临床血液样品采集共25页

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2015年4月3日
误抽动脉血
表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血 液呈鲜红色。 处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动 脉内侧0.5cm 2.正确的穿刺方法：股动脉搏动点内 侧0.5cm，斜刺45°。 3.抽出鲜红色血液，提示误入动脉， 立即拔出针头，紧压穿刺处5-10min，至不 出血为止。
动脉抽血并发症
☆感染 ☆皮下血肿 ☆筋间隔综合征及桡神经损伤 ☆假性动脉瘤形成 ☆动脉痉挛 ☆血栓形成 ☆穿刺口大出血 ☆穿刺困难
5. 血常规标本采集以后立即上 下晃动5～10次，不可用力震 荡。应立即送检，如不能及时 送检或分析，必须采取保存措 施，常用冷藏方法（冰箱2℃8℃保存）保存时间12h之内。 6. 血常规血量2ml。特殊情况如 休克、昏迷患者及婴幼儿等血 液量不足者必须医生同意，检 验报告中应注明。
7. 生化指标 一般主张在进食12h以 后空腹取血。以防因脂肪食物被吸 收后形成脂血而造成光学干扰，食 物成分也可改变血液成分，原则上 静脉采血前至少空腹8h，血脂测 定须禁食12-14h后采血。 8. 血沉在早上10点前采血。
三、【采血时机】
1、提前向病人讲解抽血化验检查的目的 。 、方法、采集标本的时机，解除病人的恐慌和 焦虑，安慰病人，使病人处于安定状态，避免 因精神紧张导致的体液变化影响检查的结果。 2、根据检查的不同要求，采血的时间也 不同。 。
四、【血液检查的影响因素】 ★体位 体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位 不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改 变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白 可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、 胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红 蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加 。由于体位的因素，不要让病人自己到检验科采 血做血常规或复查红、白细胞计数，以免体位引 入的误导。

熟悉常用的血液抗凝剂种 类及其应用
概述
血 液 组 成
血液的理化性质
血量
颜色
PH
比密和 渗透浓
度
血液特 性
成人4～5L ，占体重 6%～8%
动脉鲜红， 氧合血红蛋 白多；静脉 暗红，还原 血红蛋白多
7.35～7.45 动脉稍高，
静脉稍低
男1.055~1.063; 女1.050～1.060; 血浆比密与其血 浆蛋白质含量有 关1.025～1.030; 血细胞比:1.090 血浆渗量
PART
O第N二E 讲 毛细血管采集
教学目标
掌握血液标本的采集方法 及注意事项
毛细血管采血 适用于需血量少(<0.1ml)的检查。
采血部位
耳垂： 不宜使用
手指
成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 婴幼儿：大拇趾
或 足跟 内外侧缘
严重烧伤患者：皮肤完整处
器材与试剂
无菌一次性采血针 、一次性微量吸管 、消毒干棉球、无 菌干棉球、小试管 、75%乙醇、生理 盐水等。
常用抗凝剂
肝素 四 抗抗 酶双 抗枸 抗凝.，凝乙凝凝草橼原原枸从原二原酸酸理橼钠A理而理胺理盐钠：酸：阻：四与：抗（与血止加乙与凝柠中钙凝强酸钙剂檬钙离血抗（离离酸草子子酶凝E子钠酸B结D结形血钠形）合T合成酶形A成成形）、Ⅲ草螯成盐抑灭酸合螯制活物钙双盐合血丝草抗剂沉C 酸凝物小氨淀板酸。聚蛋集白。
02Part Three 真空静脉采（负压）血法
优缺点
优点
防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集
缺点
成本较高
一次性使用静脉采血针
瓶塞穿刺针套 （防止血液泄漏）
血液标本的抗凝
抗凝：用物理或化学的方法，去除或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质。

优点：表浅，易接触，又有良好
的尺动脉为侧枝循环，周围无大静脉 缺点：局部肌肉( jīròu)少，难以固定易刺
骨膜，痛觉敏感，休克时桡动脉压力低， 回血量不足
廖桂芳，聂敏.桡动脉穿刺进针(jìn zhēn)角度的研究【M】.全科护正理确，2采009集,20血（3标）本:1808-1808 第二十九页，共五十一页。
第三十五页，共五十一页。
静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢(mòshāo)血采集 血标本的保存和送检
正确采集血标本
第三十六页，共五十一页。
末梢 血采集 (mòshāo)
定义：又称为皮肤采血法、毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合全血
。
常用于：婴幼儿血液检查、末梢毛细血管血糖监测。
枸橼酸钠与Ca2+结合，阻止凝血 酶的形成，其抗凝能力相对 (xiāngduì)较弱，临床上主要用的 草酸盐是草酸钾
枸橼酸钠（1:4）
用于血沉试验
枸橼酸钠（1:9）
主要用于纤溶系统（凝血酶原时间， 凝血酶时间，活化部分凝血酶时间， 纤维蛋白(xiān wéi dàn bái)原）的检 测
正确采集血标本
正确采集血标本
第二十六页，共五十一页。
动脉血标本采集(cǎijí)流程
体位(tǐ wèi)和血管的
选择，至关 重要
正确采集血标本
第二十七页，共五十一页。
动脉血标本 采集 (biāoběn)
常用(chánɡ yònɡ)穿刺部位：
正确采集血标本
第二十八页，共五十一页。
桡动脉
定位：腕关节上两横指
角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈 30°～45°（90°可以减轻疼痛）
肱动脉(dòngmài)
定位：肱动脉搏动点在肱二头肌 内侧沟，进针角度45°

采集人员应了解常见传染病传播途径和防护措施，加 强个人防护意识。
采集人员应注意个人卫生，勤洗手、消毒，保持工作 场所的通风和清洁卫生。
THANKS
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采血时间最好在早晨，因 为早晨人体内分泌激素和 代谢产物相对稳定，可以 反映人体基础状态。
Hale Waihona Puke 采血前注意事项采血前应避免剧烈运动、 情绪激动和过度疲劳，这 些因素会影响血液成分的 检测结果。
采血量的控制
采血量
采血量应根据检测项目的 需要而定，一般成人采血 量为2-20ml，儿童为15ml。
采血管选择
根据检测项目选择合适的 采血管，如红头管、紫色 头管、绿色头管等。
运输方式
血液标本的运输过程中应保持密封、防震、防尘，以避免标本受到污染或破坏。 对于特殊检测项目，如病毒检测等，应遵循相关规定和安全措施进行运输和处 理。
血液标本的保存期限
保存期限
不同检测项目的血液标本保存期限不同，应根据检测要求和实验室规定确定保存 期限。对于需要长期保存的血液标本，应定期进行质量检测和复查，以确保其有 效性。
了解患者的饮食习惯、生活习 惯等，以便分析采血结果。
解释和告知
向患者解释采血的目 的、方法、注意事项 等，消除患者的紧张 情绪。
告知患者采血后的注 意事项，如按压针眼、 避免剧烈运动等。
告知患者采血前的饮 食和用药注意事项， 确保采血结果的准确 性。
选择合适的采血工具
根据采血量、采血部位和采血目 的选择合适的采血工具，如真空
血液标本采集课件
目 录
• 血液标本采集基础知识 • 血液标本采集前的准备 • 血液标本采集技术 • 血液标本处理和储存 • 血液标本采集的质量控制 • 血液标本采集的安全防护