脊柱手术体位摆放要点最新版本ppt课件
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手术体位的摆放ppt课件
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4
摆放标准
不影响呼吸循环。 不压迫外周神经。 皮肤压最小化。 手术野暴露清楚。 便于麻醉。 满足个人需要。 无肌肉骨骼的过度牵拉。
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5坐位仰卧位 Nhomakorabea体位
截石位
侧卧位
俯卧位
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6
仰卧位
1水平仰卧位
适用于胸.腹部.下肢等手术
摆放方法及步骤：（1）患者仰卧手术床上，头下垫头圈；（2） 双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90度;（3） 双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起 神经损伤，双足垫足跟垫；（4）约束带轻轻固定膝部。
手术体位的摆放
武燕
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1
安置手术体位是手术室护士专业
技术中最基本的技能之一，病人
的体位由手术部位决定的，安置
手术体位不仅要便于医生操作，
同时还必须顺应重要的呼吸循环
功能，正确合理的手术体位是手
术成功的重要因素，不当的手术
体位可造成神经损伤，严重影响
呼吸和循环。
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2
手术的摆放体位
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22
俯卧位（1）
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23
俯卧位（2）
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24
截石位
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注意事项
认真执行查对制度查手术部位（左右） 术后检查有无压伤。
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髋部手术侧卧位
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俯卧位
适用于颅后窝，颈椎后路，脊柱如路，骶尾部，背部等手术。 摆放方法及步骤:患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上，我 们常用的是特制的俯卧位垫，双上肢平放，置于身体两侧或自 然弯曲置于头的两侧，用束臂带固定；双足部垫一个大软垫， 使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸。5较瘦的患者，双膝 下各垫一小软圈，防止压伤膝关节部皮肤。6骶尾，痣手术， 调低手术床尾60度，分开两腿。 注意：1.双髋双膝关节屈曲20度；2.膝关节及小腿下垫软垫； 3.头部置于硅胶头垫上，髁部背曲，足趾悬空；5.女性的双乳 要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使侧乳房不受任 何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体位垫接触， 避免阴茎受压水肿。
脊柱X线摄影位置课件72页PPT
脊柱解剖复习
脊柱解剖复习
脊柱解剖复习
脊柱解剖复习
脊柱摄影注意事项
1．摄影前应详细阅读申请单，询问病情，根据摄影体 位选择原则，正确选择摄影体位。
2．摄影前应除去被摄部位体表不透x线的膏药、辅料及 可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检 者近期有无服用高原子序数的药物，是否做过消化道 钡餐检查，骶尾椎摄影前应先行排便。
• ②两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足 平踏床面。
• ③胶片上缘平第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 • ④中心线对准第6胸椎，垂直暗盒射入胶片。
胸椎前后位摄影体位图
胸椎前后位照片
①显示胸椎正位影像，胸 椎显示于照片正中。
②棘突序隙清楚，椎骨结 构清晰。
5．脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎 序；组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段 摄影，并应注意两片间的衔接，重复邻近的1～2个 椎体，以免遗漏病变。
脊柱摄影注意事项
6．腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使 腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置 多为平静呼吸状态下屏气曝光。
7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技 术，并使用适当厚度的过滤板，对厚度悬殊较 大的部位摄影时，应利用阳极效应使照片密度 接近一致。
胸椎侧位摄影体位图
胸椎侧位照片
①显示胸椎侧位影像，第4～12 胸椎呈侧位显示于照片正中 ，胸椎序列略呈后突弯曲。
②胸椎不与肱骨重叠。 ③椎体前后缘呈切线显示，无
双边现象。 ④椎间隙显示清楚，各椎体及
附件结构清晰显示。 ⑤棘突均包括在照片中。 ⑥肺野密度均匀，与椎骨形成
一定影像对比。
胸椎正侧位影像
• 观察喉部软骨及颈部软组织，也采用颈椎侧 位，但须降低摄影条件，并使胶片包括欲显 示的软组织。
手术体位安全摆放俯卧位讲课PPT
俯卧位手术体位的注意事项
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。
各种手术体位的摆放及注意事项ppt课件
止并发症的发生。
在满足手术需求的前提下， 尽量提高患者的舒适度，减
少不必要的体位变动。
便于麻醉管理
体位应便于麻醉医生进 行麻醉操作和术中管理
。
02 仰卧位摆放及注意事项
仰卧位基本摆放方法
患者平卧于手术台上，头部枕于头枕 上，双上肢自然放于身体两侧，中单 固定。
约束带轻轻固定膝部，防止术中患者 下肢移动。
肘关节屈曲，手放于头部两侧 或自然下垂。
下肢自然分开，膝关节微屈， 用约束带固定。
足尖自然下垂，避免接触金属 物品，以免电灼伤。
注意事项与并发症预防
俯卧位摆放前需评估患者身体状况，确保安全 。
01
摆放过程中需动作轻柔，避免拖、拉、拽 等粗暴动作。
02
04
术中需密切观察患者生命体征和皮肤受压情 况，及时调整。
注意事项与并发症预防
01
02
03
04
定期检查患者体位，避免长时 间保持同一姿势。
注意保暖，避免暴露部位过多 导致低体温。
密切观察患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
预防压疮、神经损伤等并发症 的发生。
04 俯卧位摆放及注意事项
俯卧位基本摆放方法
患者俯卧于手术台上，头偏向一侧。
双下肢自然分开，用约束带固定于手 术台两侧。
密切观察患者生命 体征，及时发现并 处理可能出现的并 发症。
03 侧卧位摆放及注意事项
侧卧位基本摆放方法
01
患者侧卧于手术台上， 背部与手术台边缘相齐 。
02
头部放置头圈，避免耳 廓受压，保持呼吸道通 畅。
03
双上肢自然屈肘，分别 放置于托手板上，并用 约束带固定。
04
双下肢自然分开，前侧 用长垫垫高，保持身体 稳定。
在满足手术需求的前提下， 尽量提高患者的舒适度，减
少不必要的体位变动。
便于麻醉管理
体位应便于麻醉医生进 行麻醉操作和术中管理
。
02 仰卧位摆放及注意事项
仰卧位基本摆放方法
患者平卧于手术台上，头部枕于头枕 上，双上肢自然放于身体两侧，中单 固定。
约束带轻轻固定膝部，防止术中患者 下肢移动。
肘关节屈曲，手放于头部两侧 或自然下垂。
下肢自然分开，膝关节微屈， 用约束带固定。
足尖自然下垂，避免接触金属 物品，以免电灼伤。
注意事项与并发症预防
俯卧位摆放前需评估患者身体状况，确保安全 。
01
摆放过程中需动作轻柔，避免拖、拉、拽 等粗暴动作。
02
04
术中需密切观察患者生命体征和皮肤受压情 况，及时调整。
注意事项与并发症预防
01
02
03
04
定期检查患者体位，避免长时 间保持同一姿势。
注意保暖，避免暴露部位过多 导致低体温。
密切观察患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
预防压疮、神经损伤等并发症 的发生。
04 俯卧位摆放及注意事项
俯卧位基本摆放方法
患者俯卧于手术台上，头偏向一侧。
双下肢自然分开，用约束带固定于手 术台两侧。
密切观察患者生命 体征，及时发现并 处理可能出现的并 发症。
03 侧卧位摆放及注意事项
侧卧位基本摆放方法
01
患者侧卧于手术台上， 背部与手术台边缘相齐 。
02
头部放置头圈，避免耳 廓受压，保持呼吸道通 畅。
03
双上肢自然屈肘，分别 放置于托手板上，并用 约束带固定。
04
双下肢自然分开，前侧 用长垫垫高，保持身体 稳定。
常见手术体位的安置最新精选PPT课件
二、术毕与病区护士病人皮肤况，与病房护士 仔细床旁交接，使对病人的护理得到延续。
? 1、仰卧位 重点交接骶尾部，其次是头部、肩部 、足跟。
? 2、侧卧位 重点交接髋部，其次是耳部、肩部、 踝部。
? 3、截石位 重点交接骶尾部，其次是头部、肩部 、膝部。
? 4、俯卧位 重点交接头部，其次是肘 部。
? （6）再用体位胶布过髂嵴固定 (或使用挡板固定 ) 。
3、颈伸仰卧位
? 适用于甲状腺等颈部手术。 ? 用清洁的治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩
垫，枕部垫一头圈。或将进口手术床背板抬高， 头板降低，使颈伸直、头后仰。 ? 要点：头高脚低位15-20度 ? 头后仰60-70度
骨盆固定器
5、肾手术侧卧位
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如何预防
? 1、保持手术床单平整。 ? 2、摆放体位时要抬起病人，避免拖、拉、拽等动
作。 ? 3、使用体位垫时尽量使用软垫和棉垫，避免易发
生压疮的部位长期受压。 ? 4、保证病人的血液循环功能。
与病区相关的注意事项
? 1、不同病区的手术对术中静脉输液部位的 要求
? 2、术毕与病区护士病人皮肤情况的交接
一、手术体位的安置原则
? 1、参加人员 手术医师、麻醉医师、巡回护士 ? 2、保证病人安全舒适 ? 3、充分暴露手术野 ? 4、不影响病人呼吸 ? 5、不影响病人血液循环 ? 6、不压迫病人外周神经 ? 7、不过度牵拉病人肌肉骨骼 ? 8、防止发生体位并发症
常用手术体位的摆放护理课件
避免气道梗阻
对于麻醉患者，应特别注意防止因舌 后坠或喉头痉挛引起的气道梗阻。在 摆放体位时，可使用口咽通气道或鼻 咽通气道来保持呼吸道通畅。
保持循环稳定
维持血压稳定
在摆放手术体位时，应尽量保持患者处于舒适的体位，以减 少因体位改变引起的血压波动。对于可能引起血压骤降的体 位，应在摆放前预先进行预防性处理。
手术部位暴露
根据手术需要，合理调整 手术体位，充分暴露手术 部位，便于医生进行手术 操作。
调整角度
根据手术需要，适当调整 手术体位的角度，以满足 手术视野和操作的需求。
手术操作的要求
方便医生操作
手术体位的摆放应方便医生进行手术 操作，降低医生操作的难度和疲劳感 。
固定稳定
符合人体工程学
根据医生操作的舒适度和便利性，合 理设计手术体位，提高手术效率。
防止静脉回流障碍
在摆放手术体位时，应避免影响患者的静脉回流，特别是对 于长时间手术或肥胖患者更应注意。可通过抬高下肢、垫高 臀部等措施来促进静脉回流。
防止神经损伤
保护神经功能
在摆放手术体位时，应尽量减少对神 经的压迫和牵拉，以防止神经损伤。 对于长时间手术的患者，应定期检查 并调整体位，以减轻神经受压。
常用的方法包括使用加厚泡沫垫、增 加支撑垫、适当调整手术床角度等， 以减轻肥胖患者身体与手术床面的接 触压力，降低压疮风险。
脊柱畸形患者的手术体位摆放
脊柱畸形患者由于脊柱形态异常，摆放手术体位时需要特别 注意保持脊柱的稳定性和舒适度，以避免加重病情或造成新 的损伤。
摆放时应根据患者具体情况选择合适的体位，如侧卧位、俯 卧位等，并使用适当的支撑物和固定装置，确保手术过程中 患者的安全和舒适。
确保手术体位在手术过程中保持稳定 ，避免因体位移动而影响手术操作。
对于麻醉患者，应特别注意防止因舌 后坠或喉头痉挛引起的气道梗阻。在 摆放体位时，可使用口咽通气道或鼻 咽通气道来保持呼吸道通畅。
保持循环稳定
维持血压稳定
在摆放手术体位时，应尽量保持患者处于舒适的体位，以减 少因体位改变引起的血压波动。对于可能引起血压骤降的体 位，应在摆放前预先进行预防性处理。
手术部位暴露
根据手术需要，合理调整 手术体位，充分暴露手术 部位，便于医生进行手术 操作。
调整角度
根据手术需要，适当调整 手术体位的角度，以满足 手术视野和操作的需求。
手术操作的要求
方便医生操作
手术体位的摆放应方便医生进行手术 操作，降低医生操作的难度和疲劳感 。
固定稳定
符合人体工程学
根据医生操作的舒适度和便利性，合 理设计手术体位，提高手术效率。
防止静脉回流障碍
在摆放手术体位时，应避免影响患者的静脉回流，特别是对 于长时间手术或肥胖患者更应注意。可通过抬高下肢、垫高 臀部等措施来促进静脉回流。
防止神经损伤
保护神经功能
在摆放手术体位时，应尽量减少对神 经的压迫和牵拉，以防止神经损伤。 对于长时间手术的患者，应定期检查 并调整体位，以减轻神经受压。
常用的方法包括使用加厚泡沫垫、增 加支撑垫、适当调整手术床角度等， 以减轻肥胖患者身体与手术床面的接 触压力，降低压疮风险。
脊柱畸形患者的手术体位摆放
脊柱畸形患者由于脊柱形态异常，摆放手术体位时需要特别 注意保持脊柱的稳定性和舒适度，以避免加重病情或造成新 的损伤。
摆放时应根据患者具体情况选择合适的体位，如侧卧位、俯 卧位等，并使用适当的支撑物和固定装置，确保手术过程中 患者的安全和舒适。
确保手术体位在手术过程中保持稳定 ，避免因体位移动而影响手术操作。
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高 脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的 暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈后入路——俯卧位（颈牵引体位） 用物准备： 头钉、头架 俯卧位垫 凝胶脚托 拱形体位垫 宽胶布
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手术体位安置的目的
• 根据手术部位决定体位 • 手术的安全进行 • 避免因体位固定不当而发生的并发症 • 保证手术顺利进行 • 保证各种管道通畅
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体位摆放的原则
• 体位固定要牢固舒适 • 保持呼吸道通畅 • 铺单要平整、干燥、柔软 • 大血管、神经无挤压 • 肢体报纸功能位置 • 病人体表勿接触金属
• 胸椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位 适用于：胸椎椎体活检、 胸椎部分切除、胸椎前 融合术、胸椎矫形和固 定、脊髓肿瘤 ...
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脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——前外 侧入路 手术体位：侧卧位 适用于：单个腰椎椎体 部分切除、腰椎结核、 腰椎骶椎肿瘤
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脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位
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体位摆放主要压迫点
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脊柱手术常规入路
• 颈椎手术入路 • 胸椎手术入路 • 腰椎手术入路
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脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——前路 手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、颈椎间盘突出
• 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路 钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛 笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植 入+前路钢板内固定
• 凝胶脚托
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脊柱手术体位——用物
• 凝胶拱形体位 支撑垫.源自脊柱手术体位——用物• 头圈
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脊柱手术体位——用物
• 头钉
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脊柱手术体位——用物
• 头架及延长架
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脊柱手术体位——用物
• 手术床配件 搁手架及搁手板 骨盆固定架 连接配件
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈前入路——仰卧位 用物准备： 头圈 脚托 肩下体位垫 布胶布
• 颈牵引体位摆放注意事项 1.切忌固定好头钉后再调节手术床 2.胸前电极压迫皮肤，最易忽视 3.注意轴线翻身 4.术后关注病人皮肤
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脊柱手术体位摆放——俯卧位
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放前准备 1.下肢建立静脉通道 2.体位垫准备 3.全麻后做眼保护
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放要点： 1.头下垫头圈，肩下垫软枕
，颈部过伸，柱型颈椎垫 垫于颈下，两侧沙袋保护 2.宽胶布将肩部、手臂向下 牵拉至手术床旁固定 3.双足踝垫脚拖防止足下垂 4.头架置于床尾放置污染。
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
4.双髋双膝关节屈曲 20°
5.双上肢用宽胶带固定 于身体两侧
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈牵引体位摆放后检查 1.俯卧时各受压部位情况 2.患者颜面部（眼部），避免消毒液烧伤 3.各管道护理 4.贴负极板、约束固定、做好保暖
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
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脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——后路 手术体位：颈椎牵引体位 适用于：多节段颈椎间盘突出 1.寰枢椎融合（侧块螺钉或椎弓根螺钉） 2.颈椎单开门椎管成形术减压内固定
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脊柱手术常规入路及体位
• 胸椎手术入路——前路 手术体位：侧卧位 适用于：胸椎结核、胸 椎肿瘤
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脊柱手术常规入路及体位
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脊柱手术体位摆放的总体要求
• 安全、舒适、无并发症； • 充分显露术野、便于医生操作； • 便于透视； • 固定牢固、不易移动； • 不影响呼吸循环功能； • 全面考虑患者的生理代偿功能
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脊柱手术体位——用物
俯卧垫 分体可调 记忆棉俯卧垫
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脊柱手术体位——用物
• 凝胶俯卧位头垫
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脊柱手术体位——用物
• 适用于：腰椎间盘突出、 腰 椎退变（突出狭窄滑脱）腰 椎骨折、脊髓损伤
• 术式：
1.腰椎间盘摘除+神经根阻滞 2.腰椎间盘摘除+椎管扩大减压+椎 弓根螺钉内固定 3.椎管减压+椎弓根螺钉内固定 4.椎弓根螺钉内固定+椎管内占位切 除+椎管减压
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脊柱手术其他手术入路
• 经口: 暴露 C1-C2 • 经乳突下入路：暴露C1侧块 • 劈胸骨: 暴露颈胸联合部 • 经腋窝: 暴露颈胸联合部和上胸椎 • 肋横突切除: 暴露椎体侧块
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈牵引体位摆放前准 备 1.患者下肢建立静脉 通道 2.做好眼睛保护 3.各管道连接稳定 4.体位垫的准备
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈牵引体位摆放要点 1.轴线翻身，上身置于
俯卧垫上，双膝垫脚 托，胫骨前垫垫两大 枕头，踝部背屈，足 趾悬空。 2.托头，消毒后上头钉 3.头部屈曲（下颌与胸 部间1.5-2.0横指）， 手术床头高脚低1520°
脊柱手术体位的摆放及护理要点
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内容提要
• 手术体位安全护理 • 脊柱手术常见入路及手术体位 • 脊柱手术常见位体位摆放及护理要点
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概述
• 手术体位是指术中患者的位式 —由患者的卧姿 —体位垫的使用 —手术床的操纵
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概述
正确的手术体位，可获得良好的术野，防 止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手 术时间；反之，则可造成手术操作困难， 可能导致重要器官的损伤、大出血或严重 后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆 放。
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体位摆放的标准
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
6、充分显露术野、便于手术 操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、恢 复时应进行复查，保证患者 的安全
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放后检查：
1.颈部、眼部、头部保护 2.双上肢是否处于功能位置
紧贴身体两侧 3.各类管道连接稳定通畅、
身下中单 4.贴负极板、约束固定、做
好保暖
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放注意事项 1.确保双上肢处于功能位置，避免神经受损 2.做好眼保护，防止角膜干燥，防止消毒剂 入眼 3.因贴有胶布，术毕检查患者皮肤 4.保护好呼吸管路
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高 脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的 暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈后入路——俯卧位（颈牵引体位） 用物准备： 头钉、头架 俯卧位垫 凝胶脚托 拱形体位垫 宽胶布
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手术体位安置的目的
• 根据手术部位决定体位 • 手术的安全进行 • 避免因体位固定不当而发生的并发症 • 保证手术顺利进行 • 保证各种管道通畅
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体位摆放的原则
• 体位固定要牢固舒适 • 保持呼吸道通畅 • 铺单要平整、干燥、柔软 • 大血管、神经无挤压 • 肢体报纸功能位置 • 病人体表勿接触金属
• 胸椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位 适用于：胸椎椎体活检、 胸椎部分切除、胸椎前 融合术、胸椎矫形和固 定、脊髓肿瘤 ...
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脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——前外 侧入路 手术体位：侧卧位 适用于：单个腰椎椎体 部分切除、腰椎结核、 腰椎骶椎肿瘤
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脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位
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体位摆放主要压迫点
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脊柱手术常规入路
• 颈椎手术入路 • 胸椎手术入路 • 腰椎手术入路
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脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——前路 手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、颈椎间盘突出
• 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路 钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛 笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植 入+前路钢板内固定
• 凝胶脚托
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脊柱手术体位——用物
• 凝胶拱形体位 支撑垫.源自脊柱手术体位——用物• 头圈
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脊柱手术体位——用物
• 头钉
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脊柱手术体位——用物
• 头架及延长架
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脊柱手术体位——用物
• 手术床配件 搁手架及搁手板 骨盆固定架 连接配件
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈前入路——仰卧位 用物准备： 头圈 脚托 肩下体位垫 布胶布
• 颈牵引体位摆放注意事项 1.切忌固定好头钉后再调节手术床 2.胸前电极压迫皮肤，最易忽视 3.注意轴线翻身 4.术后关注病人皮肤
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脊柱手术体位摆放——俯卧位
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放前准备 1.下肢建立静脉通道 2.体位垫准备 3.全麻后做眼保护
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放要点： 1.头下垫头圈，肩下垫软枕
，颈部过伸，柱型颈椎垫 垫于颈下，两侧沙袋保护 2.宽胶布将肩部、手臂向下 牵拉至手术床旁固定 3.双足踝垫脚拖防止足下垂 4.头架置于床尾放置污染。
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
4.双髋双膝关节屈曲 20°
5.双上肢用宽胶带固定 于身体两侧
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈牵引体位摆放后检查 1.俯卧时各受压部位情况 2.患者颜面部（眼部），避免消毒液烧伤 3.各管道护理 4.贴负极板、约束固定、做好保暖
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
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脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——后路 手术体位：颈椎牵引体位 适用于：多节段颈椎间盘突出 1.寰枢椎融合（侧块螺钉或椎弓根螺钉） 2.颈椎单开门椎管成形术减压内固定
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脊柱手术常规入路及体位
• 胸椎手术入路——前路 手术体位：侧卧位 适用于：胸椎结核、胸 椎肿瘤
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脊柱手术常规入路及体位
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脊柱手术体位摆放的总体要求
• 安全、舒适、无并发症； • 充分显露术野、便于医生操作； • 便于透视； • 固定牢固、不易移动； • 不影响呼吸循环功能； • 全面考虑患者的生理代偿功能
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脊柱手术体位——用物
俯卧垫 分体可调 记忆棉俯卧垫
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脊柱手术体位——用物
• 凝胶俯卧位头垫
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脊柱手术体位——用物
• 适用于：腰椎间盘突出、 腰 椎退变（突出狭窄滑脱）腰 椎骨折、脊髓损伤
• 术式：
1.腰椎间盘摘除+神经根阻滞 2.腰椎间盘摘除+椎管扩大减压+椎 弓根螺钉内固定 3.椎管减压+椎弓根螺钉内固定 4.椎弓根螺钉内固定+椎管内占位切 除+椎管减压
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脊柱手术其他手术入路
• 经口: 暴露 C1-C2 • 经乳突下入路：暴露C1侧块 • 劈胸骨: 暴露颈胸联合部 • 经腋窝: 暴露颈胸联合部和上胸椎 • 肋横突切除: 暴露椎体侧块
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈牵引体位摆放前准 备 1.患者下肢建立静脉 通道 2.做好眼睛保护 3.各管道连接稳定 4.体位垫的准备
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈牵引体位摆放要点 1.轴线翻身，上身置于
俯卧垫上，双膝垫脚 托，胫骨前垫垫两大 枕头，踝部背屈，足 趾悬空。 2.托头，消毒后上头钉 3.头部屈曲（下颌与胸 部间1.5-2.0横指）， 手术床头高脚低1520°
脊柱手术体位的摆放及护理要点
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内容提要
• 手术体位安全护理 • 脊柱手术常见入路及手术体位 • 脊柱手术常见位体位摆放及护理要点
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概述
• 手术体位是指术中患者的位式 —由患者的卧姿 —体位垫的使用 —手术床的操纵
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概述
正确的手术体位，可获得良好的术野，防 止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手 术时间；反之，则可造成手术操作困难， 可能导致重要器官的损伤、大出血或严重 后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆 放。
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体位摆放的标准
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
6、充分显露术野、便于手术 操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、恢 复时应进行复查，保证患者 的安全
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放后检查：
1.颈部、眼部、头部保护 2.双上肢是否处于功能位置
紧贴身体两侧 3.各类管道连接稳定通畅、
身下中单 4.贴负极板、约束固定、做
好保暖
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脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
• 颈仰卧位摆放注意事项 1.确保双上肢处于功能位置，避免神经受损 2.做好眼保护，防止角膜干燥，防止消毒剂 入眼 3.因贴有胶布，术毕检查患者皮肤 4.保护好呼吸管路