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心脏骤停抢救用药整理表姓名:职业工种:申请级别:受理机构:填报日期:A4打印/ 修订/ 内容可编辑心搏骤停现场抢救的药物治疗杨萍芬北京急救中心主任医师北京急救医疗培训中心专家顾问北京西城区医学会医疗事故鉴定专家北京医学教育协会专家顾问1.心脏骤停期间，高质量CPR和快速除颤最为重要，给药是次要的。
2.药物治疗的目的：3.促进自主心律的恢复和维持。
心脏骤停期间的给药途径外周静脉：1.静脉推注给药后静注20ml液体有利于药物从外周运送到中心循环；2.给药期间和给药后，暂时抬高肢体远端, 理论上也有促进药物到中心循环。
骨通道:中心静脉:血管加压药1.肾上腺素1.肾上腺素的作用，主要是激动α-肾上腺素能受体（即收缩血管）。
能提高CPR期间的CPP(脑灌注压)。
2.成人心脏骤停期间，每3~5分钟使用1mg肾上腺素IV是合理的。
3.高剂量可用于β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量。
4.如果静脉通道无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2~2.5mg。
1.血管加压素1.血管加压素是非肾上腺素能外周血管收缩药，能引起冠状动脉和肾血管收缩。
1.因为治疗心脏骤停时，血管加压素与肾上腺素效果没有差异，所以可用一个剂量的血管加压素40U IV/I0(骨通道)替代第一或第二次剂量的肾上腺素。
抗心律失常药1.胺碘酮1.没有证据证明常规使用抗心律失常药能增加出院存活。
2.与安慰剂或利多卡因相比，胺碘酮能增加短期入院存活率。
3.胺碘酮影响钠、钾、钙通道，并有阻断α和β肾上腺素能的特性。
1.可用于对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF或无脉VT病人的治疗。
1.对于室颤或室速应用胺碘酮可提高患者对除颤的反应。
2.首剂为300mg IV/I0 (骨通道) ，重复剂量150mg IV/I0。
1.利多卡因1.利多卡因是长期使用的抗心律失常药，与其他抗心律失常药相比，即刻副作用更少。
2.一个回顾性的综述证明，院外室颤型心脏骤停的入院率增加与使用利多卡因有关。
急救药品有哪些急救药品是指在紧急情况下用于救治生命危急患者的药物。
根据不同的应用领域和疾病类型，急救药品可以被分为多个不同的类别。
本文将详细介绍几种常见的急救药品和其应用。
1. 心肺复苏药物心肺复苏药物是在心脏停跳或呼吸停止时使用的药物。
这些药物旨在恢复心跳和呼吸，以维持患者的生命。
其中包括以下几种类型的药物：- 肾上腺素：肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物，常用于复苏过程中提高心脏的收缩力和心率。
- 硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，提高心脏供血，常用于急性心肌梗塞患者的急救处理。
- 氨茶碱：氨茶碱可以扩张支气管，增强呼吸道的通气功能，在急性哮喘发作或患者呼吸困难时使用。
2. 抗过敏药物抗过敏药物用于急性过敏反应急救，包括以下几种类型的药物：- 抗组胺药物：抗组胺药物可以阻断组胺的释放或作用，减轻过敏反应引起的症状，如荨麻疹、皮肤瘙痒等。
- 糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，常用于严重过敏反应的急救处理。
- 肾上腺素：肾上腺素也可以用于抢救严重过敏反应，通过收缩血管和扩张气道，快速缓解过敏反应引起的血压下降和呼吸困难等症状。
3. 抗生素抗生素常用于感染性疾病的急救处理，能够杀死或抑制细菌的生长。
常见的抗生素药物包括：- 青霉素：青霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌有效，经常用于治疗肺炎、脑膜炎等感染性疾病。
- 阿奇霉素：阿奇霉素是一种针对呼吸系统感染的广谱抗生素，广泛用于治疗肺炎和支气管炎等疾病。
- 头孢菌素：头孢菌素是一类类似于青霉素的抗生素，对多种细菌有效，常用于治疗尿道感染、呼吸道感染等疾病。
4. 止血药物止血药物用于处理外伤、手术或出血性疾病引起的出血问题。
以下是几种主要的止血药物：- 血凝酶原复合物：血凝酶原复合物是一种含有凝血因子的药物，可以在短时间内恢复凝血功能，用于严重出血的急救处理。
- 血小板制剂：血小板制剂可以补充凝血因子，帮助凝血，常用于血小板减少或功能障碍导致的出血问题。
心脏骤停病人的护理试题1.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是A.肾上腺素B.利多卡因(正确答案)C.阿托品D.多巴胺E.碳酸氢钠2.复苏中提起下颌的目的是A.改善咽喉成角B.充分打开气道(正确答案)C.保护咽部D.防止颈椎损伤E.防止牙齿咬伤舌3.与心跳骤停的护理要点不相符的一项是A.气道通畅B.建立呼吸C.胸外心脏按压D.应用复苏药物E.大剂量应用抗生素(正确答案)4.人工呼吸的首选方法是A.口对鼻B.口对口(正确答案)C.口对口、鼻D.仰卧压胸E.气管插管5.心脏骤停发生后不导致机体A.组织氧中毒(正确答案)B.组织二氧化碳潴留C.脑缺氧性损伤D.肾脏缺氧性损伤E.心脏缺氧性损伤6.心脏骤停后，下列哪个器官对缺氧最敏感A.大脑(正确答案)B.心脏C.肾脏D.肝脏E.胃7.心跳、呼吸骤停的常见原因不包括A.电击伤B.手术时间过长(正确答案)C.麻醉药过量D.药物过敏E.脑血管疾病8.由意外事故引起心跳、呼吸骤停最常见于A.电击伤B.溺水C.车祸D.煤气中毒E.严重创伤(正确答案)9.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A.4～6分钟(正确答案)B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟10.男，59岁，患冠心病20年，突发心跳呼吸骤停，经抢救已脱离危险。
接下来最重要的处理是A.纠正酸中毒B.应用抗生素C.强心利尿D.防治脑缺氧和脑水肿(正确答案)E.持续心电监护11.男，30岁，因触电致心跳、呼吸骤停。
胸外心脏按压时，按压和放松比例为A.5︰1B.15︰1C.15︰2D.1︰1(正确答案)E.30︰512.患儿，6个月，突发心跳、呼吸骤停。
为其胸外心脏按压的合适频率为A.至少160次/分B.至少130次/分C.100～120次/分(正确答案)D.至少90次/分E.至少70次/分13.男，30岁，因触电心跳骤停，行胸外心脏按压时，双掌应按压胸骨的A.下1/3B.中下1/3(正确答案)C.中间D.中上1/3E.上1/314.明明，男，3岁。
一、背景心跳骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，是临床常见的急症之一。
在心跳骤停的情况下，患者需要在4-6分钟内得到有效救治，否则可能发生不可逆的脑损伤甚至死亡。
为提高心跳骤停患者的抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立心跳骤停应急救治领导小组，负责统筹协调全院心跳骤停救治工作。
2. 设立心跳骤停应急救治小组，由急诊科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室人员组成。
三、预案内容1. 发现心跳骤停患者时的应急措施：（1）迅速判断患者意识状态及有无颈动脉搏动，若患者意识丧失且颈动脉搏动消失，立即启动心跳骤停应急预案。
（2）立即呼救，请其他人员呼喊值班医生、护士及护士长。
（3）将患者仰卧于硬板床上，解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。
（4）进行心肺复苏（CPR）：a. 进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为胸部前后径的1/3-1/2。
b. 开放气道，进行口对口人工呼吸，每次吹气时间为1秒，确保吹气后胸廓有明显起伏。
c. 持续进行CPR，直到患者恢复自主呼吸或心脏骤停应急救治小组到达现场。
2. 心脏骤停应急救治小组到达现场后的应急措施：（1）立即评估患者病情，进行心电图检查，判断心脏骤停的类型。
（2）根据心电图结果，采取相应的救治措施：a. 心室颤动：立即进行电除颤，能量选择200-360J。
b. 心室停搏或无脉性电机械分离：继续进行CPR，必要时给予药物抢救。
c. 心动过缓或心搏骤停：给予阿托品、肾上腺素等药物抢救。
（3）建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物及升压药。
（4）描记心电图、心电监护、留置导尿，观察患者意识、生命征、瞳孔、尿量变化，做好记录。
（5）及时使用冰袋或冰帽等降低脑细胞耗氧量。
（6）及时通知家属，做好沟通与安抚工作。
（7）观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等。
（8）如抢救无效死亡，做好尸体护理后协助家属将尸体运走，必要时向医务处或总值班汇报。
体检科急救药品标题：体检科急救药品引言概述：体检科是医院中的重要科室之一，为了应对突发情况和急救需求，体检科必须备有各类急救药品。
本文将详细介绍体检科急救药品的种类和用途，匡助读者了解体检科急救药品的重要性。
一、心血管急救药品1.1 心肌梗死急救药品：如硝酸甘油片，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
1.2 心律失常急救药品：如阿托品注射液，可用于治疗心动过速等心律失常。
1.3 心力衰竭急救药品：如多巴酚丁胺注射液，可增加心肌收缩力，改善心功能。
二、呼吸系统急救药品2.1 支气管哮喘急救药品：如沙丁胺醇雾化吸入剂，可迅速扩张支气管，缓解哮喘症状。
2.2 呼吸衰竭急救药品：如氧气瓶，可提供氧气支持，维持患者呼吸功能。
2.3 呼吸道感染急救药品：如头孢唑林钠注射液，可用于治疗呼吸道感染引起的炎症。
三、消化系统急救药品3.1 消化道出血急救药品：如止血药复方草酸铋片，可用于消化道出血的急救处理。
3.2 胃肠道感染急救药品：如头孢哌酮钠注射液，可用于治疗胃肠道感染引起的症状。
3.3 胃溃疡急救药品：如奥美拉唑注射液，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
四、神经系统急救药品4.1 中风急救药品：如尿激酶注射液，可溶解血栓，恢复脑血流。
4.2 癫痫发作急救药品：如苯妥英钠注射液，可用于控制癫痫发作。
4.3 脑出血急救药品：如甘露醇注射液，可减轻脑水肿，保护脑组织。
五、其他常用急救药品5.1 疼痛急救药品：如吗啡注射液，可用于急性剧痛的缓解。
5.2 过敏急救药品：如地塞米松注射液，可用于急性过敏反应的处理。
5.3 中暑急救药品：如复方氯化钠注射液，可用于中暑患者的补液治疗。
结论：体检科急救药品的种类繁多，涵盖了各个系统的急救需求。
医务人员在使用急救药品时，应根据患者病情和药品特性合理选择，确保及时有效地进行急救处理，保障患者生命安全。
希翼本文能够为读者提供有益的信息，增加对体检科急救药品的了解。
手术室急救药品手术室是医院内最重要的区域之一，因为手术室内的患者通常处于高风险状态，需要及时的急救和治疗。
手术室急救药品是保障手术过程中患者安全的重要因素之一。
本文将详细介绍手术室急救药品的种类和作用。
一、心脏急救药品1.1 心肌梗死急救药品：如硝酸甘油、阿司匹林等，用于缓解心绞痛症状。
1.2 心律失常急救药品：如利多卡因、普罗帕酮等，用于恢复心律。
1.3 心力衰竭急救药品：如多巴酚丁胺、米力农等，用于增加心肌收缩力。
二、呼吸急救药品2.1 支气管痉挛急救药品：如氨茶碱、沙丁胺醇等，用于舒张支气管平滑肌。
2.2 呼吸衰竭急救药品：如呼吸机、氧气等，用于维持呼吸功能。
2.3 呼吸道阻塞急救药品：如气管切开套管、气管导管等，用于通畅呼吸道。
三、血液急救药品3.1 凝血功能异常急救药品：如维生素K、血浆等，用于纠正凝血异常。
3.2 失血急救药品：如血浆代用品、红细胞悬液等，用于补充失血的血容量。
3.3 血压下降急救药品：如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于提高血压。
四、疼痛急救药品4.1 镇痛急救药品：如吗啡、哌替啶等，用于缓解患者疼痛。
4.2 镇静急救药品：如丙泊酚、地西泮等，用于镇静患者。
4.3 麻醉急救药品：如异丙酚、丙泊酚等，用于快速诱导麻醉。
五、过敏急救药品5.1 过敏反应急救药品：如肾上腺素、氯雷他定等，用于抗过敏反应。
5.2 严重过敏急救药品：如地塞米松、氨茶碱等，用于控制过敏反应。
5.3 过敏休克急救药品：如血管活性药物、大剂量皮质类固醇等，用于抢救过敏休克患者。
综上所述，手术室急救药品种类繁多，每种药品都有其特定的作用和用途。
医护人员在手术室内必须熟悉这些急救药品的使用方法，以确保在紧急情况下能够迅速有效地救治患者，保障患者的生命安全。
心搏骤停现场抢救的药物治疗
杨萍芬
北京急救中心主任医师
北京急救医疗培训中心专家顾问
北京西城区医学会医疗事故鉴定专家
北京医学教育协会专家顾问
➢心脏骤停期间，高质量CPR和快速除颤最为重要，给药是次要的。
➢药物治疗的目的：
➢促进自主心律的恢复和维持。
心脏骤停期间的给药途径
外周静脉：
⏹静脉推注给药后静注20ml液体有利于药物从外周运送到中心循环；
⏹给药期间和给药后，暂时抬高肢体远端, 理论上也有促进药物到中心循环。
骨通道:
中心静脉:
血管加压药
⏹肾上腺素
●肾上腺素的作用，主要是激动α-肾上腺素能受体（即收缩血管）。
能提高CPR期间
的CPP(脑灌注压)。
●成人心脏骤停期间，每3~5分钟使用1mg肾上腺素IV是合理的。
●高剂量可用于β- 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量。
●如果静脉通道无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2~2.5mg。
⏹血管加压素
●血管加压素是非肾上腺素能外周血管收缩药，
能引起冠状动脉和肾血管收缩。
●因为治疗心脏骤停时，血管加压素与肾上腺素效果没有差异，所以可用一个剂量的
血管加压素40U IV/I0(骨通道)替代第一或第二次剂量的肾上腺素。
抗心律失常药
⏹胺碘酮
●没有证据证明常规使用抗心律失常药能增加出院存活。
●与安慰剂或利多卡因相比，胺碘酮能增加短期入院存活率。
●胺碘酮影响钠、钾、钙通道，并有阻断α和β肾上腺素
能的特性。
●可用于对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF或无脉
VT病人的治疗。
●对于室颤或室速应用胺碘酮可提高患者对除颤的反应。
●首剂为300mg IV/I0 (骨通道) ，重复剂量150mg IV/I0。
⏹利多卡因
●利多卡因是长期使用的抗心律失常药，与其他抗心律失常药相比，即刻副作用更少。
●一个回顾性的综述证明，院外室颤型心脏骤停的入院率增加与使用利多卡因有关。
●没有足够的证据推荐利多卡因用于难治性室速/室颤患者。
●利多卡因对心脏骤停没有证实的短期或长期效果。
如果没有胺碘酮，可考虑利多卡
因。
●初始剂量为1~1.5mg/kg IV。
每隔5~10分钟后可再用0.5~0.75mg/kg IV，直到最大量
为3mg/kg。
⏹硫酸镁
●静脉注射硫酸镁有助于终止尖端扭转型室速（TDP，与长QT间期相关的不规则/多
形性VT）。
●对正常QT间期的不规则/多形性室速无效。
●有多种硫酸镁的剂量在临床使用，最佳的剂量方案仍未确定。
●当VF/无脉VT型心脏骤停与TDP相关时，抢救者可以给予硫酸镁1~2克，用5%GS
10ml稀释IV/I0。
●不推荐在心脏骤停中常规使用硫酸镁。
尖端扭转型室性心动过速
※扭转型室速是多形性室速的特殊类型,是较为严重的室
性心律失常。
※发作时呈室性心动过速特征。
※增宽变形的QRS波围绕基线不断扭转主波的正负方向,
每连续出现3－10个同类的波之后主波就会扭转向对侧。
※一般发作时间不长，在十几秒内自行停止，但易复发。
※临床表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
心脏骤停期间不推荐常规使用的措施
⏹阿托品
●没有前瞻性临床研究显示阿托品用于心室停搏型或缓慢心率的电-机械分离型心脏
骤停的效果。
●没有证据表明心动过缓或心室停搏型心脏骤停期间阿托品有不利的作用。
●有证据表明，电-机械分离型心脏骤停或心室停搏期间常规使用阿托品不太可能有治
疗益处。
●因此2010年复苏指南已从心脏骤停流程图删除了阿托品。
⏹碳酸氢钠
●心脏骤停期间的酸血症，受心脏骤停的时间、血流水平、CPR期间动脉血氧含量影
响。
●用适当的有氧通气恢复氧含量、用高质量的胸外按压维持组织灌注和心排出量，尽
快恢复自主循环，是恢复心脏骤停期间酸碱平衡的主要方法。
●2项研究表明，自主循环恢复率、入院率和出院存活率增加与使用碳酸氢钠有关。
●但是大多数研究显示没有益处或与不良预后有关。
●很少资料支持在心脏骤停期间使用缓冲液（碱）治疗。
●没有证据表明碳酸氢钠增加VF性心脏骤停动物除颤成
功率和存活率。
●在心脏骤停期间，有很多副作用与使用碳酸氢钠有关。
●在一些特殊复苏情况，如原本就有代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药过量，
碳酸氢盐可能有益。
●对心脏骤停患者，不推荐常规使用碳酸氢钠。
●只要有可能，碳酸氢钠应有血气分析来指导治疗。
⏹钙剂
●心脏骤停期间钙的研究对自主循环恢复（ROSC）有不同的结果，没有研究发现对院
内、外存活率有益处。
●在院内、外心脏骤停时，不推荐常规使用钙剂。
⏹溶栓治疗
➢建议溶栓治疗用于心脏骤停期间治疗冠脉近端可能完全闭塞的冠状动脉血栓和大块致命性肺栓塞。
➢正在进行的CPR不是纤溶的绝对禁忌。
➢2项大样本的临床试验表明CPR期间溶栓治疗预后没有改善。
其中1项研究显示心脏骤停期间常规应用溶栓治疗增加颅内出血风险。
➢溶栓治疗不应常规用于心脏骤停。
当怀疑或确定肺栓塞是心脏骤停的病因时，可考虑经验性溶栓治疗。
⏹起搏
●电起搏对心脏骤停通常无效，没有研究观察到起搏对心脏骤停存活的益处。
●现有的证据表明，不管起搏的时机（确定的心室停搏早期或晚期）、心脏骤停发生
的位置（院内或院外）或治疗的原发心律（心室停搏、PEA），心脏骤停时经皮、经静脉或经心肌方式的起搏不改善自主循环恢复的可能或存活预后。
●心脏骤停时不推荐常规使用电起搏。
⏹心前区叩击
●如果没有除颤器可立即准备使用。
●心前区叩击可考虑用于终止目击的有监护的不稳定的室性快速性心律失常，但不应
延误CPR和除颤。
●没有足够的证据对目击心室停搏推荐或反对使用心前区叩击，也没有足够的证据在
心脏骤停的常规复苏期间推荐叩击起搏。
⏹呼吸兴奋剂
●本类药物对心脏骤停所致呼吸功能不全无效。
●在心脏骤停及复苏早期脑细胞缺氧，此时应用呼吸兴奋剂可刺激脑细胞的新陈代谢，
加重脑细胞缺氧和损害。
●最好适应症是自主呼吸已恢复但呼吸过浅、过慢以及呼吸不规则者。
一般呼吸兴奋
剂在复苏成功1小时后方可使用。
●目前对呼吸衰竭病人的抢救，机械通气是保持呼吸道通畅最有效措施，呼吸兴奋剂
只是辅助措施。
