糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C-反应蛋白之间的相关性

糖化血红蛋白水平与糖尿病患者慢性并发症的相关性分析

目的 研究糖化血红蛋白水平与糖尿病患者慢性并发症的相关性。方法 选取该院2014年6月—2015年12月收治的100例2型糖尿病患者为研究对象，将其归为观察组，然后再根据其是否存在慢性并发症，将其分为慢性并发症组（50例）和无慢性并发症组（50例）。再选取同一时期50例正常成年人为研究对象，将其归为对照组，对比分析3组患者的空腹血糖（FBG）与HbA1c。结果 观察组患者的FBG与HbA1c均显著高于对照组；糖尿病慢性并发症组患者的FBG与HbA1c均高于糖尿病无慢性并发症组（P＜0.05）。HbA1c水平越高，糖尿病并发症的发生率也越高。结论 糖尿病患者慢性并发症和糖化血红蛋白水平之间具有密切相关性，对糖化血红蛋白水平进行有效控制有利于预防糖尿病及其相关并发症的发生。

标签： 糖化血红蛋白水平；糖尿病；慢性并发症；相关性

临床上，糖尿病属于一种代谢性疾病，其主要特征为慢性血葡萄糖增高，胰岛素分泌缺陷是引发该疾病出现的主要原因[1]。在较长一段时期内，因为蛋白质、脂肪以及碳水化合物处于紊乱状态，所以会导致多系统损害的出现，进而会使得血管、心脏、神经、肾以及眼等组织器官出现慢性病变、功能减退等现象[2]。糖尿病所引发的慢性并发症是导致患者残疾、死亡的重要原因，这会使患者的生活质量造成了严重影响[3]。通常情况下，血糖测定只是即刻的血糖水平，不能够将其应用于疾病控制程度的评价。对糖化血红蛋白进行测定能够将患者取血前八到十二周的血糖水平有效反映出来，因此可以应用糖化血红蛋白水平对患者的血糖控制情况进行有效反映。该研究主要探讨糖化血红蛋白水平与糖尿病患者慢性并发症的相关性，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对2014年6月—2015年12月该院100例2型糖尿病患者进行研究，将其归为观察组，其中男58例，女42例，平均年龄为（65.5±2.5）岁，其中有50例患者合并有缺血性脑血管病、心血管病变、糖尿病肾病以及视网膜病变等慢性并发症，将其归为糖尿病慢性并发症组；还有50例患者没有合并慢性并发症，将其归为糖尿病无慢性并发症组。再选取同一时期50例正常成年人为研究对象，将其归为对照组，其中男27例，女23例，平均年龄为（65.6±2.6）岁。对观察与对照两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P>0.05）。

80中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 8月 B 第 4 卷第 23 期Aug. B 2016 Vol. 4 No. 23超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与糖尿病合并冠心病患者的相关性研究黄显丰（山东省金乡县人民医院，山东 济宁 272200）【摘要】目的 分析研究糖尿病合并冠心病患者与超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白的相关性。方法 选取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者60例为研究对象，视为合并组，选择糖尿病患者60例视作糖尿病组，选择健康者60名视作对照组，对三组超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白进行测量，分析与疾病的相关性。结果 合并冠心病的糖尿病患者HbAlc、hs-CRP水平更高；冠心病患者病变程度越高，HbAlc、hs-CRP水平越高。结论 糖尿病合并冠心病与超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白水平存在密切联系。【关键词】糖尿病；冠心病；超敏C反应蛋白；糖化血红蛋白【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.080.02糖尿病患者主要以2型为主，冠心病是该类患者中出现率最高的并发症，也是导致糖尿病患者残疾或者死亡的主要原因[1]。糖化血红蛋白（HbA1c）是机体早期糖化蛋白质的主要组成，影响着糖尿病患者动脉粥样硬化病理生理机制；超敏C反应蛋白（hs-CRP）属于急性时相反应物质的一种，在糖尿病以及冠心病的出现和进展中有重要影响。本研究主要分析糖尿病合并冠心病患者与超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白的相关性，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者60例为研究对象，作为为合并组，男37例，女23例，平均年龄（56.2±4.2）岁；单纯糖尿病患者60例作为糖尿病组，平均年龄（55.8±4.7）岁；健康者60名作为对照组，男35例，女25例，平均年龄（57.5±4.1）岁，各组各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法叮嘱患者禁食12 h，抽取清晨空腹静脉血液作为检查标本，利用普通真空管抽取5 mL，利用EDTA－K2抗凝真空管抽取2 mL。普通管中的标本在4000 r/min的速度下进行5 min离心处理，进行血清分离。选择快速免疫消浊比浊法对标本血清的hs-CRP水平进行测定，试剂盒采购于上海太阳生物技术有限公司，选择日立7020全自动生化分析仪作为检测仪器；另外选择离子交换高效液相色谱法对HbA1c水平进行测定，试剂为TOSOH，选择日本TOSOH株式会社生产自动糖化血红蛋白分析仪进行检测。冠状动脉造影：合并组选择Judkins 法实施选择性冠状左右动脉造影，进行多体位投照后对冠脉病变的范围以及程度进行确定。按照冠状动脉受累情况将冠状动脉病变范围分成多支病变、双支病变以及单支病变。1.3 统计学方法应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 各组HbAlc、hs-CRP水平比较合并组HbAlc、hs-CRP水平明显高于糖尿病组及对照组（P＜0.05），同时糖尿病组水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 三组血清HbAlc、hs-CRP水平情况对比（x±s）指标合并组糖尿病组对照组HbAlc（%）9.86±1.687.36±1.484.81±1.03Hs-CRP（mg/L）12.33±2.426.56±1.453.41±0.882.2 冠心病病变程度与HbAlc、hs-CRP水平关系比较多支病变患者HbAlc、hs-CRP水平明显高于单支病变及双支病变，双支病变患者水平高于单支病变，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2 合并组冠心病病变发生程度与HbAlc、hs-CRP水平关系（x±s）分组nHbAlc（%）hs-CRP（mg/L）单支病变267.92±1.519.84±1.58双支病变1810.02±1.4613.24±1.38多支病变1612.77±1.6018.35±1.813 讨 论CRP在受到组织损伤或者感染时，血浆浓度会在短时间内快速上升，是临床检验应用较多的炎症指标[2]。从本研究结果可以看出，合并组和糖尿病组的hs-CRP水平明显高于对照组，同时hs-CRP水平与冠心病病变程度为正相关关系，可以看出炎症反应均存在于冠心病以及糖尿病的病理机制中，并且合并冠心病的糖尿病患者炎症反应更强烈[3]。HbAlc可能损伤血管以及组织，造成糖尿病患者出现血栓、血凝或者动脉粥样硬化，该指标能够有效监测糖尿病患者病情，同时能够评价糖尿病患者血糖控制的效果。HbAlc水平升高除了可能增加糖尿病患者的并发症，还会加速肾、肺、心等多种组织器官的衰老以及硬化[4]。从本研究结果可以看出，合并组和糖尿病组的HbAlc水平明显高于对照组，同时HbAlc水平与冠心病病变程度为正相关关系，证实高浓度葡萄糖的直接毒性作用会减少血管内皮复制，降低修复能力，最终出现冠心病[5]。综上所述，通过对糖尿病患者HbAlc、hs-CRP水平进行监测，能够有效预估冠心病的发生情况，有助于临床做好有效的预防处理措施。参考文献[1] 张海燕.糖化血红蛋白、甘油三酯和超敏C-反应蛋白联合检测DOI:10.16282/11-9336/r.2016.23.06481中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 8月 B 第 4 卷第 23 期Aug. B 2016 Vol. 4 No. 23

２４０・临床研究・　组（Ｃ组）。　１．２麻醉方法　所有患者麻醉前３ｏＩｎｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ，入室后　开放静脉，面罩吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，连接多功能监护仪，监测ＮＩＢＰ、ＥＣＧ和　ＳｐＯ　。用含有１％利多卡因和０．２５％布比卡因的局麻药行手术侧ｃ，深、浅　丛及对侧Ｃ，浅丛阻滞，５ｍｉｎ￣测Ｃ　皮肤区域无痛为阻滞成功。手术开始　媚静注咪达唑仑（宜昌人福药业公司生产）２ｍｇ，微量泵注射瑞芬太　尼（宜昌人福药业公司生产）Ｏ．Ｏ８　（ｋｇ・ｒａｉｎ）。如患者出现体动、　呻吟时，Ｒ组追加瑞芬太尼０．５　ｐ－ｇ／ｋｇ，Ｃ组静注地佐辛５ｍｇ。　１－３观察指标　记录手术开始前，开始后５　ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、牵拉气管时及手术结　束时的ＭＡＰ、ＨＰ、ＳｐＯ２。记录术￣Ｒａｍｓａｙ镇静评分（１分，烦躁Ｉ　２　分，安静；３分，嗜睡；４分，睡眠状态但能唤醒；５分，能唤醒但反　应迟钝，６分，不能唤醒）。记录术中恶心、呕吐、呼吸抑制（舌后　坠及ＳｐＯ２＜９２％、ＲＲ＜８次份）情况。　１．４统计分析　采用ＳＰＳＳｌ１．５统计软件分析，计量资料以均数士标准差（　土ｓ）　表示，组间比较采用两样本均数　险验，组内比较采用重复测量数据方　差分析。　２结果　两组患者在性别、年龄、体质量、疾病种类及手术时间方面比较　无显著差异。　Ｒ组在各时间段的ＭＡＰ、ＨＰ无明显变化，而ｃ组ＭＡＰ、ＨＰ在手　术开始后及结束时均较手术开始前明显增加，尤其在牵拉气管时（Ｐ　＜Ｏ．０５）。Ｒ组有２例出现舌后坠及ＳｐＯ　＜９２％，经托起下颌、调整药　Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１＂ｔ，Ｎｏ．１０　物剂量（瑞芬太尼０．０５　ｇ／ｋｇ／ｍｉｎ）后恢复正常。Ｃ组术中有１３例出现　体动或呻吟，静注地佐辛后好转，其中１例改为全身麻醉，Ｒ组未追加　药物。Ｒａｍｓａｙ镇静评分Ｒ组（３．５士Ｏ．７），Ｃ组（１．８士０．４）。两组未　出现恶心、呕吐情况。　３讨论　颈丛阻滞麻醉具有操作简单、对全身影响小的特点，在甲状腺手术　中被广泛应用。但因其镇痛的局限性，无法消除患者术中的牵拉反应　和紧张隋绪，同时甲状腺手术的体位要求也会给患者造成术中不适。　咪达唑仑时新一代苯二氮革类药物，具有镇静作用强、抗焦虑和　顺行性遗忘的特点，尤其适用于部位麻醉中辅助用药Ⅲ。而瑞芬太尼　具有镇痛效果好、起效迅速、作用消退快并且无蓄积等优点，它能阻　断有害刺激，还可以加强咪达唑仑的催眠作用，两者具有很好的协同　作用。　瑞芬太尼主要的不良反应是心率减慢和呼吸抑制，其发生率与　剂量增加有关。余淑珍等　认为区域阻滞或神经阻滞辅助用药剂量　０．０５～Ｏ．１　ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）很少引起呼吸抑制。本研究中有２例出现ＳｐＯ：　＜９２％经调整剂量后恢复正常，可能与手术刺激较轻和个体差异有　关，但也应引起临床注意。　由此可见，咪达唑仑复合瑞芬太尼用于甲状腺手术颈丛麻醉的辅助　用药，术中生命体征平稳，镇痛确切，不良反应少，值得临床推广。　参考文献　【１】王珊娟，刘万枫，杭燕南．颈丛阻滞下咪达唑仑血药浓度和镇静深　度的研究［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００１，２１（７）：３９５．３９８．　［２］余淑珍，刘保江．瑞芬太尼的药理学临床研究和应用进展［Ｊ］ｌ国外　医学：麻醉学与复苏分册ｊ２００４，５（５）：３５６－３５７．　血清超敏ｃ反应蛋白、糖化血红蛋白与２型糖尿病肾病的关系　刘芳　于晓华　（辽阳市中心医院内分泌科，辽宁辽阳１１１２００）　【摘要】目的观察血清高超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、糖化血红蛋白ＨｂＡｌｃ与２型糖尿病肾病（ＤＮ）的关系。方法将１３２例２型糖尿病　惠者分为：单纯糖尿病组（ＤＭ组）４７例、早期糖尿病肾病组４２例、临床糖尿病肾病组４３例和正常对照组４０例。结果血清ＣＲＰ水平　在单纯ＤＭ组显著高于对照组，而早期糖尿病肾病组及临床糖尿病肾病组较ＤＭ组进一步升高（Ｐ＜０．Ｏ１）；且Ｈｓ．ＣＲＰ与尿ｍＡＬｂ升高　水平呈正相关（ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．０５），ＤＭ患者ＨｂＡｌｃ水平随着尿ｍＡＬｂ增加而增加　＜Ｏ．Ｏ５），二者呈正相关（ｒ＝０．５５３，Ｐ＜０．０１）。结　论血清ＣＲＰ、ＨｂＡｌｃ与２型ＤＭ早期肾病密切相关，联合检测对ＤＮ的早期预防和诊断有重要意叉。　【关键词】糖尿病肾病（ＤＮ）；尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）；血清ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）；糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０２４０－０２　糖尿病肾病（ＤＮ）是ＤＭ患者的慢性微血管并发症之一，也是终　末期肾病的主要原因。研究表明，炎症因子可导致糖尿病。肾病的发　生，而ＣＲＰ是一种临床上最有效的炎症标志物Ⅲ。ＨｂＡｌｃ不仅是高血　糖变化的指标，也可能参与微血管的损害过程，成为微血管损害的重　要因子　】。本文联合检测１３２名２型ＤＭ患者ＨｂＡ　ｃ、ＣＲＰ并分析其与早　期ＤＮ之间的关系。现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　１３２例２型ＤＭ患者均为本院２００８—２０１１年内分泌科患者，符合１９９９　年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，并根据黄俊拟定的ＤＮ诊断标准【３】将１３２例　患者分为：①单纯糖尿病组（ＤＭ组，ｍＡＬｂ＜２０ｍｇ／Ｌ）４７例，男２５　例，女２２例ｌ②早期糖尿病肾病组（２０ｍｇ／Ｌ＜ｍＡＬｂ＜２００ｍｇ／Ｌ）４２　例，男２２例，女２０例｛③临床糖尿病肾病组（ｍＡＬＢ≥２００ｍｇ／Ｌ）４３　例，男２４例，女ｌ９例。④对照组４Ｏ例，均为本院的健康体检者，男２２　例，女１８例。　１．２检测方法　尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）检测采用化学法，ＨｂＡ　ｃ采用层析法，　ＣＲＰ采用散射免疫比浊法测定，空腹血糖（ＦＢＧ）检测采用葡萄糖氧　化法，血肌酐（ｃｒ）由强生ＶＩＴＲＯＳ　５．１生化仪测定。　１－３统计学方法　数据均以（　士Ｓ）表示，组间比较采用两样本均数璀Ｅ验，各指　标之间的关系采用相关分析。　２结果　２．１　２型糖尿病及糖尿病肾病各组与对照组各项指标见表１

糖尿病患者检测糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白的应用价值分析

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）及超敏C反应蛋白（hsCRP）检测在糖尿病患者中的临床应用价值。方法 选取120例2型糖尿病（T2DM）患者及60例非糖尿病患者为健康对照组，分别检测HbA1c及hsCRP。结果 与对照组比较，T2DM患者HbA1c及hsCRP水平均明显升高（P＜/em><0.01）。结论 T2DM患者HbA1c及hsCRP水平明显升高，通过检测HbA1c及hsCRP并使其控制在合理水平，有利于控制血糖，干预炎症，延缓和控制糖尿病血管并发症的发生与发展。

标签：2型糖尿病;糖化血红蛋白;超敏C反应蛋白;血管并发症

【Abstract 】 Objective Glycated hemoglobin（HbA1c）and hypersensitive

c-reactive protein（hsCRP）detection in patients with diabetes mellitus in the clinical

application value.Methods Select 120 cases of type 2 diabetes mellitus（T2DM）patients and 60 cases of patients with diabetes as the healthy control group，HbA1c

and hsCRP was detected.Results Compared with control group，patients with T2DM

HbA1c and hsCRP level were significantly increased（P < 0.01）.Conclusion T2DM

patients with HbA1c and hsCRP level increased significantly，by detecting HbA1c