论医方的紧急治疗权的适用范围

紧急状态下超手术权限开展手术管理制度全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：在医疗领域，紧急状态下超手术权限开展手术是一个备受关注的话题。

这一举措的出发点是为了保障患者在紧急情况下能够及时得到必要的手术治疗，然而又面临着避免滥用手术权限、保证手术安全等多重挑战。

建立一套科学、严谨的管理制度对于确保紧急状态下超手术权限开展手术的安全与效率至关重要。

一、紧急状态下超手术权限开展手术的定义与范围超手术权限开展手术是指医务人员在一定条件下，可以不受手术权限约束，开展急需手术救治的行为。

但是需要明确的是，超手术权限开展手术并非可以随意进行的行为，其应当严格受到管理与监督。

在范围上，主要适用于紧急生命威胁、丧失健康机会的情况下，医务人员可根据医疗机构的规定在没有书面手术同意的情况下，开展急需手术救治。

二、紧急状态下超手术权限开展手术的条件与流程1. 条件：医务人员必须具备深厚的医学知识与丰富的临床经验，对患者病情有明确的判断与诊断，确保手术是患者最合适的治疗选择。

医务人员应当充分掌握手术风险、术后并发症等情况，并能够通过科学的分析做出开展手术的决策。

2. 流程：根据医疗机构制定的标准操作程序，医务人员在发现紧急情况下需超手术权限开展手术时，需第一时间向医疗机构相关部门做出申报。

医疗机构需成立专门的紧急手术小组，由专家组成，能够在最短时间内对申请进行审核，并决定是否允许医务人员超手术权限开展手术。

三、紧急状态下超手术权限开展手术的管理与监督紧急状态下超手术权限开展手术的管理与监督是保障手术安全与提高手术质量的关键环节。

具体包括以下方面：1. 建立审批机制：医疗机构应当建立科学严密的申报、审核、批准程序，确保每一例超手术权限开展手术都经过严格筛选与审批。

2. 录入追溯管理：对超手术权限开展手术的相关信息进行及时、准确的录入，在手术后能够追踪手术过程、手术效果及术后恢复情况等信息。

3. 风险评估与预防：医疗机构应当加强对超手术权限开展手术的风险评估与预防措施，确保手术全过程的安全可控。

医疗相关法律法规当前医疗形势特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自己的合法权益,确保护理安全。

涉及卫生方面的法律共十部：中华人民共和国国境卫生检疫法、中华人民共和国红十字会法、中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国献血法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国人口与计划生育法、中华人民共和国传染病防治法。

涉及卫生方面的行政法规二十四部：公共场所卫生管理条例、麻醉药品管理办法、艾滋病监测管理的若干规定、医疗用毒性药品管理办法、精神药品管理办法、放射性药品管理办法、医疗机构管理条例、医疗器械监督管理条例、医疗事故处理条例、突发公共卫生事件应急条例等等。

我们应掌握以下法律法规：《医疗机构从业人员行为规范》第四条以人为本，践行宗旨。

坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

第五条遵纪守法，依法执业。

自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。

第六条尊重患者，关爱生命。

遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。

第七条优质服务，医患和谐。

言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，自觉维护行业形象。

第八条廉洁自律，恪守医德。

第九条严谨求实，精益求精。

第十条爱岗敬业，团结协作。

第十一条乐于奉献，热心公益。

《医疗事故处理条例》三十三条不属于医疗事故的情形①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的。

市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：术前讨论制度手术安全核查制度急危重患者抢救制度为了确保医疗安全，提高医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室严格执行。

二适用范围全院手术科室。

三主要内容1定义：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

1术前讨论要求1.1.1除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，书写术前小结及术前讨论结论记录，包括：日间住院手术，在医学影像下的介入诊疗、内镜下的手术等高危有创操作或手术。

术者必须参加。

11.2门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。

原则上采取在门诊病历上清楚记录适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。

1.12一级、二级手术的术前讨论由手术组医师完成，原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；1.3三级手术的术前讨论由医疗组内完成，原则上由医疗组组长主持，必要时由科主任组织全科讨论；四级手术必须进行全科讨论，并由科主任或其授权的副主任（职务）主持。

1.4护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应参加术前讨论。

1.5特殊手术及高度风险手术术前讨论管理：1.5.1特殊手术包括：1.5.1.1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞或系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；1.5.1.2手术可能导致毁容或致残者；1.5.1.3涉及刑事、纠纷的手术；非计划再次手术者及外院医师来我院参加手术者。

1.5.2高风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。

15.3特殊手术、新开展手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、可能涉及紧缺医疗资源调用、可能存在或已存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，需要报请医务科，组织院内多学科术前会诊讨论，必要时请主管院领导参加。

医疗机构行使紧急救治权之风险分析及建议以‘民法典“第一千二百二十条为切入点傅㊀予摘要:‘民法典“第一千二百二十条规定: 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施㊂ 这是关于抢救生命垂危患者紧急情况下知情同意的特殊规定,立法初衷是平衡医疗机构救死扶伤的职业同患者知情同意权之间的矛盾冲突,然而在相关法律法规不完善㊁机构不健全㊁制度缺失等情况下,医疗机构在行使紧急救治权的过程中存在一定的风险㊂为此,建议:(一)完善配套法律法规及相关法律解释;(二)建立健全相关机构,防范医疗风险;(三)建立医疗紧急救治保险制度㊂关键词:医疗机构;紧急救治权;风险中图分类号:R-05;D922.16㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀文章编号:2095-6916(2021)12-0039-03㊀㊀一㊁紧急救治权的产生我国尊重和保障人权,2004年宪法修正案将 国家尊重和保障人权 载入宪法,明确当患者生命安全受到威胁的情况下,无法取得患者或者其近亲属意见的,医疗机构可以行使紧急救治权以保障患者的生命健康权,这不仅符合医疗机构的职责和设立的初衷,也符合社会基本伦理道德㊂‘民法典“第一千二百二十条规定: 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施㊂ 这是关于抢救生命垂危患者紧急情况下知情同意的特殊规定,立法初衷是平衡医疗机构救死扶伤的职业同患者知情同意权之间的矛盾冲突;我国‘医疗机构管理条例“第三十三条也有相关规定,其目的殊途同归,虽然越过了患者的知情同意权,但都是为了在紧急情况下保障患者的生命健康权,是对患者生命权的高度负责㊂因此赋予了医疗机构行使紧急救治权进行特殊干预的权利,进而避免类似 肖志军 案①的发生㊂二㊁我国医疗机构行使紧急救治权存在的风险(一)行使紧急救治权前1.医疗机构面临的困惑生命权是公民依法享有的生命不受非法侵害的权利,也是公民从事一切活动的基础和前提㊂站在医生的角度来看,其衡量的是患者生命权与 不能取得患者或者其近亲属意见的 即未履行告知义务的知情同意权,在这种情况下医方会进行权衡,是选择以挽救患者生命为重,及时地履行救治义务,还是保护自己不受诉累而完成所有应有审批等程序之后再进行抢救,但可能会耽误抢救患者黄金时间㊂就医生乃至医疗机构个体而言,或许后者更利于维护自身利益,但站在整个社会的角度来看,生命高于一切,前者虽然在一定程度上限制了患者的知情同意权,但其符合最基本的伦理道德,具有合法性㊁正当性㊂程倩倩等关于对如何解决医疗机构面临 两难选择 困惑的调查显示,面对家属不签字,医疗机构实施救治行为而引起纠纷的问题时,选择 不应当处罚 的比例为42.1%;选择 应当处罚 的比例为20.9%,从中可以看出在医疗机构没有得到患者或近亲属同意的情况下,对患者进行救治的行为得到了大多数人的认可[1]㊂同样,‘执业医师法“第二十四条也有相关规定: 对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置㊂ 在这种紧急情况下,对因抢救危急患者不能取得患者或其近亲属意见的情形,允许医疗机构行使紧急救治权,即经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施救治,此时不仅保障了患者利益的最大化,还体现了人道主义精神㊂除此之外,为避免因紧急救治引起纠纷,笔者建议医方在启动该程序时,应当在病历中对患者病情㊁无法取得患者或近亲属意见的具体情形㊁医方审批程序㊁救治措施等予以明确记录㊂2.患方 知情不同意 对医疗机构的影响救死扶伤是医务人员应必须履行的法定职责和道德义务,但是随着患者自主意识的逐渐增强,医疗机构在行使紧急救治权时不能忽略患方 是否同意接受治疗 ㊂当医方面对 知情不同意 时,患者自身的健康利益与其自主选择权发生冲突时,该做出怎样的抉择?此时医疗93机构需要做出更加谨慎的判断和处理,尽量做到既不违背自己的职业道德,又不违反法律规定㊂需要注意的是,在某些特殊的情况下, 知情不同意 应受到适当的限制,‘传染病防治法“第十二条规定 中华人民共和国领域内的一切单位或个人,必须接受疾病预防控制机构㊁医疗机构有关传染病的调查㊁隔离治疗等预防㊁控制措施,如实提供有关情况 ㊂可见在重大传染病或疫情出现时,传染病患者或疑似患者的自我决定权应当让位于公共卫生的安全㊂由此可见,任何权利都并非是绝对权利,权利的行使都具有一定的界限,当患者的权利与社会公共利益产生冲突时,医疗机构无需征得患者本人或者近亲属的同意,便可采取一定的强制治疗措施,进行适当的限制㊂当然,这种 限制 并不是绝对的,仍然要尊重和保障患者的基本人权,不得违反法律法规的强制性规定, 限制 的手段和目的应成比例,进而避免产生更加消极的影响㊂(二)行使紧急救治权后1.患方拒绝支付产生经济损失保证患者生命权是医疗机构行使紧急救治权的根本目的㊂在紧急情况下,面对生命之重,如果医疗机构先行进行抢救,即使成功地挽救了患者的生命,患者近亲属或关系人也可能以自己不同意签字为由而拒绝支付医疗费用,这种拒绝支付也并非是毫无根据的㊂根据相关法律规定,医疗服务合同属于民事合同,该合同的成立必须以患者的承诺为前提,笔者认为此时医方与其并未达成真实有效的合意,如果患方拒绝进行救治,则意味着这个双方的医疗服务合同并不成立,从而医方就无权要求患方支付由此医疗合同所产生的医疗费用㊂在现实中这种情形屡见不鲜,即使患者被救治,其近亲属或关系人对此结果并不满意㊂因为这个结果在很大程度上违背了他们的真实意愿,如因费用承担问题㊁精神压力㊁想采取保守治疗㊁宗教信仰等原因,未打算对患者进行治疗而医方对其实施了‘民法典“第一千二百二十条的特殊干预,违背其近亲属或关系人的真实意愿时,他们往往会选择违约,使医疗机构在很大程度上会面临一定的经济损失㊂如果医生在行使紧急救治权后,患者未被抢救成功甚至死亡时,无论其近亲属或关系人是否采取一种 放任 的态度,医生都会遭到谴责,此时医疗机构不仅无法保障紧急救治的费用,受到经济损失,还为其行使紧急救治权增加了较大的风险,这就促成了一个 恶性循环 :一些心怀叵测的患者近亲属或关系人会利用法律的漏洞,以 恶意拒签 的方式来规避自己本应当缴纳费用的合同义务[2]㊂在这种 恶性循环 的大背景下,即使医疗机构以 无因管理 的理由将患者近亲属或关系人告上法庭,并且医方也极有可能赢得这场医疗费用的诉讼,但是医疗机构在这场诉讼上所耗费的成本(包括因协商㊁调解㊁谈判㊁以及执行程序等所产生的费用)无疑是相当大的㊂显然从该角度来看,第一千二百二十条的规定缺少了合同成立的有效要件,它不是在双方意思表达一致的前提下所实施的行为,此时医疗合同并不成立,医疗机构在特殊情形下实施救治的行为就会被认定为侵权,如此,大大增加了医疗机构出于 善意 而引发的风险㊂这里还要明确一点,即医疗机构的社会属性既体现在它的公益性上的一面,更重要是体现在其经营性上㊂因为医疗机构是一个经营单位,其生存必须要用盈利来维持,如果因 恶意拒签 所耗费的额外的经营成本都由医疗机构来承担的话,这也就大大增加了它生存的风险,从而医生会为了规避因此产生的风险而尽量避免进行救治,进一步使得这种 恶性循环 得以延续㊂2.对医疗机构行使的积极性产生不良影响除前文所述的因患方的拒绝支付而影响医疗机构行使紧急救治权的积极性,还可能出现这种现象:由于医疗机构的做法和行为违背了患者或近亲属的意愿和初衷,有一部分患方会向医方表达和发泄不满情绪,使医患关系变得愈加紧张,以致暴力伤医事件时有发生 这严重扰乱了医疗机构正常的运营环境和其他患者的从医环境,极大地打击了医疗机构面对紧急情况时从医的积极性㊂除此之外,笔者认为在这种紧急情况下实施的救治,如果在医方行使紧急救治权后,出现了医生当时没有预期到或者无法防范的结果,此时医疗机构应当免责,否则也将严重阻碍医疗机构在未来行使 紧急救治权 的积极性㊂法律应该明确此时实施的救治行为只要符合坚持患者利益最大化㊁生命价值至上㊁不违背社会公序良俗等这几大基本原则,即使最后造成了不好的结果,仍然应当以患者的默示或推定的同意来阻却其合法性[3]㊂三㊁完善我国医疗机构行使紧急救治权的建议(一)完善配套法律法规及相关法律解释以‘民法典“为指导,逐步制定相关的配套法律法规,进一步细化第一千二百二十条的规定,来改变像‘执业医师法“第二十四条和‘民法典“第一千二百二十条这样一些只注重某个具体权利的保护的现象,这种现象与气象学著名的 蝴蝶效应 ②极为类似,即重视因单个权利的保护所引发的系列连锁反应,并尽可能地防止严重后果的发生㊂ 蝴蝶效应 所带来的连锁反应会使得对患者生命权保护的初衷有所减损,从而达不到预设的目的㊂2021年1月1日‘民法典“开始实施,但‘民法典“第一千二百二十条规定与2010年7月1日起实施的‘侵权04责任法“第五十六条的规定一致,十多年之后法律仍未作任何修改,可见不仅在立法之初便有一定的瑕疵,同样也反映了在现实情况下修改的困难性㊂所以,进一步完善和加强相关法律法规,来平衡仅注重单个权利保护和其引起的连锁反应就显得非常关键㊂同样,随着现代社会的迅速发展,法律不可避免地具有一定的滞后性,这就要求最高人民法院针对医疗机构可能面临行使紧急救治权过程中存在的风险来做出合适的司法解释,进而确保这些法律法规能够更好地适用㊂(二)建立健全相关机构,防范医疗风险1.建立中立的医疗基金会目前我国缺少一个中立的公益性质的医疗基金会,在事后给予医疗机构行使 紧急救治权 的合理补偿,来平衡医疗机构因在紧急情况下救治患者所产生的医疗费用,因得不到患者本人或其近亲属支持时而面临损失的风险㊂笔者建议可以在我国成立一个中立的医疗基金会来降低医疗机构因在特殊情况下先行采取救治措施而面临事后费用承担的风险㊂如果在紧急情况下,医方在以 以人为本 对患者进行救治后,患方事后并不同意医方的行为并且主张不对其单方救治行为承担费用或者无力承担费用时,可以通过政府财政拨款,充分发动企事业单位㊁社会团体以及个人自愿捐资的方式成立一个中立的医疗基金会[4]㊂由中立的医疗基金会来分担医疗机构承担费用的风险,这样能使医疗机构在救治时避免其他外界因素的影响,更好地履行自己的职责,保障每一位公民的生命健康权㊂此外,对于患方恶意欠费的情形,政府等相关部门也应协助医疗机构,追讨相应的费用以减少医疗机构紧急救治的后顾之忧㊂2.在医院成立一个 伦理委员会仿照国外立法,我国医疗机构可以建立一个伦理委员会,它的主要功能是:当患者处于不能表达自己的意志,又没有近亲属在场的时候,伦理委员会可以召集人员对患者是否立即进行救治进行决定,如果经决定同意马上进行救治,则医生必须无条件马上实施救治㊂同时,伦理委员会也要将病人的情况再在上述需要建立的医疗基金会中备案,以便日后出现争议时能更好地解决费用的问题㊂当然该伦理委员会应该由具有经验的医生组成,原因很简单,只有具有专业知识和经验的医生才能更好地评估在紧急情况下是否有必要马上采取措施,而这项工作一般人是无法胜任的㊂(三)建立医疗紧急救治保险制度医疗机构不仅承担着救死扶伤的神圣职责,同样也担负着重要的社会责任,也正因为特殊的社会性质而决定了其必然要承担更多的义务与风险㊂根据风险经济学原理,减少行为的活动量或转移风险可以减少行为风险的发生㊂通常在很多情况下,为避免风险的发生,有些医疗机构会采取保守型的治疗措施,这种减少自身风险行为的做法不仅会造成医疗卫生资源的浪费㊁还有悖于救死扶伤的价值取向㊂在当下,我国还未能普及全民免费医疗,如果将医疗费用全部交由医疗机构自行处理,会大大增加医疗机构的负担及工作效率㊂为保证患者在紧急情况下能够得到及时的救治,也为医疗机构在面对类似情况时能够全力施救,有必要对接受紧急救治的患者个体采取强制承保的方式[5]㊂笔者建议是否可以考虑增设强制的医疗紧急救治保险制度㊂在紧急救治过程中,由于医方对很多行为的后果难以预料,导致其具有较大的风险性和复杂性,而建立这种保险制度能够有效地分散医生的行医风险,让医生敢于行医,进而缓解医患之间的对立情绪㊂结语综上,医疗机构行使紧急救治权时仍然存在一定的风险,法律依旧没有更好地解决患方 知情不同意 ㊁患方拒绝支付产生经济损失等现实问题,不论是在立法层面还是在权利保障层面都存在不同程度的困难㊂笔者认为,虽然法律赋予医疗机构行使紧急救治权是尊重生命的应有之义,但再完备的法律,也不可能解决所有中不同状况下的现实问题,相信随着社会的发展及法制建设的不断完善,相关问题必将会得到妥善的解决㊂注㊀释:① 肖志军 案:2007年,来北京打工的湖南衡阳男子肖志军因拒绝在手术单上签字,导致怀孕9个月的妻子及体内胎儿不治身亡㊂②蝴蝶效应,指在一个动力系统中,初始条件下微小的变化能带动整个系统的长期的巨大的连锁反应㊂参考文献:[1]程倩倩,刘远明,刘俊荣等.知情同意权与紧急救治权冲突的公众认知及态度研究[J].医学与哲学,2019(20). [2]杨圣坤,姜宝超.走出 术前签字 制度的困境 从肖志军案切入[J].山东科技大学学报(社会科学版),2008(5).[3]杨敏,梅文华.冲突与衡平 基于‘侵权责任法“第56条的分析[J].中国卫生事业管理,2013(2).[4]黄孟苏.我国侵权责任法下医疗机构紧急救治义务探析[J].医学与社会,2013(5).[5]姜贤飞,廖志林,朱方等.医疗机构 紧急救治权 存在的问题及思考[J].中国循证医学杂志,2010(6).作者简介:傅予(2001 ),女,汉族,辽宁沈阳人,单位为长春理工大学法学院,研究方向为民商法㊂(责任编辑:易衡)14。

医疗伦理中的辩论辩题首先，医生在实施治疗前通常会尽力告知患者并征得患者的同意。

但在紧急情况下，患者可能无法表达自己的意愿，这时医生有责任立即采取行动以拯救患者的生命。

正如伦理学家约翰·斯图尔特·密尔所说，“一个人的自由只有在不妨碍他人的自由的情况下才是绝对的。

”医生在这种情况下的行为是为了保护患者的生命，是出于对患者的责任和尊重。

其次，医生在某些情况下可能会选择隐瞒治疗信息，以避免给患者带来不必要的恐惧和焦虑。

例如，一些患者可能无法承受自己的病情，知道真相可能会加重他们的痛苦。

在这种情况下，医生有责任保护患者的心理健康。

正如英国作家乔治·艾略特所说，“有时候，最好的方式是保持沉默，因为言语可能会伤害别人。

”。

综上所述，医生在医疗伦理中应该有权利在患者不知情的情况下实施治疗。

这是为了保护患者的生命和健康，是出于对患者的责任和尊重。

医生的行为是出于对患者最大利益的考虑，是符合医疗伦理的原则的。

反方，医疗伦理中的辩论辩题是医生是否有权利在患者不知情的情况下实施治疗。

我认为医生不应该有这样的权利，因为这会侵犯患者的自主权和人权，违反伦理原则。

首先，患者有权知情同意，医生应该尊重患者的选择和意愿。

如果医生在患者不知情的情况下实施治疗，这是对患者自主权的侵犯。

正如美国前第一夫人埃莉诺·罗斯福所说，“人的尊严在于他的自主权。

”医生不应该以任何理由剥夺患者的自主权。

其次，医生在实施治疗前应该尽力告知患者并征得患者的同意。

即使在紧急情况下，医生也应该尊重患者的意愿，尽量与患者或患者家属沟通并征得同意。

医生不应该以紧急情况为借口，随意实施治疗。

正如法国哲学家让-雅克·卢梭所说，“人的自由是不可侵犯的。

”。

综上所述，医生在医疗伦理中不应该有权利在患者不知情的情况下实施治疗。

医生应该尊重患者的自主权和意愿，遵循伦理原则。

医生的行为应该是以患者的最大利益为考量，而不是以医生自身的利益为优先。

论患者的知情同意权【摘要】患者有权力知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治措施决定取舍，这项权利就是患者知情同意权。

知情同意权是患者的一项法定权利，它的保障对于维护患者权益、构建和谐的医患关系和促进医疗卫生事业发展具有十分重要的意义。

但目前，关于患者知情同意权的案件时有发生，对构建和谐医患关系产生了很大的挑战。

本文将在知情同意权的起源发展、概念内容、法律依据、知情同意权与告知义务的关系、现存的问题和解决建议这五个方面展开论述，以期为更高的维护知情同意权有所帮助。

【关键词】知情同意权，患者，医疗机构，法律，告知义务，问题，建议【Abstract】Right of informed consent means that patients have the right to know his condition, and to decide whether or not to acdept the therapeutic measures of the medical personnel. This is a legal right of the patients, the guarantee of which can help protect the rights of the patients, build a harmonious doctor-patient relationship and improve the development of the medical and health services. But nowadays cases about “right of informed consent”happen frequently, which do harm to the doctor-patient relationship. In this pasage, we will talk about five parts including the resouse and development of the right, the concept and contents of the right, legal bases, relationship between the right of informed consent and the obligation to inform, the existing problems and suggestions.【Key words】Right of informed consent; Patients; Medical establishment; Laws; Obligation to inform; Problems; Suggestions（一）知情同意权的起源和发展每项法律规定一般都有其相应的来源，知情同意权也不例外。

《医疗质量安全核心制度要点释义》（七）急危重患者抢救制度一、定义指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

二、基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。

2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。

建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。

医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。

3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。

紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。

4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。

三、释义1.医疗机构和临床科室如何明确急危重患者范围?答：根据本机构或科室常见疾病谱情况来确定，可以包括但不限于病情危重、不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者；生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。

(1)患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。

(2)患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。

(3)患者生命体征不稳定并有恶化倾向。

(4)出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者。

(5)患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。

2.如何规范抢救流程?答：急危重患者的抢救是需要紧急、规范、高效落实的医疗行为，争分夺秒把握抢救时机是关键。

程式化的抢救流程图、清单式的急危重症患者抢救流程目录，能够更为有效地避免医务人员在紧张的抢救过程中疏漏必要的处置，进一步规范诊疗行为。

医疗机构应组织临床科室梳理常见的急危重症目录，根据诊疗规范、诊疗指南、操作规范和医学伦理规范等，制定符合本机构实际的程式化的抢救流程图，简明扼要标注时限。