签名验证服务器时间戳服务器区域医疗信息平台……数字证书服务电子认证应用系统电子签章系统时间戳服务器
备注：蓝色为客户端代码、红色为服务器端代码。
详细可参考集成demo。
数据签名相关代码，参见“jspdemo”目录下的和。
集成代码示例：
3.4.3.电子认证应用系统产品建议
通过以上两类产品的介绍可知，二者功能相同，两类产品都可以提供基于数字证书的身份认证、数据加密等功能，同时，可以实现对电子病历系统电子签名的应用功能。
PKI应用中间件软件已由深圳市卫生和人口计划与委员会统一采购、统一实施，各区域医疗信息平台可免费使用，但其性能相对数字签名验证服务器而言稍弱，用户并发数、处理速度不及数字签名验证服务器，其部署需要与每个医疗信息系统进行集成，部署复杂、实施周期长。
另一方面，数字签名验证服务器属于硬件级服务器，可以为区域医疗信息平台提供高效率服务，其部署比较简单，可方便供多个。
医疗信息安全法律法规解读随着信息技术的飞速发展和医疗行业的数字化转型，医疗信息安全问题日益凸显。
为了保护医疗信息的安全与隐私，我国相继出台了一系列法律法规，旨在规范医疗信息的收集、使用和保护。
本文将对医疗信息安全法律法规进行解读，以帮助读者更好地了解和应用相关法律法规。
一、《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国网络安全法》于2017年6月1日正式实施，成为我国网络安全领域的基本法律。
该法律规定了网络安全的基本要求和原则，也对医疗信息安全提出了明确要求。
1. 医疗信息安全责任：医疗机构和相关人员要承担医疗信息安全保护的责任，采取技术措施和其他必要措施，防止医疗信息的泄露、毁损或篡改。
2. 个人隐私保护：任何个人和组织不得非法收集、使用、加工、传输、发布个人医疗信息，不得非法对个人医疗信息进行检索、浏览、复制、传播等活动。
3. 医疗信息安全事件报告和处置：医疗机构及从业人员在发生医疗信息安全事件后，应当立即采取补救措施，并向相关部门报告。
二、《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国个人信息保护法》是我国首部针对个人信息保护全面立法的法律，于2021年11月1日正式施行。
个人信息保护法对医疗信息安全进行了更加详细的规定。
1. 个人信息保护原则：个人信息的收集、使用应当遵守合法、正当、必要的原则，未经个人明确同意或法律法规规定，不得收集、使用个人信息。
2. 知情同意：医疗机构在收集个人医疗信息前，应当向个人明确告知收集目的、方式、范围等，并取得个人的知情同意。
3. 个人信息安全保护措施：医疗机构应当采取合理技术措施和其他必要措施，确保个人医疗信息的安全，防止泄露、毁损或篡改。
三、《中华人民共和国电子医疗健康文档管理办法》《中华人民共和国电子医疗健康文档管理办法》于2020年12月1日实施，对电子医疗健康文档的创建、存储、使用和管理提出了明确要求，进一步规范了医疗信息安全的管理。
1. 电子医疗健康文档的创建和使用：医疗机构应当根据国家标准和技术要求，合理创建和使用电子医疗健康文档，确保医疗信息的真实、完整。
可信时间戳一、可信时间戳定义可信时间戳是由权威可信时间戳服务中心签发的一个能证明数据电文(电子文件）在一个时间点是已经存在的、完整的、可验证的，具备法律效力的电子凭证，可信时间戳主要用于电子文件防篡改和事后抵赖，确定电子文件产生的准确时间。
[可信时间戳服务中心构架]可信时间戳提供者时间戳服务中心必须按照有关标准和规定运营并由国家法定授时机构负责标准时间的授时及守时，保障并保持时间源的绝对可靠性，并进行实时监测。
中国科学院国家授时中心承担着我国的标准时间的产生、保持和发播任务，其授时系统是国家不可缺少的基础设施，承担我国标准时间、标准频率发播任务，为我国国民经济发展、国防建设、国家安全等诸多行业和部门提供了可靠的高精度的授时服务，是我国唯一权威法定时间服务机构。
可信时间戳服务是国家授时中心时间服务的延伸，是我国信息化领域的重要基础设施。
一个国家只能有一个时间源，一个可信时间戳服务中心，以保证可信时间戳服务的权威。
根据时间服务的特点，我国已建成统一可信时间戳服务体系。
[国家授时中心授时守时监测体系]二、可信时间戳组成根据国际电子时戳标准规范《RFC3161》，可信时间戳服务的本质是将用户的电子数据的Hash值和权威时间源绑定，在此基础上通过时间戳服务中心数字签名，产生不可伪造的时间戳文件。
通过电子数据及对应可信时间戳文件有效证明电子数据的完整性及产生时间。
电子签名方式的不足之处在于“数字签名的伪造”，由于数字证书存在有效期，且用户可以随时吊销数字证书，数字证书失效后，由于用于签名的私钥由签署人掌握及签名时间可随意修改，采用单纯的电子签名方式不能起到抗抵赖作用。
三、可信时间戳有关标准电子时戳标准规范RFC3161-Internet X.509Public Key Infrastructure Time-Stamp Protocol(TSP)《GB/T20520-2006》-信息安全技术公钥基础设施时间戳规范《GB/T25064-2010》-信息安全技术公钥基础设施电子签名格式规范四、可信时间戳作用1解决电子签名的有效性《中华人民共和国电子签名法》中对电子签名的定义为：“电子签名，是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。
可信时间戳——医疗电子数据法律效力的基础保障
张昌利;张伟
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2011(6)3
【摘要】1概述解决电子病历法律效力问题是卫生部以电子病历为核心的医院信息化工作的一个重点。
卫生部于2010年11月14日组织了《可信时间戳与电子病历法律效力研讨论证会》，与会领导和专家听取了国家授时中心和联合信任时间戳服务中心的汇报，充分肯定了可信时间戳在解决医疗信息化中电子数据法律效力中的作用，本文就可信时间戳解决电子数据法律效力的相关问题作以介绍。
【总页数】2页(P86-87)
【作者】张昌利;张伟
【作者单位】北京联合信任技术服务有限公司,100036,北京市海淀区复兴路乙20号汇通商务楼42号楼;北京联合信任技术服务有限公司,100036,北京市海淀区复兴路乙20号汇通商务楼42号楼
【正文语种】中文
【相关文献】
1.电子签名与时间戳技术在医疗电子文书中的应用研究 [J], 屈健宁;黄小明;梅浙川
2.医疗行业时间戳应用法律效力探讨 [J], 崔志斌;崔宇璇;
3.可信时间戳构建完整医学证据——专访联合信任时间戳服务中心董事长张昌利[J], 刘华
4.可信时间戳技术在医药冷链物流信息安全监管中的应用研究 [J], 王姝; 李玮; 王
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5.一种基于可信时间戳信标的DTMB安全防插播方法 [J], 李斌; 郭先会; 周世杰; 沈宜
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医疗信息安全法律法规解读随着信息技术的飞速发展，医疗信息化已经成为现代医疗的重要组成部分。
但是，随之而来的数据泄露、黑客攻击等信息安全问题也层出不穷。
为了保护医疗信息安全，维护患者的权益，我国制定了一系列医疗信息安全法律法规。
本文将对相关法律法规进行解读，以期提醒各方重视医疗信息安全的重要性。
一、基本概念解析1.医疗信息安全的含义医疗信息安全是指对医疗机构、医务人员以及个人患者的医疗信息进行保密、完整性、可用性、抗干扰性和可溯源性的安全保障措施。
2.医疗信息安全法律法规的意义医疗信息安全法律法规的制定旨在规范医疗信息的采集、保存、传输和使用，保障医疗信息的隐私权和安全性。
二、我国医疗信息安全法律法规1.《中华人民共和国网络安全法》该法规于2017年6月1日正式实施，主要针对网络空间中的各种安全问题进行了规范。
对于医疗领域，该法规明确了医疗机构和医务人员的责任和义务，要求加强医疗信息的保密措施，禁止未经授权搜集、使用、泄露患者的个人信息。
2.《医疗机构信息化管理办法》该办法规定了医疗机构信息化建设和管理的相关事项，明确了医疗机构信息化建设的目标和要求，包括医疗信息的采集、存储、传输和使用等方面的规定，以及医疗机构信息系统的安全保障措施。
3.《医疗机构医务人员信息安全管理办法》该办法主要针对医务人员的信息安全管理进行了规定，明确了医务人员处理和保护医疗信息的有关规定，要求医务人员严守保密义务，禁止将患者的个人隐私信息泄露给他人。
4.《中华人民共和国个人信息保护法》该法规于2021年11月1日起正式实施，旨在加强个人信息的保护。
对于医疗信息安全来说，该法规规定了个人信息的收集、使用和保护等方面的要求，明确了医疗机构和医务人员处理患者个人信息的义务和责任。
三、医疗信息安全管理措施为了确保医疗信息的安全，医疗机构和医务人员应该采取一系列的管理措施，包括但不限于以下几点：1.制定内部规章制度医疗机构应制定相应的内部规章制度，明确医务人员对医疗信息的处理和使用原则，加强社会责任感和法律意识的培养。
可信时间戳一、可信时间戳定义可信时间戳是由权威可信时间戳服务中心签发的一个能证明数据电文(电子文件）在一个时间点是已经存在的、完整的、可验证的，具备法律效力的电子凭证，可信时间戳主要用于电子文件防篡改和事后抵赖，确定电子文件产生的准确时间。
[可信时间戳服务中心构架]可信时间戳提供者时间戳服务中心必须按照有关标准和规定运营并由国家法定授时机构负责标准时间的授时及守时，保障并保持时间源的绝对可靠性，并进行实时监测。
中国科学院国家授时中心承担着我国的标准时间的产生、保持和发播任务，其授时系统是国家不可缺少的基础设施，承担我国标准时间、标准频率发播任务，为我国国民经济发展、国防建设、国家安全等诸多行业和部门提供了可靠的高精度的授时服务，是我国唯一权威法定时间服务机构。
可信时间戳服务是国家授时中心时间服务的延伸，是我国信息化领域的重要基础设施。
一个国家只能有一个时间源，一个可信时间戳服务中心，以保证可信时间戳服务的权威。
根据时间服务的特点，我国已建成统一可信时间戳服务体系。
[国家授时中心授时守时监测体系]二、可信时间戳组成根据国际电子时戳标准规范《RFC3161》，可信时间戳服务的本质是将用户的电子数据的Hash值和权威时间源绑定，在此基础上通过时间戳服务中心数字签名，产生不可伪造的时间戳文件。
通过电子数据及对应可信时间戳文件有效证明电子数据的完整性及产生时间。
电子签名方式的不足之处在于“数字签名的伪造”，由于数字证书存在有效期，且用户可以随时吊销数字证书，数字证书失效后，由于用于签名的私钥由签署人掌握及签名时间可随意修改，采用单纯的电子签名方式不能起到抗抵赖作用。
三、可信时间戳有关标准电子时戳标准规范RFC3161-Internet X.509Public Key Infrastructure Time-Stamp Protocol(TSP)《GB/T20520-2006》-信息安全技术公钥基础设施时间戳规范《GB/T25064-2010》-信息安全技术公钥基础设施电子签名格式规范四、可信时间戳作用1解决电子签名的有效性《中华人民共和国电子签名法》中对电子签名的定义为：“电子签名，是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。
