锥体系和锥体外系损害如何鉴别7

锥体束及锥体外系锥体束：是下行运动传导束，包含皮质脊髓束和皮质核束。

因其神经纤维主要发源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。

此中部分纤维下行到脊髓，直接或经中继后间接止于脊髓前角运动细胞，称为皮质脊髓束；另一部分纤维止于脑干内躯体运动核和特别内脏运动核，称为皮质核束。

锥体束在走开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓（大多数神经纤维在延髓下段交错到对侧，而进入脊髓侧柱），终于脊髓前角运动细胞。

病损经常出现上运动神经元麻木（亦称中枢性麻木或强直性麻木）及锥体束征等。

锥体束征：为上运动神经元伤害出现的原始反射。

当锥体束病损时，大脑失掉了对脑干和脊髓的克制作用而出现的异样反射。

1 岁半之内婴少儿因为锥体束还没有发育完美，能够出现上述反射现象，不属于病理。

成年病人若出现则为病理反射。

包含种类：1、 Babinski 征（巴宾斯基征）：患者仰卧，下肢挺直，用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部 ,再转向拇指侧掌关节处。

正常反响为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其他四趾呈扇形睁开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤等。

2、 Oppenheim 征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘使劲由上向下滑压，阳性表现同Babinski 征。

3、 Gordon 征（戈登征）：检查时用手以必定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski 征。

4、 Chaddock 征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski 征。

5、 Gonda 征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后忽然放松，阳性表现同Babinski 征。

6、 Schaffer 征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

7、掌下颌反射：用尖利物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性缩短。

正常人 7%出现，当锥体束伤害时出现。

锥体束征阳性：提示锥体束伤害。

一侧阳性：代表同侧椎体束伤害或高位中枢的伤害。

锥体外系（Extrapyramidal system）是大脑中与运动控制相关的一组神经通路，它与大脑皮层的锥体系（Pyramidal system）相区别。

锥体外系通常涉及基底核和相关的结构，负责调节和协调运动，控制肌肉的调节力和身体姿势。

锥体外系的损伤或功能紊乱通常会导致一系列疾病或症状，包括帕金森病（Parkinson's disease）等。

锥体外系反应通常是对某些药物尤其是抗精神病药物的副作用。

以下是锥体外系疾患的一些典型表现：1. 震颤：不自主的节律性运动，通常影响手部。

2. 僵硬：肌肉僵直感，尤其是在运动的时候，肌肉会出现粘滞的感觉或阻力。

3. 运动迟缓：动作变得迟缓和费力，日常活动如起床、穿衣可能变得困难。

4. 姿势不稳：可能出现平衡问题，导致姿势不稳定，容易跌倒。

5. 不自主运动：这些包括了面部的抽搐、手部扭动、鞭打状运动或舞蹈样运动等不自主快速运动。

6. 肌张力障碍：通常表现为肌肉持续收缩引起的异常姿势。

7. 失语：说话困难，话语可能变得缓慢或迟缓。

处理锥体外系反应通常涉及以下几个方面：1. 调整用药：若是药物引起的锥体外系反应，要首先考虑调整或更换药物，减少副作用。

需要与医生合作，绝不可自行调整剂量或停药。

2. 使用抗胆碱能药物：例如苯海索（Benztropine）或曲马多（Trihexyphenidyl）可以用于控制药物引起的锥体外系副作用。

3. 物理治疗：物理治疗师可能会建议进行特定的运动以增强肌肉，改善运动协调能力和平衡。

4. 言语疗法：如果患者有说话困难，可通过言语疗法来帮助改善。

5. 心理支持：锥体外系疾病常常会给患者带来沮丧和焦虑等情绪问题，心理支持和辅导对于患者维护良好的心态很有帮助。

请注意，由于锥体外系反应可能与许多不同的原因相关，所以正确的处理办法应当根据具体原因和病情由医生提供。

如果出现上述症状，应尽快求医告诉医生详细情况以获得相应的治疗。

锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。

主要是管理骨骼肌的随意运动。

锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。

这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮层延髓束，继续下降进入脊髓者称为皮层脊髓束。

因此锥体系统（锥体系）包括皮层脊髓束，和皮层延髓束两部分。

在锥体束中位于大脑皮层的中央前回的神经元，称为上运动神经元。

位于脊髓前角和脑神经运动核的神经元，称为下运动神经元。

目前知道，80％～90％的锥体束纤维与下运动神经元之间有一个以上的中间神经元接替，亦即是多突触的联系。

只有10％～20％的纤维与下运动神经元发生直接的单突触联系。

电生理研究指出，这种单突触联系在支配前肢的运动神经元比支配后肢的运动神经元多，而且支配肢体远端的肌肉的运动神经元又比支配近端肌肉的运动神经元多。

由此可见，运动愈精细的肌肉，受大脑皮层单突触联系支配也愈多锥体系:pyramidal system1.锥体系是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮层脊髓束和抵达脑神经运动核的皮层脑干束。

锥体系的皮层起源主要是大脑皮层4区，10%~20%的纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。

锥体系对躯体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。

2.锥体外系：是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系。

主要作用是调节肌紧张，配合锥体系协调随意运动。

神经运动系统由四个部分组成。

1下运动神经元，2上运动神经元，即锥体系统，3锥体外系统，4小脑系统。

上运动神经元瘫痪的特点，大脑皮质运动区或锥体束受损引起的对侧肢体单瘫或偏瘫，也叫中枢性瘫痪。

特点。

瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位，肌张力增高的特点，上肢的屈肌比伸肌肌张力高，下肢的伸肌比屈肌肌张力高。

因此，作被动运动检查肌张力时。

伸直上肢及弯曲下肢所遇的阻力大，被动运动快比被动运动慢阻力大。

锥体束及锥体外系锥体束：是运动，包括脊髓束和核束。

因其神经纤维主要起源于皮质的锥体，故称为锥体束。

其中纤维下行到，直接或经中继后间接止于脊髓前角运动细胞，称为皮质脊髓束；另一部分纤维止于脑干内躯体运动核和特殊内脏运动核，称为皮质核束。

锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓（大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱），终于脊髓前角运动细胞。

病损时常出现上运动神经元麻痹（亦称中枢性麻痹或强直性麻痹）及锥体束征等。

锥体束征：为损害出现的。

当病损时，大脑失去了对和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

1岁半以内婴幼儿由于尚未发育完善，可以出现上述反射现象，不属于病理。

成年病人若出现则为。

包括类型：1、Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧，下肢伸直，用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。

正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤等。

2、Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

3、Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。

4、Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。

5、Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski 征。

6、Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

7、掌下颌反射：用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。

正常人7%出现，当损伤时出现。

锥体束征阳性：提示锥体束损伤。

一侧阳性：代表同侧椎体束损伤或高位中枢的损伤。

两侧阳性：代表下运动神经元传导通路病变，双侧失去上位抑制。

一侧椎体束阳性时，还需做运动感觉等检查，以定性定位评估病变位置。

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锥体外系损害词条已锁定锥体系损害表现为痉挛性瘫痪，而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非真正的瘫痪。

目录1病因2诊断3鉴别4预防1病因锥体外系是运动系统的组成部分。

在种系发生上属神经系统的古老部分。

主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作(如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等)。

在完成复杂的运动功能时，锥体外系与锥体系是不可分割的统一体，只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定性和适当的肌张力及协调的条件下，锥体系才能支配精确的随意运动。

运动障碍及肌张力障碍产生的原因是:在人脑内纹状体中含有多种神经递质,其中以多巴胺和其代谢产物高香草醛酸(HVA)含量最高,还含有高浓度的乙酰胆碱、γ-氨酪酸、5-羟色胺和去甲肾上腺素等。

脑内有两个主要的上行多巴胺能神经通路。

最大的为黑质纹状体束，其神经元位于黑质致密部，主要功能与动作的发动、控制有关。

另一个为中脑边缘脑通路。

多巴胺是纹状体的乙酰胆碱系统抑制性介质，而乙酰胆碱呈纹状体兴奋性介质，两种介质处于一种动态平衡的状态。

若黑质发生病变，则上行多巴胺能神经通路阻断，多巴胺的减少或丧失使纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱兴奋性作用相对增强，临床上表现震颤。

运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。

运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。

2诊断锥体外系损害临床表现与治疗主要包括两个方面，即肌张力障碍和运动障碍。

肌张力障碍表现为肌张力增高或减低；运动障碍包括震颤、手足徐动，舞蹈样动作，扭转痉挛等。

锥体外系疾病所产生的肌张力减低，常与不自主运动(运动过多) 并存。

病人表现为不规则且无节律的连续活动和缓慢复杂的不随意运动。

这种动作于清醒时出现，情绪激动时增加,安静时减少，睡眠时消失。

典型病例为舞蹈症。

锥体系、锥体束、锥体外系及锥体外束的区别锥体系锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。

主要是管理骨骼肌的随意运动。

锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。

这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。

因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。

在锥体束中位于大脑皮层的中央前回的神经元，称为上运动神经元。

位于脊髓前角和脑神经运动核的神经元，称为下运动神经元。

锥体系与椎体外系对比1.锥体系是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮层脊髓束和抵达脑神经运动核的皮层脑干束。

锥体系的皮层起源主要是大脑皮层4区，10%~20%的纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。

锥体系对躯体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。

2.锥体外系：是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系。

主要作用是调节肌紧张，配合锥体系协调随意运动，维持机体姿势平衡。

锥体束锥体束是下行运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。

因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。

锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱)，终于脊髓前角运动细胞。

病损时常出现上运动神经元麻痹(亦称中枢性麻痹或强直性麻痹)及锥体束征等。

锥体外系1.简介锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。

锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。

锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。

锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的随意运动。

锥体外系损害锥体外系损伤是指锥体外的大脑结构受到损害，这种损害可能会对个体的各种认知和运动功能产生不同程度的影响。

在本文中，我将探讨锥体外系损伤的原因、症状和治疗方法。

锥体外系损伤的原因有很多，其中最常见的是脑外伤。

脑外伤可由于交通事故、跌倒、运动伤害或其他暴力行为引起。

脑外伤会导致脑组织受到挤压或剪切力，从而损坏锥体外系。

其他导致损伤的因素还包括脑出血、良性或恶性肿瘤、脑血栓等。

锥体外系损伤也可能是先天性的，即个体在出生时就存在结构异常或功能失调。

锥体外系损伤的症状因个体而异，取决于受损程度和损害位置。

一般来说，患者可能会经历运动障碍、感觉异常、认知障碍和情感问题。

运动障碍包括肌张力增加、肌肉僵硬、肢体无力以及失去某些运动技能。

感觉异常可能表现为触觉、视觉或听觉感受不准确。

认知障碍可以影响患者的记忆、思维、语言和注意力。

情感问题包括抑郁、焦虑、易激动等。

治疗锥体外系损伤的方法有多种。

首先，早期的治疗重点是保持患者的呼吸和循环稳定，以最大程度减轻进一步损伤。

然后，患者需要接受康复治疗，以促进神经功能的恢复和改善。

康复治疗可以包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。

物理治疗旨在帮助患者恢复肌肉功能和运动技能。

语言治疗可以帮助改善患者的言语和语言理解能力。

职业治疗则旨在帮助患者重新适应日常生活和工作。

除了康复治疗外，药物治疗也常用于改善锥体外系损伤的症状。

例如，抗抑郁药可以帮助缓解患者的抑郁症状，而抗痉挛药可以减轻肌肉僵硬和肢体无力。

然而，药物治疗的效果因个体而异，可能需要根据具体情况进行调整。

总之，锥体外系损伤是一种常见的大脑损伤类型，影响个体的各种认知和运动功能。

这种损伤可能由脑外伤、脑出血、肿瘤等因素引起，导致运动障碍、感觉异常、认知障碍和情感问题等症状。

治疗锥体外系损伤的方法包括康复治疗和药物治疗，旨在促进患者的恢复和改善生活质量。

然而，每个患者的情况都是独特的，因此治疗方法需要个体化，并且可能需要长期的康复过程。