特殊教育学自闭症(孤独症)的儿童概述
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论自闭症（孤独症）儿童情绪行为问题处理及训练方法
论自闭症（孤独症）儿童情绪行为问题处理及训练方法摘要：自闭症又称孤独症，是儿童早期的一种严重地精神疾患，是全面发育障碍的一种。
在特殊教育中如何对自闭症儿童进行教育是一个热点也是个重点。
本文针对自闭症儿童的表现、特点，以及自闭症儿童情绪行为问题处理提出了相应的教育方法及对策，使自闭症儿童能够适应环境，并融入到正常地生活中去。
关键词：自闭症；特殊儿童；情绪行为；训练方法自闭症儿童一般表现为社会交流障碍，语言障碍突出，行为刻板，智力异常，感觉异常；容易伴随其他常见行为，如多动，注意力分散，发脾气，攻击，自伤等。
对于自闭症儿童情绪行为问题处理及训练方法，如主要以下几种：感觉统合训练、行为矫正技术、认知行为疗法、游戏治疗、音乐治疗、药物辅助治疗等。
一、感觉统合训练感觉统合训练是指导者根据儿童的感觉统合能力和动作发展的状况，以游戏的形式让儿童在活动中做符合他们需要的游戏活动，并在儿童感到困难时，用语言或行动鼓励儿童，逐步克服平常教育训练中儿童能力不足、训练形式枯燥等等原因给儿童带来的困难。
让儿童感到快乐，进一步有效地化解儿童因做不到而产生的焦虑和紧张，并逐步协助儿童建立起足够的自信心和稳定的情绪。
二、行为矫正技术所谓行为矫正技术（Behaviormodiflcation),通常指的是依据学习原理处理行为问题，从而引起行为改变的一系列客观而系统的方法。
（一）呼吸放松训练当孤独症儿童情绪行为发生时，要求儿童立即将双手放在头上，从头开始、到肩、到腰、再到腿（坐姿、站姿均可），每个部位都可以停留15到30秒钟。
如果儿童有一定的语言表达或数数能力，指导者可以叫他数数（从1数到30）来计算时间，同时也在一定程度上分散其注意力。
如此反复练习，至到情绪稳定为止。
（二）忽略与强化忽略属于行为矫正技术里的“消退法”。
如果当儿童出现拉扯头发，撞墙等情绪行为时，如果指导者立即做出反应，有时可能往往起了反作用，反而增强了这一系列行为。
第十一章 其他类障碍儿童(自闭症) 特殊教育概论 教学课件
• 在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病 的诊断和统计手册》（DSM–IV）中，把自闭 症列为是一种广泛性的发育障碍（PDD），并 列出了一系列的诊断标准。
• 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》 （ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发 育障碍。
• 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3 ）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障 碍。
如何描述的？ • 影片结束时查理对雷蒙德态度发生了怎样
的改变？
2020/10/22
2020/10/22
自 • 当我们看到或听到孤独
闭
症这个词时，是否就想
症
到是性格孤僻呢？是否
的
觉得它是不爱与人交往
定
的同义词呢？事实远非
义
如此，……
2020/10/22
自闭症是先天性/后天性疾 病？ 自闭症是/精神疾病/心理疾 病/生理疾病？
儿童自闭症
2020/10/22
2020/10/22
• 1943年，一位在美国巴特
摩尔城的约翰霍布斯医院
工作的精神病医生坎纳（
kanner ） ， 首 次 在 题 为 《 自闭性的情绪困扰》（
Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇 观察报告中提出了“自闭
• 隔离型的自闭症儿童好像生活在一个与环境隔离 的自我封闭的世界；
• 与隔离型的儿童相比较，被动型的自闭程度要轻 一些，因这类儿童并不拒绝他人的介入，故干预 性教育和训练的效果比隔离型的要好；
• 主动与特异型是自闭程度最低的一类自闭症儿童 ，因其在语言和社会互动等方面与正常儿童没有 非常明显的区别，无论是家长还是保育人员都不 容易发现这类儿童的自闭症状，常要到学龄期阶 段，才能发现明显的异常行为。
• 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》 （ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发 育障碍。
• 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3 ）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障 碍。
如何描述的？ • 影片结束时查理对雷蒙德态度发生了怎样
的改变？
2020/10/22
2020/10/22
自 • 当我们看到或听到孤独
闭
症这个词时，是否就想
症
到是性格孤僻呢？是否
的
觉得它是不爱与人交往
定
的同义词呢？事实远非
义
如此，……
2020/10/22
自闭症是先天性/后天性疾 病？ 自闭症是/精神疾病/心理疾 病/生理疾病？
儿童自闭症
2020/10/22
2020/10/22
• 1943年，一位在美国巴特
摩尔城的约翰霍布斯医院
工作的精神病医生坎纳（
kanner ） ， 首 次 在 题 为 《 自闭性的情绪困扰》（
Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇 观察报告中提出了“自闭
• 隔离型的自闭症儿童好像生活在一个与环境隔离 的自我封闭的世界；
• 与隔离型的儿童相比较，被动型的自闭程度要轻 一些，因这类儿童并不拒绝他人的介入，故干预 性教育和训练的效果比隔离型的要好；
• 主动与特异型是自闭程度最低的一类自闭症儿童 ，因其在语言和社会互动等方面与正常儿童没有 非常明显的区别，无论是家长还是保育人员都不 容易发现这类儿童的自闭症状，常要到学龄期阶 段，才能发现明显的异常行为。
孤独症儿童教研活动方案
一、活动背景孤独症，又称自闭症，是一种起源于儿童早期、以社会交往障碍、沟通障碍、行为模式或兴趣局限和重复刻板行为为特征的神经发育障碍。
随着社会对孤独症儿童关注度的提高，对孤独症儿童的教育需求也越来越大。
为了更好地满足孤独症儿童的教育需求，提高教师的专业素养，本教研活动旨在通过理论与实践相结合的方式，提升教师对孤独症儿童的教育教学能力。
二、活动目标1. 提高教师对孤独症儿童的认识，了解孤独症儿童的特点和需求。
2. 增强教师对孤独症儿童的教育教学策略和方法的应用能力。
3. 促进教师之间的交流与合作，共同探讨孤独症儿童教育的有效途径。
4. 提升教师的专业素养，为孤独症儿童提供更加专业、个性化的教育服务。
三、活动时间2023年10月15日至10月17日，共3天。
四、活动地点市特殊教育学校多功能厅五、活动对象全市小学、幼儿园教师，特教学校教师，以及关心孤独症儿童教育的社会人士。
六、活动内容第一部分：理论讲座（10月15日）1. 孤独症儿童概述- 主讲人：知名孤独症专家- 内容：孤独症的定义、分类、病因、临床表现等。
2. 孤独症儿童的教育需求- 主讲人：资深特教教师- 内容：孤独症儿童的心理需求、教育需求、家庭需求等。
3. 孤独症儿童的教育策略- 主讲人：经验丰富的特教教师- 内容：行为干预、早期干预、融合教育、特殊教育等。
第二部分：实践观摩（10月16日）1. 观摩课例- 地点：市特殊教育学校- 内容：观摩特教教师对孤独症儿童的个别化教学案例，包括生活技能训练、社交技能训练、认知技能训练等。
2. 互动交流- 地点：市特殊教育学校多功能厅- 内容：教师分组讨论，分享观摩心得，提出疑问，专家解答。
第三部分：经验分享（10月17日）1. 优秀案例分享- 地点：市特殊教育学校多功能厅- 内容：邀请有经验的特教教师分享孤独症儿童教育的成功案例。
2. 小组讨论- 地点：市特殊教育学校多功能厅- 内容：分组讨论如何将所学知识应用到实际教学中，制定个性化的教学方案。
特殊教育学--自闭症(孤独症)的儿童概述
特殊教育学——孤独症（自闭症）儿童概述自闭症儿童概述一、自闭症儿童概述与分类（一）自闭症儿童的概念到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的概念与分类性的界定。
１９９１年美国教育部门对自闭症给出了以下的定义：“自闭症意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。
通常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。
另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总拘泥于一种感觉体验的反应。
如果一般教育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是因为他们有着严重的情绪障碍。
”在美国精神医学会主编的《精神疾病的诊断和统计手册》和世界卫生组织所主编的《国际疾病分类》都是把自闭症归为一种广泛的发展障碍。
下面我们来看这种广泛的发展障碍涉及哪些方面。
比较一致的意见认为，自闭症儿童有四个主要的症状或特点：一是多在三岁前发生;二是有明显的语言交流障碍;三是伴有固着性、刻板性行为;四是对周围环境表现出明显的漠不关心，缺乏社会互动。
我国台湾地区的教科学书《特殊教育通论》将自闭症儿童定义为：“因神经心理功能异常而显示的沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习上及生活适应上有显著困难者。
”早期的研究多从婴儿精神病、早发性精神病的角度来归纳自闭症儿童的特征，认为自闭症或自闭症儿童的典型症状是离群、沉湎于幻想世界；缄默不语，或自言自语，姿势古怪保持无意义的刻板行为等等，往往将一些有生命的动物和无生命的事物混为一谈。
自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性的发展障碍。
最近的一些研究，多少改变了最初认为自闭症等同于早期儿童精神病或儿童精神分裂的观点。
自闭症儿童主要临床表现是：（１）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢也不会与别人交流（２）对父母没有依恋之情，对人更为冷漠，但对陌生人也无怯生之感（３）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达自己的感情和需要（４）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言（５）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变化，行为固执有的研究认为，自闭症儿童没有明显的智力障碍，但大多数的研究认为一部分自闭症儿童伴有轻度的弱智，智商在６０左右。
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点 - 特殊教育
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点 - 特殊教育孤独症谱系障碍，也就是自闭症。
自闭症儿童的两个核心症状，一为认知障碍，二为言语缺陷。
由于自闭症儿童的认知缺陷，除了不正常的感官之外，由于不能推测和理解自己和他人的心理及行为导致的社交障碍。
注意缺陷导致的兴趣、行为刻板。
多数的自闭症儿童智力低于正常水平，少数等于或高于正常水平。
对于高功能自闭症儿童，有些则非常擅长机械记忆，相比于正常儿童更擅长理性分析。
在语言方面，有的可以对别人的语言作出回应，但往往答非所问，在音位、语义、句法等方面往往存在异常；而有的则会终身缄默。
自闭症儿童往往在三岁左右开始表现出典型症状。
一般来说，如果训练方法得当，在５～７岁左右，与家长的互动相比以前会更加频繁；大多数患儿的认知水平及语言表达理解能力有所提高；由于沟通不良引起的情绪急躁、冲动型也会有所改善；行为上，活动范围、活动内容也有所扩大。
但大多数患儿还是喜欢独来独往。
自闭症儿童认知特点现状①感、知觉方面自闭症儿童在视觉、听觉、触觉方面都有敏感与迟钝并存的现象。
有的自闭症儿童不能适应正常的光线，在正常光线下会做出斜眼、闭眼、皱眉的动作；而在强光下却不眨眼。
有些自闭症儿童对特别微小的声音表现的异常强烈，好像听到的声音震耳欲聋；有时候甚至对鸡鸣狗叫的声音表现得异常敏感，畏缩甚至受惊。
而对于别人对自己的呼唤听而不闻，甚至让别人怀疑是不是聋哑人。
有些自闭症患儿对疼痛反应异常迟钝，对于摔伤或者一些自残行为没有感觉或者异常迟钝。
而也有些年龄大的孩子对不舒服异常敏感，对身体上疼痛发炎的部位进行抓挠，咬手或者撞头，以各种方式伤害自己。
知觉是对人体接收到的各种感觉信息的一个整合。
外界的刺激是客观的，而经过内部加工时，受到内部经验的影响。
知觉信息加工分为自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。
自下而上的加工即从刺激特征开始的加工，自上而下的加工即从主体对知觉对象的一般经验开始的加工。
对于自闭症儿童的信息加工方式，没有统一的认识。
孤独症
15
临床表现 – 非言语交流障碍
儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物 品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿 势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、 动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。
16
临床表现 – 行为方式
兴趣狭窄和刻板重复的行为方式(1, 2, 3, 4, 5)： ➢ 兴趣范围狭窄：兴趣较少，与众不同。对玩具、动
➢ 孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。
23
诊断 – 询问病史
目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？ 言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀
学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？ 何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有 无语音语调上的异常？ 言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他 人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模 仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？
25
诊断 – 询问病史
认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活 自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？
兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊 的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的 手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品 的特殊依恋？
运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如 何？有无运动技能的退化或共济失调？
克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目 采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14 分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人 群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛 查。
31
诊断 – 心理评估
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量 表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独 症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度 孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。
临床表现 – 非言语交流障碍
儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物 品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿 势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、 动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。
16
临床表现 – 行为方式
兴趣狭窄和刻板重复的行为方式(1, 2, 3, 4, 5)： ➢ 兴趣范围狭窄：兴趣较少，与众不同。对玩具、动
➢ 孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。
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诊断 – 询问病史
目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？ 言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀
学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？ 何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有 无语音语调上的异常？ 言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他 人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模 仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？
25
诊断 – 询问病史
认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活 自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？
兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊 的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的 手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品 的特殊依恋？
运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如 何？有无运动技能的退化或共济失调？
克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目 采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14 分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人 群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛 查。
31
诊断 – 心理评估
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量 表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独 症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度 孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。
自闭症儿童的教育相关名词解释
1.自闭症：Autism，又称“孤独症〞，是一种开展性障碍，发病于3岁之前，患者的主要表现为：在社会交往上存在质的损伤；在沟通上存在质的损伤；以及行为、兴趣或者活动上严格的重复或刻板行为；局部患者兼具有智障、感知觉障碍、某些并发性障碍如癫痫等。
2.询证研究：Evidence—Based Practice 是指我们所做的所有事情应该都是基于实验研究的结果。
所有实践干预的指导原那么都应该是：有较好的理论根底及对相关病症的研究；有坚实的伦理学依据；有很好的证据说明其有效。
3.离散单元教学法：Discrete Trial Training〔简称DTT〕。
是ABA中得一项具体技术，即将儿童完整的行为细分为不同的单元，每个单元分开来教。
当儿童能够以比拟稳定的概率达成这一行为，就开始教另外一种行为。
这种技术主要是针对低龄儿童，及那些缺乏根本的沟通技能和生活自理技能的儿童。
儿童孤独症名词解释
儿童孤独症名词解释儿童孤独症（Autism）是一种儿童发育障碍，其特征是与人际交往能力和社交互动行为缺陷相关的一系列症状。
以下是对儿童孤独症相关名词的解释：1. 孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）：ASD是一种广义的术语，用于描述包括孤独症在内的一系列发育障碍。
ASD包括包括孤独症、亚斯伯格综合症和广泛性发展障碍。
2. 社会互动缺陷（Social Interaction Deficits）：指儿童孤独症患者在人际交往能力上表现出的困难。
他们可能缺乏对他人情感的理解和共鸣，难以与他人建立正常的眼神接触、面部表情和姿态等社交行为。
3. 语言和交流障碍（Language and Communication Impairments）：儿童孤独症患者通常存在语言和交流方面的障碍。
他们可能出现延迟语言发展、语言理解困难、语音表达不清等问题。
一些患者可能完全没有语言能力，而是通过手势、符号或其他非语言形式进行交流。
4. 刻板和重复性兴趣和行为（Restricted and Repetitive Interests and Behaviors）：儿童孤独症患者表现出一种特殊的兴趣和行为模式，如追求特定的主题、坚持某种食物的味道或颜色、对特定对象的过度关注等。
他们还可能表现出刻板的行为模式，如重复摆弄物品或持续重复某个动作。
5. 感觉增敏（Sensory Hypersensitivity）：许多儿童孤独症患者对感官刺激过度敏感。
他们对噪音、触觉、味觉、视觉等刺激反应异常强烈，可能会对特定的声音或触感产生过度的恐惧或抵触。
6. 自闭症评估（Autism Assessment）：通过一系列方法来评估儿童是否患有孤独症或其他发育障碍。
该评估通常包括与儿童进行面谈、观察行为、进行认知和语言测试等。
7. 个别化教育计划（Individualized Education Program，IEP）：IEP是为儿童孤独症患者量身定制的一项教育计划。
特殊儿童心理与教育PPT课件
（3）抗精神病药物
形式及教学设备，对有特殊需要的儿童进行旨在达到一般或 特殊培养目标的教育。
15
（六）孤独症儿童的治疗
目前孤独症的病因仍不明，医疗上不知如何应对，转向 心理学上寻找方法。
经过心理援助和干预的孤独症患者，现状如下： 有些仍然带着病症，与常人不同，走进了正常人的世界， 能和正常人一起生活——这是最好的状态；
误区一：孤独症是家庭教育缺乏
孤独症是与身俱来，先天带来的儿童疾病，起病和家庭 教育无关。
误区二：孤独症儿童都有某种超长能力
1.有些孩子对数字、日期等敏感，在音乐、绘画有超长能力。 2.孤独症儿童中75%存在智力障碍，存在感觉统合障碍，存 在听觉异常，存在视觉异常。 3.有些孩子有常超能力，有些并不具备，需要家长观察，关 键找到他们生活的立足点，培养生存能力。
4.智能
在孤独症儿童中，大多数患者表现为不同程度的智力 障碍。
国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现 50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于 50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力 在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。
8
（三）对孤独症理解的几个误区
语言与交流障碍是孤独症的重要症状。孤独症儿童对 语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
语音：啊啊... 语义：听不懂指令，不理解语言 语法：特别对代词“你、我、他”听不懂
通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发 育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年 龄增长逐渐减少，甚至完全丧失。
10
（四）孤独症的成因与影响因素
1.生物学因素
（1）遗传 大样本调研，家庭中有类似的孤独症表现。 孤独症儿童，弟弟妹妹也是孤独症者占10%。 二胎非
形式及教学设备，对有特殊需要的儿童进行旨在达到一般或 特殊培养目标的教育。
15
（六）孤独症儿童的治疗
目前孤独症的病因仍不明，医疗上不知如何应对，转向 心理学上寻找方法。
经过心理援助和干预的孤独症患者，现状如下： 有些仍然带着病症，与常人不同，走进了正常人的世界， 能和正常人一起生活——这是最好的状态；
误区一：孤独症是家庭教育缺乏
孤独症是与身俱来，先天带来的儿童疾病，起病和家庭 教育无关。
误区二：孤独症儿童都有某种超长能力
1.有些孩子对数字、日期等敏感，在音乐、绘画有超长能力。 2.孤独症儿童中75%存在智力障碍，存在感觉统合障碍，存 在听觉异常，存在视觉异常。 3.有些孩子有常超能力，有些并不具备，需要家长观察，关 键找到他们生活的立足点，培养生存能力。
4.智能
在孤独症儿童中，大多数患者表现为不同程度的智力 障碍。
国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现 50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于 50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力 在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。
8
（三）对孤独症理解的几个误区
语言与交流障碍是孤独症的重要症状。孤独症儿童对 语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
语音：啊啊... 语义：听不懂指令，不理解语言 语法：特别对代词“你、我、他”听不懂
通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发 育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年 龄增长逐渐减少，甚至完全丧失。
10
（四）孤独症的成因与影响因素
1.生物学因素
（1）遗传 大样本调研，家庭中有类似的孤独症表现。 孤独症儿童，弟弟妹妹也是孤独症者占10%。 二胎非
特殊儿童心理与教育
③重度的智残儿童：
缺乏生活自理能力，运动与交往能力很差，经过特殊教 育与训练能获得最基本的生活自理能力，但训练的效果比较 差。
④极重度的智残儿童：需要终身护理。
服药物、跌伤、营养不良、酗酒、吸烟、吸毒 或受X光辐射感染等都可能引致 出生婴儿智障。
②分娩期间：早产、难产、婴儿缺氧、病菌感染或体重不足导致儿童脑部
发育不良或受损，造成智障。
③婴儿及幼童期间：初生婴儿抽筋、血糖过低、病菌感染（如 脑膜炎、
黄疸病）、营养不良或意外令脑部受损，会影 响智力。
④后天培养：后天环境培育也影响个人智能的发展。（学 校、家庭教育）
（六）孤独症儿童的治疗
4.心理疗法 （1）心理治疗理念：
早期干预，对孩子的治疗走在诊断的前面。
心理介入：对情绪、行为进行干预、矫正； 对感觉、认知进行干预。
生物学、医学介入生理因素与深层心理因素。
（2）心理治疗目标
情绪控制 行为矫正 生存技能 言语训练
学习能力、成绩、教学都不是心理治疗的目标。
（六）孤独症儿童的治疗
特殊儿童心理及教育
开发区中心医院
特殊儿童的概念
广义的理解，是指与正常儿童在各方面有显著 差异的各类儿童。
狭义而言，专指残疾儿童，即身心发展上有各种缺陷的 儿童。包括智力残疾、听力残疾、视力残疾、肢体残疾、言 语障碍、情绪和行为障碍、多重残疾、自闭症（孤独症）、 阿斯伯格综合症等类型。
目录
一、孤独症儿童 二、精神发育迟滞（智力障碍）儿童
（四）精神发育迟滞儿童的治疗
智障是永久的缺陷，既不是疾病，也不是精神病，不是 药物可以治愈的。
药物疗法：不是针对病灶，而是处理伴发的情绪和行为症状。
例如：情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行 为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等。
缺乏生活自理能力，运动与交往能力很差，经过特殊教 育与训练能获得最基本的生活自理能力，但训练的效果比较 差。
④极重度的智残儿童：需要终身护理。
服药物、跌伤、营养不良、酗酒、吸烟、吸毒 或受X光辐射感染等都可能引致 出生婴儿智障。
②分娩期间：早产、难产、婴儿缺氧、病菌感染或体重不足导致儿童脑部
发育不良或受损，造成智障。
③婴儿及幼童期间：初生婴儿抽筋、血糖过低、病菌感染（如 脑膜炎、
黄疸病）、营养不良或意外令脑部受损，会影 响智力。
④后天培养：后天环境培育也影响个人智能的发展。（学 校、家庭教育）
（六）孤独症儿童的治疗
4.心理疗法 （1）心理治疗理念：
早期干预，对孩子的治疗走在诊断的前面。
心理介入：对情绪、行为进行干预、矫正； 对感觉、认知进行干预。
生物学、医学介入生理因素与深层心理因素。
（2）心理治疗目标
情绪控制 行为矫正 生存技能 言语训练
学习能力、成绩、教学都不是心理治疗的目标。
（六）孤独症儿童的治疗
特殊儿童心理及教育
开发区中心医院
特殊儿童的概念
广义的理解，是指与正常儿童在各方面有显著 差异的各类儿童。
狭义而言，专指残疾儿童，即身心发展上有各种缺陷的 儿童。包括智力残疾、听力残疾、视力残疾、肢体残疾、言 语障碍、情绪和行为障碍、多重残疾、自闭症（孤独症）、 阿斯伯格综合症等类型。
目录
一、孤独症儿童 二、精神发育迟滞（智力障碍）儿童
（四）精神发育迟滞儿童的治疗
智障是永久的缺陷，既不是疾病，也不是精神病，不是 药物可以治愈的。
药物疗法：不是针对病灶，而是处理伴发的情绪和行为症状。
例如：情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行 为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等。
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特殊教育学——孤独症（自闭症）儿童概述自闭症儿童概述一、自闭症儿童概述与分类（一）自闭症儿童的概念到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的概念与分类性的界定。
１９９１年美国教育部门对自闭症给出了以下的定义：“自闭症意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。
通常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。
另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总拘泥于一种感觉体验的反应。
如果一般教育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是因为他们有着严重的情绪障碍。
”在美国精神医学会主编的《精神疾病的诊断和统计手册》和世界卫生组织所主编的《国际疾病分类》都是把自闭症归为一种广泛的发展障碍。
下面我们来看这种广泛的发展障碍涉及哪些方面。
比较一致的意见认为，自闭症儿童有四个主要的症状或特点：一是多在三岁前发生;二是有明显的语言交流障碍;三是伴有固着性、刻板性行为;四是对周围环境表现出明显的漠不关心，缺乏社会互动。
我国台湾地区的教科学书《特殊教育通论》将自闭症儿童定义为：“因神经心理功能异常而显示的沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习上及生活适应上有显著困难者。
”早期的研究多从婴儿精神病、早发性精神病的角度来归纳自闭症儿童的特征，认为自闭症或自闭症儿童的典型症状是离群、沉湎于幻想世界；缄默不语，或自言自语，姿势古怪保持无意义的刻板行为等等，往往将一些有生命的动物和无生命的事物混为一谈。
自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性的发展障碍。
最近的一些研究，多少改变了最初认为自闭症等同于早期儿童精神病或儿童精神分裂的观点。
自闭症儿童主要临床表现是：（１）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢也不会与别人交流（２）对父母没有依恋之情，对人更为冷漠，但对陌生人也无怯生之感（３）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达自己的感情和需要（４）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言（５）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变化，行为固执有的研究认为，自闭症儿童没有明显的智力障碍，但大多数的研究认为一部分自闭症儿童伴有轻度的弱智，智商在６０左右。
（二）自闭症儿童的分类通过对自闭症儿童的长期观察，赢和固德（Wing &Guold）认为，缺乏社会互动是自闭症儿童的主要特征，并根据缺乏社会的自闭症程度将自闭症儿童分为三大类：１、隔离型：这样的儿童好像生活在一个与环境隔离的自我封闭的世界。
特征：（1）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力（2）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力（3）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情（4）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木（5）除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），但对人的出现感到漠然（6）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力（7）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制２、被动型：与隔离的自闭症儿童相比，被动型的自闭症程度要轻一些。
特征：（1）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，缺乏人际交往能力（2）口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简单的（3）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方面不行，无法理解别人的传情（4）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特别被动和退缩（5）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性游戏的能力差（6）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。
因被动型的自闭儿童并不拒绝他人的介入，所以干预性教育和训练的效果比隔离型的自闭症儿童要好。
３、主动与特异型：是自闭症程度最低的一类自闭症儿童。
特点：（1）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的，比如：他会向别人提出问题，但并不稀罕别人回答，还表现出明显的自我中心倾向（2）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常（3）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动（4）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能力差（5）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠因为这类儿童在语言和社会互动等方面与正常儿童没有明显的区别，所以无论任何人都不容易发现这类儿童的自闭症症状，只有到了学龄期阶段，才能发现异常的行为。
二、自闭症儿童的成因与分布（一）自闭症儿童的成因由于受到研究自闭症的开山鼻祖坎纳的影响，因此采用心因论来解释自闭症儿童症状的成因。
他们认为父母对孩子的的冷漠和缺乏关心是造成儿童形成自闭倾向的主要原因。
但是，随着医学的发展和研究手段的改进，从生理因素方面来解释自闭症儿童的成因，认为自闭症的形成与儿童的中枢神经、神经传导、遗传基因、病毒感染、代谢异常等生理因素有密切的关系。
１、中枢神经系统与脑功能的异常其实自闭症是一种与中枢神经系统的异常密切相关的广泛性的功能障碍。
具体地说，它涉及前庭中枢障碍、小脑及边缘系统的异常、网状组织结构的异常等。
（１）前庭中枢障碍：主要功能是调节和控制。
感觉和运动中枢的输出和控制，是实现知觉统合和知觉一运动统合的生理基础。
如果感觉输入的过度兴奋和抑制，对某种感觉特别敏感，而对某种感觉又特别排斥。
那就说明前庭中枢障碍可能是导致自闭症儿童感觉失调和行为怪异的原因之一。
（２）小脑及边缘系统的异常：主管全身的协调和平衡，而边缘系统中的海马又与记忆和学习等活动有密切的关系。
小脑及边缘系统有不同的程度的异常现象。
（３）网状结构组织的异常：主要功能是唤起注意和激活意识活动。
自闭症的形成可能和网状结构组织的异常有关。
（４）脑功能的障碍的研究：我国的研究注重用脑电分析等方法对自闭症犯儿童的脑功能进行研究。
王晨阳等人与胡琳在这中发现其脑电异常与阳性家族史及头颅ＣＴ或颅片正常与否有显著相关。
由此得出结论，自闭症儿童的脑器质性与脑功能障碍密切相关。
２、神经传导生化因素：在中枢神经的信息传导中担任了非常重要的作用。
研究发现，五羟色胺、多巴胺、肾上腺素等主要的神经传导递质会影响自闭症儿童的因素。
（１）五羟色胺：大部分集中在大脑，其主要功能是控制睡眠、体温、情绪、食欲及激素的分解。
自闭症儿童血液中有五羟色胺偏高的现象。
因此，五羟色胺可能是影响自闭症儿童的因素。
（２）多巴胺：在中枢神经内，含有多巴胺的神经元是与躯体运动机能密切相关的神经元。
脑内多巴胺代谢失调，可以引起震颤性麻痹（也叫巴金森震颤）。
神经分裂症是由脑内多巴胺过剩引起的，通过减少多巴胺可能改善自闭症儿童认知和行为状况。
（３）肾上腺素：在交感神经系统中发挥着重要的平衡调节功能。
它主要表现为唤醒注意、焦虑、对压力的反应。
有些自闭症患者，其交感神经对压力状态有过度反应的现象。
３、遗传学原因：主要是对Ｘ光染色体脆性位点与自闭症的关系进行了初步探讨。
李素水等人（１９９７）通过脆性位点的研究发现，自闭症组在这个检出率明显高于正常组，梅其霞等人（１９９８）的研究则认为，脆性Ｘ染色体为脆性Ｘ光综合征所特有，而脆性Ｘ光综合征者的特殊行为出现的频率肪严重度显著低于自闭症儿童。
４、病毒感染：先天性德国麻疹，即在母亲怀孕早期感染上德国麻疹病毒，不仅可能导致智力障碍，也可能导致自闭症，还有滤过性病毒感染也可能导致自闭症５、围产期的高危因素：这个与围产期、母孕期等时期有关，研究人员对围产期危险因素的比较研究发现，自闭症儿童围产期的危险因素出现率明显较高，因此推断自闭症的发病可能与病毒感染、先兆流产、出生时窒息等因素有关。
６、代谢异常：作为一种代谢异常，大脑脂肪性的沉淀可能会导致自闭症。
自闭症儿童的家长较多地显示甲状性功能亢进，因此推断，另一种代谢异常——甲状性功能亢进可能是影响自闭症的因素之一７、其他：除了上述因素之外，临床观察认为，在出生几个月内发生的一种特殊形态癫痫和其他类型的因素也可能引发自闭症。
（二）自闭症儿童的分布：由于目前对自闭症儿童的认同和鉴定的标准不同，自闭症儿童的分布尚存在不同的数据。
调查结果表明，自闭症儿童的出现率为万分之四到万分之五之间。
但另有调查数字则表明，自闭症儿童出现率已高达千分之二。
各人调查出来的比率不太一致，但是有一点是比较一致的，以性别比较来看，男孩自闭症出现比女孩的比率是４~５倍。
而且大多数自闭症儿童出生在中等经济的家庭之中。
目前，我国大陆还没有得到自闭症儿童分布的数据，但台湾省１９９０年第二次特殊教儿童普查的数字表明，在６~１５岁的学龄儿童中，自闭症儿童出现的比率是万分之一点七。
这个比率略低于美国的自闭症儿童出现率。
三、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定因为自闭症儿童有广泛性发展障碍，所以自闭症儿童的诊断与鉴定，多从医学、心理学、行为学的角度采取综合评估的方法。
下面我们来看诊断标准、评估工具来讨论自闭症儿童的诊断与鉴定。
（一）诊断标准美国《精神病的诊断和统计手册》第四版的诊断标准见下表根据以上的诊断标准：在Ａ的（１）（２）（３）中，至少符合６个项目，从中至少有２题，（２）和（３）各一题符合者，在Ｂ中，至少有一项是在３岁之前发现有发展迟缓者或功能异常者，可判断为自闭症。
（二）评估工具自闭症儿童的鉴定和评估多半分成诊断性评估工具和发展性评估工具。
１.诊断性评估工具早在１９６６年鲁顿伯格等人就编制了一种用来鉴定自闭症或自闭症儿童的评估量表。
这个早期的自闭症儿童的诊断性评估自闭症儿童的诊断性评估工具包括下列八个分量表，从不同的角度来评估自闭症儿童的心理、行为特征和发展障碍的程度。
（１）人际关系（２）与他人的沟通（３）内驱力（４）表达性语言（５）接受性语言（６）社会反应（７）身体运动（８）精神生物学的发展评定方法是通过观察儿童的行为和向知情者询问情况来给儿童的行为进行得过等级评分，如达到某一症状的最严重水平记１分，达到正常水平记１０分。
每一量表的分数表示症状的程度，按各分量表的得分，可以制定全量表的剖析图。
鲁顿伯格等人就编制的评估量表中所指的自闭症儿童或自闭症和前面提到的美国心理学家坎纳的“婴儿自闭症”的经典性标准相似但不同。
如下几个主要症状：（１）不能发展和拒绝发展人际关系（２）背离环境防卫性警觉过强，有明显的逃避和违拗行为（３）语言发展，尤其是语言沟通方面存在严重的障碍（４）迷恋少数几种无生命的东西（５）智力水平并不明显低下。
目前，我国大陆地区尚没有编制和修订自闭症儿童的诊断性评估工具。
但台湾大学附属院心理卫生中心曾修订过美国的自闭症儿童的评估工具。
这个量表有１５道测验题，从正常（１分）——轻微不正常（２分）——很不正常（３分）——极不正常（４分）采用了等级记分的方法。
依照得出总分，接受测者分为三类：部分３０分以下的儿童属于正常儿童;３０~３６分之间的属于轻、中度自闭症;３６分以上的属于重试自闭症。