心脏复习
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心脏复习材料
一、心脏的解剖
1. 心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。
心脏的2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧。
2.心脏是由心外膜、心肌和心内膜三层结构组成的
3.心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成
二、血液循环
1.房、室间隔将心脏分隔为互不相通的左半心和右半心，每个半心的上部为心房，分别受纳回心的血液，下部为心室，将血液射向大动脉。
根据血液在体内的循环途径，人体全身的血液循环分为体循环和肺循环两部分
2.体循环
体循环又称大循环。
当心脏收缩时，含有氧及营养物质的血液（动脉血）自左室射入主动脉，再沿各级分支到全身各部的毛细血管。
通过毛细血管完成组织内的物质交换，血液中的氧和营养物质被组织细胞吸收，而组织中的二氧化碳及代谢产物排入血液中，由毛细血管流入小静脉，再经中等静脉，最后汇入上、下腔静脉，流回心脏右房，血液沿上述路径的循环称为体循环
3.肺循环
肺循环又称小循环。
从体循环返回心脏的含有二氧化碳较多的静脉血，经右房进入右室。
当心室收缩时，血液从肺动脉到肺，肺动脉在肺内经过分支成为包绕肺泡的毛细血管网，在此进行气体交换。
通过呼吸作用排出二氧化碳，吸入氧气，静脉血又变成动脉血，这种新鲜血液经由肺静脉汇入左房，再入左室。
血液沿上述路径的循环称为肺循环
4.心脏每收缩一次就有一定量的血液(约60—80毫升)输送到动脉，推动血液循环。
每次心室收缩射出的血量称为每搏输出量。
每分钟心脏射出的血量称为每分输出量。
通常所谓心输出量，一般都指每分输出量而言。
每分输出量=每搏输出量×心跳频率
三、心脏传导系统
这个系统包括：窦房结、房室结、房室束、位于室间隔两侧的左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支（浦肯野纤维）。
窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层，由结缔组织把它们和心肌膜隔开。
级成这个系统的心肌纤维聚集成结和束，受交感、副交感和肽能神经纤维支配
四、常见先天性心脏病
1.先天性心脏病分为三大类：1.左向右分流型（潜伏青紫型）先心病。
2.右向左分流型（青紫型）先心病。
3.无分流型（无青紫型）先心病
1)无分流型(无青紫型) 即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
2)左向右分流组(潜伏青紫型)此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。
早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。
当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。
3)右向左分流组(青紫型) 该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。
