肝硬化伴随皮肤瘙痒是怎么回事

长期皮肤瘙痒，一查竟是严重肝病作者：金丽娜陈燕飞来源：《祝您健康》2024年第02期盛吉芳浙江大学附属第一医院感染科主任医师，医学博士，博士研究生导师。

中国医师协会感染科医师分会副会长，中华医学会感染病分会常务委员，浙江省医学会结核病分会主任委员。

从事传染病与寄生虫病的医疗、教学、科研工作30余年。

擅长诊治各类感染性疾病，对于长期发热原因未明疾病、结核病和各种细菌感染性疾病具有丰富的临床经验。

门诊时间：周一上午（庆春院区），周二上午（总部一期），周三上午（之江院区），周五全天（庆春院区）陈燕飞浙江大学附属第一医院感染科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

中华预防医学会微生态分会委员，浙江省医师协会感染病分会青年委员会副主任委员。

擅长各种急慢性肝病，特别是免疫相关性肝病以及不明原因肝硬化、黄疸诊治。

门诊时间：周一下午，周五上午冬春季节，天气寒冷、气候干燥，人体的皮肤血管常处于收缩状态，汗腺、皮脂腺的分泌明显减少，失去正常的滋润度，皮肤干燥瘙痒的问题也会随之而来，很多人皮肤开始起屑，严重一点的可能还有干纹。

这种时候，很多人往往只会往身上多涂点身体乳。

然而，有时候皮肤瘙痒并不是皮肤的问题，可能是肝硬化、肝癌找上门。

48岁的陈姐，自秋季开始，一直被皮肤瘙痒的问题所困扰。

起初，她以为自己是干性皮肤，没事就抹润肤乳缓解这种瘙痒，但渐渐地，即使她涂再厚的润肤乳也无法缓解干痒的问题，由于没有其他不适症状，陈姐也没太关注这件事。

直到前不久，陈姐连续拉了三天黑便，且有头晕乏力的症状，陈姐和家人才意识到问题的严重性，当天就去了当地医院就诊。

医生听说陈姐拉黑便，安排了胃镜检查，检查结果诊断为食管胃底静脉曲张、消化道出血。

医生又问及陈姐日常情况，了解她平时没有胃病，建议她赶紧进一步做肝方面的检查，为此陈姐找到了浙江大学附属第一医院感染科。

经过一系列的检查，医生诊断出陈姐的消化道出血是肝硬化引起的。

浙江大学附属第一医院感染科盛吉芳主任医师介绍，在肝硬化状态下，陈姐的肝组织纤维化程度像块“石头”，上面还长满了再生结节、假小叶，而肝脏内血管则扭曲变形，血流不畅导致血液堵在门静脉内，从而使门静脉压力升高。

肝硬化护理常规及观察要点有哪些肝硬化是较为常见的一种病状，它主要是在反复作用下产生的一种慢性疾病。

一旦患者出现此类情况，就会出现面色泛白，精神乏力等情况，同时较为严重的情况下则会引发其他疾病，比如上呼吸道出血等各种并发症。

因此要加强对此方面的有效护理，减少对患者造成更多的伤害。

一旦出现肝硬化的同时，不断造成身体的直接伤害，同时会对心理方面产生一定影响，极易出现各种焦虑情绪，要针对此种情况及时进行治疗，积极做好相应防护措施，为保证自身身心安全产生重要作用。

一、肝硬化具体情况更加注重护理工作，要求对肝硬化病人的生活质量进行分析，做好此部分工作要求，对实际肝硬化具体概念及其表现进行了解。

1、肝硬化定义所谓肝硬化，从表面意思而言为肝脏变硬。

我们知道，我们的肝脏一般情况下是富有弹性，然而一旦出现肝硬化情况，则导致肝脏变的逐渐僵硬，主要是其内部的各种细胞出现死亡，并伴随着纤维组织不断增长，破坏了内部的肝小叶结构。

因此在此种情况下，会使得整个肝脏无法发挥自身功能。

引起此类疾病的主要原因在于酗酒、吸血虫病等各种情况，引发肝硬化疾病较为常见的是乙肝感染，也是其中的表现之一。

2、肝硬化的主要特征肝硬化情况一般前期不会具有明显表现。

但是在后期当中，尤其是看到特别油腻的食物便会产生恶心状况，此类情况是肝硬化疾病的直观表现。

因此日常生活中如干出现此类情况，要及时进行就诊，查看自身肝功能情况，如果出现肝硬化问题，要及时进行治疗，防止造成更大的伤害。

同时，要针对此类情况及时进行分析，尤其是到中晚期，会导致内部出现腹水情况，肚子逐渐变大，出现此类情况便需要急诊进行处理。

三、肝硬化病人的护理要点1、心理护理部分情况下，肝硬化属于一种长期的慢性疾病，在治疗过程中难免会造成巨大的心理压力，情绪不稳定与家庭成员之间情感不和谐，甚至部分患者出现自暴自弃心理，不严格按照医护人员的要求进行治疗，这在一定程度上将大大增加肝硬化的伤害程度，因此加强此方面的护理工作，需要从心理作用出发，与患者之间及时沟通，增强患者自信心，做好此部分工作为患者积极治疗产生重要影响。

医诊通消化肝病病程的发展阶段为肝炎、肝硬化、肝癌，这也是人们常说的“肝癌三部曲”，在这一过程中，肝硬化属于承上启下的阶段。

相比较而言，人们往往觉得肝癌更可怕。

殊不知，肝硬化很难治愈，且容易引起致命的并发症，同样需要引起注意。

下文将向大家普及肝硬化及其最致命的并发症。

什么是肝硬化肝硬化是一种或多种因素、原发疾病而引起的较为严重的肝脏损伤，在一种或多种疾病的长期反复作用下，形成的弥漫性肝损害疾病。

肝硬化是一种较为常见的疾病，在我国因病毒性肝炎引起的肝硬化最为常见，近年来酒精性肝硬化的发病率也呈现逐渐上升的趋势。

肝硬化疾病早期，即为肝功能代偿时期，部分患者可能没有任何症状和体征，但部分患者会出现食欲减退、腹胀不适、轻度乏力、轻微腹泻、上腹隐痛等症状。

在肝硬化后期，即为肝功能失代偿时期，会伴随皮肤瘙痒、皮肤黄染、腹痛、发热、少尿或无尿、下肢水肿、腹水、牙龈出血、肝掌等症状。

肝硬化会引起哪些致命的并发症1.肝性脑病肝性脑病属于肝硬化最严重的并发症，随着肝硬化的发展，肝脏丧失了解毒的功能，导致血液中的毒性物质作用于中枢神经系统，很可能导致患者昏迷、意识障碍甚至死亡，并且容易恶化成肝性脑病，需要患者提高警惕。

2.上消化道出血在发生肝硬化时，往往伴随门脉静脉高压，也就是食管下部和胃上部的血管发生静脉曲张，很有可能导致血管破裂出血，症状较为严重，是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。

如果出现大便褐色、平躺猛坐起时出现头晕、恶心等症状时，很有可能是发生了这种情况，需要患者提高警惕。

3.肝癌肝硬化容易并发肝癌，以肝炎后肝硬化最为多见，约有2/3的肝癌患者都是在肝硬化基础上发生的。

肝硬化患者患上肝癌后极其危险，因为肝癌会加速肝硬化病情的恶化，且一般在发生肝癌后，患者的生存率较低。

4.肝肾综合征患者会因肝硬化疾病而产生大量腹水，在有效循环血量不足时，容易引起功能性肾衰竭，加重病情。

患者在处于肝脏功能严重受损终末期时，肾功能会发生减退。

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导语：内脏器官若是生病了，比如糖尿病，肝脏病这些，也是会导致全身瘙痒。

这是一个并发症的，血糖升降会直接导致血浆和组织液渗透压的改变，发生瘙痒的感受。

医治这种瘙痒最主要的是调理血糖！
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1、荨麻疹
荨麻疹分为慢性和急性，搔抓皮肤会出现一个红肿的肿块，抓到哪长到哪，这就是“风团”，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，短时间内消失又会长，慢性荨麻疹最容易会被人忽略！
2、内脏疾病
内脏器官若是生病了，比如糖尿病，肝脏病这些，也是会导致全身瘙痒。

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3、皮肤癌
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肝硬化早期症状————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：【肝硬化的早期症状】当一个肝病患者出现了肝硬化症状，说明其肝病已经进入了后期，非常危险，而且治疗难度很大。

因此，肝病患者千万要注意防肝硬化于未然。

但是，由于肝脏是一种比较特殊的器官，没有痛觉神经，患者一般较难发现肝硬化症状。

下面，我们将介绍一些肝硬化的早期症状，以便患者们及时发现并及时治疗。

肝硬化的早期症状之一：脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

肝硬化的早期症状之二：慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

肝硬化的早期症状之三：主要有乏力、易疲倦、体力减退。

少数病人可出现脸部色素沉着。

肝硬化的早期症状之四：少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，一般无压痛。

脾脏可正常或轻度肿大。

肝硬化的早期症状之五：肝硬化的早期症状还包括乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。

由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。

对女性来说，肝硬化也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

肝硬化患者在平时要注意休息，可以做适当的运动，要完全戒酒，保持愉快的心态。

为了辅助肝硬化的治疗，患者还要适当地补硒，因为硒这种“神奇的护肝因子”可以清除体内的自由基，并且能够抗氧化，修复肝脏细胞的损伤，从而加速肝硬化病情的好转。

补硒一定要选择安全、有效的产品。

【肝硬化的危害】肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。

1、首先是上消化道大出血，肝硬化常常导致肝门静脉高压，食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。

2、其次是腹水、自发性细菌性腹膜炎。

肝硬化的并发症主要有哪些？
*导读：现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。

众所周知，肝硬化是……
现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。

众所周知，肝硬化是肝病体系之中最为严重的一种，这种病不仅会破坏肝脏功能，而且还会引起多种并发症。

那么肝硬化会引起哪些并发症呢?
一、自发性细菌性腹膜炎：由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染。

是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症。

二、肝癌：肝硬化时因肝细胞损坏严重，出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会出现异常增生而发生癌变。

三、食管胃底静脉曲张：当门脉压增高到一定程度，大量的门脉血液就分流到食管胃底静脉丛，使食管胃底静脉曲张。

曲张静脉张力达到一定程度时，黏膜就会变薄，加上外界因素的作用，如硬食、便秘等，极容易引发出血。

四、门脉高压症：肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血流受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血大量瘀滞在门脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门脉高压。

五、腹水和浮肿：血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成出现障碍。

六、肝性脑病：肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流，从而产生的肝性脑病。

以上内容主要介绍了有关于肝硬化在发病后会出现的并发症。

希望能够为广大肝硬化患者提供一定帮助，为了防治肝硬化的病情出现恶化，建议您在被查出有肝硬化症状时立即接受治疗，千万不要错过了肝硬化的最佳治疗时机。

以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化分析标签：皮肤瘙痒；原发性胆汁性肝硬化；分析原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏、肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病，常伴有多种免疫学的异常，其发病可能与免疫异常有关。

临床表现典型者，多无诊断困难，但此时病情多属晚期，故早期诊断是决定治疗成败的关键。

随着敏感检测方法的开展，无症状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化的早期诊断逐渐增多，对早期诊断有价值的检测方法是ALP和抗线粒体抗体。

确诊主要靠病理组织学检查，在诊断原发性胆汁性肝硬化时，应与各种原因引起的梗阻性黄疸、病毒性毛细胆管性肝炎、药物引起的黄疸、原发性硬化性胆管炎等疾病相鉴别。

笔者曾收治了一例以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化女性患者，经早期诊断与治疗取得了较好的疗效，其典型案例如下。

1临床资料患者，女，50岁，因皮肤瘙痒、乏力伴四肢瘫痪两年入院。

患者于两年前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，以四肢明显，常常影响睡眠，伴全身疲乏无力，颜面及手背皮肤逐渐变黑。

在当地县医院检查发现肝功能异常，给予护肝治疗后出现四肢肌力明显减退，查血钾1.8 mmol/L，补钾治疗后症状好转。

从此以后经常间断出现四肢乏力，血钾1.9～2.4 mmol/L，补钾后肢体无力好转。

近十余年来常常感到口干舌燥，饮水约500 ml/d左右，夜尿3～5次/d，无明显的眼干及关节疼痛等其他症状，无药敏及长期服药史，无肝炎及其他传染病史。

体格检查：T 36.7 ℃，R 19次/min，P 76次/min,BP 115/75 mm Hg。

全身皮肤暗黑色，巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率75次/min律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及。

四肢及脊柱未见明显异常，神经系统检查及病理反射均为阴性反应。

实验室检查：血常规正常，血沉48 mm/h,尿pH值7.12，尿比重为1.01左右；尿β2微球蛋白5.9 mg/L。

14预防与治疗·专家门诊编辑/朱玲萃******************肝病患者多瘙痒，为何□西安市第八医院中医肝病科主任、副主任医师 杨明博胆汁淤积导致皮肤瘙痒在肝病患者中，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、阻塞性胆总管结石、胆管癌和慢性病毒性肝炎，但并不是每个肝病患者都会出现瘙痒症状。

资料表明，有60%～70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者、20%～50%的黄疸患者、10%的病毒性肝炎患者、18%的肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。

临床上，皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，瘙痒可能发生于任何原因导致的胆汁淤积患者。

但也不是所有的胆汁淤积的患者都会出现瘙痒。

胆汁淤积中瘙痒的发病机制尚不清楚，但已提出了几种假说，包括：胆汁酸蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷脂酸水平升高。

这种瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的（特别是手掌和足底）。

瘙痒的强度不一，可自行加重和减轻，其严重程度与基础肝病的严重程度无关。

瘙痒常我国是“肝病大国”，有数据统计，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内，中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿。

临床发现，很多慢性肝病患者都存在皮肤瘙痒的情况。

在夜间加重，可能因心理应激而加重。

女性在月经前期也可能出现症状加重。

气温凉爽常能改善皮肤瘙痒症状。

诸多因素可引起皮肤瘙痒实际上，皮肤瘙痒是一个很常见的症状，除了肝病引起的胆汁淤积，还可能与以下因素有关：1.皮脂腺功能下降皮脂腺在婴儿出生时比较高，半岁后开始下降。

青春期皮脂腺分泌开始上升，男性50岁开始下降，女性40岁以后逐渐减弱。

皮脂腺功能下降后，皮脂分泌减少，乳化膜形成慢，皮肤就容易干燥瘙痒。

2.高血糖血糖长期居高不下，会导致微血管循环变差，皮肤状态改变，敏感性增高。

“糖友”出现皮肤问题的人数约占总发病人数三成左右。

3.慢性肾病肾功能严重不全患者多出现瘙痒症状。