听神经瘤-课件

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听神经瘤诊断与治疗PPT

的心态和情绪
护理方法
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现并治疗听神经瘤
康复训练
康复训练目的：帮助患者恢复听力、平衡和语言功能康复训练方法：包括听力训练、平衡训练和语言训练康复训练频率：根据患者病情和康复进度，制定合适的训练频率康复训练注意事项：避免过度训练，注意休息和营养补充
面瘫：听神经瘤压迫面神经，导致面瘫
头痛：听神经瘤压迫颅内神经，导致头痛
并发症处理方法
听力下降：佩戴助听器或人工耳蜗
脑积水：进行脑室分流手术
面瘫：进行面部肌肉锻炼和康复治疗
颅内压增高：进行减压手术
头晕、平衡障碍：进行平衡训练和康复治疗
癫痫发作：进行抗癫痫药物治疗
注意事项
定期复查：定期进行听力、平衡功能、面神经功能等检查，及时发现并发症药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药物、抗血管生成药物等手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗康复训练：术后进行适当的康复训练，如平衡训练、语言训练等，以恢复功能
持续存在
诊断流程
病史采集：了解患者听力下降、耳鸣、眩晕等症状体格检查：检查耳道、鼓膜、听力等影像学检查：CT、MRI等，观察肿瘤位置、大小、形态等听力学检查：纯音测听、声导抗等，评估听力损失程度神经功能检查：面神经功能、前庭功能等，评估神经功能受损情况病理学检查：活检或手术切除后病理检查，明确诊断
放射治疗
放射治疗原理：利用高能射线杀死肿瘤细胞放射治疗方法：立体定向放射治疗、调强放射治疗等放射治疗效果：可以有效控制肿瘤生长，减轻症状放射治疗副作用：可能会引起听力下疗：通过放射线照射肿瘤，控制肿瘤生长

听神经瘤PPT课件

听神经瘤诊治进展
The diagnosis and treatment progress Acoustic
Neuroma
WHY
听神经瘤概念
• 听神经瘤（ Neuroma，Acoustic）；组织来源于神经外胚层 Schwann细胞，初发于中枢性和周围性髓磷脂会合的前庭神经 Obersteiher-Redlich区。 • 听神经瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤。它常会影响到第七对和第八对颅神经，生长位置常出现在脑部中小脑与桥脑所形成的夹角(CPA)。第八对颅神经有两个不同的部分，包括耳蜗神经与平衡神经。耳蜗神经负责将声音產生的神经衝动由内耳传到脑干，而平衡神经则传递与平衡相关的神经衝动。 • 另一方面，第七对颅神经又叫做面神经，负责将同侧脸部的运动神经讯息由脑部传递到面部，第七与第八对颅神经会经过颅底的一个由骨头形成的隧道，称为内听道。听神经瘤由雪旺细胞所生成，雪旺细胞是生长在平衡神经表面的构造。因此，听神经瘤正确来说应该称为平衡神经的许旺细胞瘤。
•
在一个世纪以前1894年Charles Ballance最先成功地切除一听神经瘤，在当时诊断及手术照明极为困难的条件下，他手术记载：“……不得不用手指插入桥脑与肿瘤间以去除肿瘤……。病人存活了，但遗留有面瘫与角膜麻木。 charles所进行的囊内次全切除术，有60％的病人获得长期有效的存活。 • 为防止复发及避免术后水肿与脑干梗塞，Dandy倡议全切肿瘤。60年代手术显微镜技术的引入．对听神经稽瘤手术是一重大的发展，随着手术方法的改进．死广率已明显减低，个别报告6％、4％、2％、0％，保留而神经功能亦有明显改善，个别还有保存听神经的。 • 由于神经放射学的进展，如CT及MRI可作到早期或肿瘤定性的诊断；脑干听觉诱发电位作出术前早期诊断；术中监测、激光及超声吸引的应用．使肿瘤得以安全切除，这是听神经硝瘤治疗史上的一个飞跃。

听神经瘤患者的护理课件

定期评估护理效果，及时调整护理计划。
护理是动态的过程，需要根据患者的变化进行调整。
谢谢观看
何时进行护理干预？症状出现时
当患者出现听力下降、耳鸣或眩晕等症状时，应及时干预。
早期干预可以显著改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？术前与术后
在手术前后都需要专业护理，确保患者安全与恢复。
术前评估和术后监测是护理的重要环节。
何时进行护理干预？
定期随访
患者应定期复查，以便及时发现并处理潜在问题。
为何需要护理？心理支持
患者常因疾病产生焦虑和抑郁，护理提供心理支持至关重要。
可以通过心理咨询和支持小组来实现。
为何需要护理？术后护理
手术后需要特别护理，以促进恢复。
包括观察并发症，合理安排饮食与活动。
谁需要参与护理？
谁需要参与护理？护理团队
包括医生、护士、康复师和心理医生等多个专业人员。
随访可以帮助评估治疗效果和调整护理计划。
如何实施有效护Biblioteka ？如何实施有效护理？制定个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
考虑患者的年龄、疾病发展阶段和心理状态。
如何实施有效护理？加强沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求。
沟通可以提升患者的依从性与满意度。
如何实施有效护理？评估与调整
大多数听神经瘤是由神经细胞的自发突变引起的，少数与遗传因素有关。
如神经纤维瘤病2型（NF2）患者更易患此病。
什么是听神经瘤？症状
患者常出现听力丧失、耳鸣、眩晕等症状。
症状的严重程度与肿瘤的大小和位置有关。
为何需要护理？
为何需要护理？
改善生活质量

《听神经瘤》课件

织的毗邻关系，为治疗提供依据。
PART 02
听神经瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过显微镜或内镜辅助，将听神经瘤完全或大部分切除，以解除其对周围组织的压迫。
术中监测
在手术过程中，使用电生理监测技术，如面神经监测和听神经监测，以保护神经功能。
术后恢复
手术后需进行康复训练和药物治疗，以促进患者神经功能的恢复。
放射治疗
放射源
使用高能X射线、质子束或伽马射线等放射源对肿瘤进行照射。
放疗效果
放射治疗主要用于缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长和缓解症状，但可能影响正常神经功能。
放疗剂量
根据肿瘤的大小和位置，制定个性化的放疗计划，确保肿瘤得到充分照射，同时减少对周围正常组织的损伤。
药物治疗
化学治疗
使用化疗药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。
经验教训与启示
01
02
03
04
诊断经验
如何早期发现听神经瘤、提高诊断准确率等。
治疗经验
手术技巧、并发症处理等。
护理经验
术后护理、康复训练等。
对未来病例的启示
如何更好地为患者提供诊疗服务、提高患者生活质量等。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
临床表现与诊断
总结词
听神经瘤的临床表现多样，主要包括听力下降、耳鸣、眩晕和面部麻木等。诊断主要依靠影像学检查。
详细描述
听神经瘤的临床表现多样，早期症状可能包括听力下降、耳鸣、眩晕和面部麻木等。随着肿瘤的增大，可能会出现其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT和MRI等。通过这些检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态及与周围组

听神经瘤科普宣传PPT课件

听神经瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是听神经瘤？ 2. 谁会得听神经瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断听神经瘤？ 5. 如何治疗听神经瘤？
什么是听神经瘤？
什么是听神经瘤？
定义
听神经瘤是一种生长在听神经上的良性肿瘤，通常影响听力和平衡。
这种肿瘤也称为前庭神经鞘瘤，主要由施旺细胞组成。
什么是听神经瘤？
如何治疗听神经瘤？放射治疗
立体定向放射治疗（如伽玛刀）可以用于小型肿瘤或手术后复发的情况。
这种方法相对较少创伤，但需要多次治疗。
谢谢观看
何时就医？
何时就医？
症状出现
如果出现持续的听力下降、耳鸣或平衡失调，应及时就医。
早期诊断有助于更好地控制病情。
何时就医？
定期检查
有家族史或遗传综合症的患者应定期进行耳鼻喉科检查。
定期影像学检查可以帮助监测肿瘤的变化。
何时就医？
专业咨询
听力学家和神经外科医生可以提供专业意见和治疗方案。
多学科团队的合作对患者的恢复至关重要。
发生机制
听神经瘤的形成与遗传因素和环境因素有关，尤其是某些遗传综合症（如神经纤维瘤病）。
大多数听神经瘤是散发性的，没有明确的遗传背景。
什么是听神经瘤？常见症状
患者可能会出现听力下降、耳鸣、平衡问题等症状。
症状的严重程度因肿瘤的大小和位置而异。
谁会得听神经瘤？
谁会得听神经瘤？高风险人群
如何诊断听神经瘤？
如何诊断听神经瘤？临床评估
医生会通过询问病史和症状进行初步评估。
详细的病史有助于确定是否需要进一步检查。
如何诊断听神经瘤？
影像学检查
MRI和CT扫描是诊断听神经瘤的主要工具，能够清晰显示肿瘤的位置和大小。

听神经瘤 ppt课件

听神经瘤诊断治疗及护理要点
一、概论
• 听神经瘤是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8-10%，占桥小脑角区肿瘤的80%左右，发病年龄在30-50岁，95%以上为单侧，双侧病变见于神经纤维瘤病II型。
• 绝大多数听神经瘤并不起源于耳蜗神经，而是发生于前庭支神经鞘膜细胞（内听道内前庭神经少突胶质细胞移行为髓鞘处，即Obersteriner-Redlich区，距脑干8-12mm）。
• 所以听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，前庭神经又分为前庭上神经和前庭下神经，多数神经鞘瘤起源于前庭上神经。
• 病理：起源于前庭神经神经膜细胞与少突胶质细胞移行区
• 镜下：可将肿瘤细胞分为2类
• Antoni A型（致密纤维型）细胞紧密，排列成漩涡状，胞核呈梭形，胞质丰富致密。
Antoni B型（疏松网状型）细胞疏松，胞核圆而致密，半栅栏结构神经膜细胞。
三、临床表现：
II期：肿瘤1-2cm，出现面神经和三叉神经损害症状，脑脊液蛋白含量轻度升高，内听道扩大。
三、临床表现：
III期：肿瘤2-3cm，累及舌咽、迷走、副神经。出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、耸肩转头无力，累及小脑，引起共济失调。
IV期：肿瘤＞3cm压迫脑干，引起脑干症状及脑积水、颅内压增高。出现嗜睡、昏迷。
6. IX - XII 脑神经功能异常，小脑功能受损、步态失调、视乳头水肿。
三、临床表现：
听力损害
耳鸣
头痛、头昏、眩晕
面部麻木、疼痛
根据肿瘤大小、生长方向、临床表现可分为四期（Koos 1985）。
？少见
三临床表现：
I期：肿瘤＜1cm，累及前庭、耳蜗神经，出现头昏、眩晕、耳鸣、听力减退和眼震。

听神经瘤危害及预防PPT

听神经瘤的危害平衡障碍
肿瘤对平衡神经的压迫可能导致眩晕或失去平衡感。
这会增加跌倒的风险，影响日常生活质量。
听神经瘤的危害心理健康
长期的听力与平衡问题可能导致焦虑和抑郁。
患者可能会感到孤独或失去社交能力。
如何预防听神经瘤？
如何预防听神经瘤？定期体检
建议中年人定期进行听力和神经系统的检查。
早期发现可以及时处理，减少并发症。
如何预防听神经瘤？避免噪音暴露
长期暴露在高噪音环境中可能增加听神经瘤的风险。
使用耳塞或耳罩可以有效减少噪音伤害。
如何预防听神经瘤？健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫系统。
均衡饮食、适度锻炼和良好的心理状态都有助于降低风险。
听神经瘤的诊断
听神经瘤的诊断临床症状
患者通常表现出听力下降、耳鸣和眩晕等症状。
医生会根据症状进行初步评估。
听神经瘤的诊断影像学检查
MRI和CT扫描是确诊听神经瘤的主要方法。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小与位置。
听神经瘤的诊断听力测试
听力测试可以评估患者的听力损失程度。
这对制定治疗方案至关重要。
治疗听神经瘤的方法
治疗听神经瘤的方法观察等待
对于小型肿瘤，可选择定期监测而非立即治疗。
此方法适用于症状较轻的患者。
治疗听神经瘤的方法手术治疗
大多数患者需要通过手术切除肿瘤。
手术风险和恢复时间因患者的具体情况而异。
治疗听神经瘤的方法放疗
放射治疗可作为手术后或不适合手术患者的替代方案。
该方法可以有演讲人：
目录
1. 什么是听神经瘤？ 2. 听神经瘤的危害 3. 如何预防听神经瘤？ 4. 听神经瘤的诊断 5. 治疗听神经瘤的方法

听神经瘤演示课件

对临床工作的意义和价值
对临床工作的意义
听神经瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，对患者的听力和生命健康造成了严重的影响。因此，对听神经瘤的研究和治疗具有重要的临床意义和价值。通过对听神经瘤的深入研究，可以为临床医生提供更加精准的诊断和治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
对临床工作的价值
随着医学技术的不断进步和科研水平的不断提高，听神经瘤的治疗手段和方法也在不断更新和完善。通过对听神经瘤的研究和治疗实践的不断积累和总结，可以为临床医生提供更加丰富的经验和技能支持，推动临床工作的不断发展和进步。同时，也可以为医学教育和培训提供更加生动和实用的教材和案例支持。
并发症预防与处理
教育患者如何预防并发症的发生，以及在出现并发症时如何及时处理。
心理支持的重要性和方法
01
02
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减轻焦虑和恐惧
听神经瘤患者常常伴有焦虑和恐惧情绪，心理支持可以帮助患者缓解这些情绪，增强治疗信心。
促进康复
良好的心理状态可以促进患者的康复，提高生活质量。
心理支持方法
包括倾听患者的感受和想法、提供情感支持、鼓励患者参加康复活动、介绍成功案例等。
近年来，随着医学技术的不断进步和科研水平的不断提高，听神经瘤的研究也在不断深入。在基础研究方面，研究者们正在探索听神经瘤发生发展的分子机制和信号通路，以期为临床诊断和治疗提供新的思路和方法。在临床研究方面，研究者们正在开展多中心
、大样本的临床试验，以验证新的治疗手段和方法的有效性和安全性。
未来发展趋势和挑战
听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80%-95%。
发病率和危害
发病率
听神经瘤的年发病率约为1/10万，占颅内肿瘤的7%-12%，是桥小脑角区最常见的肿瘤。

听神经瘤护理PPT课件

- 监测生命体征 - 精心护理口腔黏膜 - 症状缓解治疗 - 营养支持治疗
第四部分：康复建议
第四部分：康复建议
手术后： - 术后1-2周仅卧床休息 - 逐渐进行康复运动 - 定期复查
第四部分：康复建议
放疗后： - 避免小吃不当及过度疲劳 - 定期接受康复治疗 - 按医生要求服用维生素等保健品
第二部分：治疗方法
第二部分：治疗方法
手术治疗： - 开颅手术 - 经鼻蝶入路手术 - 经口喉入路手术
第二部分：治疗方法
放疗治疗： - 辐射治疗 - 质子治疗
第三部分：护理注意事项
第三部分：护理注意事项
手术后： - 监测生命体征 - 定期更换伤口敷料 - 防止感染 - 营养支持治疗
第三部分：护理注意事项
听神经瘤护理 PPT课件
目录第一部分：基础知识第二部分：治疗方法第三部分：护理注意事项第四部分：康复建议
第一部分：基础知识
第一部分：基础知识
神经瘤的定义：神经系统肿瘤，通常缓慢生长
听神经瘤的定义：生长在听神经上的瘤子
第一部分：基础知识
听神经瘤的症状： - 渐进性单侧听力减退 - 长时间听铃声 - 前庭神经系统症状

听神经瘤讲课PPT课件

手术并发症和防治措施
并发症：脑脊液漏、颅内感染、面神经麻痹等
防治措施：严格手术操作，加强术后护理，定期复查
PART 5
听神经瘤的护理和康复
术前护理和康复指导
术前护理：确保患者保持良好的心理状态，进行全面的身体检查，遵循医生的建议进行术前准备。
康复指导：向患者及家属提供康复训练指导，包括肢体功能训练、语言训练和日常生活能力训练等。
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤细胞或阻止其生长
药物治疗：使用药物来控制听神经瘤的生长或缩小肿瘤
立体定向放射外科治疗：使用高能射线聚焦于肿瘤，以
精确地破坏肿瘤组织
伽马刀治疗：一种立体定向放射治疗，使用伽马射线聚
焦于肿瘤以破坏其组织
PART 4
听神经瘤的手术治疗
手术适应症和禁忌症
术后护理和康复指导
术后护理：保持伤口清洁，定期换药，防止感染；遵医嘱服用药物，定期复查。
康复指导：进行听力训练，如佩戴助听器等；进行语言训练，练习发音、口齿清晰等；进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱等。
注意事项：避免剧烈运动，避免过度劳累；保持良好的心态，保持情绪稳定；注意饮食卫生，避免感染疾病。
常用药物：化疗药物、靶向药物等
药物治疗注意事项：需在医生指导下使用，注意药物的副作用和不良反应
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，恢复听力，缓解疼痛和预防肿瘤恶变手术方法：显微镜下切除肿瘤，保护神经和血管手术效果：大多数患者可恢复听力，少数患者需佩戴助听器手术并发症：面神经损伤、脑脊液漏、感染等
预防措施：定期进行听力检查，及早发现听神经瘤
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持，关注患者情绪变化，鼓励积极参与家务活动

听神经瘤【神经外科】 ppt课件

ppt课件
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临床表现
大多数听神经瘤以患侧听力下降、耳鸣、耳聋为主；少数以头痛、面瘫起病。部分患者表现为吞咽困难、流涎、共济失调、颅内压增高症状等。
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听神经瘤分期
根据肿瘤的大小及其相应的临床表现可将肿瘤的进展过程分为4期 Ⅰ期：管内型，直径＜1cm，位于内耳道内，仅有听神经受损的表现。 Ⅱ期：小型肿瘤，直径1~2cm，除听神经症状外可出现邻近脑神经症状如三叉神经，也可有小脑功能障碍，但无颅内压增高，脑脊液内蛋白含量轻度增高，内听道有扩大。 Ⅲ期：中等型肿瘤，直径2~3cm，除上述症状外有后组颅神经及脑干功能的影响，小脑症状更为明显，并有不同程度的颅内压增高，内听道扩大并有骨质吸收。 Ⅳ期：大型肿瘤，病情进展已到晚期，阻塞性脑积水表现严重，脑干受损亦很明显，有的甚至有意识障碍甚至意识不清，并可有角弓反张样强直性发作。
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患者于9.27返回病房，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应均灵敏，头部敷料清洁干燥，左耳听力减退,四肢肌力、肌张力正常，患者左侧鼻腔流出少量淡红色血性液，给予腰大池引流术。
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术后并发症的护理
1. 2. 3. 4. 5. 面神经损失的护理三叉神经损伤的护理后组颅神经损伤的护理脑脊液漏的护理肺部感染的术后护理
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手术入路
大多采取枕下乙状窦后入路：CPA入路 (桥脑小脑角) 术中电生理监测术中电生理监测的目的：早期、快速发现潜在的对该神
经的损伤性刺激，在发生不可逆的损害之前，及时提醒手术医生，调整手术步骤，提高面神经功能的保留率。
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术后护理

听神经瘤危害及预防PPT课件

听神经瘤的危害
手术危险：治疗听神经瘤往往需要手术，在手术中可能会对患者的神经系统和呼吸系统造成损伤，因此风险极大，需要在专业医生的指导下进行。
听神经瘤的危害
对生活的影响：如果治疗不及时，听神经瘤可能会对生活造成严重影响，例如：头痛、年龄较小的患者常出现晕厥、听力下降等，影响日常生活。
如何预防听神经瘤
如何预防听神经瘤
预防更胜于治疗：在日常生活中，我们可以采取一些措施以预防听神经瘤的发生，例如：正确使用耳机、避免噪音污染等，良好的生活习惯可以大大减少听神经瘤的发生几率。
如何预防听神经瘤
常规体检：每年应该进行一定规模的体检以及身体常规检查。如果您们发现耳鸣或听力下降等症状，应尽快就医进行进一步检查。
什么是听神经瘤
听神经瘤是一种良性肿瘤，通常在颅内出现，也被称为听神经鞘瘤。
它主要由听神经鞘细胞产生，并增长在听神经周围形成肿块。
什么是听神经瘤
该病通常会引起患者的听力下降，需要及时治疗，否则会导致一定的危害。
听神经瘤的危害
听神经瘤的危害
对听力的影响：对于患有听神经瘤的患者，听力会受到不同程度的影响。该病症最初会导致听觉阈值提高，也就是需要更大的声音才能听到，而后通过压迫神经会导致听力下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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听神经瘤危害及预防PPT课件
目录介绍什么是听神经瘤听神经瘤的危害如何预防听神经瘤
介绍
介绍
根据 WHO 的数据，听神经瘤为头颈部最常见的肿瘤之一，而治疗此肿瘤所带来的危害也是相当的可怕，了解如何预防该病症是非常重要的，本课件将向您介绍一些预防听神经瘤的有效方法。
什么是听神经瘤

听神经瘤健康教育PPT

如何诊断？
影像学检查
常用的影像学检查包括MRI和CT扫描，以确认肿瘤的存在和大小。
这些检查有助于评估肿瘤对周围结构的影响。
如何诊断？
听力测试
通过听力测试可以评估听力损失的程度及类型。
这有助于制定适当的治疗方案。
治疗方案是什么？
治疗方案是什么？观察等待
小型、无症状的听神经瘤可能不需要立即治疗，医生会定期监测。
日常生活中的注意事项
日常生活中的注意事项定期检查
对于已确诊的患者，定期进行听力和影像学检查非常重要。
这有助于及时发现肿瘤的变化。
日常生活中的注意事项心理支持
患者及其家属可能需要心理支持，面对疾病带来的压力。
可以寻求专业心理咨询或加入支持小组。
日常生活中的注意事项健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于提高整体健康水平。
听神经瘤健康教育演Fra bibliotek人：目录
1. 什么是听神经瘤？ 2. 症状有哪些？ 3. 如何诊断？ 4. 治疗方案是什么？ 5. 日常生活中的注意事项
什么是听神经瘤？
什么是听神经瘤？
定义
听神经瘤是一种良性肿瘤，通常发生在听神经（即前庭耳蜗神经）上。
它通常会影响听力和平衡功能。
什么是听神经瘤？
病因
听神经瘤的确切病因尚不明了，但与遗传因素和家族史有关。
定期锻炼和充足的睡眠也非常重要。
谢谢观看
这种方法适合老年患者或健康状况较差的患者。
治疗方案是什么？
手术治疗
一旦肿瘤引起症状或增大，手术可能是必要的，以去除肿瘤。
手术的成功率高，但可能会有听力损失等并发症。
治疗方案是什么？放射治疗
立体定向放射外科（如伽马刀）是一种非侵入性的方法，用于治疗不能手术的肿瘤。

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• Koos分级
听神经瘤-
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2001年日本听神经瘤多学科共识提出的分级
听神经瘤-
8
•3.按影像学：
（1）实性,占80%。
（2）囊性，占20%，生长快速，易压迫黏连周围神经和脑干，产生脑水肿和相关神经症状。
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• 4.按组织病理： • Antoni-A：镜下呈致密纤维状。 • Antoni-B型：镜下呈稀疏网眼状。 • Antoni-AB型：同一瘤体同时表现两种病理学类型。
速度、是否囊变、听力水平、年龄、全身状况等。 • 参照Koos分级，建议处理原则如下：
听神经瘤-
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听神经瘤-
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治疗
• 1.外科手术治疗为主。 • （1）乙状窦后入路： • 优势：能够保听，暴露肿瘤时间较短。 • 不足：术后颅内血肿、梗死发生率高于经迷入路。
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• （2）迷路入路： • 优势：面瘫发生率低 • 不足：因迷路破坏，听力术侧听力完全丧失。
2.肿瘤临近颅神经受损阶段
3.脑干及小脑受压
4.颅内压增高
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症状演变过程
• 1.前庭神经、耳蜗神经受累阶段： • 因为肿瘤源于前庭神经，其最先受累，继而耳蜗神经受肿瘤刺激
产生症状，表现为听力下降、耳鸣、眩晕。
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• （1）听力下降：为听神经瘤最常见的临床表现，约占95%，为蜗神经受压或耳蜗供血受累所致，多表现为单侧或非对称性听力下降，也可突发性听力下降，原因为可能肿瘤累及内耳滋养血管。
听神经瘤
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1
• 1.定义 • 2.病因 • 3.分型 • 4.发病机制 • 5.症状演变过程 • 6.检查 • 7.治疗 • 8.术后并发症
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定义
• 听神经瘤是指起源于听神经鞘的良性肿瘤，肿瘤多来自听神经前庭段，又称前庭神经鞘瘤。少数发生于耳蜗部，一般为单侧，两侧同时发生者较少。
• 病因不清，可能诱因有：遗传因素，物理和化学因素以及生物因素等。
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分型
• 1.按单发或多发： • （1）散发型听神经瘤，无家族遗传史，约占听神经瘤95%，多见
于成人。 • （2）NF2：为常染色体显性遗传，多表现为双侧听神经瘤，发病
年龄较早，青少年和儿童即可出现症状。
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• 2.按肿瘤侵袭范围：推荐Koos分级、日本听神经瘤多学科共识会议提出的分级方式。
• 4.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。
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检查
• 1.听力学检查： • 电测听、脑干听觉诱发电位、语言分辨测试、眼球震颤电图。 • 2.面神经功能检查 • 3.前庭功能检查 • 4.影像学检查： • （1）首选：头颅MRI • （2）CT
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处理策略及适应症
• 治疗方法：随访观察、手术、立体定向反射外科治疗。 • 听神经瘤手术难度较大，治疗应充分考虑肿瘤分期、位置、生长
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• （2）耳鸣：约占70%，以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在。
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• （3）眩晕：可反复发作，大多非真性旋转性眩晕，而以行走不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。
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• （3）颅中窝入路： • 优势：无需牺牲听力 • 不足：面神经损伤风险大、颅后窝暴露差。
• （4）耳囊入路：适用于大听神经瘤，尤其是侵犯耳蜗、岩尖及向桥小脑角前方扩展较多的肿瘤。
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• 2.立体定向放射治疗： • 方法：伽玛刀、射波刀、改良的直线加速器、质子束。
• 3.随访观察。
• 占颅内肿瘤的6%-9%，占桥小脑角肿瘤的80-90%，好发中年人，高峰30-50岁。
•
听神，逐渐压迫周围组织，可出现严重症状。
• 听神经瘤治疗目标已经从单纯的切除肿瘤、降低死亡率、致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量方向发展。
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病因
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• 2.肿瘤临近颅神经受损阶段：
• （1）三叉神经：感觉根受累，可引起面部疼痛、感觉减退、角膜反射减退或丧失。运动根受累，可出现同侧咀嚼肌无力、同侧咀嚼肌、颞肌萎缩。
• （2）面神经：周围性面瘫及同侧舌前2/3味觉减退或消失。
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• （3）动眼神经：眼睑下垂、瞳孔散大，光反射消失。
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发病机制
• 主要引起桥小脑角区症候群，包括神经前庭部及耳蜗部的功能障碍、临近颅神经刺激或麻痹症状、小脑脑干症状、颅内压增高症状。
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典型的听神经瘤症状演变过程
1.前庭神经、耳蜗神经受累阶段
• （4）后组颅神经：吞咽困难。饮水呛咳、同侧舌后1/3味觉减退或消失、软腭麻痹、声音嘶哑、同侧咽反射消失及胸锁乳突肌、斜方肌麻痹或萎缩。
• （5）舌下神经：居内侧，有小脑保护，很少出现障碍。
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• 3.脑干及小脑受压：
• 脑干传导束障碍，不常见，出现对侧偏瘫、偏身感觉减退。
• 小脑受压，导致同侧肢体肢体共济失调、辨距不良、小脑性构音障碍。
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手术后并发症
• 1.颅内出血 • 2.脑脊液漏：为为听神经瘤术后最常见的并发症。分为切口漏、
鼻漏、耳漏。鼻漏多见，由于手术分离和暴露造成蛛网膜下腔和颞岩骨或乳突之间持续存在一交通/瘘管。 •
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• 3.面神经麻痹
• 4.听力丧失：保存耳蜗结构、耳蜗神经、避免刺激内听动脉等才可能保存听力。
• 对于丧失听力的患者，可考虑人工耳蜗植入重建听力或选择助听器。
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