我的肠镜操作心得

结肠镜单人操作的体会作者：汤毅来源：《右江医学》2013年第02期【关键词】结肠镜检查；单人操作法文章编号： 1003-1383（2013）02-0259-03中图分类号： R574.62 文献标识码： Bdoi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.049结肠镜是诊断大肠疾病最重要的检查方法，已广泛运用于临床。

单人肠镜已成为国际上结肠镜插入新方法，已在国内推广[1]。

而双人操作曾是我们国内应用最普遍的方法。

结肠镜单人操作法因其操作安全、简便、低痛、成功率高、节省人力资源及有利于开展内镜新技术等优点[2]而得到我国内镜医师一致认可。

我院自2009年开始尝试改用结肠镜单人操作法，对其优越性有比较深刻的体会，现将操作体会报道如下。

资料与方法1.临床资料 2009年1月～2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共2308例。

其中男1002例，女性1306例。

年龄12～94岁，平均年龄43.2岁。

临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘、血便、里急后重、腹胀、腹部包块、肠梗阻等。

2.肠道准备术前一日低渣饮食，检查当天早上禁食，早上8点口服甘露醇500 ml，温水1500 ml或老年患者饮糖盐水1500 ml，1小时内喝完；或口服磷酸钠盐90 ml+温水1500 ml，50分钟内喝完；不能耐受饮水或肠梗阻者则清洁灌肠2～3天，检查当天早上再次行清洁灌肠。

术前肌肉注射山莨菪碱10 mg。

3.操作方法采用Fujinon EC590WM电子结肠镜操作。

内镜主机及监视器位于操作者对侧的床尾；患者取左侧卧位，双腿屈曲。

左手握镜身控制部，右手握镜身20～30 cm刻度处。

检查前予适量耦合剂涂镜身前段增加润滑作用。

按循腔进镜原则，采用短缩法检查；根据大肠走向不断调整镜头方向，右手适当旋转镜身，配合拉、勾尽可能拉直肠道，只要能判断肠腔方向，就尽可能少充气，多吸引；进镜至距肛门15～20 cm处适当让患者改为平卧位；在进入乙状结肠后反复多次快速进退以拉直镜身，大部分以右旋镜身为主，并适当按压腹部，基本上都能顺利通过；只要能顺利通过乙状结肠，并保持肠管缩短状态，通过其它肠管也可以适当按压腹部或变换患者体位，基本上都能顺利完成整条大肠检查。

我做肠镜的经历1. 哎呀，说起做肠镜，那可真是一次让我终身难忘的经历。

之前总听人说做肠镜有点可怕，我心里还半信半疑的，直到自己真的要去做了，才知道这其中的滋味。

2. 去医院之前，我就开始紧张了。

我不停地在网上查做肠镜的流程和注意事项，越看心里越没底。

医生给了我一包泻药，告诉我要在检查前一天把这玩意儿喝下去，把肠道排空。

看着那一大包泻药，我心里直犯嘀咕：“这得是啥味道啊？”3. 到了喝泻药的时候，我硬着头皮把它冲开。

那味道，简直无法形容，又苦又涩，还有一股奇怪的味道。

我捏着鼻子，一小口一小口地往嘴里灌，每喝一口都感觉像是在受刑。

好不容易喝完了，肚子很快就有了反应，开始咕噜咕噜地响个不停。

4. 接下来的几个小时，我就一直在厕所和卧室之间来回奔波。

肚子一阵一阵地疼，那种感觉就像是肚子里有一场暴风雨在肆虐。

我不停地跑厕所，拉出来的东西也从正常的便便逐渐变成了清水样。

这过程真的是太折磨人了，我感觉自己都快虚脱了。

5. 终于熬到了第二天去医院做肠镜。

我躺在检查床上，心里紧张得要命。

医生让我侧躺，然后把一根长长的管子慢慢地伸进我的肛门。

一开始，我还能忍受，但是随着管子越伸越深，我感觉肚子里胀得难受，就像有个气球在里面不停地被吹大。

我忍不住哼哼唧唧起来，医生一直在旁边安慰我，让我放松。

6. 整个检查过程大概持续了二十多分钟，对我来说却像是过了一个世纪那么长。

终于，检查结束了，医生告诉我一切正常，我的心才算是落了地。

7. 从医院出来，我深深地吸了一口气，感觉外面的空气都格外清新。

这次做肠镜的经历让我明白了，健康真的是太重要了。

以后我一定要好好爱护自己的身体，再也不想经历这样的事情了。

消化内科实习护士在胃肠内镜检查中的总结与心得体会一、背景介绍胃肠内镜检查是一种常见的消化系统疾病诊断和治疗方法，对消化内科实习护士来说，能够参与并积极学习这项技术是一种宝贵的机会。

在实习期间，我深入了解了胃肠内镜检查的操作流程和注意事项，并总结出一些心得体会。

二、准备工作1. 仔细阅读患者的病历和相关检查结果，了解患者的病情和需要注意的问题。

2. 确保内镜设备及其配件的完好无损，并对其进行必要的消毒和准备工作。

3. 与患者进行沟通，了解其病情和内镜检查的目的，告知患者检查过程以及可能的不适感和并发症，提前做好准备工作。

三、操作技巧1. 严格遵守无菌操作规程，严格执行手卫生和穿戴个人防护用品。

2. 细心观察患者的表情和反应，做好镇静剂的使用，保证患者在舒适的状态下接受检查。

3. 对内镜仪器的握持和灵活运用有一定的技巧要求，通过多次实践能够逐步掌握。

4. 检查过程中，应注重与医生沟通协作，及时提供所需的器械和配合医生的操作。

5. 检查结束后，对内镜仪器进行彻底的清洁和消毒，保证设备的卫生安全。

四、与患者交流与安抚1. 内镜检查对患者来说可能是一种担心和恐惧，我们需要耐心和温柔地与患者沟通，解答其疑虑和恐惧。

2. 在检查过程中，及时向患者解释检查的进展和可能的不适感，让患者感到被关注和理解。

3. 如果患者出现不适或疼痛，要及时停止检查并查明原因，给予相应的处理和护理。

五、注意事项1. 在整个内镜检查过程中，要时刻保持专注和细心，不偏离医生的操作要求，确保患者的安全。

2. 对于患者的隐私和个人信息要保密，避免不必要的泄露。

3. 注意术后观察，监测患者是否出现并发症或不适反应，并及时报告医生做好处理。

六、心得体会通过参与胃肠内镜检查的实习，我深刻体会到了临床操作的重要性，也更加了解了实际工作中所面临的挑战。

在这个过程中，我学到了不少专业知识和操作技能，也提高了自己的动手能力和沟通能力。

同时，我也感受到了医护人员之间的默契和紧密合作，这对提供优质的医疗服务至关重要。

单人肠镜操作技巧（四）单人肠镜操作技巧（四）17.压腹是一个值得好好探讨的课题，实践中，有效的压腹可以帮助我们轻松解决一些很棘手的问题。

1）你自己心中是否有数内镜的弯曲或N袢是在哪个位置？准确判断是基础，比如横结肠下挂，你从脐下向心轻轻推压腹部；脾区弯曲后对乙降交界形成压力，N袢容易产生，增对这个结点可以在左下腹压腹以减小内镜弯曲空间，避免其产生；阑尾炎、子宫肌瘤手术造成乙状结肠向右下腹过度弯曲，在右下腹或中下腹限制其弯曲的幅度可有效减轻患者的不适和提高进镜的效果。

2）压腹需要起效！并不是说你压了就行了，而需要通过判断压腹对你进镜的影响而灵活调整压腹的角度、力度。

失败的压腹有时候起了很重要的作用，它可以证实你的判断是对是错，如果是错了，那袢又会在什么地方等等。

3）压腹是肠镜检查的重要组成部分，但绝对不能抱有单靠压腹来处理困难的幻想。

别觉得压腹说明技术不行，相反，压腹体现了一个肠镜医师对肠镜、肠道的理解，不断的琢磨、体会才能了解你的操作其到了什么反应，你的镜子是否如你所愿等。

但若单手肠镜基本技巧尚不熟练，压腹的效果会大打折扣。

所以，技术为上！其中压腹也是一门技术。

18.肠蠕动频繁的诱因，主要有以下几种：①结肠炎症；②患者紧张；③注水温度偏低；④注气注水过多物理刺激。

而以第④点最为重要！从楼主的描述中，我们能感受到向里充了不少气，而且你越充气，它蠕动越频繁，越频繁你越注气，它就更胀，本该张开的肠腔，会由于部分肠腔的过度充气而在局部难以扩开。

你所描述的情况，大多是这种情况（当然也有少数病例则分布于其他原因中）。

麻烦来的时候，别着急，仔细分析矛盾的成因，也是肠镜提高的重要方面。

我的体会是，安抚患者，暂停肠镜嘱其休息片刻，在其休息过程中不断抽气，其实单手技巧的精妙在于肠腔不充气甚至是抽气的过程中进镜！所以碰到这种病人更加需要反其道而行，多能解决。

遵循“吸气－进镜－拉镜”这一根本要义，有时候比旋镜更有意义，练就一付鹰眼，才是真功夫。

我的肠镜操作心得肠镜操作是一项非常重要的内窥镜技术，用于检查和诊断消化道疾病。

在我从事肠镜操作的多年经验中，我发现以下几点是非常关键的：1.准备工作：在进行肠镜操作之前，准备工作是非常重要的。

首先，对患者进行充分的沟通和了解，了解其病史以及过去的手术史等。

其次，对仪器进行全面的检查和消毒，确保仪器的安全和卫生。

最后，进行麻醉，使患者在整个操作过程中感到舒适和安全。

4.注意术后护理：肠镜操作之后的护理也是非常重要的。

首先，及时观察患者的症状和体征变化，特别是是否有出血、感染等并发症。

其次，要给予患者适当的疼痛缓解和护理，帮助患者恢复。

最后，及时进行复查和随访，以评估患者的治疗效果，并进行必要的治疗调整。

在我进行肠镜操作的过程中，我不断总结和改进自己的操作技巧，提高操作的准确性和安全性。

经过多年的实践，我发现以下几点是非常重要的操作心得：1.细致入微的观察：在进行肠道检查时，要对肠道内的细节进行细致入微的观察，特别是对于微小的病变，要注意仔细观察和记录。

同时，要注重观察肠道壁的颜色、纹理和血管分布等，以及有无其他异常的器官或结构。

这些观察可以帮助我们更准确地判断疾病的类型和程度。

2.灵活掌握肠镜：正确握持肠镜是非常关键的，可以帮助我们更好地操作肠道和获取更好的视野。

在握持肠镜时，要灵活运用手和手腕的力量，控制肠镜的方向和深度。

同时，还要注意调整镜头的角度和放大倍数，以便更好地观察病变和获取图像。

3.与患者进行有效的沟通：与患者进行有效的沟通是非常重要的，可以帮助我们更好地了解患者的病情和需求。

在进行肠镜操作之前，要与患者进行充分的沟通，解释操作的过程和风险，并回答患者的问题。

在操作过程中，要及时与患者进行沟通，告知病变的情况和治疗的效果，以及后续的护理和随访。

4.持续学习和改进：肠镜操作是一项非常复杂和专业的技术，需要持续的学习和改进。

在我的职业生涯中，我不断参加相关的学术研讨会和培训课程，了解最新的技术和研究成果。

做过肠镜心得体会肠镜是一种临床诊断技术，通过将灵活的光纤内窥镜插入肛门，进入直肠和结肠进行观察和检查。

作为一种常见的内镜检查方法，肠镜可以用于早期发现和治疗肠道疾病，如息肉、炎症、溃疡和肿瘤。

最近，我做了一次肠镜检查，并从中得到了一些心得体会。

首先，肠镜检查前的准备工作非常重要。

为了确保肠道清洁，我需要在前一天进行液体膳食，并在检查前进行肠道冲洗。

这一过程并不是很舒适，但我意识到它对于确保检查的准确性和可靠性非常重要。

在进入检查室之前，我感到有些紧张和担忧。

毕竟，这是我第一次进行肠镜检查，我对它的过程和可能的不适感知之甚少。

然而，医生和护士以他们的专业知识和关怀有效地缓解了我的紧张情绪。

他们向我解释了整个过程，回答了我的问题，并给我提供了适当的支持和照顾。

一旦准备工作完成，医生开始进行肠镜检查。

我躺在侧卧位上，放松身体，然后医生缓慢地将肠镜插入我的肛门。

在此过程中，我能感受到一些轻微的不适，但并没有太大的疼痛感。

医生告诉我，这是很正常的感觉，并尽可能地使我感到舒适。

随着肠镜的进入，医生开始在我的直肠和结肠内进行检查。

屏幕上显示出一幅幅清晰的图像，我可以看到自己的肠道和黏膜。

医生仔细地观察每个区域，寻找任何异常或病变。

如果发现了息肉或其他异常，医生还可以使用特定的工具进行取样或切割。

整个过程大约持续了30分钟左右。

尽管有一些不适和紧张，但整体上，我觉得肠镜检查还是相对容易和快速的。

事实上，我在整个过程中没有感受到严重的疼痛或不适感。

这一点让我对以后可能进行肠镜检查更加自信和放心。

检查结束后，医生向我解释了他的观察结果。

幸运的是，我的肠道没有任何明显的病变或异常。

这一结果令我非常欣慰，同时也对肠镜检查的准确性和价值有了更深刻的认识。

总的来说，我对肠镜检查的体验是积极的。

尽管最初有一些紧张和不安，但医生和护士的专业知识和关怀消除了我的顾虑。

整个过程虽然有些不适，但并不会导致严重的疼痛或不适感。

肠镜检查的结果对了解我的肠道健康状况非常重要，并帮助我采取进一步的预防措施和治疗计划。

肠镜操作心得脾曲通过方法:1.在紧挨脾曲部确位，使内镜直线化，镜身的自由感和肠缩短后内镜插入的长度(40cm)之后，充分抽吸空气,调角度向上并右旋内镜后，立即向左反旋转内镜。

2.穿过第一个皱褶后，一边抽吸空气一边左旋内镜，便进入横结肠(其内腔呈三角形)。

3.为使脾曲部的弯曲钝角化，应稍稍回收角度，并使肠管与内镜镜身保持一致的同时，向内插入。

如果由于脾曲的角度过大，无法顺利进入横结肠，接着可以采用以下4个不同的方法尝试通过脾曲。

首先采用吸气的方法，通过吸气使由于过度充气造成的角度过大得以缓和，容易通过一些。

如果依旧无法通过，那么可以采用第二种方法，就是让助手用右手压迫B点，使脾曲的角度变成钝角，以便容易进入横结肠的肠段内。

如果不行则不妨尝试第三种方法，改变体位，此时可以让病人采用右侧卧位，因为这样的体位改变，会使肠腔内原有的气体到达脾曲，肠段自身重力的作用，使得脾曲的角度变得柔和，肠镜通过自然也变的容易许多了。

一般大多数病例通过以上操作都可以顺利通过脾曲，进入横结肠。

如果操作失败，那么上级医生同样可以重复以上的操作；如果再失败，那么就尝试第四种方法，即逆时针旋转镜身，把下一肠腔的走向放到监视器的正上方，然后把向上的旋钮逐渐调大，并且向内进镜小于10cm，如果幸运通过此“滑进”技术。

发现横结肠的入口，那么结果也是不错的。

事先说明一下，我是一个单人肠镜的初学者，原来在单位做过一些双人肠镜，但没有人指点，技术很差，提高也很慢。

今年1、2月我到南方医院学习单人肠镜，在其内镜中心潘德寿主任等老师的指点下，感觉提高很快。

到今天我完成了30例病人（在南方医院做了20例，后来休息了一段时间，再加上我们医院肠镜病人比较少，所以动手机会不是特别多，但我一直在努力），所以还只能算初学者。

头10例我一例也没有完成，但从第11例到现在，只有2例没有做完，其中还有一例是因为病人有肛裂，疼痛难忍。

所完成的病人基本没什么痛苦。

肠道内镜科实习医生在结肠息肉切除中的经验总结与心得体会结肠息肉是一种常见的肠道疾病，肠道内镜科是对该病进行诊断和治疗的重要科室。

作为一名实习医生，我在肠道内镜科进行了一段时间的实习，积累了一些经验和心得。

在这篇文章中，我将结合自己的实习经历，对肠道内镜科实习医生在结肠息肉切除中的经验总结与心得体会进行探讨。

一、患者的准备工作在进行结肠息肉切除手术之前，患者的准备工作至关重要。

首先，实习医生需要做好与患者的充分沟通，了解患者的病史、过敏史等信息，以便制定合理的治疗方案。

其次，实习医生需要向患者解释并告知手术的过程和风险，以及术后的注意事项，让患者能够充分了解并配合治疗。

二、术前准备术前准备包括设备的准备和操作流程的规范。

实习医生在肠道内镜科实习期间，需要熟悉内镜设备的使用方法和操作流程。

在进行结肠息肉切除手术之前，实习医生需要检查内镜设备的工作状态，并确保设备的灵敏度和清晰度达到要求。

此外，实习医生还需要准备必要的器械和材料，如生物组织夹钳、止血钳、缝合线等。

三、术中操作技巧在进行结肠息肉切除手术的过程中，实习医生需要掌握一定的操作技巧。

首先，实习医生需要熟练掌握内镜的插入和推进技巧，确保内镜能够顺利进入结肠。

其次，在进行息肉切除时，实习医生需要注意抓取和牵拉组织的力度和方向，以免引起出血或损伤周围组织。

再次，实习医生需要熟悉止血的方法和技巧，在术中出现出血时能够迅速采取相应的措施。

四、术后处理和随访结肠息肉切除手术完成后，实习医生还需要对患者进行术后处理和随访工作。

首先，实习医生需要对术后伤口进行观察和处理，如止血、缝合等。

其次，实习医生需要给予患者合理的术后护理指导，如饮食、用药等方面的指导。

最后，实习医生需要安排患者的复诊和随访工作，了解患者的康复情况并及时调整治疗方案。

五、学习与成长在肠道内镜科的实习期间，实习医生不仅需要掌握操作技巧，还需要不断学习和积累经验。

结肠息肉切除手术是一项复杂而细致的工作，需要实习医生在不断实践中不断提升自己的技能。

作为内镜科的一名小医生，给患者做过的结肠镜也有几千例了。

今天轮到自己做检查，真的是百感交集。

不过，有着年轻的资本，确信自己检查纯属体验生活，肯定不会检查出来什么问题。

自从检查前两天就开始断续的喝泻药，害怕排不干净，影响观察。

下面讲讲喝泻药的这个过程。

检查前两天的晚上开始喝了一盒福松，额，橙子味的，过甜，口感还可以。

喝下去之后没有太大反应。

检查前一天，早中晚饭都吃的特少，早饭不小心吃了一口汉堡，发现上面有少许芝麻，就开始后悔自己不仔细，万一芝麻残留堵镜子怎么办？就补了一杯乳果糖。

检查前一晚喝了一杯舒泰清，750ml，半小时之内喝完的，有点涨肚子。

因为做检查选择在早上，所以要早起喝舒泰清，考虑到早起弄药打扰到大家休息，就前一晚将剩下的三盒舒泰清全配好。

大家知道1L的脉动瓶子吧，配了三瓶子。

这三瓶子到觉得还可以，就是配药的过程很痛苦，一盒12袋，三盒36袋，从剪袋到配药到搅拌均匀，配好一盒大概十分钟，尤其是小袋的那种，药少袋小，弄起来着实麻烦。

所以强烈建议舒泰清厂家完全可以推出两种包装，针对肠镜检查需要大量喝的人群，可以采用一大袋一盒配750ml水，这种给受检者减少了很多麻烦。

针对普通治疗的人群，可以采取目前这种A+B包装的，更人性化一点。

说了一点局外话，回正题。

喝泻药最痛苦的就是当天早晨，因为要在一个半小时之内将3个750ml的泻药全喝进去，喝了一盒半的时候，我已经离不开马桶了，索性就拿着脉动瓶子长在了马桶上。

原来我真的是直肠子，感觉经历一次消化道的洗礼。

最后一个步骤就是要喝二甲硅油消泡剂，这个药的味道呢，还行，甜中带苦，毕竟喝了前面的两千多毫升，这小小的一口根本没感觉。

我是早晨五点半开始喝的（预约的十点做），大概到了八点吧，就不怎么排了，最后一次排便也全是黄色的清水了，静等检查开始。

九点半左右到的医院，看到检查床和镜子，心跳就开始加速了，因为前面还有位同事再做，看她表情痛苦，我更是焦躁不安。

原因主要有三：一、怕疼；二、非常怕疼：三，相当非常怕疼。

我的肠镜操作心得苏州大学附二院祝建红一直想把自己对肠镜的理解写下来，但碍于文笔有限，一直没有勇气，最近在长海进修ERCP，空闲时去看符老师做肠镜，和他一交流，发现很多观点不谋而合，而我的内镜水平,从胃镜受到天狼星胃镜操作心得的影响很大，也想把自己的想法和大家共享，中间可能引用部分工藤的结肠镜插入法的内容（我差不多看了十遍），但决对不是抄袭。

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..文档交流第一部分:肠镜为什么难学很多人在学习肠镜，但肠镜确实很难学，能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更是难上加难，为什么呢，这是很多人问我的问题，也是我刚学肠镜时困惑的问题，其实主要是：肠镜没有固定的招式,不象胃镜，路是固定的，到贲门口肯定是左转后右转，大钮up，一招一式很清楚,但肠镜则不是，肠子的走向千变万化，不可能谁会告诉你到哪应该怎么走，怎么动纽，所以肠镜只有原则，套用武侠的一句话：只有心法，没有固定招式，修行在自身.......文档交流第二部分：那些肠镜的基础1操作肠镜时的姿势，个人很强调操作肠镜时的姿势，因为那是练武时的马步，我当初初学肠镜时就是没注意这一点，现在想改有点改不掉，基本姿势如图....。

文档交流图中的重点是：a右手不能离开镜子，b：右手距离肛门口30cm 左右(我当年就是没注意这一点，现在在努力改正中)，大家初学时一定要坚持这样的姿势，对于你以后的肠镜高度有很主要的作用，相当于练武时的马步.。

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文档交流2关于肠镜本身，我们一直在操作肠镜,但你了解你使用的武器的基本结构和原理吗，当然,我不是指它的钮什么的，我是指镜身,下图可帮助你们理解,肠镜是竹节样结构的，这就解释了为什么我们的镜子不能推，要旋和拉的基础。

....文档交流上图工藤的书里用来解释为什么要保持镜身的直，也就是保守镜身的自由度，但为说明如何保持,却写得很含糊，我自己总结出两个字，旋和拉，其实镜身的结构和玩具蛇是一样的，你拉，它会变直,你旋，它也是直的，而且，你把蛇扭出个圈，你转它尾巴，它不但会变直，蛇头还会往前走(你们能理解我这句话吗，如果理解就往下看，如果不理解去买个玩具蛇玩玩......。

我的肠镜操作心得苏州大学附二院祝建红一直想把自己对肠镜的理解写下来,但碍于文笔有限,一直没有勇气,最近在长海进修ERCP,空闲时去瞧符老师做肠镜,与她一交流,发现很多观点不谋而合,而我的内镜水平,从胃镜受到天狼星胃镜操作心得的影响很大,也想把自己的想法与大家共享,中间可能引用部分工藤的结肠镜插入法的内容(我差不多瞧了十遍),但决对不就是抄袭。

第一部分:肠镜为什么难学很多人在学习肠镜,但肠镜确实很难学,能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更就是难上加难,为什么呢,这就是很多人问我的问题,也就是我刚学肠镜时困惑的问题,其实主要就是:肠镜没有固定的招式,不象胃镜,路就是固定的,到贲门口肯定就是左转后右转,大钮up,一招一式很清楚,但肠镜则不就是,肠子的走向千变万化,不可能谁会告诉您到哪应该怎么走,怎么动纽,所以肠镜只有原则,套用武侠的一句话:只有心法,没有固定招式,修行在自身。

第二部分:那些肠镜的基础1操作肠镜时的姿势,个人很强调操作肠镜时的姿势,因为那就是练武时的马步,我当初初学肠镜时就就是没注意这一点,现在想改有点改不掉,基本姿势如图图中的重点就是:a右手不能离开镜子,b:右手距离肛门口30cm左右(我当年就就是没注意这一点,现在在努力改正中),大家初学时一定要坚持这样的姿势,对于您以后的肠镜高度有很主要的作用,相当于练武时的马步。

2关于肠镜本身,我们一直在操作肠镜,但您了解您使用的武器的基本结构与原理不,当然,我不就是指它的钮什么的,我就是指镜身,下图可帮助您们理解,肠镜就是竹节样结构的,这就解释了为什么我们的镜子不能推,要旋与拉的基础。

上图工藤的书里用来解释为什么要保持镜身的直,也就就是保守镜身的自由度,但为说明如何保持,却写得很含糊,我自己总结出两个字,旋与拉,其实镜身的结构与玩具蛇就是一样的,您拉,它会变直,您旋,它也就是直的,而且,您把蛇扭出个圈,您转它尾巴,它不但会变直,蛇头还会往前走(您们能理解我这句话不,如果理解就往下瞧,如果不理解去买个玩具蛇玩玩。

单人肠镜操作体会（三）单人肠镜操作体会（三）9.钩拉有好几种方法：①结肠弯曲时钩拉，此法常用！就是见到结肠拐弯时顺着肠腔打好旋扭抽气钩拉。

也就是取直肠腔，便于插镜。

我讲另外两种：②旋镜钩拉：单人操作常用，就是在过乙状结肠时，先将镜身向左旋或右旋，大多是右旋，抽气，大旋扭微微上曲，慢慢回拉观察肠腔走向，见到有两三结肠回时放松镜身进镜，此法过乙状结肠非常好。

③直腔钩拉：多用于横结肠。

尤其把全部镜身送入也未到肝曲时，会很郁闷！在直腔时把大旋扭向上打死，吸气和注水钮同时下压，（一可抽气二可减少粘膜被吸成包）缓缓回拉镜身，肠腔粘膜后退时大旋扭向下压同样方法再拉，如此反复可减少翻身和压肚皮的次数。

10.如何进行有效的钩拉的正确操作大肠镜的最关键环节，通过钩拉实现以下目的：①解袢；②短缩结肠；③调节内镜轴，使轴保持在自然状态。

11.钩拉可在任何进行，但怎样才能达到上述目的，基本上只能意会。

我的体会把握以下原则：①过弯后钩拉，而且应保持住肠腔，同时吸气。

②在降、横、升结肠钩拉同时吸气应具有最佳效果。

因为腔直而明显，镜头后撤时便可停止钩拉，如果镜子有自由感时，基本上大功告成，在这种情况下如果再进时反复结绊，应及请助手防袢，如果钩拉后镜身无自由感，则助手防袢基本上没用。

③在乙结肠钩拉的效果是最差的，但并不是不要钩拉，而是钩拉的技巧性最高，钩拉时配合吸气，同时右手旋转镜身配合左手大旋钮的操作进行所谓的回行穿行。

过肝曲时有一定难度的病人也是同样的手法。

熟练而又恰到好处的钩拉、吸气、左右手的配合应该是单人操作大肠镜的最高境界。

12.勾拉体会（单人操作）当镜子成襻时有以下特点：A.感觉到镜身变硬了；B.大转子和小转子也不灵活了，需要用力扳；C.露在肛门外的镜身及操作部，是歪歪妞妞的成襻状态；这时候你就需要退镜解襻，我通常不管勾住了肠壁没有，当你退镜到上面所说的A，B，C，三点感觉都消失的时候，襻也就解除了，再次进镜，如又成襻则再退，反复几次自然就到了回盲部，还有一点体位很重要，到了横结肠，过肝区时通常由左侧卧位改仰卧位比较顺利。

1.单人肠镜的困惑，怎么进行钩拉？过脾曲时为什么疼痛？感觉进镜不畅时，就要退镜、小幅度的调整角度、旋镜、寻到腔隙后吸气通过就是钩拉。

乙状结肠取直后通过脾区不疼痛。

角度打多少，要看你镜子所处肠腔的形态，最好是寻腔勾拉。

举个例子，你在脾曲勾拉，那你就可以UP到底。

如果你在乙状结肠或横结肠勾拉的时候，打的角度要尽量可以勾住，还要可以顺着前面的肠腔，这样勾拉的时候镜子就顺势往里走了。

进行勾拉时，一般先抽气，大旋钮打成一定角度，但前提是勾拉时还可以看见肠腔，这样比较安全，可以防止黏膜撕裂。

另外，退镜时，镜身右旋，可以取直镜身，说明是“α”袢；如果右旋反而肠腔退了出来，说明是反“α”袢，此时左旋镜身即可取直镜身。

乙状结肠取直镜身很重要，这样进脾曲、肝曲一般都比较顺利！2.瘦人在做肠镜检查时关键是取直镜身，千万不要结袢，反复勾拉，一般用较短镜身就可到达盲肠。

瘦人难在乙状结肠，胖人难在横结肠。

瘦人乙状结肠肠腔狭，皱襞厚，皱襞之间间距小，故易成攀，要熟练须很长的时间反复磨练，才能变成自己的经验；胖人主要因为肠系膜脂肪厚，导致横结肠下垂，这时应在脾曲处改为右侧卧位就可顺利到达肝曲了，但要保证到脾曲处镜身进入40cm，说明在乙状结肠没有成攀。

通过直乙结肠、乙降结肠移行部：左侧卧位通过直肠及直乙结肠交界时，调角度向上，再向左旋转镜身进镜，越过直乙交界后，充分抽出空气，回拉并右旋镜身，进行镜身取直缩短的操作，拉直直乙弯曲部。

通过乙状结肠时，一边抽吸空气，一边有意识退拉内镜，一边右旋内镜，有时要左旋，使乙状结肠缩短直线化过程中插入结肠镜。

我们将这种方法总称为“右旋短缩技术”。

在乙状结肠通过后或脾曲通过后，如有结袢，右旋短缩技术在此时的应用极为重要，通过右旋镜身及向后退镜，可使绝大部分结袢消除并取直镜身。

结肠脾曲、肝曲：在紧挨脾曲部位使内镜直线化，充分抽吸空气调角度向上并右旋内镜镜身后，立即向左反旋转内镜。

为使脾曲部弯曲钝角化，应稍微回收角度，并使肠管与内镜镜身保持一致的同时，向内插入，边吸气边左旋内镜，使之进入横结肠。

胃肠镜进修生自我鉴定总结尊敬的医院领导和各位同事：我作为一名胃肠镜进修生，在这里度过了充实而富有意义的进修期。

回顾这段时间的学习和生活，我深感收获颇丰，并对自己在这段时间的成长进行简要总结。

一、学习方面在进修期间，我积极学习胃肠镜的基本知识和操作技巧。

通过参加各种培训课程和讲座，我对胃肠镜的诊断和治疗有了更深入的理解。

同时，我还向资深医生请教，不断丰富自己的临床经验。

通过不断地实践和学习，我熟练掌握了胃肠镜的检查流程，能够独立完成各项操作，并在短时间内熟练掌握了胃肠镜的高级技巧。

二、思想品德方面作为一名医务人员，我始终坚守医德医风，尊重患者，关心病人。

在工作中，我始终保持严谨的工作态度，认真负责，勤勉敬业。

我深知，作为一名进修生，要想成为一名优秀的医生，不仅要有扎实的专业知识，还要有高尚的医德医风。

因此，我在日常工作和生活中，始终注重自己的品行修养，以身作则，为患者提供优质的医疗服务。

三、团队协作方面在进修期间，我深刻体会到了团队协作的重要性。

只有各个环节的医护人员齐心协力，才能确保患者的安全和检查结果的准确性。

因此，我积极参与团队讨论，与同事们分享经验和心得，共同提高自己的专业水平。

同时，我也关注团队的整体发展，为团队的进步出谋划策，共同推动科室的发展。

四、未来展望在未来的工作中，我将继续努力提高自己的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。

同时，我也将关注国内外胃肠镜领域的最新进展和技术创新，不断学习和吸收新的知识和技能，为自己的职业发展注入新的动力。

此外，我还将积极参与学术研究和交流活动，与同行们分享自己的经验和心得，共同推动胃肠镜技术的进步和发展。

总之，这段时间的进修经历让我受益匪浅。

我将珍惜这次宝贵的学习机会，不断提高自己的专业素养和综合能力，为患者和社会做出更大的贡献。

同时，我也感谢医院领导和同事们给予我的关心和支持，让我在这里茁壮成长。

在未来的日子里，我将以更加饱满的热情和坚定的信念，为医学事业的发展贡献自己的一份力量。

胃肠内科实习医生胃肠镜检查的总结与心得体会胃肠镜检查是一项常见且重要的医疗技术，对于胃肠道疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。

作为一名胃肠内科实习医生，我在实习期间有幸参与了多次胃肠镜检查工作。

通过这些实践经验，我深刻地认识到胃肠镜检查的重要性，并积累了一些有益的心得体会。

一、仔细准备工作是关键在进行胃肠镜检查前，我们必须进行充分的准备工作，以确保检查的顺利进行。

首先，我们需要与患者进行充分的沟通和解释，让其了解检查的目的、过程以及可能的不适感。

其次，我们要询问患者是否有相关疾病的历史，了解其用药情况、过敏史等，以便合理安排检查方案和准备药物。

最后，我们要检查胃肠镜设备是否正常运转，并进行必要的消毒和灌洗，确保工作环境清洁卫生。

二、注重团队合作与沟通胃肠镜检查是一个多人配合的工作，医生、护士、技师等不同角色的合作是顺利完成检查的关键。

在胃肠镜检查过程中，医生需要与护士及技师密切配合，协调行动，确保操作的准确性和安全性。

在与患者的交流中，我们也要注重语言表达和沟通技巧，以舒缓患者的紧张情绪，帮助其放松身心。

三、精心操作，做到每一个细节在胃肠镜检查中，精心的操作能够提高检查效果和患者的舒适度。

在插入胃镜或肠镜时，我们要准确地掌握力度和速度，避免对患者造成不必要的疼痛。

同时，我们要注意与患者的配合，根据患者的感觉和反应进行灵活调整。

在检查过程中，我们要仔细观察黏膜的细节，注意记录异常情况，并及时采取对应的处理措施。

此外，我们还要关注器械的清洁和维护，确保下一次检查的顺利进行。

四、耐心解读结果，科学评估诊断胃肠镜检查结果是医生判断和评估的重要依据。

在接收检查结果时，我们要耐心细致地解读镜下所见，并结合患者的症状、体征、实验室检查等综合信息，全面评估患者的病情。

在制定治疗方案和预后评估时，我们要根据临床经验和最新的研究成果，结合个体化的情况进行科学判断，避免盲目操作或过度治疗。

五、注重患者教育和健康指导胃肠镜检查不仅是一项诊断技术，更是与患者建立信任和良好医患关系的重要机会。

做肠镜作文小学生
《做肠镜真可怕》
哎呀呀，今天我要和你们讲讲我那次做肠镜的经历，可真是把我吓得够呛！
前几天呀，我突然肚子疼得厉害，可把爸爸妈妈急坏了。

没办法，就带我去了医院。

医生说可能得做个肠镜看看里面到底是怎么回事儿。

一听要做肠镜，我心里就开始犯嘀咕了，这会是个啥感觉呢？
到了做肠镜的那天，我紧张得手心都出汗了。

走进那个房间，看着那些奇奇怪怪的仪器，我感觉自己的腿都有点发软了。

医生让我躺在那个床上，然后给我吃了点让我睡觉的药，我迷迷糊糊的就睡着了。

等我醒过来的时候，哎呀，那个难受呀！感觉肚子里好像有根管子在戳来戳去的，特别不舒服。

我就哼哼唧唧地喊着“疼呀，疼呀”，爸爸妈妈在旁边心疼得不行。

好不容易做完了，我都快虚脱了。

我就想呀，以后可一定要好好保护自己的肚子，别再让它疼了，可不想再经历一次做肠镜啦！
这就是我做肠镜的经历，现在想起来还觉得有点怕怕呢，你们可千万别像我这样呀！。

5Di g e s t i v e D i s e a s e a n d E n d o s c o p y 中国消化内镜V N Op e r a tio n S k ill 操作技巧单人法大肠镜检查操作心得陈李华（浙江大学医学院附属第一医院消化内科，杭州，310003）大肠癌发病率日益增多，结肠镜检查变得日趋频繁。

为了预防或早期发现癌肿，W HO 要求50岁以上的人群每5年检查1次，可减少90%结肠癌的发病率，每10年检查1次可减少80%结肠癌的发病率。

以中国人口之众，而依目前医院现状，是很难满足这种要求。

另外结肠镜检查之痛苦也使许多病人避之不及。

尽管麻醉下无痛肠镜也日益普及，但因麻醉风险以及麻醉过程冗长，也降低了检查的效率。

因此要求临床内镜医生熟练掌握单人操作法，以快速准确、无痛苦地完成结肠镜检查，这也是内镜医生的责任和义务。

成功地完成一次结肠镜检查，需要良好的肠道准备、良好的内镜设施及熟练的单人操作技术。

1良好的肠道准备这是结肠镜检查的必要条件，包括两方面：一是清洁的肠腔；二是所用导泻方法尽可能不给病人生理和心理产生影响。

这里要避免一个误区：以为喝的水多、准备的时间长，肠道就干净。

其实喝水过多容易引起电解质紊乱；准备时间过长，休息不好，饥饿加上脱水，病人耐受性会明显下降；另外由于脱水，肠腔干、粘，摩擦力明显增加而使操作困难；准备时间过长，肠腔粘液加上胆汁作用，可因肠腔覆满粪汁和泡沫而视野不清。

肠道准备禁食一餐即可，术前无渣饮食1天，术前4～5小时服用泻药，总液体量控制在3000m l 以内。

理想的肠道准备是肠腔湿润，含少量清水，无粪渣。

2良好的内镜设施需要熟悉内镜的性能和特点，单人操作尽可能选用130cm 长的肠镜。

操作起来轻巧自如，如C F240型或FJ 450型都是理想选择，但也需备用160cm 长的內镜，以防遇到肠腔冗长、扭曲、体型特殊的病人。

一旦遇到镜子过短或不易勾拉，即须换成长的内镜。

昨天终于鼓起勇气去做肠镜了，都说比胃镜还恐怖和难受，其实我觉得要比胃镜好很多。

我把肠镜的详细过程写出来，以备大家以后参考。

做肠镜之前的一天只能喝很稀薄的粥，其他什么也不能吃。

然后第二天下午检查，早上要冲2包粉成2升液体，喝下去，一直排泄，要泄到肚子里出来的都是透明清澈的水才行，人都虚弱了，所以，如果不是很强壮，最好还是人陪一个，否则走路脚会比较软。

到了医院，我排到第四个，结果肠镜每个人做大概要40分钟左右....在我前面的几个人都做的很长，据说没啥问题的人，很快就出来了，越长时间其实是医生检查更仔细，说明平时没有好好保养。

虽然自己说不害怕，其实心里很慌，因为都说肠镜比胃镜更痛苦。

进去后，大夫在床上辅好卫生纸，然后把裤子脱光光，侧卧到台上去，真好，还能看到屏幕看到自己的肠子。

医生说“准备好了哦！我们开始了。

”我只看到医生提着一个很长有点粗的管子，直径有一CM左右。

我更紧张了，心里害怕，却不敢说出来，于是和医生扯皮来调节紧张的气氛。

“医生，我这是第一次，请你轻一点哦”“啥第一次？”“第一次做肠镜，多么珍贵的第一次阿，医生你说是吗？”“哈哈，我要进去了哦，你尽量放松点。

”“对了，能不能多涂点油，我喜欢润滑一点，医生，请你温柔一点哦！”“你真有意思，放心，我会轻的，如果你疼的话就告诉我哦！”“恩恩...”刚话完，我就在屏幕上----有生以来第一看到----我自己的菊花，耶！瞬间，菊花就被爆了。

还好医生的润滑工作做的很好，我很感谢，刚刚插进肚子的时候，感觉的确有点难受。

其实破菊花的时候不是最难受的，最难受的是探到肠子里转弯，如果不顺就会对肠子吹气，吹开一条路，然后它又能走了。

同时，医生会在菊花处乱抖管子，这个感觉实在是只有自己知道啊！其实这个也还好，不是最难受。

最难受的是过不去弯，吹气的时候肠子感觉快要裂了。

我记得其中有一次我难受得实在忍不住了。

大男人又不能像小孩子般求饶，于是集中叫了出来了一句话。

“哦！这个爽！”另外一个在观察台上正在观察肠情的医生，珍珠奶茶喷了....后面的检查过程很顺利，虽然有时疼，但还可以忍受。