肺吸虫血吸虫

四种人体寄生吸虫比较肝吸虫肺吸虫(并殖吸虫) 姜片虫血吸虫(裂体吸虫) 学名（英文）Liver fluke Lung fluke fasciolopsiasis schistosome寄生部位肝胆管宿主的肺内小肠门脉系统终宿主人及肉食哺乳动物人和多种肉食类哺乳动物人及猪（或野猪）人或其他多种哺乳动物中间宿主第一中间宿主为淡水螺类；第二中间宿主为淡水鱼、虾第一中间宿主为淡水螺类的黑贝科和蜷科中某些属的螺；第二中间宿主为甲壳纲的淡水蟹或蝲蛄扁卷螺，水生植物为第二媒介淡水螺类感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴致病阶段成虫童虫、成虫成虫虫卵感染途径经口经口经口经皮肤感染方式食入含囊蚴的鱼虾而感染；因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；接触疫水体内移行过程囊蚴被终宿主吞食后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊内幼虫的酶系统被激活，幼虫活动加剧，在十二指肠内破囊而出，幼虫循胆汁逆流而行，在几小时内即可到达肝内胆管口→胃→小肠上段→肠壁→童虫在组织中移行并徘徊于各器官及腹腔间→肺口→胃→在消化液和胆汁作用在，附于十二指肠或空肠上段的粘膜上皮肤→血管或淋巴→右心→肺→左心→体循环→肠系膜动脉→肝门静脉主要致病情况患者的肝受损，病变主要发生于肝的次级胆管，引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎症反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生，受肝吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变，感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩、变性，甚至形成胆汁性肝硬化，还可出现胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎。

肝吸虫感染常并发胆管感染和胆石症。

轻度感染时不出现临床症状或无明显临场症状。

重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、发热等一般症状。

重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。

白细胞数量增多，嗜酸性粒细胞升高明显。

[转] 寄生虫学口诀~~学医的多看看
1、经口感染的寄生虫
3线3吸4绦虫；溶蓝隐孢弓形虫
3线（蛔虫、鞭虫、蛲虫）
3吸（肺吸虫、肝吸虫、姜片吸虫）
4绦（猪带、牛带、微小膜壳、细粒棘球绦虫）第二句大家应该都清楚了吧～
2、引起脑部损伤的寄生虫
细粒棘球绦虫～～～简称“肆”
疟原虫～～～简称“虐”
弓形虫～～～简称“公”
猪带绦虫～～～简称“猪”
肺吸虫～～～简称“会”
溶组织内阿米巴～～～简称“溶”
血吸虫～～～简称“血”
所以本题答案就是～
肆虐公猪会溶血＜有点不可思议吧～＞
3导致肝脏病变的寄生虫
肝吸虫～～～“肝”
肺吸虫～～～“肺”
溶组织内阿米巴～～～“容”
细粒棘球绦虫～～～“易”
弓形虫～～～“攻”
多房棘球绦虫～～～“多”
疟原虫～～～“虐”
蛔虫～～～“会”
杜氏利什曼原虫～～～“吐”
血吸虫～～～“血”
所以本题答案为～
肝肺容易攻；多虐会吐血
4、我国主要的食源性寄生虫
猪肝牛肺将悬空
其中，猪、肝、牛、肺大家都知道另外，“将”取自“姜片吸虫”
“悬”取自“旋毛虫”
“空”取自“弓形虫”
就这些啦～当然每个人的学习方法不尽相同，喔喔只是把自己认为比较容易记忆的方法跟大家分享一下～如果有用就请大家跟周围的人也分享一下哈～。

华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis布氏姜片虫 卫氏并殖吸虫 血吸虫主要致病机制成虫吸附于管壁的机械刺激和虫体的机械堵塞作用，以及虫体的排泄物、分泌物及代谢产物引起的化学刺激。

如胆管炎或胆管肝炎。

慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。

严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡。

与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。

夺取营养 机械性损伤 肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等 机械性损伤、免疫病理反应。

童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等（脓肿）。

虫体移行引起组织破坏和出血。

由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体（囊肿）。

虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。

（纤维瘢痕）尾蚴：尾蚴性皮炎，可发生Ⅰ、 Ⅳ型超敏反应童虫：血肺移行,及肺脏,出现 血管炎,毛细血管栓塞,破裂, 引起肺局部细胞浸润和点状 出血。

分泌物引起超敏反。

成虫：几乎无致病作用。

少数 可引起轻微的机械性损害，引 起III 型变态反应。

虫卵：主要沉积于肝及结肠肠 壁等处，引起的肉芽肿和纤维 化是血吸虫病的主要病变。

Ⅳ 型超敏反应病程表现轻度：上腹饱胀，偶尔腹泻 中度：腹胀、腹痛、食欲不振、肝区隐痛、肝大、头晕、乏力等 重度：早期出现发热、神经衰弱、饮养不良、黄疸、肝脾大，晚期可出现肝硬化、腹水、贫血、低蛋白尿症、发育障碍、死亡。

轻度：食欲差、偶有上腹痛中度：间歇性腹泻、恶心或呕吐，腹痛多位于上腹部或右季肋下部重度：症状加重儿童：夜间磨牙、睡眠不安重儿童：消瘦、贫血、浮肿、智力衰退、发育障碍等。

轻度：低热、乏力、食欲不振荨麻疹及 重度：高热、腹痛、腹泻，胸痛以及肝大 慢性临床分型 肺胸型：在肺部寄生，胸痛、咳嗽学痰 皮下型：游走于皮下组织 腹型：在腹腔内游走造成腹痛、腹泻，脏器粘连、肠梗阻 脑型：颅内高压、癫痫、 偏瘫 急性：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大（左叶），食欲减退、恶心、呕吐粘液血便等。

主要的致病虫期肝脾肿大，腹水，门脉高压，及侧枝循环形成所致食管胃底静脉曲张为主的综合征血吸虫感染免疫：伴随免疫第一：淡水螺类即有性世代和无性世代的交替1.外观呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，具有口腹两吸盘相同中间宿主感染阶段：尾蚴寄生虫进入人体途径不同2.生殖孔靠近腹吸盘，排泄孔在虫体后端，第二：淡水鱼虾形态生活史寄生部位宿主转换3.吸虫无肛门，未被消化的废物经口排出体外复杂——世代交替宿主关系人及肉食哺乳动物终宿主概论猫，犬等保虫宿主成虫——卵——毛蚴—胞蚴—雷蚴—尾蚴——囊蚴——童虫——成虫生活史囊蚴感染阶段食入含囊蚴的鱼虾（经口）感染途径小肝胆管内寄生部位一般20~30年成虫寿命肝脏的次级胆管损伤损伤部位虫体分泌物，代谢物，机械刺激机制虫体阻塞胆管局限性扩张，上皮增生，严重病例：胆汁性肝硬化合并——细菌感染病变并发症：胆结石，肝胆管梗阻，原发性肝癌潜伏期：1~2月致病轻度：症状不明显华氏睾吸虫（肝吸虫）急性期：过敏反应，消化道不适中等症状慢性期：消化系统的症状为主，体征：肝肿大（多），脾肿大（少）临床表现（轻重不一）明显腹泻，消瘦，水肿，贫血重症型晚期：肝硬化，腹水，胆管癌，死亡重症，死亡率高，智力发育障碍，极少可致侏儒症儿童，青少年感染1.涂片法：操作简单，检出率低，虫卵小，容易漏诊2.集卵法：漂浮集卵法，沉淀集卵法（因虫卵小，多用集卵法）病原学检查（粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据）3.十二指肠引流胆汁检查：检出率高，技术复杂，患者难接受实验诊断免疫学检查（广泛应用）B 超，CT 检查影像学检查当前我国最严重的食源性寄生虫病之一能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物，保虫宿主广泛（猫，狗，猪）传染源粪便入水，水中有合适的第一二中间宿主，当地人群有（半）生食淡水鱼虾的习惯传播途径流行人群普遍易感，流行关键因素是当地人是否有生吃或半生吃鱼虾习惯易感人群控制传染源防治成虫——卵——毛蚴—钉螺—母、子胞蚴——尾蚴—皮肤钻入—童虫（异位寄生，肺脑皮肤等）—移行至门脉，肠系膜静脉—成虫生活史尾蚴性皮炎：局部丘疹和瘙痒尾蚴过敏性血管炎童虫轻微的静脉内膜炎（吸盘），Ⅲ型超敏反应（代谢物等）成虫毛蚴释放ESA （可溶性抗原）IV 型超敏反应，何博礼现象虫卵肉芽肿致病机制在肝内，肝的结构和功能一般不受影响，重症感染者，在门脉周围出现广泛的纤维化干线型肝纤维化虫卵原因：窦前静脉广泛阻塞门脉高压继发：肝，脾肿大，腹壁，食管，胃底V 曲张，上消化道出血，腹水患者：①初次感染者②慢性病人再次大量感染尾蚴后潜伏期：多数感染后5~8周（毛蚴），少数＜25d （童虫）畏寒，发热，多汗，淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大全身表现食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，粘液血便或脓血便消化道急性血吸虫病多干咳，偶可痰中带血丝，有气促，胸痛呼吸系统吸虫神智迟钝，黄疸，腹水，高度贫血，消瘦等重症皮疹，荨麻疹，神经血管性水肿，出血性紫癜，支气管哮喘过敏反应急性期症状消失而未经病原治疗者患者经反复轻度感染而获得免疫力者轻度肝/脾肿大，肝功正常隐匿性间质性肝炎慢性血吸虫性结肠炎临床表现慢性血吸虫病裂体吸虫（日本血吸虫）巨脾型腹水型晚期结肠增值型侏儒型上消化道出血：＞50%患者死因肝性昏迷(以腹水型为最多)：死亡率＞70%乙型肝炎：促进和加重肝硬化的发生与发展晚期血吸虫病粪便直接涂片法（重症和急症感染者）尼龙袋集卵法毛蚴孵化法病原学检查（从受检者粪便或组织中检获血吸虫病原体（血吸虫卵或毛蚴），是确诊血吸虫病的依据)实验诊断定量透明法（改良加藤法）直肠镜活组织检查免疫学诊断传染源水网型（平原水网型）流行湖沼型（江湖洲滩型）流行区类型（与钉螺滋生相关)山丘型防治成虫：虫体扁平，大而肥厚，形似斜切的姜片，新鲜虫体呈肉红色，固定后变为灰白色形态虫卵：淡黄色，长椭圆形或卵圆形，卵壳薄，有卵盖。

1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同
血吸虫并殖吸虫（肺吸
虫）布氏姜片吸虫
（姜片虫）
华支睾吸虫（肝
吸虫）
终宿主人或其他多种哺
乳动物除人外，主要为
肉食哺乳动物如
犬、猫
人、家猪、野猪
等
人及肉食哺乳动
物（狗、猫等）
中间宿主淡水螺类，如钉
螺第一中间宿主为
川卷螺类，第二
中间宿主为淡水
蟹和蝲蛄
扁卷螺第一中间宿主为
淡水螺（沼螺、
涵螺和豆螺）。

第
二中间宿主为淡
水鱼或淡水虾
保虫宿主牛等多种哺乳动
物狗、猫和野生肉
食动物如虎
猫、狗等
寄生部位人及多种哺乳动
物的门脉-肠系
膜静脉系统（成虫）肺；可
累及全身
成虫寄生在小
肠，严重感染时
可扩展到胃和大
肠
（成虫）肝胆管
内
感染阶段尾蚴囊蚴
感染途径与方式经皮肤粘膜、人
或动物接触疫水
而感染经口感染，因食
入含活囊蚴的溪
蟹、蝲蛄感染
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
成虫寿命一般4～5年一般为数年一般20～30年
生活史基本过程分成虫、虫卵、
毛蚴、母胞蚴、
子胞蚴、尾蚴、
童虫等7个阶段虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、童虫及成虫
等阶段
虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、成虫等阶段
成虫、虫卵、毛
蚴、胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴及后
尾蚴等阶段。

肺血吸虫病的病因治疗与预防肺吸虫病(pulmonaryschistosomiasis)由于血吸虫、成虫在肺移动、发育、寄生，或其卵沉着于肺组织，引起肺炎、脓肿、肉芽肿、假结核病，也是最常见的异位血吸虫病，临床除一般血吸虫病症状外，常表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或哮喘。

一、病因血吸虫病人的粪便、尿液、痰和其他粪便含有活卵，特别是粪便中的活卵，是主要的感染源，这些活卵粪便可以污染水源、沟塘，孵化成水中的尾虫，尾虫感染后形成尾虫，传播媒介主要是螺钉，螺钉体内的尾虫可以逸出至少一年半，传播途径主要是通过皮肤接触疫水，如游泳、洗衣、钓鱼等，也可以从口腔黏膜进入体内，任何性别、年龄、专业人士都是易感人群，在流行病房，因此感染程度随年龄而增加。

二、发病机制在疫水中，当与人体接触时侵入皮肤，将尾巴去掉，变成童虫。

童虫在皮下停留5～6h，即进入小血管和淋巴管，一般在入侵后第二天通过右心血流，肺动脉到达肺毛细血管，入侵后约8～9天后，儿童到达门脉系统寄生并发育成虫，然后成虫逆行寄生并产卵到痔上静脉和肠系膜下静脉。

自感染到产卵通常为4～6周后，血吸虫主要寄生在人体门脉系统的血管中，成虫产生的卵主要沉积在肠粘膜和肝组织下。

如果成虫寄生和卵沉积在超出此范围的器官组织中并造成损害，则称为异位血吸虫病。

血吸虫卵可通过肝静脉或门静脉的侧支循环进入肺部，并沉积在肺组织中。

偶尔，血吸虫异位寄生在肺部，甚至雌性和雄性拥抱产卵。

到达肺部的儿童可通过肺泡壁毛细血管进入胸部、纵隔、横膈膜和腹腔，进入门脉系统。

急性期结束后，或由于少量肺尾虫反复感染和长期侵袭，形成肺慢性血吸虫病。

儿童移到肺部，可引起肺组织充血、出血、嗜酸性粒细胞浸润等过敏性肺炎的病理变化，常见于感染后1～2周后，它迅速消失。

卵沉积引起的肺反应因其发育和成熟程度而异：成熟卵可引起组织坏死和急性渗出性炎症。

卵沉积通常包括血管内膜炎和嗜酸性肉芽肿。

当感染严重时，可形成急性脓肿。