中西药结合治疗偏头痛临床效果探析

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偏头痛是神经内科的最常见的原发性头痛之一袁其种类复杂袁诱因繁琐遥西医主张[1]针对偏头痛的诱因尧症状分阶段给予相应治疗遥目前国内学者在运用中医理论对偏头痛的病因病机及防治进行了大量探索袁取得了显著成绩遥为探讨中西药结合治疗偏头痛的临床疗效及安全性袁该研究选取2009年1月要2012年12月该院神经内科收治的104例偏头痛患者袁对其中52例予中西医结合治疗袁与同期单独采用西医治疗的52例相对照袁疗效满意袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该研究选择的对象共104例袁所有患者均经严格神经系统检查尧脑电图或颅脑CT等确诊袁均符合国际头痛学会头痛国际分类第2版中偏头痛的诊断标准[2]袁排除因感染尧外伤尧肿瘤尧脑血管病变尧心脏病尧高血压等引起的偏头痛患者遥其中袁男30例袁女74例曰年龄20~63岁袁平均渊30.7依9.5冤岁曰病程6个月~14年袁平均渊5.8依2.1冤年遥随机分为治疗组和对照组各52例遥1.2治疗方法对照组院发作期患者给予消炎痛25mg袁3次/d曰麦角胺咖啡因1片/次袁无效重复袁不超过6片/d曰烦躁不安尧失眠者予以安定1.25mg袁3次/d遥缓解期患者给予心得安10mg袁3次/d曰苯塞啶1mg袁3次/d曰尼莫同30mg/d袁3次/d遥治疗组院在对照组治疗基础上予以中医辨证论治施药遥淤风寒外束型院治宜疏风散寒袁通络止痛遥方剂院川芎茶调散加减遥药用川芎尧白芍尧羌活尧蔓荆子尧荆芥尧防风尧白芷尧藁本尧细辛尧甘草尧蜈蚣等曰于肝阳上亢型院治宜平肝潜阳袁通络止痛遥方剂院平肝通络方遥药用白蒺藜尧赤白芍尧川芎尧蔓荆子尧夏枯草尧合欢花尧天麻尧双钩藤尧炙僵蚕尧柴胡尧焦山枝尧全蝎等曰盂瘀血阻络型院治宜活血祛瘀袁通络利窍遥方剂院通窍活血汤加减遥药用川芎尧赤芍尧蔓荆子尧桃仁尧川牛膝尧白芷尧地龙尧僵蚕尧全蝎尧红花等曰榆风痰阻络型院治宜熄风化痰袁通络止痛遥方剂院半夏白术天麻汤加减遥药用茯苓尧川芎尧蔓荆子尧天麻尧白术尧半夏尧僵蚕尧炙甘草尧陈皮尧细辛尧蜈蚣等曰虞气血两虚型院治宜补养气血袁升阳通络遥方剂院阳和汤加减遥药用院熟地尧肉桂尧赤白芍尧川芎尧蔓荆子尧白芥子尧鹿角片尧细辛尧黄芪尧党参尧炒蜂房尧鸡血藤等曰愚肝肾亏虚型院治宜滋补肝肾袁益精活络遥方剂院大补元煎加减遥药用院熟地尧人参叶尧龟版尧川芎尧山茱萸尧枸杞子尧当归尧杜仲尧僵蚕尧鳖甲尧细辛尧蜈蚣等遥1剂/d袁以水煎至200~300mL袁分2次温服遥两组均以3个月为1个疗程遥1.3观察指标观察两组患者治疗前后的血5-羟色胺(5-HT)尧血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化曰监测药物不良反应遥1.4疗效评定标准参考国际头痛协会偏头痛药物治疗对照试验指南[2]袁观察两组治疗前后的头痛发作次数尧持续时间尧程度并量化记分遥淤临床控制院疗程结束后无头痛发作袁停药1个月内无复发曰于显效院较治疗前积分累计减少逸50%曰盂有效院较治疗前积分减少20%~50%曰榆无效院较治疗前积分减少臆20%遥1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁结果采用t检验袁计数资料采用字2检验遥2结果2.1两组临床疗效比较治疗组临床治疗总有效率90.38%明显高于对照组的73.08%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥表1两组临床疗效比较[n渊%冤]治疗组对照组组别5252例数28渊53.85冤*17渊32.69冤临床控制15渊28.85冤16渊30.77冤显效4渊7.69冤5渊9.62冤有效5渊9.62冤*14渊26.92冤90.38*73.08无效总有效率渊%冤注院*与对照组差异有统计学意义渊P<0.05冤遥2.2两组治疗前后5-HT尧CGRP水平比较治疗组治疗后5-HT渊5-羟色胺冤水平较治疗前有所降低(P<0.05)袁CGRP水平较治疗前明显降低(P<0.01)曰对照组治疗后5-HT水平较治疗前无明显变化(P

>0.05)袁CGRP水平较治疗前有所降低(P<0.05)遥见表2遥中西药结合治疗偏头痛临床效果探析刘明株洲市一医院中西医结合科袁湖南株洲412000[摘要]目的探讨中西药结合治疗偏头痛的临床疗效及安全性遥方法该研究选择的对象共104例袁均为2009年1月要2012年12月该院神经内科收治的偏头痛患者袁随机分为治疗组和对照组各52例袁对照组常规给予消炎痛尧麦角胺咖啡因尧心得安等西药治疗袁治疗组在对照组的基础上予以中医辨证论治施药遥3个月后对比两组疗效及不良反应遥结果治疗组临床治疗总有效率90.38%明显高于对照组的73.08%渊P<0.05冤曰治疗组治疗后的5-HT尧CGRP下降幅度均明显高于对照组渊P<0.05冤曰两组均未见明显药物不良反应遥结论中西药结合治疗偏头痛能明显改善患者的头痛症状袁降低5-HT尧CGRP含量袁且毒副作用小袁值得进一步推广遥[关键词]偏头痛曰中西药结合曰中医辨证论治曰临床效果[中图分类号]R747.2[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员3冤04渊c冤原园137-02

渊下转第139页冤137.com.cn. All Rights Reserved.China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗2013NO.12China&ForeignMedicalTreatment

渊上接第137页冤表2两组治疗前后5-HT尧CGRP水平比较治疗组对照组57.42依30.6356.07依26.15渊40.25依14.51冤吟*52.97依15.86168.97依75.24169.85依69.78渊97.59依30.86冤吟吟*渊142.86依45.62冤吟组别5-HT渊ng窑mL冤治疗前治疗后CGRP渊pg窑mL冤治疗前治疗后注院*与对照组治疗后差异有统计学意义渊P<0.05冤曰吟与组内治疗前比较差异有统计学意义渊P<0.05冤曰吟吟与组内治疗前比较差异有显著统计学意义渊P<0.01冤遥2.3不良反应两组均未见明显药物不良反应遥3讨论偏头痛的诱因复杂袁其发病机制尚未明了袁目前主要存在野血管源说冶尧野神经血管说冶尧野神经递质学说冶3种学说遥其中袁神经递质学说认为中脑5-HT神经元受刺激时可导致脑血流渊CBF冤增加袁诱发偏头痛发作遥近期有研究指出[2-3]袁偏头痛发作与三叉神经血管反射有关袁包括5-HT尧CGRP在内均参与了发病遥消炎痛尧麦角胺咖啡因尧心得安尧苯塞啶尧尼莫同等西药综合使用能对抗5-HT和组织胺的作用袁休息可降低5-HT神经元的燃点袁从而控制或终止偏头痛发作遥中医学认为袁头为诸阳之会袁脑为清灵之府袁五脏六腑之精气袁皆注于此遥风邪外袭袁痰浊阻滞袁脑络痹阻袁气血运行不畅袁则头痛发作[3]遥中医所言偏头痛袁也称野偏头风冶袁属野内伤头痛冶袁其发病多因风邪上犯袁脉络瘀阻所致袁与肝尧脾尧肾相关遥主张分型辨证论治施药遥我院在常规西药治疗的基础上袁将偏头痛患者分为风寒外束型尧肝阳上亢型尧瘀血阻络型尧风痰阻络型尧气血两虚型尧肝肾亏虚型6型施治袁方中川芎尧白芍尧羌活等疏风散寒袁通络止痛曰白蒺藜尧赤白芍尧蔓荆子等平肝潜阳袁通络止痛曰赤芍尧蔓荆子尧桃仁尧川牛膝等活血祛瘀袁通络利窍曰茯苓尧天麻尧白术等熄风化痰袁通络止痛曰熟地尧肉桂尧赤白芍等补养气血袁升阳通络曰熟地尧人参叶尧龟版等滋补肝肾袁益精活络遥最终达到标本兼治袁脑络气血通畅袁濡养清窍袁头脑清灵袁头痛自愈的目的遥通过临床观察袁中西药结合治疗的总有效率明显高于单纯西药治疗渊P<0.05冤曰中西药结合治疗后的5-HT尧CGRP下降幅度均明显高于单纯西药治疗渊P<0.05冤曰且未增加药物不良反应发生率遥综上所述袁中西药结合治疗偏头痛能明显改善患者的头痛症状袁降低5-HT尧CGRP含量袁且毒副作用小袁值得进一步推广遥[参考文献][1]李秀美袁苏家茹.中西医治疗偏头痛80例疗效分析[J].中外医疗袁2008袁27(22)院1009-1011.[2]刘国锋袁国世洋.中西医结合治疗偏头痛30例临床体会[J].中国医药导报袁2009袁6(32)院82-85.[3]田思强.偏头痛的中医辨证治疗[J].中医临床研究袁2011袁3(7)院224-226.渊收稿日期院2012-12-28冤表1两组MDI评分情况对比观察组对照组P值组别63.2依10.8(63.7依11.7冤翌跃0.05治疗前325.6依14.3(97.4依13.1冤吟约0.05572.8依18.2(157.6依17.4冤淫约0.01治疗3个疗程治疗6个疗程2.2两组整体疗效情况治疗后观察组总有效率85.7%曰有效24例袁占34.3%曰显效36例袁占51.4%曰无效10例袁占14.3%遥对照组总有效率64.0%曰有效16例袁占32.0%曰显效16例袁占32.0%曰无效18例袁占36.0%遥观察组整体疗效明显更佳袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥表2两组整体疗效情况对比[n渊%冤]观察组对照组P值组别7050-例数24渊34.3冤16渊32.0冤跃0.05有效36渊51.4冤16渊32.0冤约0.05显效10渊14.3冤18渊36.0冤约0.0185.764.0约0.05无效总有效率渊%冤3讨论小儿脑瘫主要是因大脑内部或者大脑皮层的运动神经受损而导致袁单独采用药物等方式治疗较难恢复袁临床采用针灸治疗方式比较常见袁针灸的方法也较为多样袁主要通过对大脑皮层的运动区域产生一定刺激袁使得大脑局部的血供情况得以改善袁促使脑细胞逐步活跃袁并最终使受损的脑细胞逐渐复苏袁实现脑细胞基本的代谢功能[7]遥针灸疗法治疗中临床出现不少复合其他方式采用综合疗法治疗的例子袁整体疗效均比较明显袁笔者尝试将头针疗法与现代康复疗法相结合对小儿脑瘫病症进行治疗袁充分发挥两种疗法的相互协同作用袁整体效果较之单纯采用头针疗法效果明显更佳遥在治疗3个疗程和6个疗程后袁MDI评分分值升高幅度明显更大曰另外袁治疗后总有效率85.7%袁显效率51.4%袁较之单纯采用头针疗法治疗后总有效率64.0%袁显效率32.0%袁疗效优势明显袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥综上可知袁头针结合现代康复方式治疗小儿脑瘫临床验证整体疗效显著袁值得今后临床推广应用遥[参考文献][1]陈滢如,朱江.我国近10年针刺治疗小儿脑瘫临床应用概况[J].中华中医药杂志,2010,25(6)院896-900.[2]潘小霞.针刺治疗小儿脑瘫的临床及实验研究进展[J].中医药导报,2011,17(5)院137.[3]毛昭怡,杨小存,罗琼,乖.头针治疗小儿脑瘫15例[J].实用中医药杂志,2011,27(3)院187.[4]周辉,程桯,庄柏.按摩尧功能训练尧针灸结合Bobath球训练治疗小儿脑瘫72例临床观察[J].吉林医学,2012,33(1):69-70.[5]李红霞,李树伟,陈龙伟.头针结合康复训练治疗痉挛性脑瘫患儿32例[J].现代中医药,2009,29(3):68-69.[6]李银兰.头皮针治疗小儿脑瘫并发智力低下68例[J].中国康复,2011,26(1):45-46.[7]任秀云.头针运动疗法治疗小儿脑瘫35例[J].中国民间疗法,2011,19(3):31-32.渊收稿日期院2013-02-24冤