混合痔辨证施护记录单模板

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各科室优势病种辩证施护记录单

各科室优势病种辩证施护记录单
胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
心衰病(慢性心力衰竭)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
眩晕病(原发性高血压)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
中风病(脑出血、脑梗死、脑血栓形成)辨证施护记录单床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
肛漏(肛瘘)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
肛痈(肛门直肠周围脓肿)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
痔(混合痔)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
腰痛（腰椎间盘突出症)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
项痹(颈椎病)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:
胎动不安(先兆流产保胎治疗)辨证施护记录单
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 护理级别:。

混合痔中医护理效果评价表

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好
较差
□ □
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好
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□ □般
好
1
□好较
□好
□（请注明）
2.
3.
一般口差□
、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
［满意
一般
不满意
中医护理技术
艾灸
穴位按摩
耳穴贴压
中药保留灌肠
中药熏洗
中药外敷
刮痧
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：

混合痔模板

姓名性别年龄住院号入院记录姓名：出生地：性别：现住址：年龄：工作单位：民族：入院日期：年月日时婚姻：病历采集日期：年月日时职业：病史陈述者：患者本人发病节气：主诉：间断便血20年，便后肛内肿物脱出10年。

现病史：患者缘于20余年前无明显诱因出现大便带血，多为便后滴血，量较多色鲜红，便秘时加重，无疼痛，无肛门部瘙痒、腹痛、腹泻等症状，曾自用痔疮栓（用药、用量不详）治疗，疗效欠佳，病情反复发作。

于10年前出现大便后有肿物自肛门内脱出，能自行复位，病情持续发作且逐渐加重，于5年前脱出肿物需手托复位，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。

患者自发病以来无腹胀、腹痛，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。

个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。

婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。

17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。

家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。

体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：望神：神志清楚，精神良好，表情正常。

望色：正常面容，色泽红润。

望形：发育正常，营养一般，体型中等。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：语言清晰。

语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。

舌象：舌红，苔黄腻。

脉象：脉弦滑。

姓名性别年龄住院号皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结：全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头面部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口鼻无异常。

混合痔的辨证施护

１７２
内蒙古中医药
混合痔的辨证施护
张丽谭星张瑞
关键词：混合痔；辨证施护
中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１４）１３ — ０１７２ — ０１痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩。大使秘脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；痔的现代概念是肛垫结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。痔是３．２．２施护：遵医嘱给予口服活血化瘀、清热利湿的中药汤剂。饮种常见病、多发病，民间有 “ 十人九痔 ” 之说；任何年龄都可发食上多进食桃仁粥、红花粥等以利活血化瘀、温阳补气之品，忌病，其中２０－４０岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加烟、酒、辛辣等刺激之品。创．Ｃｌ疼痛甚者遵医嘱用具有活血止痛
一
重。中医学亦称为“ 痔” 或“ 痔疮” 。根据发病部位的不同，又可分的中药煎液肛门处湿热敷。关心体贴患者、解除患者害羞及因惧
为内痔、外痔和混合痔。现将我科收治混合痔患者，实施中医辨痛而害怕排便，担心愈后等心理问题，使之配合治疗。指导患者证施护的经验总结如下。进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功１定义能有积极的作用。混合痔是指内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使得内痔部３．３脾虚气陷型分和外痔部分形成一整体者。多发生于肛门截石位３、７、ｌ１点３．３．１临床症状：肛门松弛，肿物脱出肛外、不能自行回纳，需用处，，以１１点处更为多见。兼有内痔、外痔的双重症状，中医属手回纳，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。面色少华，头晕神疲，食 “ 痔” 范畴。少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。２病因３．３．２施护：遵医嘱给予口服健脾益气摄血的中药方剂，饮食上中医学认为本病的发生多与风、湿、瘀及气虚有关，加之脏宜食当归羊肉汤、山药、大枣等温补食物，忌食生冷食物。对于腑本虚，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉横习惯性便秘及术后排便困难者，通过按摩腹部下脘穴、双侧天枢解，导致脏腑功能失调而成痔。具体病因包括外感六淫、情志内穴、。伤、劳倦过度、饮食不节、久咳、久坐久立、负重远行、长期便秘、４一般护理泻痢１３久、妇女妊娠等。临床上主要分为湿热下注型、气滞血瘀４．１注意饮食调护，多食新鲜蔬菜水果，多饮水，少食辛辣、刺激型、脾虚气陷型３型。性食物，忌烟、酒。３辨证施护４．２注意劳逸结合，保持肛门周围清洁。３．１湿热下注型４．３坚持中药熏洗，将中药煎煮成８００～１０００ｍｌ，温度６０～７０＂Ｃ３．１．１临床症状：便血色鲜红，量较多；肛门肿物外脱、可自行凹（熏），４０～４５ ℃（洗）嘱患者晚各１次，排便后先用温水清洗肛纳，肿胀、灼热疼痛、重坠不适。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔周，再用煎好的中药先熏后洗１０～１５分钟即可，如不排便可直黄腻，脉浮数。接进行熏洗。３．１．２施护：遵医嘱口服以清热利湿、止血的中药汤剂，饮食宜食４．４加强锻炼，避免久坐久站，坚持做提舡运动。西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品；饭后可适当下床活动，促进４．５保持大便通畅，养成每天定时大便的习惯，避免蹲厕过久。肠蠕动。局部可用清热消肿的药物进行肛门部纳药，及时观察病５体会情，疏导患者情志，使之配合治疗。通过对混合痔患者进行辨证分型、施护，我们体会到对该病３．２气滞血瘀型进行正确的辨证和有重点地做好各型护理，对提高预防和治疗３．２．１Ｉ临床症状：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，此病的发生十分重要。我们应向患者积极做好饮食即个人卫牛的指导，改变生活习惯，饮食嗜好，如有排便困难者应及时就医，乌鲁木齐市中医医院肛肠科。新疆乌鲁木齐（８３００００）２０１４年ｏ４月２４１３收稿及早预防及治疗，减少其他并发症的发牛。

混合痔术后辩证施护

混合痔术后辩证施护混合痔术后辩证施护一、痔核坏死期（术后1～7天）临床表现术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。

此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。

护理原则1.指导患者正确饮食术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。

4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。

对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

2.观察小便通畅情况若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。

无效时给予导尿。

3.向患者讲解排便的重要性指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。

4.指导患者正确坐浴每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min.5.保持肛门卫生局部用黄药膏换药。

二、痔核脱落期（术后7～15天）临床表现肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。

此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。

护理原则1.预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。

2.多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。

3.保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。

三、伤口愈合期（术后15～20天）临床表现便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。

此期多属气血虚弱。

护理原则1.促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。

2.多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。

3.局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。

4.预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min.。

混合痔中医病历模板

主诉: 便后肛门肿物脱出伴便血间作2年，加重2个月。

现病史:患者2012年因大便干燥后出现便后肛门肿物脱出，大便带血，每逢大便干燥时加重，未曾诊治。

今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，为求彻底根治，现收入我病区。

入院时症见：大便带血，色鲜红，量中等，肛门坠胀，脱出物较大，质地柔软，便后可回纳。

有排便不尽之感，精神可，纳可，二便调，睡眠可。

既往史:便后肛门肿物脱出伴便血间作2年余，今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血及献血史，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。

个人史:生于原籍，无外地长期居住史，无疫水疫源地接触史，无放射性物质长期接触史，无烟酒等不良嗜好。

婚育史：适龄婚配，爱人已故，夫妻关系和睦，无近亲结婚史，育2儿3女，均体健。

家族史:父、母、1哥2弟均体健，否认家族中有遗传及传染病史。

中医望闻切诊：神色形态：神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。

声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。

皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。

舌象：舌质红，苔黄腻，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。

脉象：脉滑。

头面五官颈项：头颅大小形态正常，目窠微陷，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼微有煽动，耳轮红润不枯，无耳瘘及生疮，牙齿黄垢，排列不齐，左右下磨牙各有一枚缺如，无龋齿及齿衄，亦无齿瓣。

咽部色泽红润，未见乳蛾。

项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤瘰疬。

胸腹：胸部扁平，虚里搏动应手，腹软无癥瘕痞块，无青筋暴露。

腰背四肢爪甲：脊柱四肢无畸形、不肿，爪甲润泽。

前后二阴及排泄物：肛门肿物脱出。

大便黄而干伴便血，小便黄少，涕黄浊量不多，痰黄稠与暗红色交混，量多无腥臭，无脓样痰。

中医护理护理查房(混合痔)

01
病室宜空气流畅、清新。出血量多时应卧床休息，减少活动。观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。
风伤肠络证
02
湿热下注证
保持大便通畅，忌久蹲、久坐。痔核脱出，用消毒纱布涂适量消痔膏轻轻按摩复位，或遵医嘱中药熏洗坐浴。糖尿病患者应注意血糖指标。
临证护理
治疗
保守治疗（非手术治疗）药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物；外部中药熏蒸。药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便，消炎愈创的药物。
04
护理措施:1.卧床休息，尽量减少活动量。
02
潜在并发症
潜在并发症
3肛门狭窄护理措施:1.术后瘢痕挛缩所致，应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。
健康指导
鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食，忌灸，辛辣等刺激之品。
01
气滞血瘀者给予中益气温阳之品:脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。
日常生活中要注意变换体位。
保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。
对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。
常用温水过锰酸钾水洗肛门
混合痔的保健预防
混合痔的保健预防
(二)提肛功法提肛功法是预防混合痔的一个有效功法。 1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 3.练功动作 (l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。 (2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。 4.练功次数：一提一松为一次，每次练功30一50下。如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停

痔疮护理常规-范本模板

痔疮护理常规痔是直肠末端粘膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。

以便血、肛门有肿物、坠胀感、异物感或疼痛、伴有局部分泌物或瘙痒为主证。

多因饮食不节，大便失调、久坐久立、负重远行,妊娠多产等所致。

临床辨证分为风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷、气滞血瘀等证型。

根据痔发部位分为内痔、外痔、混合痔。

1、按肛肠科一般护理常规。

2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息;严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。

3、保持肛门部清洁,便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。

4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽.若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆,应立即报告医师，并配合救治.5、暂不手术者,遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭.6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。

7、临证施护：(1）便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备.（2)痔核脱出时，应连续用中药热敷或25 %硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳.(3)气血瘀积疼痛者,可用艾灸肛周止痛。

(4）便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。

(5）需手术的患者按肛肠科术前准备。

(6)术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理.(7)施行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动.(8）结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血.注意观察有无便后出血，有出血者应检查扎线是否牢固或过紧.痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞人肛门压迫止血，遵医嘱肌注止血药。

若痔核脱落后，出现动脉波动性大出血，应立即报告医师,行紧急救治。

(9)术后出现大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色胱白、额上汗出、脉细数而弱者，为有术后大出血。

应立即报告医师，同时作好抢救准备. （10)术后排尿困难者,下腹部热敷、或按摩、或诱导法促其排尿，非局麻者平卧6小时后采用患者习惯的姿势排尿，或行导尿术.8、饮食以营养丰富，易消化为宜，忌辛辣香燥等刺激食品，戒烟酒,多食新鲜水果、蔬菜。

病历-混合痔

首次病程记录患者*,女,*岁，以“便时肛内肿物脱出2个月”为主诉于*年*月*日*时*分由门诊拟“中医：混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收入院。

病例特点：1、患者女，68岁，病程长，发病缓。

2、缘于2个月前出血便时肛内肿物脱出，需手还纳，伴肛门坠胀感，伴便时肛门出血，色鲜红，呈手纸染血，量约1毫升，偶呈滴血状，伴肛门灼热感轻微，少许口臭，无粘液脓血便，无畏寒发热，无伴肛门疼痛，小便通畅，大便质软成形，1日1行。

未进行规范诊治，上述症状反复发作，为进一步诊治今就诊我院，门诊拟“中医：混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收治入院。

发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，体重无明显变化。

辰下：便时肛内肿物脱出，纳可，寐安，小便通畅，大便正常。

3、查体：T:36.7℃，P:80次/分，R:20次/分，Bp:131/71 mmHg，神志清楚，无特殊面容。

舌质红，苔黄腻，脉弦。

颈软，双肺呼吸音听诊未闻及干湿性啰音。

心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，无反跳痛。

肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛。

专科检查：视诊：截石位肛缘散在皮赘隆起；指诊：肛缘散在隆起，质软，无痛轻微，肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。

4、辅助检查：已送检，待回报。

初步诊断：中医诊断：1、混合痔病湿热下注证2、脱肛病湿热下注证西医诊断：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)中医辨病辨证依据及鉴别诊断：中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者以“便时肛内肿物脱出2个月”为主要临床表现，属中医“混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)”范畴。

混合痔的护理记录范文

1 术前护理1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。

1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。

身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。

术前6h禁食。

1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。

手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。

1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。

安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。

2 术后护理2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。

术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。

2.2 饮食护理术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。

保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。

2.3 排便护理指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。

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□3.术后一周后
不可拉动内痔结扎线，以免引起疼痛或出血，术后8~12天为脱线阶段，应减少活动，排便时勿努责，以防术后大出血。
出院宣教□
1.每晚温开水或中药坐浴。
2.养成定时排便的习惯，及时治疗泄泻或便秘。便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
3.忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。
其他□
水肿免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
红光治疗□
中药封包□
热敏灸□
尿潴留□
□1.观察膀胱充盈程度。
□2.协助患者取舒适的体位。
□3.热敷下腹部。
□4.指导患者诱导排尿的方法如听流水声。
TDP□
中药封包□
穴位注射□
其他□
三、辨证施护
生活起居□
□1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
肿物脱出□
□1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
□2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
□3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如疼痛剧烈，脱出物颜色紫暗，手法无法回纳，及时报告医生协助处理。
中药熏洗□
中药外敷□
其他□
便秘□
□1.观察排便频次。
□2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
□3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
□4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
□5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
□2.完善各项术前检查。
□3.术前佩戴好腕带。
□4.遵医嘱备皮，灌肠，排空膀胱。
术后□
□1.术后24小时
①骶麻、局麻手术患者，术后平卧2小时，后自由体位；硬膜外麻醉患者，去枕平卧6小时后改自由体位。②第一次进食，应该以温热软性食物，最好是粥类、面条等，减少对胃的刺激。术后24小时内禁食产气过多的食物如：牛奶，豆浆等。
□6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
情志调理□
□1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
□2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
四、健康指导
术前□
□1.向患者解释疾病相关知识，耐心解释患者提出的问题，讲解术前检查的目的及注意事项,手术及麻醉方式，手术治疗的必要性。认真做好术前宣教，便于术中配合。
③术后24小时内卧床休息；入厕时先在床上做起，休息片刻，再在家属陪伴下如厕，防止发生晕厥、跌倒。
④手术24小时内即一天之内最好不要解大便，以防止出血。便时会有一定的疼痛感觉，便后中药坐浴可以缓解疼痛并防止感染。
⑤未行导尿患者若出现排尿障碍，给予诱导疗法促进利尿，可遵医嘱给予中医特色治疗：下腹部给予中药封包、新斯的明穴位注射，必要时遵医嘱给予导尿。⑥疼痛甚者给予中医技术热敏灸及口服止痛药物，如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。
□2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
□3.保持肛门及会阴部清洁。
中药熏洗□
中药灌肠□
疼痛□
□1.疼痛评估，观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
□2.协助患者取舒适体位。
□3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐
耳穴贴压□
中药熏洗□热敏灸□
艾灸凳□
⑦如果您感觉心慌、恶心、憋气、伤口疼痛剧烈、肛门敷料染血、肛门坠胀，立即通知医护人员；
⑧术后24小时内患者感肛门下坠、便意渐重，这是术后的正常反应，嘱患者勿擅自拆卸敷料入厕通便。术后如腹胀明显可给予肛管排气。
□2.术后一周内
①从手术后第二天起每日中药熏洗和换药一次。②注意休息，避免久蹲、久坐、久站及过多活动。每次排便时间为3-5分钟并保持大便成形质软、通畅。遵医嘱给予红光治疗，预防术后水肿。③每次便后给予中药坐浴。④术后第二天后正常进食，克服因惧怕排便疼痛而不愿进食的心理。
饮食指导□
□1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
□2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
□3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
□4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。
□5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
□2.指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
□3.每天至少喝1500毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯。
中药保留灌肠
穴位贴敷□刮痧□
肛门潮湿
瘙痒□
□1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
□2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位.
中药熏洗□
中药外敷□
□风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
□脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。
二、症状/证候施护
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
便血□
□1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
4.饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，多食粗粮；禁烟酒6个月。
5.建立良好的饮食卫生、排便和生活习惯，解除顾虑，避免忧郁。
6.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
7.出院一个月内勿剧烈运动，定时来院复查。
混合痔辨证施护记录单（健康指导）
科室：姓名：床号：年龄：住院号：
项目分类
辨证施护内容
执行人
一、证型
□湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。
□气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。