妊娠期宫颈环扎术17例临床分析

宫颈功 能不 全是 反 复 中晚期 流产 、 产 的 主要原 因之 早
一
，
发 生率 约 ０ ２ ％ 一１８ ％ 。我们 尝试在 妊娠期 １ ．７ ．４ ２—１ ８
孕３ ７周后分娩者 １ Ｏ例 占５ ．％ ， ８８ 早产 ４例 占 ２ ． ％ ， ３５
周行宫颈环扎术并术前术后给予保胎治 疗 ， 取得 了教好 的效
２ 手 术 方 法
成宫颈损伤引起宫 颈功 能不 全。宫颈 锥切 时切 除部 分宫 颈
基 质 或 宫 颈 管 ， 在 数 月 后 痊 愈 究 证 实 如 果 宫 颈 锥 切 高 度 大 于 １ ｍ， 早 但 ０ｍ 产 危 险 性 增 加 Ｊ 。
收治的 ｌ 例宫颈功能不全患者行宫颈环扎术后ｌ床效果进行分析总结。 结果 ： 例足 月分娩 ｌ 占５ ．％ ， ７ 临 １ ７ ｏ例 ８８ 早产 ４例 占２ ．％ ， ３５ 新生儿成 活 １ 例 占７ ．％ ， ２ ０５ 成功率较高 。结 论 ： 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法 。
【 关键词 】 流产； 中晚期妊 ； 环扎； 娠 宫颈 功能不全
２０ ０９年 ４月 第 ２ 卷 上 半 月 第 ７期 １
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｔ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａ ｈ ｎ ｌ
Ａｐｒ ２ ０９ ，０ Ｖｏ ． ＦＨ Ｍ Ｎｏ． １２１ ７
【 验交流 】 经
妊娠期 宫颈环扎术 １ ７例 临 床 分 析
李 坦
太康 ４ １０ ） ６４ ０ （ 河南省太康县人民医院 ， 河南
【 摘要 】 目的 ： 探讨宫颈环扎术 在治 疗宫颈功能不全的临床疗效。方 法 ： 采用临床资料分析 方法对 ２ １ １ ０ 年 月至２ ８ １ 我院 ０ ０ 年 月间 ０
新生儿成活 ｌ 占 ７ ． ％ ， ２例 ０５ 晚期流 产 ３例 占 １ ． ％ （ 中 ７７ 其
１ 因拆线 不及 时致 宫颈裂伤 ） 例 。
４ 讨 论
果 。现对本 院 １ ７例宫颈机能 不全 患者临床资料进行 回顾性
分析 ， 报告如下。 现
１ 临床 资 料
子宫颈功能不全 系指 先天性 宫颈 肌组 织和结 缔组 织 比 例失常 ， 宫颈峡部 发育不 良或后天子宫 颈损伤致子 宫颈 内 口 形态 、 结构 和功能异常引起 的在非妊娠状态 下子宫颈 病理性
１２ 诊 断标准 ．
１２ １ 有 明 确 的反 复 （ ．． ２次 以 上 ） 晚 期 妊 娠 自然 流 产 史 、 中 早 产 史 ， 产 或 早 产 无 先 兆 症 状 （ 腹 痛 及 子 宫 收 缩 而 颈 管 流 无
量增多 、 胎儿增长快 、 宫腔 压力 高受重 力学 因素 胎囊可 沿着
扩 张 现 象 。宫 颈 功 能 不 全 常 引起 中期 妊 娠 流 产 ， 因此 时 羊 水
１ １ 一 般 资料 自 ２ ０ ． ０ １年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 １ 在 本 院 因 宫 月 颈 机 能 不 全 行 宫 颈 环 扎 术 治 疗 的患 者 共 １ ７例 ， 龄 ２ 年 ４—３ ５ 岁， 均２． 。 平 ７ ８岁
遍开展 ， 宫颈功能 不全 的发生 率逐 年增 加 ， 子 由此 而 引 起 的 重 复 性 或 习惯 性 流 产 和 早 产 的 发 生 率 也 同 步 增 加 ， 已被 越 来 越 多 的产 科 医生 重 视 。 子 宫 颈 环 扎 术 是 矫 治 子 宫 功 能 不 全 的主 要 方 法 。子 宫 颈 环 扎 术 旨 在 修 复 和 建 立 正 常 的 子 宫 颈
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ９ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ ０ ． ７ ０ ０ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ． １ ７４ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
３ 结 果
１７ ０ ６ （０ ９ ０ ０ ４ ０ ６ ２— ３９ ２ ０ ）７— ７ ０— ２
消失 ） 。羊膜囊可完整排 出， 儿均 发育 正常。 胎 １２ ２ 非孕期 ７号 Ｈ ｇｒ ．． ｅａ 器顺利通过宫颈 内口无阻力… 。
１２ ３ 非 孕 期 子 宫 造 影 证 实 子 宫 峡 部 漏 斗 区 成 管 状 扩 大 ， ．． 宫 颈 阴 道段 短 于 ０ ５ｃ 或 缺 如 。 ． ｍ
扩 张 子 宫 颈 内 口下 垂 楔 形 嵌 入 子 宫 颈 管 内 ， 过 早 形 成 前 羊 并 膜 囊 致 子 宫 下 段 过 度伸 展并 出 现 应 激 性 收 缩 ， 起 流 产 和 早 引 产 。 临床 表 现 为反 复发 生 急 性无 痛 、 宫 缩 和 流 血 的 妊娠 终 无 止 现 象 。 引起 宫 颈 功 能 不 全 的 原 因 尚 不 明 确 。 据 国 内 外 研 究 及 本 文 分 析 后 天 损 伤 性 因 素 居 多 。本 文 １ 患 者 有 阴 道 ７例 分 娩 ９例 ， 中 臀 位 分 娩 史 ４例 ， 工 流 产 ３次 以 上 者 ４例 ， 其 人 宫 颈 锥 切 术 史 １例 。 因 分 娩 史 特 别 是 急 产 、 大 儿 、 位 、 巨 臀 产 钳 、 头 吸 引 器 及 多 次 人 工 流 产 扩 张 宫 颈 过 快 等 原 因均 可 造 胎
１２ ４ 孕 期 Ｂ超肯定胎儿存活 ， 除大体 胎儿畸形 ； ．． 排 检测宫
颈 内 口直径 大 于 １ ｍ， 宫 颈 管 呈 圆 筒 状 扩 张 ， 颈 管 缩 ５ｍ 子 宫 短 小 于 ２０ｃ 或 胎 囊 突 出宫 颈 管 。 ． ｍ， １２ ５ 排 除 其 他 习 惯 性 流 产 、 产 的 因 素 。 ．． 早
在 我 国伴 随着 子 宫 颈 疾 病 的 防 治 和 计 划 生 育 手 术 的 普
２ １ 术前准备 ．
术 前 查 阴 道 清 洁 度 ， 炎 症 者 先 治 疗 阴 道 有
炎 再 手 术 ； 胎 囊 突 出 宫 颈 管 者 术 前 ２天 取 头 低 足 高 卧 位 ； 对 术 前 硫 酸 镁 治 疗 ３天 。 ２２ 麻醉 采用硬膜外 麻醉或腰麻。 ．