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目录慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行） (3)梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行） (6)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
诊断依据：（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史。
（2）自觉症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。
（3）咽部检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。
②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。
③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。
④扁桃体及舌腭弓慢性充血。
⑤患侧下颌角淋巴结肿大。
凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。
2．西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚，虚火上炎证咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。
全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
2.脾胃虚弱，喉核失养证咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
3．痰瘀互结，凝聚喉核证咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。
全身症状不明显。
舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
二、治疗方案（一）外治法1．烙法：适用于各种证型。
根据扁桃体分度程度，挑选特制的烙铁在酒精灯上烧至通红后蘸上麻油（烙铁涂蘸麻油后酌热度约为120℃），然后迅速送入口腔对准扁桃体施行烧烙，当听到局部发出“兹拉”声后（约0.5～1秒）立即将烙铁抽出，此为“一铁”治疗量。
每侧扁桃体10～15“铁”为一次治疗量。
中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。
2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。
相当于急、慢性卡他性中耳炎。
2．1 诊断依据2．1．1 以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。
伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。
2．1．2 耳胀起病较急，一般病程较短。
耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。
2．1．3 耳部检查：鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。
咽鼓管不通畅。
2．1．4 听力检查呈传导性耳聋。
有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。
2．1．5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。
2．2 证候分类2．2．1 风邪犯耳：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。
舌苔薄白，脉浮。
2．2．2 痰浊积聚：耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。
检查见鼓室积液，量多难消。
舌苔白腻，脉溺或滑。
2．2．3 气滞血瘀：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。
检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。
舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
2．2．4 脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。
检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。
舌淡，苔白，脉弱。
2．2．5 肝肾阴虚：耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。
舌红，苔少，脉细数。
2．3 疗效评定2．3．1 治愈：耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。
2．3．2 好转：耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。
2．3．3 未愈：临床症状及体征无变化。
3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。
脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。
相当于化脓性中耳炎。
中医辨证诊治咽喉炎的疗效评估与案例分享咽喉炎是一种常见的疾病，其特征为咽喉部的炎症，主要表现为咽痛、声音嘶哑、干咳等症状。
中医辨证诊治咽喉炎可以有效缓解症状、促进康复。
本文将针对中医辨证诊治咽喉炎的疗效进行评估，并分享几个成功的案例。
一、中医辨证诊治咽喉炎的疗效评估中医辨证诊治咽喉炎的疗效评估可以从以下几个方面进行考量：1. 疗效评估指标主要评估疗效的指标包括症状缓解情况、体温变化、炎症指标、患者主观感受等。
2. 疗效评估工具可以使用疾病临床症状及体征缓解程度评估表、疾病炎症指标变化情况评估表等工具进行评估。
3. 疗效评估方法中医辨证诊治咽喉炎的疗效评估可以采用患者自觉疗效评估、医生主观评估以及客观检测指标评估等多种方法相结合。
二、中医辨证诊治咽喉炎的案例分享以下是几个中医辨证诊治咽喉炎的案例分享：案例一：患者女性，28岁，咽部干痒、引发咳嗽，伴有声音嘶哑，通常在风寒或劳累后加重。
舌质略红，苔薄白，脉浮数。
中医辨证为风寒犯于咽喉，治疗原则为祛风散寒，清热润燥。
采用草决明、独活、柴胡等清热解毒的中药煎剂，每日两次。
经过2周的治疗，患者症状明显缓解，嗓音恢复正常。
案例二：患者男性，35岁，咽痛如火燃烧，咳嗽痰黄稠厚，咽喉部充血肿胀明显，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
中医辨证为咽喉火炎，治疗原则为清热解毒，润燥利咽。
采用黄连、黄芩、蒲公英等清热解毒的中药煎剂，每日三次。
经过一周的治疗，患者咽痛明显缓解，咯痰减少。
案例三：患者男性，42岁，长期慢性咽喉炎，咽干咳嗽不止，声音嘶哑，体温正常。
舌质淡红，苔薄白，脉滑。
中医辨证为阴虚痰热内盛，治疗原则为滋阴清热，润燥化痰。
采用黄精、麦冬、枇杷叶等滋阴清热的中药煎剂，每日三次。
经过三个月的治疗，患者咽喉炎症减轻，咳嗽明显好转。
以上案例仅供参考，中医辨证诊治咽喉炎需要根据具体情况进行个体化的治疗。
总结：中医辨证诊治咽喉炎可以有效缓解症状、促进康复。
通过疗效评估和案例分享，我们可以看出中医辨证治疗在咽喉炎中的显著疗效。
中医病证诊断疗效评定标准一、前言为了规范中医病证诊断和疗效评定，提高中医临床诊疗水平，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准编制原则》和《中医病证诊断疗效标准编制要求》，特制定本标准。
本标准适用于各级各类中医医疗机构，是中医临床诊疗、科研、教学的重要依据。
二、范围本标准规定了中医常见病证的诊断和疗效评定标准，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等病证。
三、中医病证诊断标准1. 诊断原则：根据中医学的整体观念和辨证论治原则，综合分析患者的病史、症状、体征、舌脉等情况，做出正确的病证诊断。
2. 诊断方法：采用望、闻、问、切四诊法，必要时结合现代医学检查方法，进行全面诊断。
3. 病证分类：中医病证分为实证、虚证、寒证、热证、湿证、燥证等六类。
四、中医病证疗效评定标准1. 疗效评定原则：以患者的主观感受和客观表现为依据，结合中医病证的特点，对治疗效果进行综合评定。
2. 疗效评定方法：采用症状积分法、证候积分法、实验室检查法等，对治疗前后的病情变化进行量化评估。
3. 疗效评定标准：根据病情轻重、病程长短、治疗难易等因素，将疗效分为治愈、好转、无效三个等级。
- 治愈：症状、体征完全消失，实验室检查正常，生活质量得到明显提高。
- 好转：症状、体征明显减轻，实验室检查有改善，生活质量有所提高。
- 无效：症状、体征无明显改善，实验室检查无变化，生活质量未提高。
五、实施与监督1. 本标准由国家中医药管理局负责解释和监督管理，各级中医药管理部门负责组织实施。
2. 各级中医医疗机构应按照本标准进行临床诊疗和疗效评定，不断提高中医诊疗水平。
3. 中医药科研、教学单位应结合本标准，开展相关研究，促进中医药事业的发展。
六、附则本标准自发布之日起实施，如有未尽事宜，由国家中医药管理局负责适时修订。
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中华人民共和国中医药行业标准中医内科中医外科中医妇科中医儿科中医皮肤科中医耳鼻喉科中医眼科中医骨伤科中医肛肠科中医内科病证诊断疗效标准 ZY／T001.1-94主题内容与适用范围本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
2．1诊断依据2．1．1 鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。
2．1．2 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
2．1．3 四时皆有，以冬春季节为多见。
2．1．4 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2．2 证候分类2．2．1 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
2．2．2 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。
舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
2．2．3 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
2．3 疗效评定2．3．1 治愈：症状消失。
2．3．2 好转：发热消退，临床症状减轻。
2．3．3 未愈：临床症状无改善或加重。
3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
3．1 诊断依据3. 1. 1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
3. 1. 2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
3. 1. 3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
3．1．4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3．1．5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
3．1．6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
3．2证候分类3．2．1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
耳鼻喉疾病诊断标准评分标准介绍
本文档旨在为耳鼻喉疾病的诊断提供评分标准。
该评分标准可
以帮助医生在对患者进行耳鼻喉疾病诊断时进行客观评估和定量化。
评分标准
下面是耳鼻喉疾病的诊断标准及相应的评分：
耳科疾病评分标准
1. 听力损失：
- 正常听力得分：0
- 轻度听力损失得分：1
- 中度听力损失得分：2
- 重度听力损失得分：3
2. 声音畸变：
- 无声音畸变得分：0 - 轻度声音畸变得分：1 - 中度声音畸变得分：2 - 严重声音畸变得分：3
3. 耳痛：
- 无耳痛得分：0
- 轻度耳痛得分：1
- 中度耳痛得分：2
- 严重耳痛得分：3
鼻科疾病评分标准
1. 鼻塞：
- 无鼻塞得分：0
- 轻度鼻塞得分：1
- 中度鼻塞得分：2
- 严重鼻塞得分：3
2. 流涕：
- 无流涕得分：0
- 轻度流涕得分：1
- 中度流涕得分：2
- 严重流涕得分：3
3. 嗅觉异常：
- 无嗅觉异常得分：0 - 轻度嗅觉异常得分：1 - 中度嗅觉异常得分：2 - 严重嗅觉异常得分：3
喉科疾病评分标准
1. 咽痛：
- 无咽痛得分：0
- 轻度咽痛得分：1
- 中度咽痛得分：2
- 严重咽痛得分：3
2. 喉咳：
- 无喉咳得分：0
- 轻度喉咳得分：1
- 中度喉咳得分：2
- 严重喉咳得分：3
总结
通过以上评分标准，医生可以对耳鼻喉疾病进行客观评估，并根据评分结果为患者制定相应的诊疗方案。
请注意，本文档提供的评分标准仅供参考，并不能替代医生的专业判断和诊断。
中医病证诊断疗效标准中医疾病诊断疗效标准是指中医医师根据中医疾病诊断理论和临床实践经验，对患者病情进行判断和评估，并制定相应的治疗方案，以达到疾病的治愈或缓解。
中医病证诊断疗效标准是中医临床工作的重要内容之一，对于指导临床诊疗工作、提高诊疗水平、保障患者权益具有重要的意义。
一、中医病证诊断标准。
中医疾病诊断标准是指中医医师根据中医疾病诊断理论和临床实践经验，对患者的病情进行判断和评估的标准。
中医病证诊断标准主要包括望、闻、问、切四诊，即望诊、闻诊、问诊、切诊。
望诊是指通过观察患者的面色、舌苔、脉象等来判断病情；闻诊是指通过听取患者的声音、咳嗽、呼吸等来判断病情；问诊是指通过询问患者的病史、症状等来判断病情；切诊是指通过切诊患者的腧穴、脉象等来判断病情。
这四诊相互结合，相互印证，才能准确地判断患者的病情，确定病证。
二、中医病证诊断标准的意义。
中医病证诊断标准是中医临床工作的重要内容之一，对于指导临床诊疗工作、提高诊疗水平、保障患者权益具有重要的意义。
首先，中医病证诊断标准能够指导中医医师进行临床诊断，提高诊断的准确性和准确率。
其次，中医病证诊断标准能够指导中医医师制定治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
再次，中医病证诊断标准能够保障患者的合法权益，避免因误诊误治而给患者带来不必要的痛苦和损失。
三、中医病证诊断标准的内容。
中医病证诊断标准的内容主要包括病因、病机、病位、病证、病型等方面。
病因是指导致疾病发生的原因，包括外感、内伤、情志、饮食、劳倦等多种因素；病机是指疾病发生发展的规律，包括邪正斗争、气血运行、津液代谢等过程；病位是指疾病发生的部位，包括脏腑经络、气血津液、精神意识等方面；病证是指患者出现的症状和体征，包括发热、头痛、咳嗽、腹痛等症状；病型是指患者的整体病理状态，包括气血阴阳、寒热虚实等方面。
四、中医病证诊断标准的应用。
中医病证诊断标准的应用主要包括临床诊断、治疗方案制定、疗效评估等方面。
耳鼻喉疾病的中医诊断依据有哪些中医在诊断耳鼻喉疾病时，有着独特的理论体系和方法，通过综合观察患者的症状、体征、脉象、舌象等多方面的表现，来判断疾病的性质、部位和病因，从而为治疗提供依据。
首先，望诊在中医诊断耳鼻喉疾病中起着重要作用。
望诊主要包括观察患者的面色、神态、耳部、鼻部、咽喉部的外部形态和局部色泽等。
比如，面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能与体内有热有关。
观察耳部时，若耳廓红肿，多为热毒炽盛；耳内流出脓水，颜色黄稠，可能是肝胆湿热所致；脓水清稀，则可能是脾虚湿困。
对于鼻部，鼻梁红肿疼痛，多为胃火上攻；鼻腔黏膜红肿，鼻涕黄稠，往往是肺热壅盛；若鼻涕清稀，常见于风寒袭肺。
再看咽喉，咽喉红肿疼痛，多属肺胃热盛；咽喉黏膜淡红不肿，多为虚寒之证；咽喉部有滤泡增生、红肿，可能是痰湿凝滞。
闻诊也是中医诊断的重要方法之一。
通过听患者的声音、呼吸音、咳嗽声等，来判断病情。
比如，声音嘶哑，多为肺气不宣或阴虚火旺；鼻塞而呼吸音粗重，可能是外感风寒或风热；咳嗽声重浊，多为外感咳嗽；咳嗽声低微，多为内伤咳嗽。
此外，闻患者口中的气味也能提供诊断线索。
口中有酸腐味，多为食积；口中有臭秽味，常为胃火炽盛。
问诊是获取病情信息的关键环节。
医生会询问患者耳鼻喉疾病的发病时间、诱因、症状特点、病情变化、既往病史等。
比如，询问耳部疾病时，会了解是否有耳鸣、耳聋、耳痛等症状，耳鸣如蝉鸣多为虚证，如火车轰鸣多为实证；耳聋突然发生多为实证，逐渐发生多为虚证；耳痛剧烈多为热毒，隐隐作痛多为虚火。
对于鼻部疾病，会询问是否有鼻塞、流涕、鼻出血等，鼻塞时轻时重多为肺气虚弱，持续鼻塞多为邪气实；流涕清稀多为风寒，黄稠多为风热。
在咽喉疾病方面，会询问是否有咽痛、咽干、咽异物感等，咽痛剧烈多为热毒，咽干口渴多为阴虚。
切诊包括切脉和触诊。
脉象能反映人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如，弦脉多提示肝胆病，数脉多为热证，沉脉多为里证。
在耳鼻喉疾病中，脉象也有一定的诊断意义。
中医病证诊断疗效标准中医病证诊断疗效标准一、中医内科病证诊断疗效标准1.主题内容与适用范围本标准规定了57个中医内科病证的病证名、诊断依据、证候分类和疗效评定。
该标准适用于中医临床医疗质量评定，也可供中医科研和教学参考使用。
2.感冒的诊断依据、证候分类和疗效评定感冒是一种因外感风邪客于肺卫而引起的疾病，其主要临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热和头身疼痛。
诊断依据：鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽。
恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚。
四季皆有，以冬春季节为多见。
血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
证候分类：风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。
舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
疗效评定：治愈：症状消失。
好转：发热消退，临床症状减轻。
未愈：临床症状无改善或加重。
3.咳嗽的诊断依据、证候分类和疗效评定咳嗽是一种以咳嗽、咯痰为主要症状的疾病，其发生原因是邪气侵袭肺系，导致肺失宣肃，肺气不清。
多见于急性和慢性支气管炎。
诊断依据：咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性XXX。
肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
证候分类：风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
目录一、中医内科病证诊断疗效标准 (1)1主题内容与适用范围 (1)2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定 (1)3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 (2)4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (3)5肺痈的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (4)6肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定 (4)7咯血的诊断依据、证候分类、疗效评定 (5)8悬饮的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (6)9喘病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (7)10哮病的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (8)11胃脘痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (9)12噎膈的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (10)13呕吐的诊断依据、证候分类、疗效评定 (11)14吐血的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (12)15便血的诊断依据、证候分类、疗效评定 (13)16痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定 (14)17泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定 (15)18黄疸的诊断依据、证候分类、疗效评定 (16)19水臌的诊断依据、证候分类、疗效评定。
(17)20便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定 (18)21紫癜的诊断依据、证候分类、疗效评定 (18)22湿温的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (19)23霍乱的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (20)24中暑的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (21)25疟疾的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (22)26血吸虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (23)28钩虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (27)29丝虫病的诊断依据、证侯分类、行效评定 (27)30蛔虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (28)31蛲虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (29)32胸痹心痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (30)33心悸的诊断依据、证候分类、疗效评定 (31)34不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定 (32)35自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定 (32)36郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (33)37癫病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (34)38狂病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (35)39痫病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (35)40头风的诊断依据、证候分类、疗效评定 (36)41眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定 (37)42痿病的诊断依据、证候分类、疗效评定 (38)43中风的诊断依据、证候分类、疗效评定 (39)44水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定 (40)45消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定 (41)46热淋的诊断依据、证候分类、疗效评定 (42)47石淋的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (43)48乳糜尿的诊断依据、证候分类、疗效评定 (44)49癃闭的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (44)50阳痿的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (45)51遗精的诊断依据、证候分类、疗效评定 (46)52风湿痹的诊断依据、证候分类、疗效评定 (47)53尪痹的诊断依据、证候分类、疗效评定 (47)54骨痹的诊断依据、证候分类、疗效评定 (48)55 肌痹的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (49)二、中医肛肠科病证诊断疗效标准 (52)1 主题内容与适用范围 (52)2 内痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (52)3 外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (53)4 混合痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (54)5 肛裂的诊断依据、证候分类、疗效评定 (54)6 肛痈的诊断依据、证候分类、疗效评定 (55)7 肛漏的诊断依据、证候分类、疗效评定 (55)8 脱肛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (56)9 悬珠痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (57)10 骶尾部畸胎瘤的诊断依据、证候分类、疗效评定 (58)11 骶尾部囊肿窦的诊断依据、证候分类、疗效评定 (58)12 息肉痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (59)13 肛门直肠狭窄的诊断依据、证候分类、疗效评定 (59)14 肛门失禁的诊断依据、证候分类、疗效评定 (60)15 直肠前突的诊断依据、证候分类、疗效评定 (61)16 盆底肌痉挛综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定 (61)17 肛门湿疡的诊断依据、证候分类、行效评定 (62)18 锁肛痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (63)三、中医眼科病证诊断疗效标准 (64)1 主题内容与适用范围 (64)2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定 (64)3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定 (65)4 睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定 (65)5 眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定 (66)6 风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (67)7 沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定 (67)8 目刽的诊断依据、证候分类、疗效评定 (68)10 胞虚如球的诊断依据、证候分类、疗效评定 (70)11 上胞下垂的诊断依据、证候分类、疗效评定 (70)12 胞轮振跳的诊断依据、证候分类、疗效评定 (71)13 冷泪症的诊断依据、证候分类、疗效评定 (72)14 漏睛疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (72)15 暴风客热的诊断依据、证候分类、疗效评定 (73)16 天行赤眼的诊断依据、证候分类、疗效评定 (74)17 时复症的诊断依据、证候分类、疗效评定 (74)18 神水将枯的诊断依据、证候分类、疗效评定 (75)19 金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定 (76)20 火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定 (77)21 聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定 (77)22 凝脂翳的诊断依据、证候分类、疗效评定 (78)23 花翳白陷的诊断依据、证候分类、疗效评定 (79)24 混睛障的诊断依据、证候分类、疗效评定 (80)25 风轮赤豆的诊断依据、证候分类、疗效评定 (81)26 疳积上目的诊断依据、证候分类、疗效评定 (81)27 血翳包睛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (82)28 宿翳的诊断依据、证候分类、疗效评定 (83)29 瞳回神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定 (83)30 黄液上冲的诊断依据、证候分类、疗效评定 (84)31 血灌瞳神的诊断依据、证候分类、疗效评定 (85)32 绿风内障的诊断依据、证候分类、疗效评定 (85)33 圆翳内障的诊断依据、证候分类、疗效评定 (86)34 云雾移睛的诊断依据、证候分类、行效评定 (87)35 视瞻昏渺的诊断依据、证候分类、疗效评定 (88)36 视直如曲的诊断依据、证候分类、疗效评定 (89)37 暴盲的诊断依据、证候分类、疗效评定 (89)39 高风雀目的诊断依据、证候分类、疗效评定 (94)40 能近怯远的诊断依据、证候分类、疗效评定 (95)41 目偏视的诊断依据、证候分类、疗效评定 (95)42 辘轳转关的诊断依据、证候分类、疗效评定 (96)43 眉棱骨痛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (97)44 鹘眼凝肋的诊断依据、证候分类、疗效评定 (97)45 突起睛高的诊断依据、证候分类、疗效评定 (98)46 振胞瘀痛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (99)47 物损真睛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (99)四、中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准 (101)1 主题内容与适用范围 (101)2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定 (101)3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。
中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。
2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。
相当于急、慢性卡他性中耳炎。
2．1 诊断依据2．1．1 以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。
伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。
2．1．2 耳胀起病较急，一般病程较短。
耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。
2．1．3 耳部检查：鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。
咽鼓管不通畅。
2．1．4 听力检查呈传导性耳聋。
有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。
2．1．5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。
2．2 证候分类2．2．1 风邪犯耳：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。
舌苔薄白，脉浮。
2．2．2 痰浊积聚：耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。
检查见鼓室积液，量多难消。
舌苔白腻，脉溺或滑。
2．2．3 气滞血瘀：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。
检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。
舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
2．2．4 脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。
检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。
舌淡，苔白，脉弱。
2．2．5 肝肾阴虚：耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。
舌红，苔少，脉细数。
2．3 疗效评定2．3．1 治愈：耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。
2．3．2 好转：耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。
2．3．3 未愈：临床症状及体征无变化。
3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。
脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。
相当于化脓性中耳炎。
3．1 诊断依据3．1． 1以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。
伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。
3．1．2 急性脓耳发病急，病程短。
病情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳，病程长。
慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
3．1．3 耳部检查：急性期初见鼓膜充血，色深红。
继则穿孔，耳内流脓。
慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。
3．1．4 听力检查呈传导性耳聋。
慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。
若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可出现颅内外并发症可能。
3．1．5 小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。
3．2 证候分类3．2．1 肝胆火热：急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。
发热，面红目赤，小便黄赤。
检查见鼓膜充血、穿孔，流脓较多。
舌红，苔黄，脉弦数。
3．2．2 脾虚湿困：耳内流脓，量较多，日久不愈。
倦怠乏力，食少，便溏。
舌质淡红，苔白腻，脉细无力。
3．2．3 肾阴亏虚：耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。
听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。
头晕头痛，腰酸乏力。
X线乳突摄片见骨质破坏。
舌质红，苔薄，脉细数。
3．3 疗效评定3．3．1 治愈：耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善。
3．3．2 好转：耳内流脓减少，听力改善。
3．3．3 未愈：临床症状和体征无改善。
4 暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）。
4．1 诊断依据4．1．1 听力突然下降，1～2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
4．1．2 常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
4．1．3 耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜混浊。
4．1．4 听力检查呈感音神经性聋。
4．1．5 应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
4．2 证候分类4．2．1 风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身疼。
舌苔薄白，脉浮。
4．2．2 肝火上炎：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
4．2．3 肝阳上亢：突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。
舌苔薄白，脉弦。
4．2．4 气滞血瘀：耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳聋因强大声音震击而成。
舌质暗红，脉涩。
4．2．5 气血亏虚：素体虚弱，面色无华，突发耳聋；或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除，而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。
舌淡，苔薄，脉细弱。
4．3 疗效评定4．3．1 治愈：听力恢复正常。
4．3．2 好转：听方提高10分贝以上，耳中不适感减轻。
4．3．3 未愈：听力提高不足10分贝。
5 久聋的诊断依据、证候分类、疗效评定久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血瘀所致，以长期听力下降为特征的感音神经性聋。
包括药物中毒性聋、老年性聋等。
5．1 诊断依据5．1．1 以持续日久的听力下降为主要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。
5．1．2 起病缓慢，耳聋程度逐渐加重。
部分患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。
5．1．3 常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。
5．1．4 耳部检查：鼓膜少光泽，或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现。
5．1．5 听力检查呈感音神经性聋。
5．1．6 应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。
5．2 证候分类5．2．1 肾精亏损：耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。
舌红，苔少，脉细数。
5．2．2 气血亏虚：耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重，面色无华，食欲不振。
舌苔薄白，脉细弱。
5．2．3 痰火郁结：耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。
舌苔黄腻，脉滑数。
5．2．4 气滞血瘀：耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增厚，或有粘连、钙质沉着。
舌质紫暗，脉涩。
5．3 疗效评定5．3．1 治愈：听力恢复正常。
5．3．2 好转：听力提高10分贝以上。
5．3．3 未愈：听力无明显好转。
6 耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特征的疾病。
相当于耳源性眩晕（美尼尔氏病）。
6．1 诊断依据6．1．1 以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神志清楚。
6．1．2 发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。
6．1．3 发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。
6．1．4 鼓膜检查多无异常表现。
发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。
或有偏倒及错指物位等表现。
6．1．5 听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。
有条件时做甘油试验及重振试验，常呈阳性表现。
6．1．6 应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。
6．2 证候分类6．2．1 肝阳上亢：眩晕因情绪波动而发作或加重。
平时性情急躁，胸胁胀闷。
舌红，苔黄，脉弦。
6．2．2 痰浊中阻：眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。
舌苔白腻，脉滑。
6．2．3 脾气虚弱：眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。
舌淡，苔白，脉弱。
6．2．4 肾阴亏虚：眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。
舌红，苔薄黄，脉细数。
6．2．5 肾阳亏虚：眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。
舌淡胖，苔白，脉沉细。
6．3 疗效评定6．3．1 治愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常。
6．3．2 好转：症状及体征明显减轻。
6．3．3 未愈：症状及体征无明显减轻。
7 伤风鼻塞的诊断依据、证候分类、疗效评定伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致，以鼻塞、流涕为特征的急性鼻病。
相当于急性鼻炎。
7．1 诊断依据7．1．1 以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状。
伴有恶寒、发热、头痛。
7．1．2 鼻腔检查：鼻粘膜充血，鼻甲肿大，鼻腔内分泌物增多。
7．1．3 起病较急，病程较短。
易并发耳胀耳闭、脓耳、鼻渊等病。
7．1．4 应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。
7．2 证候分类7．2．1 风寒外袭：鼻塞遇寒加重，鼻涕清稀、量多。
伴恶寒，发热，头痛，身痛。
鼻粘膜充血轻，但肿胀较甚。
舌苔薄白，豚浮紧。
7．2．2 风热外犯：鼻塞，流涕粘稠，色白或黄，发热，微恶寒，口微渴。
鼻粘膜充血。
舌质偏红，脉浮数。
7．3 疗效评定7．3．1 治愈：全身和局部症状及体征消失。
7．3．2 好转：全身和局部症状及体征明显改善。
7．3．3 未愈：症状及体征无明显改善。
8 鼻窒的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。
主要指慢性鼻炎。
8．1 诊断依据8．1．1 以长期持续鼻塞，或间歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多为主要症状。
或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。
8．1．2 病程较长，疲劳、感寒后症状加重。
易并发耳胀、耳闭。
8．1．3 鼻腔检查粘膜充血，呈红色或暗红色，鼻粘膜肿胀以下鼻甲为主。
8．1．4 应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。
8．2 证候分类8．2．1 肺虚邪滞：鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重。
或伴气短乏力、大便溏薄等症。
鼻粘膜肿胀，色淡红。
舌苔薄白，脉细弱。
8．2．2 气滞血瘀：鼻塞多为持续性，鼻涕粘稠，不易擤出，嗅觉迟钝。
伴头昏、耳鸣、记忆力减退等症。
鼻粘膜充血，呈暗红或深红色。
鼻甲肿大，表面不平滑，如桑椹样，触之较硬，缺乏弹性，对一般滴鼻剂收缩反应较差。
舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
8．3 疗效评定8．3．1 治愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常。
8．3．2 好转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。
8．3．3 未愈：症状和体征无明显改善。
9 鼻槁的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致，以鼻中干燥、粘膜萎缩为特征的慢性鼻病。
主要指萎缩性鼻炎。
9．1 诊断依据9．1．1 以鼻中干燥，鼻塞，无涕或少涕，或鼻腔有脓痂，有恶臭为主要症状。
伴有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。
9．1．2 起病缓慢，症状逐渐加重，病程较长。
常易并发慢喉痹、干燥综合征等。
9．1．3 多见于女性。
气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。
9．1．4 鼻腔检查：鼻粘膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，鼻腔内可有黄绿色痂皮。
9．2 证候分类9．2．1 燥热外犯：鼻干无涕，鼻腔痂皮积聚，时作鼻衄。
伴口渴喜饮，小便短黄，大便干燥。
鼻腔粘膜干燥充血。
舌红，苔黄燥，脉数。
9．2．2 肺阴亏虚：鼻中干燥，痂皮积聚，鼻塞失嗅，口干不欲多饮，或有午后潮热、盗汗、头晕、手足：心热。
鼻甲萎缩，粘膜暗红。
舌红，苔薄，脉细数。
9．2．3 肺脾气虚：鼻燥少涕，头晕，神疲乏力，语声低弱，食少，便溏。
鼻粘膜干燥萎缩，色淡红。
舌淡，苔白润，脉细弱。
9．3 疗效评定9．3．1 治愈：鼻中干燥无涕等症状消失，鼻粘膜及鼻甲恢复正常。
9．3．2 好转：鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。
