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探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效蔡加锭;苏海水【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)21【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of treatment for gastroesophageal reflux disease in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease.Methods 98 patients with laryngopharyngeal reflux disease whose main clinical manifestation was chronic pharyngitis were randomly divided into an experimental group and a control group,49 for each group.The control group were treated with routine treatment of chronic pharyngitis and the experimental group with treatment of gastroesophageal reflux disease,for 12 weeks.After the treatment,the treatment effects were compared between these two groups.Results The total effective rate was 87.76％ in the experimental group and was 26.53％in the the control group,with a statistical difference (P ＜ 0.05).No obvious adverse reactions occurred in both groups during thetreatment.Conclusions Treatment for gastroesophageal reflux disease in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease is effective and can obviously improve the patients' clinical symptoms,so it is worth being clinically generalized.%目的探讨胃食管反流病的治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效.方法 98例咽喉反流性疾病(以慢性咽喉炎症状为主要临床表现)患者,分为实验组和对照组,各49例;对照组采用慢性咽喉炎常规治疗方法,实验组采用胃食管反流病治疗方法,疗程均为12周,对比两组治疗后总有效率.结果实验组的总有效率为87.76％,对照组的总有效率为26.53％,实验组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论胃食管反流病治疗方法在治疗咽喉反流性疾病中疗效显著,可明显改善患者临床症状,值得临床推广.【总页数】4页(P3377-3380)【作者】蔡加锭;苏海水【作者单位】361100 厦门市第五医院消化内科;361100 厦门市第五医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.泮托拉唑联合多潘立酮诊断性治疗咽喉反流性疾病疗效观察 [J], 马燕;钮燕;吴海莺;吕操;白忠;;;;;2.泮托拉唑联合多潘立酮诊断性治疗咽喉反流性疾病疗效观察 [J], 马燕;钮燕;吴海莺;吕操;白忠3.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病60例疗效观察 [J], 李斌;唐旭霞;赵荣祥4.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病60例疗效观察 [J], 李斌; 唐旭霞; 赵荣祥5.加巴喷丁治疗咽喉反流性疾病的疗效评价 [J], 李海洲;李巍;那学武;徐耸;朱丽明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨
李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2008(018)020
【摘要】目的探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性.方法符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗.结果有67.6%的患者与GERD具有相关性.结论 GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效.
【总页数】2页(P3028-3029)
【作者】李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
【作者单位】西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054;西安市铁路中心医院呼吸内科,陕西西安,710020;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西
安,710054;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R767.11
【相关文献】
1.背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与胃电节律的影响及其相关性探讨 [J], 谢胜;张越;周晓玲;税典奎;侯秋科;梁谊深;颜春艳;赵正孝;蒋应玲
2.2.41 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性探讨 [J], 夏志伟;姚炜;金珠
3.反流性慢性咽喉炎与胃食管反流病的关系探讨 [J], 钟惠玲;伍保均;袁烈
4.表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析 [J], 王建亭;石宝玉
5.以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析 [J], 朱善贵
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两种药物方案治疗食管反流性咽喉炎临床对比研究石磊【摘要】探讨雷尼替丁与雷贝拉唑分别联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎临床疗效及安全性差异.研究对象选取我院2014年5月～2016年5月收治食管反流性咽喉炎患者共80例,以随机数字表分为对照组(40例)和观察组(40例),分别在莫沙必利应用基础上给予雷尼替丁与雷贝拉唑辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后临床症状评分及不良反应发生率.观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后临床症状评分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎可有效缓解临床症状体征,提高生活质量,且未导致不良反应风险上升,价值优于雷尼替丁.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)020【总页数】2页(P3805-3806)【关键词】雷尼替丁;雷贝拉唑;莫沙必利;食管反流性咽喉炎【作者】石磊【作者单位】绍兴市越城区城南街道社区卫生服务中心,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R571本次研究以我院2014年5月～2016年5月收治食管反流性咽喉炎患者共80例作为研究对象，分别在莫沙必利应用基础上给予雷尼替丁与雷贝拉唑辅助治疗，探讨两种药物方案治疗食管反流性咽喉炎临床疗效及安全性差异。
报道如下。
1.1 一般资料研究对象选取我院2014年5月～2016年5月收治食管反流性咽喉炎患者共80例，均符合《中国胃食管反流病共识意见》诊断标准［1］，同时排除上呼吸道感染、糜烂性食管炎及胃十二指肠溃疡者。
入选患者以随机数字表法分为对照组和观察组，各40例；对照组患者中男22例，女18例，年龄 42～63（56.21±7.75）岁，病程 1～5（2.81±0.56）年；观察组患者中男 25 例，女 15 例，年龄 44～64（56.40±7.79）岁，病程1～4（2.76±0.53）年；两组患者性别、年龄及病程比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析
王建亭;石宝玉
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2009(40)6
【摘要】目的探讨表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病诊治方法 .方法采用喉镜、胃镜和24 h食管pH监测明确诊断,分析21例患者抑酸药和胃肠动力药治疗前后的症状,喉镜和胃镜检查结果的改变情况.结果 21例患者经抑酸药和胃肠动力药治疗后有效率为95.24%.结论喉镜、胃镜和24 h食道pH监测有助于明确胃食管反流病的诊断,采用抑酸药和胃肠动力药治疗有效.
【总页数】2页(P524-525)
【作者】王建亭;石宝玉
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学耳鼻喉科学院,首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学耳鼻喉科学院,首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室,北京,100020
【正文语种】中文
【中图分类】R766.14
【相关文献】
1.以食管外表现为主的老年胃食管反流病患者误诊观察分析 [J], 邓声常
2.反流性慢性咽喉炎与胃食管反流病的关系探讨 [J], 钟惠玲;伍保均;袁烈
3.呼吸道表现为主的胃食管反流病66例临床分析 [J], 史永红
4.部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨 [J], 李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
5.以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析 [J], 朱善贵
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84投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51·临床研究·以慢性咽喉炎为首发症状的非典型胃食管反流病治疗与临床症状的改善效果韦显福（广西医科大学附属武鸣医院，广西 武鸣 530199）0 引言胃食管反流是指胃内容物反流至食管甚至口腔所造成的一种疾病，患者一般会出现、反酸、灼心以及胸部疼痛等症状[1]，在日常生活中给患者带来了极大的痛苦。
而因为胃食管反流给咽部以及喉部带来的症状则称为非典型胃食管反流病。
在本次的探究中，我们选取了2016年6月至2018年6月的90例以慢性咽喉炎为首发症状的非典型胃食管反流病患者进行了治疗与临床症状的观察，现将研究内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在本次的探究中选取了2016年6月至2018年6月因非典型性胃食管反流是而入院进行治疗的例患者作为研究对象，采用随机数字法将90例患者分为观察组与对照组。
其中，观察组45例患者，女24例，男21例；年龄为22-75岁，平均（42.13±3.44）岁。
对照组45例患者，女24例，男21例；年龄为20-74岁，平均（41.71±3.51）岁。
两组患者均已经确诊为非典型性胃食管反流并且以慢性咽喉炎为首发症状。
本次探究已经取得了患者以及家属的同意，对于本次探究的患者遵循保密原则。
在本次的探究中，排除了存在以下状况的患者：①患有急性呼吸道炎症的患者。
②患有咽喉部肿瘤或者鼻咽癌的患者。
③患有其他急性胃肠疾病的患者。
本次进行探究的两组患者在年龄、性别、病因以及病程方面没有明显的统计学差异，可以进行比较。
1.2 方法1.3 诊断方法。
在本次探究中排除了其他疾病的影响后，使用电子喉镜进行检查，发现患者的喉部粘膜出现了充血水肿的症状，声带出现了水肿症状，并发现部分患者软骨部分出现了接触性溃疡，部分患者有肉芽组织的生成。
胃食管反流病引起的咽喉部症状有什么特点？胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
临床工作中，我们发现许多GERD患者被不同程度地失眠所困扰，美国胃肠病学会调查夜间烧心对患者睡眠的影响情况，结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍发生频率也相应增加，若烧心〉3次/周，有睡眠障碍患者达67%。
临床中除明确诊断为胃食管反流的患者外，还有很多是隐匿性反酸或未明确诊断，但伴有返酸的症状，均会对睡眠产生影响。
补充：胃食管反流【临床表现】：1．食管症状①典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。
常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。
②非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状。
胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。
严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。
由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。
部分患者伴有吞咽困难、吞咽疼痛。
2．食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。
中医怎么看胃食管反流，在中医中属“嘈杂”“吐酸”“胸痛”“噎膈”，常以肝胃不和、肝胃郁热、寒热错杂多见。
肝胃不和多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而胃气上逆。
可表现为烧心、反酸、胸骨后或胃脘部疼痛，可伴胸闷、喜太息，嗳气频频。
《素问·刺热论篇》曰：“肝热病者……胁满痛，手足躁，不得安卧”。
肝胃郁热，胃火上炎，扰乱神明，心神不潜，以致不寐。
为什么返酸会影响睡眠？从上述中医角度而言，除“胃不和则卧不安”外，人体夜间“阳入于阴则卧”，“酸”多是火热的表现，一般这样患者的舌尖都是红的，火热上炎口干、烦躁。
这样就影响夜间人体阳气就难以入阴，表现为难以入睡，或睡眠易醒。
从西医角度言，反流的酸液刺激贲门、食道，间接兴奋刺激了食道旁边的交感神经节，而使人体兴奋，难以入睡。
兰索拉唑治疗以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流性疾病的临床疗效【摘要】目的：分析临床治疗以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流性疾病应用兰索拉唑临床疗效研究。
方法：选取我院2020年6月至2021年6月期间到我院就医的病患86例进行临床研究，依照计算机表法将86例病患均分为研究组与对照组两组，每组病患人数均为43例，对照组应用奥美拉唑治疗，研究组口服兰索拉唑治疗，对比两组病患治疗后临床疗效与不良反应发生几率。
结果：经临床研究组得出，研究组病患治疗有效率为（95.35%）显著高于对照组病患治疗有效率（76.74%），研究组不良反应发生几率为（4.65%）显著低于对照组病患不良反应发生率（27.91%），临床比较具备统计学差异，（P<0.05）。
结论：临床应用兰索拉唑治疗以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流性疾病，能够有效提升临床治疗效果，促进病患康复速度，降低临床不良反应，全面保障病患身心安全，值得推广使用。
【关键词】兰索拉唑；胃食管反流；慢性咽炎；临床疗效胃食管反流性病症是由胃内容物反流回食管，造成胃蛋白酶与胃酸腐蚀黏膜后引发的糜烂而形成的。
病患临床表现为胸痛、烧心等，同时能够引发食管周围组织损伤[1]。
据相关学者研究发现临床应用促进胃肠动力与质子泵制剂类药物能够有效改善病症。
因此，本文选取自2020年6月至2021年6月期间我院收治86例病患进行临床研究，并分析出不良反应与临床疗效，具体内容如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2020年6月至2021年6月期间到我院就医的86例病患进行临床研究，将86例病患均分为研究组与对照组，每组43例，待病患自身与家属签字同意后，申报我院伦理委员会，项目批准后进行研究，研究组男28例，女15例，年龄35～65岁，平均年龄（51.61±3.15）岁，对照组男30例，女13例，年龄37～67岁，平均年龄（52.34±4.27）岁，对比两组病患一般资料差异性无统计学意义，（P＞0.05），可以进行对比。
反流性咽喉炎的临床诊治分析摘要】目的：探讨反流性咽喉炎的诊断与治疗。
方法：分析40例反流性咽喉炎患者给予质子泵抑制剂治疗前后症状体征的改变情况。
结果：32例患者症状消失，杓间区黏膜水肿、声带红斑、充血明显减轻或消退。
6例仍有轻度异物感，2例仍咳嗽。
结论：详细的临床问诊、内镜检查及诊断性治疗可给诊断提供帮助，质子泵抑制剂对该病有明显疗效。
【关键词】咽喉反流咽喉炎质子泵抑制剂【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0165-02胃食管反流性疾病患者的酸性胃内容物经食管反流至咽喉部，侵蚀咽喉部声带和气管而引起反流性咽喉炎，是引起咽喉部不适的主要原因之一。
由于其临床表现无特异性，不易于与其他原因引起的咽喉炎鉴别，常常导致部分患者被误诊漏诊，症状难以缓解，严重影响患者的生活质量。
本科综合症状、喉镜胃镜检查对诊断为反流性咽喉炎的40例患者，给予泮托拉唑实验性治疗后效果良好，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我科2010.10-2011.7月门诊患者40例，男28例，女12例。
年龄28-70岁，平均41岁，病史1月-2年。
咽异物感28例，咽部痰多、咳嗽10例，声嘶12例，咽喉疼痛8例，其中伴有反酸烧心10例。
1.2 诊断咽喉部常规检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生；间接喉镜及喉内镜检查见：声带弥漫性充血水肿8例，杓间区黏膜水肿28例，声带红斑4例。
胃镜检查诊断为慢性胃炎10例，食管炎4例。
1.3 治疗给以泮托拉唑20mgBID,伴有反酸烧心者联合口服莫沙比利5mgTID,疗程2个月，同时注意生活方式的改变。
2.结果40例患者经治疗2个月后，32例患者症状消失，喉部检查杓间区黏膜水肿、声带红斑充血明显减轻或消退。
6例仍有轻度异物感，2例仍咳嗽。
3.讨论反流性咽喉炎在耳鼻咽喉科门诊并不少见，其临床表现主要为咽异物感、慢性咳嗽、反复清桑痰多、声嘶，伴或不伴有反酸及烧心等消化系统症状。
胃食管反流病患者的临床病例分析胃食管反流病，又被称为胃酸逆流病，是一种常见的消化系统疾病。
它的主要症状包括胸骨后灼热感、反酸、咳嗽、喉咙痛和嗓音嘶哑等。
这种疾病对患者的生活质量造成了重大影响，因此临床医生积极探索和研究胃食管反流病的病因、诊断和治疗方法，并通过一系列临床病例来进一步深入了解这一疾病。
1. 病例描述患者为一名45岁男性，主诉反酸和咳嗽的症状已持续半年。
患者平时的生活习惯并没有明显的不良因素，但每天睡前饭后均有咖啡和烟草使用习惯。
进一步询问患者症状，发现他经常感到胸骨后灼热感和胃酸逆流，尤其是在夜间卧位时症状更为明显。
2. 检查和评估患者进行了胃镜检查，结果显示胃食管反流病有一定程度的食管粘膜炎症。
此外，医生还进行了24小时食管pH监测，结果显示食管近端的pH值很低，进一步印证了诊断。
综合病例分析和检查结果，医生初步诊断该患者为胃食管反流病。
3. 治疗和康复基于患者的病情和病史，医生建议他首先改变饮食习惯，避免食用过辛辣、油腻和酸性食物。
此外，戒除烟草和咖啡是治疗的重要一环。
医生还为患者开具了抗酸药物来减轻症状，并嘱咐他卧位时尽量抬高头部以减少胃液反流的可能性。
4. 随访和效果评估患者在治疗后进行了一段时间的随访。
他的症状有所缓解，咳嗽和反酸的频率明显下降。
通过进一步的食管镜检查，医生也发现食管粘膜炎症有所减轻。
这表明患者的病情得到了有效控制，并且治疗方案取得了良好的效果。
5. 讨论与结论胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，患者常常表现为胸骨后灼热感、反酸、咳嗽等症状。
通过临床病例分析，我们可以了解到该病的病因与不良饮食习惯、咖啡和烟草使用等因素密切相关。
治疗方面，针对患者的病情和病史，合理调整饮食、戒烟戒咖啡和使用抗酸药物是有效的治疗方法。
随访和效果评估对于治疗的进展具有重要指导作用，早期发现和干预可以更好地控制和管理该疾病。
综上所述，胃食管反流病是一种常见且影响生活质量的疾病。
难治性咽喉炎与胃食管反流病的相互关系
段炼;金小琴
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)013
【摘要】目的:探讨难治性咽喉炎与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相互关系.方法:450例具有反酸、呃逆症状的难治性咽喉炎门诊患者给予胃镜、喉镜检查.结果:450例患者中有胃黏膜点状出血斑、黏膜糜烂295例(65%)、胆质反流46例(10%)、杓状关节、梨状窝组织有充血水肿、点出血灶421例(93%).结论:难治性咽喉炎与胃食管反流关系密切,经抑制胃酸、质子泵抑制剂、阿莫西林治疗后反酸、呃逆、嘲喉异物感、咳嗽、咽喉烧灼性疼痛症状得到缓解或改善.
【总页数】2页(P1911-1912)
【作者】段炼;金小琴
【作者单位】重庆市合川区人民医院,重庆,合川,401520;重庆市合川区人民医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.胃食管反流病和顽固性咽喉炎相关性的临床研究 [J], 姜湛乾
2.反流性咽喉炎与胃食管反流病临床相关性研究 [J], 张琚;
3.胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新 [J], 王强; 王一凡; 杜植鹏; 译张伟; 仇明
4.胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新 [J], 王强; 王一凡; 杜植鹏; 译张伟; 仇明
5.难治性胃食管反流病及食管外症状为主的胃食管反流病采取内镜下食管贲门微量射频治疗的效果研究 [J], 蓝志华
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28例老年人胃食管反流性咽喉炎临床分析郭继军发表时间：2012-12-27T09:03:27.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：郭继军[导读] 目的探讨老年人胃食管反流性咽喉炎的临床诊治方法，提高临床诊治水平。
郭继军（辽宁省丹东市第一人民医院消化内科 118000）【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0155-02【摘要】目的探讨老年人胃食管反流性咽喉炎的临床诊治方法，提高临床诊治水平。
方法对我院自2008年3月～2010年5月收治的28例胃食管反流性咽喉炎老年患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床诊断与治疗方法，观察临床治疗效果。
结果本组28例患者4周治愈13例、有效8例、无效7例，总有效率为75.0%；8周治愈17例，有效10例，无效1例，总有效率为96.4%。
本组患者出现2例轻微头晕，经调整用药后消失，无其他明显不良反应发生。
结论老年人胃食管反流性咽喉炎主要依据临床症状及内镜检查确诊，给予胃酸抑制剂、促进胃动力药物、胃黏膜保护剂、抗抑郁药物联合治疗效果理想。
【关键词】老年胃食管反流性咽喉炎诊断治疗胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起的烧心等反流症状或组织损害，常合并食管炎。
GERD在西方国家十分常见，人群中有7％～15％有食管反流症状。
近年我国学者在对北京和上海城乡5000例问卷调查显示，伴有反流症状者分别为10.19％和7.76％，GERD的患病率为5.77％[1]。
GERD的发病随年龄的增长而增加，40～60岁为发病高峰。
胃食管反流性咽喉炎是GERD临床表现中最为常见的一种类型，尤其在老年患者中最为常见。
本文就我院近年来收治的28例胃食管反流性咽喉炎老年患者的临床资料进行回顾性分析，以期对临床工作有所帮助，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者为我院自2008年3月～2010年5月收治的胃食管反流性咽喉炎老年患者，其中男21例，女7例；年龄61～85岁，平均72.1岁；病程3个月～4年，平均1.4年。
胃食管反流病和顽固性咽喉炎相关性的临床研究
摘要目的探讨顽固性咽喉炎和胃食管反流病（GERD）之间的关系。
方法使用电子胃镜检查或24 h食管pH值检测对112例慢性顽固性咽炎患者进行诊断。
把测出胃食管反流病的39例患者随机分成治疗组（20例）和对照组（19例）。
治疗组应用质子泵抑制剂、促胃动力药和抗感染治疗；对照组用抗感染治疗。
对两组治疗后的症状和病理改变进行比较。
结果食管反流病占34.8%。
治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为15.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论顽固性咽喉炎和胃食管反流病有很大的相关性，质子泵抑制剂及促动力药或改善顽固性咽喉炎的症状。
关键词胃食管反流病；顽固性慢性咽喉炎
GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜组织损伤，同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等，也有部分患者出现食管外症状，如夜间发作性呛咳、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。
按表现分为三种类型，分别为反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管炎[2]。
三者之间虽有一定相关性，但没有转化可能，它可导致食管组织损害。
许多情况下出现食管外症状，主要是由于反流物刺激或损伤如咽喉、气管等部位，出现以慢性咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发症状，表现为咽部不适、异物感、棉团感、堵塞感，吞咽困难等。
但胃食管反流病和顽固性咽喉炎的实际发生率和发病机制之间的关系尚不完全清楚，本文就此作一探讨，报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011年2月～2014年10月在本院接受治疗的112例慢性顽固性咽喉炎患者，男62例，女50例，年龄22～57岁。
病史3个月～2年，均确诊为慢性顽固性咽喉炎，治疗效果差或反复发病。
症状为咽部异物感、声音嘶哑，慢性咳嗽或有哮喘，部分病例可有上述多种症状，112例中有12例（11%）同时具有典型的反流性食管炎症状。
电子胃镜检查89例，24 h食管pH值检测23例。
反流性食管炎按洛杉矶分级法判定，24 h食管pH值监测分析，根据pH0.05），具有可比性。
1. 2 治疗治疗组给予质子泵抑制剂和促动力药物并辅以抗感染治疗，对照组仅用抗感染治疗6周。
治疗结束后复查喉镜。
1. 3 疗效评定标准显效：咽喉部症状消失，镜下黏膜破损愈合；有效：咽喉部黏膜充血、水肿改善，咽喉部病变好转，症状改善；无效：自我症状及病理无变化。
总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
112例慢性咽喉炎中诊断GERD 39例（34.8%），与之相关的咽喉炎疾病有：慢性肥厚性咽喉炎20例（51.28%）、疱疹性溃疡8例（20.51%）、声带滤泡5例（12.82%）、Rink水肿4例（10.26%）、肉芽肿2例（5.13%）。
治疗组中显效8例（40.0%），有效10例（50.0%），无效2例（10.0%）总有效率为90.0%，对照组中有效3例（15.8%），无效16例（84.2%），总有效率为15.8%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
近年来GERD患者中出现食管返流病的食管外表现，如咽部异物感、声音嘶哑，慢性咳嗽或有哮喘，经过对GERD的有效治疗后，食管外的症状可以消失，且参照洛杉矶标准，其病理改变获得完全治愈，可以得出胃食管反流和咽喉病之间关系密切。
本研究显示顽固性慢性咽喉炎患者中，有典型的消化道症状，如反酸、嗳气，烧心等仅占11%。
而胃食管反流达34.8%，GERD 患者的食管外表现如顽固性咽喉部炎症发病率较高，症状不典型，佐证了咽喉部炎症是GERD的食管外表现。
研究结果显示治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组患者经过质子泵抑制剂、促胃动力药及抗感染治疗，临床表现及病理证实慢性顽固性咽喉炎改善，足以说明慢性咽炎及其症状是食管反流病的食管外表现，临床上往往长期治疗咽部炎症而忽视对反流性食管病的治疗，导致患者病情长期不愈，发生误诊。
目前与食管返流相关慢性咽喉炎的确切发病机制尚未明了，目前倾向于食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用损伤咽喉部所致。
作者发现有3例患者经过质子泵抑制剂和促动力药及抗感染治疗无效果，提示除食管反流还有其他因素参与。
抗反流防御机能降低，包括：①屏障结构功能下降：食管下括约肌是功能性括约肌，在胃和食管下端的连接处，该处静息状态时压为1.3～3.9 kPa，比胃内压高0.65～1.30 kPa。
维持张力性收缩起到防止胃内容物逆流进入食管的高压屏障作用。
食管下段平滑肌接受迷走神经的支配，是生理负反馈现象，兴奋时可使食管下端收缩。
当食管下括约肌（LES）压力降低时产生一过性食管下括约肌松弛（TLESR）诱发胃内食物逆流入食管造成反流性食管炎。
TLESR是指与吞咽无关的一过性LES松弛，但与胃扩张、进食有关[3]。
Wong等研究证实中国人胃食管反流的主要机制是由TLESR引起的。
同时Iwakiri等发现TLESR时食管下括约肌7 cm处酸反流率为48.1%，健康人为10.9%，具有明显差异。
LES的抗反流功能不仅受神经体液控制，也受消化道其他激素影响。
②食管清除功能下降：食管清除基本依靠食管的蠕动和唾液中和来完成。
③食管黏膜屏障功能降低：如反流物对食管黏膜的攻击作用，非结合胆盐和胰酶等攻击因子参与损害食管黏膜[4]。
GERD患者食管外表现多样，和年龄、性别无明显的相关性，临床表现和病程长短及食管反流的轻重也无明显相关。
在咽喉炎患者中以肥厚咽喉炎居多，其次是疱疹性溃疡、声带滤泡。
对长期治疗不愈的慢性咽喉炎患者考虑到其可能性是GERD的食管外表现的一种。
对咽喉炎并发GERD的治疗一定要重视质子泵抑制剂和促胃动力药物的运用并行抗感染治疗，禁止使用降低食管括约肌及影响食管动力的药物，避免酗酒、吸烟等不良生活习惯。
参考文献
[1] Calvet X，Villoria A. Esophangeal diseases：gastroesophageal refluxdisease and Barrett’s esophagus. Gastroenterol Hepatol，2012，35（Suppl1）：26.
[2] Vakil N，van Zanten SV，Kahrilas P，et al. The Montreal defini-tion and classification of gastroesophageal reflux disease：A globalevidence based consensus. Am J Gastroenterol，2006（101）：1900.
[3] Kahrilas PJ. Esophageal motor disorders in terms of high-resolu-tion esophageal pressure topgraphy：what has changeed？. Am J Gastroenterol，2010（105）：981.
[4] 钱家鸣. 胃食管反流病.第8版. 北京：人民卫生出版社，2008：372.。
