–重组TPO融合蛋白: Promegapoietin (TPO/IL3)
第2代
–肽体TPO受体激动剂: AMG-531 (安进) –小分子TPO受体激动剂: Eltrombopag (葛兰素) –TPO拮抗剂抗体:
急诊处理
对严重血小板减少的 ITP (血小板计数< 20×109/L以及有内脏及中枢神经系统活动 性出血的成年ITP需要急诊处理
铟-标记自体血小板扫描脾区放射指数 ↑
术中积极寻找副脾一并切除
二线治疗 (二)
药物治疗:
硫唑嘌呤;环孢素 ;达那唑; CD20单抗 ; TPO及其受体激动剂;长春碱类
二线治疗
达那唑
• 剂量: 0.2 Bid~qid,疗程>2个月。有效者 应持续至少半年以上,否则易早期复发
l机制: 可能与下调脾脏巨噬细胞Fc受体的数 目有关
成人ITP的治疗
总的来说,对那些没有症状或体征,或血 小板计数>30×109/L的患者不需治疗,除 非他们需要进行外科手术、拔牙及分娩等 可以导致出血的情况下才需要进行治疗
特殊情况的安全值
拔牙≥30×109/L 补牙≥30 × 109/L 小手术≥50×109/L 大手术≥80×109/L 正常经阴道自然分娩≥50×109/L 剖腹产≥80×109/L ITP患者行脾切除术>30×109/L
CsA
• Emilia G,et al. Blood, 2002:99(4):1482。 • 12例成人难治性ITP,其中脾切除8例。 病程89.9
月(11-467月)。
– CsA 5mg/kg/d 6d,继之2.5-3mg/kg/d,平均治疗 时间40个月,随诊36.8个月(3-86月) 。
– 10例(83.3%)有效, 6例停药后长期缓解(平均28.6 月)。