五迟五软五硬
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中医儿科学一、胎怯:1、肾精薄弱--益精充髓,补肾助阳--补肾地黄汤。
2、脾肾两虚--健脾益肾,温运脾阳--保元汤整理记忆为:元宝晚节不保,被盗窃了。
不--补肾地黄汤,保/元宝--保元汤。
窃--胎怯二、硬肿症1、阳气虚衰--益气温阳,通经活血--参附汤2、寒凝血脉--温经散寒,活血通络--当归四逆汤整理记忆为:硬要去种党参。
硬种--硬肿症,参--参附汤。
党--当归四逆三、胎黄1、湿热郁蒸;清热利湿。
茵陈蒿汤2、寒湿阻滞;温中化湿。
茵陈理中汤3、瘀积发黄;化瘀消积。
血府逐瘀汤整理记忆为:得胎黄的茵茵仍坚持学习。
茵、茵--茵陈蒿汤和茵陈理中汤。
学--血府逐瘀汤。
四、感冒:1、风寒;辛温解表。
荆防败毒散2、风热;辛凉解表。
银翘散3、暑邪;清暑解表。
新加香薷饮。
4、时邪感冒:银翘散和普济消毒饮。
整理记忆为:对新加坡发生抢劫普通老百姓金银珠宝一事感到惊讶。
感到--感冒。
新加坡--新加香薷饮。
惊--荆防败毒散,金银珠宝--银翘散,普通老百姓-普济消毒饮。
五、咳嗽:1、风寒;疏风清散寒:金沸草散。
2、风热;疏风清热。
桑菊饮3、痰热;清肺化痰止咳。
清金化痰汤4、痰湿;燥湿化痰止咳。
三拗汤合二陈汤5、阴虚燥咳;养阴润肺,兼清余热。
沙参麦冬汤6、气虚咳;健脾补肺,益气化痰。
六君子汤整理记忆为:老师讲课讲得嗓子都沙哑了,搞到要吃金嗓子清清喉咙,但学生连3剩2=6都不懂。
讲课--咳嗽,金嗓子--金沸草散,嗓子--桑菊饮,清清--清金化痰汤,沙哑--沙参麦冬汤,3剩2--三拗汤合二陈汤,6--六君子汤。
六、肺炎喘嗽:1、风寒闭肺;辛温宣肺,化痰止咳。
华盖散2、风热闭肺;辛凉宣肺,清热化痰。
银翘散合麻杏石甘汤3、毒热闭肺;清热解毒,泻肺开闭。
黄连解毒汤合三拗汤4、痰热闭肺;清热涤痰,开肺定喘。
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤5、阴虚肺热;养阴清肺,润肺止咳。
沙参麦冬汤6、肺脾气虚;补肺健脾,益气化痰。
人参五味子汤7、心阳虚衰;温补心阳,救逆固脱。
1.什么是小儿脑瘫?脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。
尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。
2.导致小儿脑瘫的原因有哪些?(l)低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。
(2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。
(3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:①母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;②胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等;④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;⑤新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。
如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
(4)核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。
3.小儿脑瘫早期的异常表现有哪些?(1)过度激惹:持续哭叫,入睡困难,大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。
(2)喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
(3)非常“敏感”或激动,但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
(4)对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。
以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。
吴家营街道社区卫生服务中心中医儿科常见病及优势病种诊疗方案及目录一、感冒二、咳嗽三、乳娥四、肺炎喘嗽五、哮喘六、泄泻七、便秘八、厌食九、腹痛十、痫证十一、儿童抽动证十二、遗尿十三、紫癜十四、五迟、五软、五硬十五、小儿肌性斜颈十六、胎黄感冒中医病名:感冒西医病名:急性上呼吸道感染一、诊断(一).中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》(汪受传主编,中国中医药出版社,2007年)及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2-1997)。
参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
临床表现:(1)两次感染间隔时间至少7天以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主,则因定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数需连续观察1年。
(4)反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次,肺炎需由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
(二).西医诊断标准参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
二、辨证论治1.肺脾气虚证证候:屡受外邪,咳喘迁延不已,或愈后又作,面黄少华,纳呆食少,倦怠乏力,或恣食肥甘生冷,肌肉松弛,或大便溏薄,咳嗽多汗,唇口色淡,舌质淡红,脉弱,指纹淡。
治法:补益肺脾。
方药:玉屏风散加味。
黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。
中成药:童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2.气阴两虚证证候:反复感冒,手足心热,低热,盗汗,神疲乏力,平时多汗,口干喜饮,纳呆食少,肌肉松弛,咽红,舌红少苔或无苔,脉细无力,指纹淡红。
治法:益气养阴方药:玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药:槐杞黄颗粒等。
3.肺胃积热证证候:反复感冒,口渴,伴口臭或口舌生疮,夜寐欠安,纳差,大便干,咽红,舌红,苔厚或黄,脉滑数。
中医病名与西医病名对照表白癜风→白驳风白喉→白喉白塞病→狐惑病白癣→(白)秃疮百日咳→百日咳、顿咳斑秃→油风脱发斑疹伤寒→温毒发斑或瘟毒发斑包皮炎→旋螺风背痈→对脐发疽鼻出血→鼻衄闭经→闭经扁平苔癣→紫癜风扁平疣→扁瘊扁桃体炎→乳蛾扁桃体周围脓肿→喉关痈病毒性肝炎→黄疸、胁痛、郁证病后神经功能紊乱脑器质性精神障碍→百合病病态窦房结综合征→心悸、眩晕、厥证玻璃体混浊→云雾移睛剥脱性唇炎→唇湿不安腿→腿风不孕症→不孕症、无子、断绪产褥感染→产后发热肠病性关节炎→肠痹肠梗阻→肠痹肠结核→肠痨肠结核→腹泻、腹痛、大瘕泄肠伤寒副伤寒→湿温或湿瘟成人斯蒂尔病→寒热痹、热痹传染性软疣→鼠乳、水瘊大骨节病→骨痹、历节带状疱疹→蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹丹毒、网状淋巴管炎→丹毒单纯疱疹→热(气)疮,火燎疮单纯疱疹病毒性角膜炎→聚星障单纯性弥漫性甲状腺肿、地方性甲状腺肿→气瘿胆囊炎→胆胀胆石病→胁痛、黄疸癫痫→痈病、癫痫多发性大动脉炎→脉痹、无脉痹多发性肋软骨炎→软肋痹多发性深部脓肿→暑湿流注多发性转移性肌肉深部脓肿→流注多形性红斑→猫眼疮、雁疮鹅口疮→鹅口疮恶性组织细胞病→恶核发作性睡病→多寐腓肠肌痉挛→转筋肺结核→肺痨肺脓肿→肺痈肺性脑病→肺厥肺炎→咳嗽、喘证风湿热→行痹、热痹风湿性心脏病、病毒性心肌炎→心痹风湿性心脏病→心痹风疹→风疹或风痧附睾结核→子痰复发性口腔溃疡→口疮、口疳腹股沟疝→狐疝肝昏迷→肝厥肝结核→肝痨肝脓肿→肝痈肝硬化→肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水→膨胀感音神经性聋→久聋干燥综合症→燥痹、燥病高血压病→风眩、眩晕、头风、头痛、中风高血压脑病→厥头痛、真头痛睾丸(附睾)炎→子痈睾丸恶性肿瘤→子岩睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液→水疝睾丸炎、附睾炎→子痈跟骨骨刺增生症→足跟风跟骨结核→足跟疽更年期综合征→绝经前后诸症功能失调性子宫出血(无排卵型)→崩漏功能失调性子宫出血(有排卵型)→崩漏、月经失调功能失调性子宫出血→崩漏巩膜炎→炎疳、乌轮赤晕、火疳钩端螺旋体病→稻瘟病股癣→阴癣骨关节炎→肘痹膝痹骨与关节结核→流痰、骨痨骨质疏松症→骨瘘、骨痹冠心病、心绞痛、心肌梗死→胸痹、真心痛冠状动脉粥样硬化性心脏病→胸痹、真心痛龟头炎→阴(龟)头痈过敏性鼻炎→鼻鼽、鼽嚏过敏性肺炎→哮病、喘证过敏性结膜炎→暴风客热过敏性休克→风厥过期流产→胎死不下海绵体血管瘤→血瘤喉炎、声带炎→喉喑花斑癣→汗斑、紫白癜风化脓性鼻窦炎→鼻渊化脓性骨髓炎、骨关节炎→无头疽、附骨疽化脓性角膜炎→凝脂翳化脓性距小腿关节炎→足踝疽化脓性髋关节炎→环跳疽化脓性中耳炎→脓耳、耳疳化妆品皮炎、油彩皮炎→粉花疮黄癣→肥疮、癞头疮混合性结缔组织病→混合痹、复合痹火疱型足癣→田螺疱肌腱炎→筋痹急性、慢性化脓性腮腺炎→发颐急性病毒性肝炎→肝热病急性病毒性重症肝炎→肝瘟急性胆道感染→胁痛、腹痛急性肺部炎性病变→肺热病急性风湿性关节炎→风湿热痹、热痹急性虹膜睫状体炎→瞳神紧小急性化脓性感染之毒血症、脓毒血症、败血症、脓毒性休克→痈毒内陷急性卡他性中耳炎→耳胀急性阑尾炎、阑尾周围脓肿→肠痈急性泪囊炎→漏晴疮急性淋巴管炎→红丝疔急性淋巴结炎→红丝疔急性盆腔炎、慢性盆腔炎→带下病急性气管、支气管炎→咳嗽急性乳腺炎→乳痈急性上呼吸道感染→感冒急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎→皮水、水肿急性肾小球肾炎→水肿、血证、尿血急性胃炎→胃痛、血证、吐血、呕吐急性血源性骨髓炎→急性附骨疽急性胰腺炎→脾约急性支气管炎→咳嗽脊髓灰质炎→温病(早期)、痿证(后期)甲减→瘿劳甲癣→灰指甲甲状旁腺功能亢进→侠瘿瘅(瘤)甲状腺癌→石瘿甲状腺功能亢进→瘿气、瘿病甲状腺瘤、结节性甲状腺肿→肉瘿甲状腺瘤结节性甲状腺肿→肉瘿尖锐湿疣→臊疣睑内翻倒睫→倒睫腱鞘囊肿→胶瘤浆细胞乳腺炎、乳腺导管扩张症→粉刺性乳痈疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿、疖病→疖、暑(热)疖、蝼蛄疖、发际疮、坐板疮、疔疮疖、皮肤脓肿→疖、蝼蛄疖、疔疮结肠癌、直肠癌→肠癌结核性瘘管→鼠瘘结核性脑膜炎脑内结核瘤→脑痨结节性红斑→风雪痹、瓜藤缠、湿毒流注、梅核火丹结节性红斑→瓜藤缠结节性痒疹→顽湿结聚结膜结石→睑内结石疥疮→疥疮经前紧张综合征→经行情志异常、经行前后诸症精索静脉曲张→精疝颈部淋巴结核→瘰疠颈部淋巴结炎→颈痈颈椎病→颈肩风颈椎病→颈肩风、颈椎病胫骨骨髓炎→胫疽静脉曲张、静脉血管瘤→筋瘤酒糟鼻→酒糟鼻巨细胞动脉炎→脉痹、偏头痛距小腿关节结核→穿拐痰恐缩症→缩阴病口底部急性蜂窝织炎→锁喉痈口腔扁平苔癣→口蕈、口藓、口破、口糜髋关节肥大性关节炎→环跳风髋关节结核→附骨痰髖关节结核→附骨痰溃疡性结肠炎→腹泻、腹痛、大瘕泄溃疡性结肠炎→胃反溃疡性结肠炎→泄泻猩红热→烂喉丹痧老年性白内障→圆翳内障、如银内障老年性血管瘤、单纯性血管瘤→血痣雷诺综合症、红斑性肢痛症→脉痹、血痹类风湿性关节炎→历节、白虎历节风、痛痹、顽痹、尪痹、瘘痹、痹证淋巴细胞恶性肿瘤、骨肉瘤等→石疽流行性出血热→疫斑热流行性感冒→时行感冒流行性感冒→时行感冒感冒流行性脑脊髓膜炎→春温流行性腮腺炎→痄腮流行性乙型脑炎→暑温颅内良性或恶性肿瘤→脑瘤落屑角化型足癣→脚蚓麻疹→麻疹麦粒肿→针眼慢性鼻炎→鼻窒慢性肺源性心脏病→喘证、痰饮、心悸、水肿慢性风湿性关节炎→风寒湿痹、寒痹、着痹慢性骨髓炎→慢性附骨疽慢性虹膜睫状体炎→瞳神干缺慢性结膜炎→白涩症慢性卡他性中耳炎→耳闭慢性泪囊炎→窍漏、眦漏、漏睛慢性肾功能衰竭→关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭慢性肾小球肾炎→水肿、虚劳、腰痛、血证、尿血慢性肾盂肾炎→肾着、淋证慢性胃炎→胃痛慢性纤维织炎→着痹、腰痹、肾着慢性心功能不全→心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹慢性咽炎→慢喉痹、虚火喉痹慢性胰腺炎→脾瘅慢性胰腺炎→胰胀慢性支气管炎→咳嗽、喘证慢性阻塞性肺气肿→肺胀玫瑰糠疹→风热疮、血疳疮泌尿感染→淋证泌尿系结石→石淋面神经麻痹→口僻末梢血管炎、结节性多动脉炎→脉痹、血痹男性不育→不育男性、儿童乳房异常发育症→乳疠流产先兆→胎动欲堕脑出血→中风脑动脉硬化症→脑络痹、健忘、眩晕脑梗死、脑出血→中风-中脏腑/中经络脑性瘫痪、佝偻病→五迟:指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟脑性瘫痪、佝偻病→五软:指头项软、口软、手软、脚软和肌肉软脑血管性痴呆→痴呆、呆病脑血栓→中风、偏枯尿道口下裂→马口异位尿路感染→淋证、腰痛,虚劳尿潴留→癃闭脓泡疮→黄水疮、滴脓疮、脓窝疮疟疾→疟疾女阴溃疡→阴疮帕金森病→颤病、脑风表盘状红斑狼疮→蝴蝶丹、阴阳毒、赤丹等疱疹样皮炎→火赤疮盆腔炎→带下、腹痛皮肤瘙痒症(全身性、局限性)→风瘙痒皮肌炎、多发性肌炎→肌痹、肌肤痹、瘘症皮脂腺囊肿→脂(粉)瘤皮脂溢出症→白屑风普通感冒→感冒膀胱癌→膀胱癌漆性皮炎→漆疮(毒)气管、支气管炎→肺咳气性坏疽→烂疔气瘿(单纯性弥漫性甲状腺肿、地方性甲状腺肿)髂窝脓肿→髂窝流注前列腺炎→精浊前列腺增生→癃闭、淋症、精癃前列腺增生症→癃闭、虚劳浅表脓肿、急性淋巴结炎→痈强直性脊柱炎→龟背风、肾痹、骨痹、竹节风阴茎异常勃起→强中青光眼→五风内障丘疹性荨麻疹→风土(土风)疮全身性化脓性感染、颅内化脓性感染→疔疮走黄缺铁性贫血→虚劳妊高征→子肿、子晕、子痫日光性皮炎→日晒疮乳房部急性蜂窝织炎、乳房部坏死性蜂窝织炎→乳发、脱壳乳痈乳房结核→乳痨乳房瘘管和窦道→乳瘘乳房深部脓肿→乳疽乳头皴裂→乳头风、乳头破碎乳头乳晕湿疹样癌→乳疳乳腺癌→乳岩乳腺或小叶增生乳房纤维瘤→乳癖乳腺囊性增生病→乳癖乳腺囊性增生症→乳癖乳腺纤维腺瘤→乳核乳腺炎→乳痈乳晕部湿疹→乳头湿疹三叉神经痛→面风病色素性紫癜性苔癣样皮炎→血风疮沙眼→椒目、椒疮舌脓肿→舌痈舌下血管神经性水肿→木舌神经鞘膜瘤→神经鞘膜瘤神经衰弱神经衰弱综合征→神劳神经衰弱症反应性抑郁症恐怖症→卑惵神经纤维瘤→气瘤神经性皮炎→牛皮癣、顽癣、摄领疮神经性失眠→不寐肾病综合征→肾水、水肿肾病综合症→水肿、腰痛、虚劳肾结核→肾痨肾结石→石淋、血淋肾上腺皮质功能减退→黑疸肾细胞癌→肾癌湿疹→湿疮(疡)湿阻→湿阻或伤湿食管癌→食管癌视神经萎缩→青肓视网膜中央动脉阻塞→络阻暴盲视网膜中央静脉阻塞→目暴盲手背部急性化脓性炎症→手背发手癣→鹅掌风手指退行性关节炎→鸡爪风手足部急性化脓性感染→手足部疔疮水痘→水痘丝虫病感染所致下肢淋巴水肿→大脚风丝状疣→线瘊锁骨上窝淋巴结核→缺盆疽锁骨上窝淋巴结核--缺盆疽糖尿病→消渴特发性血小板减少性紫癜→血证、紫斑体癣→圆癣、钱癣、金钱癣天疱疮,类天疱疮→天疱疮痛风性关节炎→痛痹、热痹、着痹痛经→痛经突发性聋→暴聋臀部蜂窝织炎→臀痈外耳道炎→耳疮完全流产、不全流产→堕胎、小产、暗产围绝经期综合征→绝经前后诸证萎缩性鼻炎→鼻槁萎缩性牙周炎→牙宣胃溃疡、胃炎→胃疡、胃脘痛胃石→胃结石胃下垂→胃缓胃下垂→胃脘痛、痞满、纳呆胃炎→胃脘痛、痞满、纳呆膝关节滑囊炎、膝骨关节炎→骨痹、鹤膝风膝关节结核→鹤膝痰(风)习惯流产→滑胎习惯性便秘→肠痨习惯性流产→滑胎系统性红斑狼疮→蝶疮流注系统性红斑狼疮→周痹、常伴内脏痹(心痹、肝痹、肺痹、脾痹、肾痹、肠痹、胞痹、三焦痹)细菌性痢疾→痢疾下肢静脉曲张→青筋腿下肢血栓性深静脉炎→股肿先天或后天性脑积水→解颅先兆流产→胎漏、胎动不安癣菌疹、脚癣疹→脚气疮腺性唇炎→茧唇霰粒肿→胞生痰核、胞睑痰核消化功能紊乱→积滞消化性溃疡→胃痛小儿肺炎→肺炎喘嗽小儿腹泻→小儿泄泻小儿急惊风(惊厥)→惊风、抽风小儿急性呼吸道感染→小儿感冒小腿慢性溃疡→臁疮心肌炎→心悸心律失常→心动悸新生儿黄疽→胎黄新生儿破伤风→脐风新生儿脐炎→脐疮新生儿硬肿症→五硬:头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬性神经衰弱症→遗精性神经衰弱症→遗精、梦遗、滑精胸骨骨髓炎→井疽胸腔积液→悬饮胸腋部淋巴结核→渊疽胸椎结核→龟背痰先天性血管瘤→血管瘤血管神经性头痛→偏头风、偏头痛血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症→脱疽血栓性静脉炎→脉痹、股肿血栓性浅静脉炎→静蛇毒血小板减少性紫癜→紫癜病血肿感染之脓肿→淤血流注寻常痤疮→肺风、粉刺寻常狼疮→流皮漏寻常疣→疣目、千日疣、枯盘箭荨麻疹→瘾疹、风疹块亚急性甲状腺炎→瘿痈颜面部急性化脓性感染→颜面部疔疮眼睑下垂→上胞下垂、睢目、睑废眼睑炎→睑弦赤烂、风弦赤烂咽部及颈深部脓肿→喉痈咽炎→喉痹阳痿→阳痿腰关节肥大性关节炎→着痹、骨痹、腰痛、鹤膝风腰椎肥大性关节炎→腰腿痛、腿股风、环跳风腰椎间盘突出症→腰椎间盘突出症腰椎结核→肾俞虚痰腰椎结核所致结核性瘘管→肾俞瘘药物性皮炎→药毒(疹)、膏药风胰腺癌→胰癌胰腺炎→胰胀乙型病毒性肝炎→黄疸、胁痛、积聚、虚劳异位性皮炎→四弯风抑郁症单纯型或偏执型精神分裂症→癫病溢乳症→乳泣癔病性激情发作更年期综合征或抑郁症→脏躁阴茎癌→肾岩翻花、阴茎岩阴茎海绵体硬结→阴茎痰核、玉茎疽阴囊部特发性坏疽→脱囊阴囊急性化脓性感染→(肾)囊痈阴囊湿疹→绣球风、肾(阴)囊风阴囊血肿→血疝银屑病→白壳疮、白疵、白壳风隐睾→子隐婴儿腹泻→腹泻婴儿湿疹→奶(胎)癣营养不良→疳病、疳积营养性缺铁性贫血→血虚、萎黄、虚痨、疳证硬皮病→皮痹硬皮病→皮痹、肠痹、食痹痈→有头疽幽门梗阻→胃结石疣→疣有机磷农药中毒→中毒鱼鳞病→蛇皮癣原发性癫痫或继发性癫痫→痫病原发性肝癌→肝癌原发性皮肤淀粉样变→松皮癣原发性视网膜色素变性→高风内障、高风雀目原发性胃癌→胃癌原发性支气管肺癌→肺癌再生障碍性贫血→虚劳、血证、髓劳早期闭塞性脉管炎→脉痹早泄→早泄躁狂抑郁型或混合型情感性精神障碍→癫狂病躁狂症青春型精神分裂症→狂病流行性腮腺炎→痄腮支气管肺炎→肺炎喘嗽支气管哮喘→哮病脂肪肝→肝癖、肝痞脂肪瘤→肉瘤脂肪瘤→脂肪瘤脂膜炎→恶核肿、丹毒、痰核、冻烂疮脂溢性皮炎→面游风脂溢性脱发→发蛆脱发指关节结核→蜣螂蛀趾甲癣→灰趾甲智齿冠周炎→牙咬痈中毒性菌痢→疫毒痢肘尖部痈→石榴疽转移性肌肉深部脓肿→余毒流注子宫肌瘤→石瘕子宫肌瘤卵巢囊肿附件血管瘤→子瘕子宫内膜癌→子宫癌子宫内膜异位症→痛经,腹痛,不孕症子宫脱垂→阴挺足跗部痈→历疽足癣→脚湿气、臭田螺。
中医儿科学口诀1、怯(补肾)肾精薄弱证:益精充髓,补肾温阳。
补肾地黄丸加减。
2、虚(保元)脾肾两虚证:健脾益肾,温运脾阳。
保元汤加减。
二、硬肿证1、阳(参附)阳气虚衰证:益气温阳,通经活血。
参附汤加味。
2、寒(当四)寒凝血涩证:温经散寒,活血通络。
当归四逆汤加减。
三、胎黄1、热(茵)湿热郁蒸证:清热利湿。
茵陈蒿汤加味。
2、寒(茵中)寒湿阻滞证:温中化湿。
茵陈理中汤加减。
3、瘀(府)气滞血瘀证:化瘀消积。
血府逐瘀汤加减。
四、感冒1、寒(荆)风寒感冒:辛温解表。
荆防败毒散加减。
2、热(银)风热感冒:辛凉解表。
银翘散加减。
3、暑(新)暑邪感冒:清暑解表。
新加香薷饮加减。
夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、用药(1)痰(+三、二、菊)夹痰:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。
在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤,风热夹痰证加用桑菊饮加减。
(2)滞(+保)夹滞:解表兼以消食导滞。
在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。
若大便秘结,小便短黄,壮热口渴,加大黄、枳实通腑泄热,表里双解。
(3)惊(+镇)夹惊:解表兼以清热镇惊。
在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
五、咳嗽:1、寒(沸)风寒咳嗽:疏风散寒,宣肺止咳。
金沸草散加减。
2、热(菊)风热咳嗽:疏风解热,宣肺止咳。
桑菊饮加减。
3、痰(金)痰热咳嗽:清肺化痰止咳。
清金化痰汤加减。
4、阴(沙)阴虚咳嗽:养阴润肺,兼清余热。
沙参麦冬汤加减。
六、肺炎喘嗽:1、寒(华)风寒闭肺:辛温宣肺,化痰止咳。
华盖散加减。
2、热(银+麻)风热闭肺:辛凉宣肺,清热化痰。
银翘散合麻杏石甘汤加减。
3、毒(黄+拗)毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭。
黄连解毒汤合三拗汤加减。
4、痰(虎+葶)痰热闭肺证:清热涤痰,开肺定喘。
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
5、阴(沙)阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳。
沙参麦冬汤加减。
6、气(人味)肺脾气虚:补肺健脾,益气化痰。
人参五味子汤加减。
古浪县中医医院中医特色康复治疗操作标准及规范参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径,结合我院的实际情况,制定各科室常见病种的中医特色康复治疗及操作规范。
各科室必须按照执行。
一、脑病科:1.中风病(脑梗死)急性期:针灸治疗(病情平稳后即可进行),方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。
推拿治疗熏洗疗法康复训练2.中风病(脑梗死)恢复期:针灸治疗(采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴)治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。
推拿治疗熏洗疗法康复训练3.痴呆:针灸治疗:采用辨经刺井法,颞三针疗法。
康复疗法推拿疗法4.眩晕:针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。
5.头痛(偏头痛):推拿按摩针灸治疗:根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴,方法有耳针、电针、腕踝针;热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法(用于偏头痛发作期或预防性治疗)。
6.假性延髓麻痹:针刺治疗:可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。
康复训练:包括吞咽功能训练和言语训练,参照相关诊疗常规进行。
7.心悸:包括体针、耳针。
8.病毒性心肌炎:包括体针、耳针。
9.不寐(失眠):针灸治疗:包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。
中药足浴。
10.郁病(抑郁症):针灸治疗:体针、耳针、温灸。
理疗1.外感发热:退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。
三、肺病科:1.风温肺病:根据患者病情和临床实际情况,可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。
2.咳嗽:针灸治疗药物敷贴砭术、刮痧、拔罐疗法雷火灸、热敏灸、经络刺激法3.哮病(支气管哮喘):针灸治疗其他疗法:包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、经络刺激法。
4.肺癌:外治法:根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏洗疗法。
针灸治疗:体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐。
1.项痹病(神经根型颈椎病):手法:包括松解类手法、整复类手法。
五迟五软∙一、概述(一)概念∙五迟,是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言。
五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软而言。
∙二者均为生长发育障碍所致的疾患,而且证候又互为并见。
五迟五软均属虚弱之证,往往成为痼疾。
证情重者,多属不良。
(二)现代医学范围∙西医学的脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下、佝偻病等可参考本节辨证施护。
二、病因病机(一)五迟∙1、肝肾不足立迟、行迟、齿迟,均属肝肾不足。
因肾者主骨、藏精,精生髓,故为生长之本。
齿为骨之余,髓之所养。
肝主筋,筋束骨而运动枢利,肝藏血,手得血而能握,足得血而能步。
由于肝肾不足,则筋骨失养,故见出牙不快,行立均迟。
∙2、心血不足发迟、语迟均属心气不足。
因发为血之余,如气血两亏,血虚失养,故见发迟。
心主言,语言为智慧的一种表现,心气虚弱,脑髓不充,则智力不发(二)五软∙1、脾肾两亏肾藏精,主骨,生髓,为生长之本。
肾亏则精乏、骨弱、髓不充;脾为后天之本,生化之源,主肌肉、四肢、口唇。
脾肾两亏故出现软弱无力。
∙2、气血虚弱气血虚弱则血脉筋骨肌肉失养,甚者血不养神。
可见神情呆滞,反应迟钝,一如白痴。
三、辨证分型(一)五迟∙1、肝肾不足∙2、心血不足∙(二)五软∙1、脾肾两亏∙2、气血虚弱∙(一)五迟∙1、肝肾不足∙(1)症状表现:筋骨痿弱,发育迟缓,坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同期年龄小儿,甚至4~5岁时,尚不能行走,亦有10岁左右时,行而不稳,平素活动甚少,容易疲倦喜卧,面色不华,全身无力,舌苔薄白,舌质淡。
∙(2)治疗原则:补肾养肝。
∙(3)代表方剂:加味六味地黄丸。
∙2、心血不足∙(1)症状表现:智力不全,精神呆滞,不哭不闹,数岁不语,言语不清晰,肌肤苍白,发稀萎黄,食纳少,便秘,舌光无苔。
∙(2)治疗原则:补心养血。
∙(3)代表方剂:菖蒲丸。
∙(二)五软∙1、脾肾两亏∙(1)症状表现:头项软弱倾斜,不能抬举,口软唇弛,咀嚼乏力,常有流涎,手软下垂,不能握举,足软弛缓,不能站立,肌肉松弛,活动无力,唇淡苔少。
∙(2)治疗原则:健脾补肾。
∙(3)代表方剂:补肾地黄丸合补中益气汤。
∙2、气血虚弱∙(1)症状表现:肢体软弱,四肢关节柔软,可以任意攀翻,神情呆滞,智力迟钝,面色苍白,四肢末梢不温,口开不合,舌伸口外,食少不化,唇白苔光。
∙(2)治疗原则:益气养血。
∙(3)代表方剂:八珍汤。
四、护理(一)病情观察1、观察病证特点2、观察五软之轻重3、观察伴随症状1、观察病证特点∙(1)五迟:小儿2~3岁还不能站立、行走,为立迟、行迟;初生无发或少发,随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟;牙齿届时未出或出之甚少为齿迟;2岁以后还不会说话为语迟。
∙(2)五软:头项软而无力,不能抬举,东倒西歪,属肝肾不足。
口齿俱软,唇薄乏力,咬嚼困难,则为口软。
手软无力下垂,而不能握举,则为手软。
足软无力,难于行步,则为脚软。
皮松肉弛,遍体衰弱,则为肌肉软,皆属脾胃不足。
∙2、观察五软之轻重∙(1)轻症:行走不稳,囟门闭合较晚,出牙延迟,心烦睡眠不安,多汗而无运动功能障碍者为轻症;∙(2)重症:若筋骨痿弱,不能站立,头发细黄稀少,不能言语,身体瘦弱,精神委靡不振,则为重症。
∙3、观察伴随症状∙五软的伴随症状:◆气虚者,除有五软的症状外,伴有身体消瘦,面色苍白,语声低微,四肢无力,自汗便溏,不思饮食;◆血虚者除五软症状外,兼有肌肤燥热,面色萎黄,口干烦渴,盗汗便秘等。
◆(二)辨证施护1、环境与生活起居护理∙(1)孕妇注意养胎、护胎,加强营养,不滥服药物。
∙(2)婴儿应以母乳喂养为主,人工喂养者应注意乳食的质量,并及时添加辅食。
∙(3)平时加强锻炼,多户外活动,增强体质,加强智力训练。
∙(4)加强安全护理,保持皮肤清洁,预防感染。
2、给药护理∙(1)本类病证的用药常以补益类药为主,故应于饭前空腹服用,以利于药物吸收。
外感期间不宜服用补益药。
服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品。
∙(2)生后2周用浓鱼肝油滴剂,还应补充各种维生素及铁剂和叶酸等物质。
3、饮食护理∙(1)小儿出生半小时后即可开始喂奶,以防低血糖。
应尽可能保证营养需要,吸吮力差者,应置于暖箱中,以滴管、胃管喂养和静脉输入高营养物质。
∙(2)年长儿童应调摄饮食,增加营养,多晒日光,注意补充维生素及含钙、锌丰富的食物,以利小儿筋骨坚强。
增强体力,提高抗病力。
∙4、对症护理∙(1)立迟、行迟的护理:◆患儿应增加日照,每日2次,每次15~20分钟,令皮肤直接受到日光照射,注意勿灼伤皮肤。
◆根据自身条件,适当活动四肢,强壮筋骨,增强体力。
◆患儿由于行动不便,应加强护理,防止意外跌仆、烫伤发生。
∙(2)语迟的护理:◆应经常教患儿识物、学声,诱导其增长智力。
◆可艾灸心俞,每日1次。
◆(3)五软的护理耐心喂食患儿,保证能量供给,加强喂养,根据脾胃吸收功能,逐步增加营养,补益气血之源。
◆如有腹泻、便秘,应进行治疗;◆由于患儿抵抗力低下,故应注意预防感冒,提高机体免疫功能,可用黄芪、白术、菟丝子、丹参、煅龙牡煎汤代茶饮。
◆密切观察患儿病情变化,随时防止窒息,加强喂养,防止衰竭的发生。
∙5、其他护理∙针灸与按摩:◆针刺或按摩大椎、安眠、百会、印堂、内关、合谷、足三里,每日1次。
◆温灸:用艾条温灸以上穴位或循经取穴。
◆耳针:取心、肾、肝、脑干、皮质下等穴,隔日1次。
协助恢复大脑功能和肢体运动功能。
五、健康指导∙1、杜绝近亲婚配,加强孕期保健,保证胎禀健壮。
∙2、预防产伤、跌仆对脑髓的损伤。
∙3、尽早开发儿童智力,应从0岁开始。
∙4、耐心喂养,对吮吸力差的新生儿,可用滴管喂奶,供给足够营养。
∙5、发现初生儿有异常应及时治疗,预防本病证的发生。
五硬一、概述(一)概念五硬是以小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬为特征的一种病证。
(二)现代医学范围∙西医学的新生儿硬肿症或新生儿寒冷损伤综合征可参考本节辨证施护。
(三)发病特点1、发病季节本病在寒冷季节发病率较高,尤其冬季分娩,气温骤降,小儿出生后,室温较低,护理不当,极易受寒,寒冷之邪从肌肤侵入而为病。
∙2、发病年龄主要发生于新生儿,常在出生后不久,或一星期内发病。
尤以早产儿、未成熟儿、体弱或伴有其他疾病患者,更易罹患。
但较大的小儿有的亦可发生。
∙3、预后本病多由禀赋不足,元阳不振,生后感受外寒所引起,故以虚寒证居多。
本病为小儿特殊疾患之一,预后较差。
二、病因病机1、阳气虚衰先天禀赋不足,小儿体质虚弱,气血未充,元阳不振,以致阳气不能温煦肌肤,营于四末,故见肌肤不温,苍白肿亮,压之凹陷。
头项缺乏气血濡养,则显板硬不灵活,难以伸屈俯仰。
2、寒凝血涩气候寒冷,生后护理不当,保暖较差,或因感受他病,气血运行失常,以致寒凝血涩,出现肌肤拘急,肿硬发凉,患处皮肤色黯发紫,犹如冻伤。
三、辨证分型1、阳气虚衰∙(1)症状表现:患儿体质虚弱,全身冰冷,僵卧少动,昏昏多睡,气息微弱,哭声低怯无力,仰头取气,关节不利,头身难以动摇,局部皮肤板硬如木,苍白肿亮,按之凹陷,硬肿范围较广,唇舌淡白。
∙(2)治疗原则:益气温阳。
∙(3)代表方剂:参附汤。
2、寒凝血涩∙(1)症状表现:四肢发凉,全身欠温,皮肤失去柔软常态,僵硬不能捏起,多见于小腿、臀、臂、面颊等部位,患处皮肤色黯发紫,或红肿如冻伤,面色晦黯,唇舌黯红。
∙(2)治疗原则:温经通络。
∙(3)代表方剂:当归四逆汤。
四、护理(一)病情观察∙1、观察病证特点头项强硬,不能俯视,难以转动,肌肉紧张,四肢板硬,见面青气冷,肚大青筋隐现。
∙2、观察体温和皮肤硬肿的动态变化发现体温低于35℃,小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身皮脂硬化和水肿等异常,应报告医生,及时处理。
∙3、观察五硬属内寒与外寒∙(1)内寒:∙肌肤不温,皮肤板硬,身冷肢厥,心腹硬急而痛,哭声低怯,面色苍白,大便溏薄而不思纳者为内寒之象。
∙(2)外寒:∙面色苍白或发绀,肢端发凉,形寒蜷缩,皮肤板硬而凉,关节僵直不利,肌肉肿胀,犹如冻伤者属于外寒之象。
(二)辨证施护1、环境与生活起居护理◆室内保持清洁,空气流通,但应避免直接吹风。
◆注意室内保暖,可用热水袋、电炉、红外线保暖床等增加室内和患儿的温度。
◆注意安全,防止意外跌、烫伤发生。
◆低体温持续时间过长,病情易于恶化,应积极复温为首要措施。
2、复温及保暖◆可用棉被加用热水袋或热沙袋包裹患儿,让其自然复温。
但应注意避免烫伤。
◆对体温低于30℃者,最好采用暖箱复温。
也可采用其他保暖和复温方法,如微波复温,恒温水浴法,远红外线辐射保暖床或电热毯、火炕、母亲贴身怀抱等,可根据具体情况分别采用。
3、保证热量及水分的供给能吸吮者可持续母乳喂养,吸吮能力差者可给予鼻饲,母乳喂养困难者应遵医嘱静脉补充营养与水分。
4、观察生命体征、出血倾向及感染征象。
5、给药护理汤药应温热给予,可少量多次喂给,可用滴管或鼻饲喂药,但应避免呛入气管发生窒息。
五、健康指导1、加强围生期保健,预防早产、产伤、窒息及感染等重危因素。
2、分娩时加强保暖设备,以免受凉。
产房温度不低于24℃,出生后应立即擦干皮肤,用预热的小被包裹;小早产儿出生后应置于暖箱中。
3、新生儿沐浴不要把胎脂拭干净,因胎脂有保暖作用。
4、早开奶,勤喂奶,对吮吸力差的新生儿,应采用滴管喂乳或鼻饲等,以保证供给足够的热量。
5、积极治疗引起硬肿病的有关疾病。