中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会

《中国癌症杂志》2015年第25卷第11期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.11865通信作者：盛伟琪　E-mail ：shengweiqi@肿瘤出芽计数在预测T 1期结直肠癌淋巴结转移中的应用价值章琼燕，赵胜男，王　磊，黄　丹，翁微微，盛伟琪复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 20032盛伟琪，复旦大学附属肿瘤医院病理科主任医师，硕士生导师。

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会青年委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员，上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会副主任委员兼秘书长。

1992年毕业于原上海医科大学医学系获医学学士学位，2001年获复旦大学研究生院硕士学位，同年获得日本产业医科大学博士学位。

1992年至今就职于复旦大学附属肿瘤医院病理科，从事肿瘤外科病理的诊断和研究，尤其是胃肠道肿瘤和恶性淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及其相关研究。

1999—2001年在日本产业医科大学第一病理部作为访问学者进行肿瘤分子和遗传学研究的学习和工作。

曾在Annals of Oncology 、Journal of Pathology 、American Journal ofClinical Pathology 、Human Pathology 、Cancer Genetics and Cytogenetics 和Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology 等杂志发表论文数十篇。

承担和参与多项国家自然科学基金项目和上海市科委研究项目。

［摘要］　背景与目的：肿瘤出芽是结直肠癌的不良预后因素。

本研究使用10个高倍镜视野计数的方法评价肿瘤出芽，并分析其在预测T 1期结直肠癌淋巴结转移中的临床应用价值。

方法：通过计数307例T 1期结直肠癌10个高倍镜视野下肿瘤出芽个数，参比临床病理特征，建立T 1期结直肠癌淋巴结转移的风险分析公式，并在14例新病例中对该公式进行验证。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展李洁琳;李晓玲【摘要】原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种罕见的结外淋巴瘤，其病理类型多为弥漫性大B细胞淋巴瘤，影像学多表现为单发的脑实质深部病变，MRI可有多种强化形态。

目前，以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗已成为PCNSL的一线治疗。

放、化疗的结合可延长患者的生存期，但神经毒性发生率较高。

大剂量化疗联合自体干细胞移植对复发/难治性PCNSL有效。

替莫唑胺和利妥昔单抗不良反应小、耐受性好，可作为PCNSL治疗的选择。

PCNSL的预后受血清LDH浓度、年龄、ECOG评分/KPS评分、脑脊液蛋白浓度、肿瘤定位等多种因素的影响。

%Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a rare extranodal lymphoma. Its pathological type mainly includes dif-fuse large B cell lymphoma. In MRI images, the condition is usually manifested as solitary deep lesions in brain parenchyma, with vari-ous forms of reinforcement. To date, chemotherapy based on high-dose methotrexate administration is the first-line therapy of PCNSL. Combined radiotherapy and chemotherapy can prolong the overall survival of patients. However, this approach simultaneously causes higher incidence of neurotoxicity. High-dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation is recommended for re-current and refractory PCNSL. Temozolomide and rituximab can be used as treatment options because of their low toxicity and good tolerance. The prognosis of PCNSL depends on several factors, such as serum LDH concentration, age,ECOG/KPS score、cerebro-spi-nal fluid (CSF) protein concentration and tumor location.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】5页(P47-51)【关键词】PCNSL;诊断;治疗;预后【作者】李洁琳;李晓玲【作者单位】中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院内三科沈阳市110042;中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院内三科沈阳市110042【正文语种】中文李晓玲，医学博士，辽宁省肿瘤医院内科主任，中国医科大学、大连医科大学硕士生导师。

综合病例研究超声造影引导穿刺诊断浅表淋巴瘤伴坏死一例李田田 朱淼 孙梅 沈德娟【摘要】 病理结果是淋巴瘤诊断金标准，淋巴结穿刺便捷且创伤小，但却存在目标组织量少等弊端，结合超声造影可更准确地获取目标组织。

该文报道了1例浅表淋巴瘤伴坏死病例，其为74岁男性，因发现左侧腹股沟包块伴左下肢水肿20余日入院，淋巴结超声造影提示淋巴瘤伴坏死可能，遂于超声造影引导下穿刺行病理活组织检查，最后确诊为淋巴瘤。

超声造影有助于规避穿刺坏死区域，提高穿刺取材精准度。

【关键词】 超声造影；淋巴瘤；引导穿刺；坏死Contrast -enhanced ultrasound -guided puncture for the diagnosis of superficial lymphoma complicated with necrosis: a case report Li Tiantian △， Zhu Miao， Sun Mei， Sheng Dejuan. △Department of Ultrasound， Northern Jiangsu People’s Hospital Corresponding author， Sheng Dejuan， E -mail:******************【Abstract 】 Pathological results is the gold standard for the diagnosis of lymphoma. Lymph node puncture is convenient witha minor wound surface ， but it can only obtain a slight amount of target tissues. Puncture combined with contrast -enhanced ultrasound can obtain target tissues were accurately. Here ， we reported a 74-year -old male case of super fi cial lymphoma complicated with necrosis. He was admitted to our hospital due to the left inguinal mass accompanied by left lower limb edema for over 20 d. Contrast -enhanced ultrasound of lymph nodes prompted the possibility of lymphoma complicated with necrosis. The diagnosis of lymphoma was pathologically con fi rmed by contrast -enhanced ultrasound -guided puncture biopsy. Contrast -enhanced ultrasound contributes to avoiding the puncture of the necrotic area and enhance the accuracy of puncture sampling.【Key words 】 Contrast -enhanced ultrasound ； Lymphoma ； Guided puncture ； Necrosis基金项目：苏北人民医院院级科研基金（yzucms202036）作者单位：225001 杨州，江苏省苏北人民医院超声科（李田田，沈德娟），血液科（朱淼，孙梅）；225001 杨州，扬州大学医学院（朱淼）通信作者，沈德娟，E -mail:******************DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.10.016淋巴结肿大是临床常见症状，超声在淋巴结病变筛查中起到重要作用，超声造影也被广泛应用于淋巴结病变的定性诊断中，且应用效果较好。

中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊治指南2024中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊治指南2024
中国弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，占据成年人非霍奇金淋巴瘤患者的最大比例。

为了统一中国DLBCL的诊断和治疗方法，根据临床实践经验，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会于2024年制定了中国DLBCL诊治指南。

该指南内容包括病理诊断、分期和预后分层、治疗策略以及常见并发症管理等方面，以下为该指南的主要内容。

1.病理诊断：DLBCL的病理诊断主要依据免疫组化和基因表达剖析，同时也需要注意与其他淋巴瘤亚型的鉴别。

2. 分期与预后分层：根据Ann Arbor分期系统和国际预后指数(IPI)进行分期和预后分层，以便更好地指导后续的治疗方案选择。

3. 治疗策略：DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。

对于年轻、具有良好身体状况的患者，推荐采用R-CHOP方案进行化疗，即环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松和单克隆抗体利妥昔单抗的组合治疗。

对于60岁以上或有基础疾病的患者，推荐采用R-mini-CHOP方案进行化疗。

放疗可在化疗后用于相关淋巴结区域的局部治疗。

免疫治疗包括干扰素和单克隆抗体等，可以用于高危患者的维持治疗。

4.常见并发症管理：对于DLBCL患者常见的并发症如感染、出血、肝功能损害等，需要及时诊断和治疗，以提高患者的生存质量。

中国DLBCL诊治指南的制定为DLBCL的诊断和治疗提供了指导，有助于提高患者的治疗效果和生存率。

然而，随着科技的进步和研究的不断深入，该指南可能需不断更新和完善，以更好地适应临床实践的需求。

霍奇金淋巴瘤的治疗共识及临床研究进展霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）系以肿瘤内科为主的综合治疗可以治愈的一类恶性肿瘤。

我国虽然尚缺乏HL的流行病学资料，但据中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会病理学组的回顾性调查，我国HL仅占全部淋巴瘤的9%，远低于欧美国家的近30%的发病率，男女之比为1.3：1.0。

对早期HL的治疗已成为药物治愈恶性肿瘤的成功范例。

然而针对复发和难治性HL，肿瘤内科和血液科医生仍面临严峻的挑战。

晚期HL的综合治疗有了明显提高，但仍有10%左右的患者并没有达到完全缓解，且近1/3的患者在治疗后又出现复发，故积极进行临床研究、开发新药或新的治疗方案是淋巴血液界的一大任务。

虽然HL已被公认是极易治愈的恶性肿瘤，但不可否认的是，HL亦表现出异质性。

HL 的生物学标志物并未像非霍奇金淋巴瘤的乳酸脱氢酶（LDH）和β2-微球蛋白（β2-MG）那样被常规应用到临床实践中，其治疗多依据临床因素指导或分层治疗。

目前已明确影响HL 患者预后的临床因素包括Ann Arbor分期、老年、男性、B症状、大肿块（直径≥10 cm）、累及淋巴结区域数目超过4个、结外受累，骨髓侵犯以及血液学指标异常（如贫血、淋巴细胞减少、低清蛋白血症和红细胞沉降率加快）等。

德国HL研究组（GHSG）将早期HL 的主要危险因素最终确定为4项，即大肿块、红细胞沉降率增加、结外受累和结外受累区域>2个。

众所周知，HL也曾具有国际预后因素评分（IPS）。

此评分早于1998年新英格兰医学杂志发表，总结了5141例HL患者，依据年龄、性别、分期、清蛋白、血红蛋白、白细胞计数和淋巴细胞计数各占1分，分析HL患者无进展生存，依分数不同而预后不同。

但随着患者应用ABVD或相似方案的治疗，截至2012年，Moccia等发表在美国临床肿瘤学杂志的论文分析，IPS为0、1、2、3分者，其5年总生存（OS）率均在90%以上，仅4分及以上患者的5年OS率未达到90%，故IPS明显不适宜评估HL患者的预后，已被摒弃。

位，也可发生在神经末梢或沿神经干的任何部位。

单发神经纤维瘤为周围神经纤维成分局限或弥漫性增生所形成的瘤样肿物，好发于四肢和头面部，原发于心脏的神经纤维瘤极为罕见，Ｐｕｎｇ于１９５４年首次报道，既往国内外文献多以个案报道为主；本病病程长，肿瘤生长缓慢，患者早期常无明显临床症状，随肿瘤逐渐增大，可阻塞压迫心腔而影响患者心功能，出现相应的临床症状，如呼吸困难、胸闷、乏力等，还可能引发心力衰竭、肺与体循环栓塞等严重并发症，甚至导致患者猝死［４］。

神经纤维瘤不易恶变，外科手术切除是其首选治疗方式，术后不辅以放化疗，预后良好。

本病需与其他心脏常见良性肿瘤鉴别，如心脏黏液瘤、心脏横纹肌瘤等。

心脏黏液瘤多见于左心房，呈息肉或葡萄状突入心腔内生长，常有瘤蒂附着于房间隔，瘤体可随心动周期而活动。

心脏横纹肌瘤多见于婴幼儿，常累及心室壁及房室瓣，大约８０％的心脏横纹肌瘤与结节性硬化症有关［５］。

ＰＤＡ与神经纤维瘤发病机制具有明显差异，目前并无研究表明其具有相关性，本例患者两种病变同时出现多系偶然事件。

参考文献［１］　王志远，金梅，王霄芳，等．成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入治疗及随访研究［Ｊ］．心肺血管病杂志，２０２０，３９（１）：１９ ２２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ ５０６２．２０２０．０１．００５．［２］　李海嵘，陈关良，方小丽，等．成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入治疗术后分析［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２０１８，２６（７）：３７７ ３８０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ ８８１２．２０１８．０７．００４．［３］　中国医师协会心血管内科医师分会．２０１５年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识［Ｊ］．中国介入心脏病学杂，２０１５，２３（２）：６１ ６９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ ８８１２．２０１５．０２．００１．［４］　张文刚．原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素研究［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１９，３０（５）：６８５ ６８７．［５］　李敏，郭晨，吕永会，等．常见心脏肿瘤的诊疗思路［Ｊ］．心血管病学进展，２０１９，４０（１）：１００ １０３．ＤＯＩ：１０．１６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４．２０１９．０１．０２８．（收稿日期：２０２０－０６－２９）通信作者：李寅，Ｅ ｍａｉｌ：１５８２５２５５６１９＠１６３．ｃｏｍ 【关键词】　弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤；异时性双重癌；利妥昔单抗；生殖系统；诊断；治疗【中图分类号】　Ｒ５５１．２ 【文献标识码】　Ｂ 患者，女，７６岁，主因Ｂ型超声检查发现宫腔占位１ｄ于２０１９年６月１４日入院。