中医中药治-咳嗽
- 格式:doc
- 大小:29.00 KB
- 文档页数:9
中医止咳机理
中医治疗咳嗽的机理是基于中医理论,主要包括以下几个方面:
1. 改善气机:中医认为咳嗽是由于肺脏气机失调所致。
通过调理气机,可以恢复肺脏的正常功能,缓解咳嗽症状。
常用的中药如川贝母、百部、浙贝等可以清热化痰,平肺气。
2. 清热化痰:中医认为咳嗽多与热邪蕴结所致,热邪阻滞肺经,导致痰液形成,并进一步刺激呼吸道引发咳嗽。
中药如藿香、苏叶、枇杷叶等可以清热解毒,化痰止咳。
3. 润燥止咳:中医认为有些咳嗽是由于肺燥所致,肺液不足导致干咳。
中药如沙参、麦冬、百合等可以润燥滋润肺脏,缓解咳嗽症状。
4. 扶正祛邪:中医注重平衡人体阴阳,并强调身体的整体调理。
通过扶正祛邪,提高人体的抵抗力和自愈能力,可以缓解咳嗽症状。
常用的中药如人参、黄芪、党参等可以提高免疫力,调节体质。
需要注意的是,中医治疗咳嗽的机理是综合全身的调理,而非局部的治疗,所以一般需要根据具体病情综合运用多种中药配方。
此外,中医治疗咳嗽也需要结合具体的病因、病机、辨证施治等中医理论进行全面的诊断和治疗。
中医治疗特色 - 中药口服疗法治疗咳嗽1. 引言咳嗽是一种常见的症状,可以由多种原因引起,包括感冒、过敏、病毒感染等。
中医药在治疗咳嗽方面有着独特的优势,其中口服中药疗法在中医治疗特色中占据重要地位。
本文将介绍中药口服疗法治疗咳嗽的特点和效果。
2. 中药口服疗法的特点中药口服疗法是中医治疗咳嗽的主要方法之一,其特点如下:- 综合调理:中药口服疗法一般采用多种中药组方,通过综合调理机体,增强机体的抵抗力和免疫力,进而达到治疗咳嗽的目的。
- 个体化治疗:中药口服疗法在治疗咳嗽时,根据患者的具体症状、体质等因素制定个体化的治疗方案,以达到最佳效果。
- 温和安全:中药口服疗法采用中药材,多为天然植物,具有温和的药性,较少出现严重的不良反应和副作用,安全性较高。
3. 中药口服疗法治疗咳嗽的效果中药口服疗法在治疗咳嗽方面具有显著的疗效,主要体现在以下几个方面:- 缓解咳嗽症状:中药口服疗法可以缓解咳嗽症状,减少咳嗽的频率和强度,改善患者的生活质量。
- 清热化痰:中药口服疗法可以清热化痰,促进痰液的排出,改善痰液黏稠度,减轻咳嗽的痰多、痰黏等症状。
- 抗炎消肿:中药口服疗法具有抗炎消肿的作用,可以减轻咳嗽引起的炎症反应,缓解咳嗽相关的疼痛和不适感。
4. 注意事项在使用中药口服疗法治疗咳嗽时,需要注意以下事项:- 就诊专业:咳嗽严重或持续时间较长时,应及时就医,寻求专业中医医师的指导和治疗。
- 个体差异:每个人的体质和病情不同,对中药口服疗法的反应也会有所差异,因此需要根据个体情况进行调整和监测。
- 用药安全:在使用中药口服疗法时,应选择正规渠道购买中药材和制剂,避免使用过期或不合格的药品,确保用药安全。
5. 结论中药口服疗法作为中医治疗咳嗽的重要方法之一,具有综合调理、个体化治疗和温和安全的特点。
通过中药口服疗法,可以有效缓解咳嗽症状,改善痰液排出,减轻炎症反应,提高患者的生活质量。
但在使用中药口服疗法时,需要注意就诊专业、个体差异和用药安全等问题。
老中医治咳嗽、咽痒【来源]《医学心悟》卷三。
[组成]桔梗(炒),荆芥,紫菀(蒸),百部(蒸),白前(蒸),各1kg(各二斤);甘草(炒)375g(十二两);陈皮(水洗去白)500g(一斤)。
[用法]共研细末,每服9克,食后,临卧时开水调服,初感风寒者,用生姜汤调下。
[功效]宣肺疏风,止咳化痰。
[主治]外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
[使用注意]本方性虽平和,但总属辛温之剂,故阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。
如肺热咳喘,须加贝母,知母,瓜蒌,黄芩之类,不宜单独使用。
表邪重者,亦非本方所宜。
[方义]方中紫菀、百部、白前止咳化痰;桔梗、陈皮宣肺理气;荆芥祛风解表;甘草调和诸药。
七味相配,共奏止嗽化痰,宣肺解表之功。
【速记歌诀】陈耿百草苑借钱(陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前)药方论述本方是程钟龄氏所创订的一张经验方,对于多种咳嗽都有良效。
方中桔梗苦辛微温,能宣通肺气,泻火散寒,治痰壅喘促,鼻塞咽痛。
荆芥辛苦而温,芳香而散,散风湿,清头目,利咽喉,善治伤风头痛咳嗽。
紫菀辛温润肺,苦温下气,补虚调中,消痰止渴,治寒热结气,咳逆上气。
百部甘苦微温,能润肺,治肺热咳呛。
白前辛甘微寒,长于下痰止嗽,治肺气盛实之咳嗽。
陈皮调中快膈,导滞消痰。
甘草炒用气温,补三焦元气而散表寒。
所以-程氏说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤!”但阴虚肺燥之虚损咳嗽,则非其所宜,这在临症时须加辨别。
近人聂云台氏用本方诸药各30克,研末(均生用,不炒),另加生萝卜子60克(研)枇杷叶(去毛,包)30克煎汤,滤去渣取汁,再加生萝卜汁60克,共和调药粉为丸(酌加炼蜜更好),每丸如弹子大,约重8克,每服1粒,小儿减半,早晚各一次,开水化服。
这对各种咳嗽奏效更好,诚如聂氏所说:“从此用无不效,风寒痰热皆宜。
”编者曾多次制用,收效颇为满意,病者亦称道不置。
5种治疗咳嗽的中草药治疗咳嗽的8种偏方中医文化博大精深,中草药不同,治疗的疾病也有所不同,那么,能有效治疗咳嗽的中草药有哪些呢?5种治疗咳嗽的中草药1、款冬花款冬花为止咳常用药。
前人经验认为款冬花温而不燥,有邪可散,散而不泄;无邪可润,润而不寒;因此,一切咳嗽,无论属寒热虚实,只要与肺经有关,都可用之。
现代也用于多种咳嗽,尤其伤风感冒、上呼吸道炎而喘嗽者,更常应用2、罗汉果罗汉果味甘,性凉;归肺、脾经;体轻润降,具有清肺利咽,化痰止咳,润肠通便,主治痰火咳嗽,咽喉肿痛,伤暑口渴,肠燥便秘,咳嗽咽干,咽喉不利。
可用罗汉果泡水治疗咳嗽,连皮带瓤一起泡,一天喝数次。
一天后咳嗽大为减轻。
2、甘草甘草熬水能止咳化痰,甘草中含有的甘草黄酮、甘草浸膏以及甘草次酸均有明显的镇咳作用,祛痰作用也较显著,另外甘草还有抗炎,抗过敏作用,能保护发炎的咽喉和气管粘膜。
因此甘草熬水能够化痰止咳,使得喉咙更加通透舒畅,缓解咽喉疼痛。
3、山药山药可以补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。
主治久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,尿频,虚热消渴,为常用补气药。
可将山药煮水,大火熬开,小火半小时,然后当一天的饮用水即可。
5、川贝粉川贝粉可以清热润肺,化痰止咳。
用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,咯痰带血。
患者可使用川贝粉蒸梨来治疗咳嗽。
治疗咳嗽的8种偏方1、萝卜葱白治风寒咳嗽:萝卜1个、葱白6根、生姜15克,用水三碗先将萝卜煮,再放葱白、姜煮剩一碗汤。
连渣一次服。
宣肺解表,化痰止咳,治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。
2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽:红糖30克、鲜姜15克、红枣30克,以水三碗煎至过半,顿服。
服后出微汗即愈。
驱风散寒,治伤风咳嗽,胃寒刺痛,产后受寒腹泻、恶阴等。
3、芜荽汤平伤风咳嗽:芜荽(香菜)30克、饴糖30克、大米100克。
先将大米洗净,加水煮汤,取大米汤三汤匙与芜荽,饴糖搅拌后蒸10分钟。
趁热一次服,注意避风寒,发汗透表,治伤风感冒引起的咳嗽。
十种治咳嗽的中药名称说到治疗咳嗽的中药,其实有很多种,因为咳嗽的原因和症状不同,针对性的中药方剂也会不同。
下面我为您介绍十种治疗咳嗽的中药,希望对您有所帮助。
1.川贝母中文学名:川贝。
属于百合科植物,是一种常用的中药材,因其有滋润肺热、止咳化痰的功效而被广泛使用。
川贝母富含多种氨基酸、蛋白质和多糖等营养成分,可以改善呼吸系统的健康。
常用于治疗肺热咳嗽、慢性支气管炎等病症。
2.雪梨中文学名:雪梨。
雪梨有清热润肺、止咳化痰的功效,常用于治疗肺热咳嗽、痰多等病症。
同时,雪梨还有镇静安神的作用,对于睡眠不好的人也有一定的帮助。
3.百合中文学名:百合。
百合有清热润肺、止咳化痰的功效,对于治疗肺热咳嗽、痰多等病症有一定的帮助。
而且百合还有清热解毒、清心安神等功效,可以同时舒缓身心。
中文学名:杏仁。
杏仁有润肺止咳、滋阴润燥的功效,常用于治疗肺燥咳嗽、燥咳无痰等疾病。
此外,杏仁还可以清热解毒、润肠通便,有利于身体健康。
5.枇杷叶中文学名:枇杷叶。
枇杷叶有清热化痰、润肺止咳的功效,且具有广谱抗菌作用。
常用于治疗急慢性支气管炎、肺炎等疾病。
6.金银花中文学名:金银花。
金银花为常见的中草药之一,有清热解毒、散风止痒、润燥祛瘀等功效。
常用于治疗病毒感染引起的发热、咳嗽、头痛等症状。
7.蒲公英中文学名:蒲公英。
蒲公英具有清热解毒、润肺止咳、降压等功效,可以有效治疗肺燥咳嗽、咳嗽有痰、咳嗽失声等症状。
8.黄芩中文学名:黄芩。
黄芩性寒,有清热解毒、滋阴润肺等功效。
常用于治疗急慢性支气管炎、肺炎、咽喉肿痛等疾病。
中文学名:白术。
白术有补脾健胃、益气固表、止汗等功效,同时能润肺止咳、调理脾胃,对于治疗咳嗽、气管炎等疾病有一定的疗效。
10.桔梗中文学名:桔梗。
桔梗有散瘀消肿、润肺化痰、清热解毒等功效,常用于治疗咳嗽、痰多、急慢性支气管炎等疾病。
以上是十种治疗咳嗽的中药,希望对您有所帮助。
当然,每种药物都有其适用范围和注意事项,在使用时一定要遵医嘱,避免不良反应。
2016.9.15中医治疗咳嗽,常用祛痰的中药如下:白芥子味辛,性平,入肺经。
具有温肺祛痰、利气散结功效。
适用于咳嗽痰多清稀、胸胁满闷作痛患者。
功能:温肺豁痰利气,散结通络止痛。
主治:用于寒痰喘咳,胸胁胀痛,痰滞经络,关节麻木、疼痛,痰湿流注,阴疽肿毒。
禁忌:肺虚久咳及阴虚火旺者禁服。
天南星性味归经苦、辛,温;有毒。
归肺、肝、脾经。
功能主治燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿。
用于顽痰咳嗽,风痰眩晕,中风痰壅,口眼歪斜,半身不遂,癫痫,惊风,破伤风。
生用外治痈肿,蛇虫咬伤。
另外,该药具有明显的镇静和抗惊厥作用,可用于风痰壅盛之中风者,多和天麻合用。
注意孕妇慎用。
备注天南星中毒,可致舌、喉发痒而灼热,肿大,严重的以致窒息,呼吸停止。
轻者可服稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤等解之。
如呼吸困难则给氧气,必要时作气管切开。
紫菀味苦、甘,性微温,归肺经。
本药能明显增加呼吸道腺体分泌作用,使痰液稀释,易于咳出。
主要用于咳嗽且有痰涎壅盛、咳吐不爽者。
宜忌有实热者慎服。
性味性温,味苦、辛。
前胡味苦、辛,性微寒,归肺经。
具有降气化痰、宣散风热的功效。
有明显增加呼吸道分泌作用,无明显镇咳作用。
临床上常与杏仁、桑白皮等配伍。
白前性味归经辛、苦,微温。
归肺经。
功效降气化痰,止咳咳嗽痰多,气喘。
该品性微温而不燥烈,长于祛痰,降肺气以平咳喘,无论属寒属热,外感内伤,新嗽久咳均可用之。
与桔梗、紫菀、百部等合用,也可用于久咳多痰的治疗。
咳喘属气虚不归元者,不宜应用。
竹沥味苦,性寒,归心、肺、胃经。
具有清热化痰的作用。
常用于咳嗽痰多者。
款冬花味辛、性温。
归肺经。
化痰止咳。
有镇咳下气,润肺祛痰的功能。
主治咳嗽,气喘,肺痿,咳吐痰血等症。
气味虽温,润而不燥,则温热之邪,郁于肺经而不得疏泄者,亦能治之。
故外感内伤、寒热虚实的咳嗽,皆可应用。
特别是肺虚久咳不止,最为适用。
临床上常与紫菀配伍,为常用的化痰止咳药。
杜鹃素味苦,性寒,归肺经。
具有祛痰、止咳、平喘的作用。
5种治疗咳嗽的中草药_咳嗽吃什么好的快中草药不同,治疗的疾病也有所不同,那么能有效治疗咳嗽的中草药有哪5种呢?咳嗽吃什么食物好的快呢?下面和店铺一起来看看吧! 5种治疗咳嗽的中草药麦冬,天冬,知母,贝母,甘草,橘红,黄芩,桑皮也。
有痰燥而难出,加栝蒌子。
痰多加半夏。
喘加杏仁。
胸膈气不快加枳壳,桔梗。
久则宜敛,加五味子。
半夏有毒,建议不用但它有有很好的止咳效果。
建议:单服枇杷叶。
一次7,8片。
如果药锅(紫砂锅)熬一上午。
(这是一天20片左右的早上放十几片喝一碗放两三碗的水和几片叶子。
知道放完今天的叶子。
紫砂锅开始是要水接近满的。
白天打到强,晚上打自动,每天往里加水和叶不把昨天的页拿出来熬一个星期把最后的水喝完叶子倒了大概140片左右时全换)临时的化(锅不是紫砂) 水两碗半(最好三碗)熬开5分钟。
分成两碗(煎好两碗)然后留一碗到锅中慢慢的倒入第二碗一次倒一点直到3碗熬成一碗。
汤有黄色熬成宝石红也开始有苦味。
一天上次服用。
枇杷叶比较便宜。
中午熬时把早上的叶子也一起熬大约加早上是12,13片。
晚上熬时大约一共18,19片。
长期服用适当的熬一点贝母喝或煮稀饭在加点百合。
枇杷叶用时把背面的毛刷掉。
在平时吃些杏仁(炒货店的)中药店的不要那是苦杏仁有毒咳嗽好的快的食疗方1、冰糖炖梨化痰止咳将新鲜的梨去皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用。
2、豆腐糖止咳化痰平喘豆腐500克、红糖、白糖各100克。
把豆腐当中挖一窝,纳入红,白糖,放入碗内隔水煮30分钟;一次吃完,连服4次;清热、生津、润燥、治咳嗽痰喘。
3、玉米须橘皮治咳嗽玉米须、橘皮各适量。
共加水煎,日服2次;止咳化痰、治风寒咳嗽、痰多。
4、萝卜猪肺止咳汤萝卜1个、猪肺1个、杏仁15克。
加水共煮1小时,吃肉饮汤;清热化痰、止咳平喘、治久咳不止、痰多气促。
5、花生沙参汤治咳嗽少痰花生米、白果,百合、北沙参各25克、冰糖适量。
水煎取汁,加冰糖,每日1剂;润肺化痰、治久咳痰少、气短咽干。
中医中药治疗咳嗽(一)咳嗽草药单方:1.鲜萝卜500克,洗净,带皮切丝,绞汁内服。
用于治疗咳嗽痰多,喉痒咽干。
2.佛耳草五钱,水煎服。
用于治疗咳嗽痰多,不发热。
3.枇杷叶(去毛)一两,老桑叶一两,车前草一两,水煎服,每日分两次服。
用于治疗喉痒咳嗽较剧,痰多黏稠。
(二)祛痰及镇咳药:1.氯化铵(10%):口服每次5至10毫升,每日三次;或用片剂,每次0.5至1克,每日三次。
用于咳嗽、痰不易咳出的患者,尿毒症患者禁用。
2.复方甘草合剂:口服每次10毫升,每日三次。
用于一般咳嗽,若咯痰不畅,可加入氯化铵。
3.咳必清:口服每次12.5至25毫克,每日三次。
用于剧烈咳嗽,对上呼吸道感染引起的咳嗽效果更佳,多痰及心力衰竭病人禁用。
4.磷酸可待因:口服每次15毫克,每日三次。
一般情况下不宜应用;若咳嗽剧烈,影响呼吸、饮食及睡眠,而且痰液不多者,可暂时使用;肺原性心脏病、呼吸衰竭者应禁用。
5.敌咳:口服每次10毫升,每日三次。
可使痰液变稀,用于一般咳嗽。
(三)中医辨证施治:1.燥火咳嗽:干咳,口唇咽喉干燥,舌边尖色红,宜清燥润肺。
桑叶三钱,杏仁三钱,枇杷叶三钱(去毛),麦冬三钱,北沙参三钱,水煎服,每日分上、下午服,2.风热咳嗽:咯痰不爽快或干咳,口干,咽喉疼痛,或有发热,舌苔薄黄,脉滑数,宜清热化痰。
桑叶三钱,菊花三钱,杏仁三钱,甘草一钱,桔梗一钱半,连翘三钱,薄荷一钱(后下),芦根一两(去节),水煎服。
3.风寒咳嗽:头痛、鼻塞或流清涕,咳嗽痰稀,怕冷或有发热,舌苔薄白,宜疏散风寒。
杏仁三钱,紫苏三钱,前胡三钱,制半夏三钱,桔梗一钱,陈皮一钱,甘草一钱,水煎服,每日分上、下午服。
4.痰湿咳嗽:咳嗽痰吐白沫,喉中漉漉作声,甚至气急不能平卧,宜化痰平喘。
炙麻黄一钱半,光杏仁三钱,炙甘草一钱,焦白术三钱,川朴二钱,云茯苓三钱,水煎服,每日一剂。
(四)中成药:1.宁嗽露:每次15毫升,每日三至四次。
2.半夏露:每次二食匙,每日服三至四次。
中医专业特长 - 中药内服疗法对抗咳嗽
概述
咳嗽是一种常见的症状,中医内服疗法在对抗咳嗽方面拥有独
特的优势。
中药内服疗法通过调整人体内部的阴阳平衡和气血运行,从而改善咳嗽症状,促进康复。
中药内服疗法的优势
- 综合调理:中药内服疗法注重综合调理,不仅仅针对咳嗽症
状进行治疗,还通过调整人体整体状态,增强机体抵抗力,减少咳
嗽的发生和复发。
- 个体化治疗:中药内服疗法充分考虑个体差异,根据患者的
具体情况进行个体化治疗,以达到最佳疗效。
- 副作用较少:相比西药,中药内服疗法在治疗咳嗽时副作用
较少,不会给患者带来过多的不适。
常用中药内服疗法
- 橘红合剂:具有润燥止咳、化痰止嗽的作用,适用于痰湿阻
肺型咳嗽。
- 杏脯石膏汤:具有清热解毒、化痰止咳的作用,适用于热毒咳嗽。
- 五味子糖浆:具有润肺止咳、祛痰平喘的作用,适用于肺燥痰嗽型咳嗽。
注意事项
- 服药期间避免辛辣刺激和油腻食物。
- 严格按照医生的指导用药,不可自行增减剂量。
- 如出现过敏或不适症状,应及时告知医生。
以上是关于中药内服疗法对抗咳嗽的简要介绍。
中医内服疗法在治疗咳嗽方面具有一定的疗效,但仍需根据患者具体情况进行个体化治疗。
在使用过程中,应遵循医生的指导并注意药物的使用注意事项。
郭永来老中医的“前胡止嗽汤”是治疗感冒咳嗽、迁延性咳嗽的灵丹妙药〔方名〕前胡止嗽汤〔配方〕荆芥5-10克、前胡10-15克、桔梗5-10克、甜杏仁5-10克、甘草5-10克、杷叶5-10克、白前5-10克、紫菀10-15克、陈皮5-10克、天竺黄10-20克、贝母5-15克、芦根10-20克、全瓜蒌10-20克。
〔加减〕如果咳嗽兼喘者(喘不甚重者宜,重则不宜),以麻黄易荆芥。
午后低热不退,加桑白皮、地骨皮、白薇、鳖甲;外感风邪较重可加防风;〔制法〕1.上药加水煎煮,每剂煎2次,药汤混合后分成2份。
〔用法〕•每日一剂,早晚各温服1份。
〔功用〕这是治疗“有痰的咳嗽”的方剂。
适用于痰涎粘稠垢腻,否则不可用。
运用此方,要抓住“咳嗽有痰,痰不易咳出,体热不高”几个证眼。
〔主治〕主治外感咳嗽,咳嗽剧烈,痰多,喉间痰声漉漉。
可有低热或午后低热,体温一般在38度以下,病程大都在十几天至一两个月之间,用过多种抗生素(尤其是静脉点滴药物)和止咳药无效者。
或因失治误治而致长期咳嗽不愈,或伴有低热不退者,小儿患者尤宜。
〔疗效〕〔方解〕治咳先治肺,治肺先降气,气顺则火降痰消,而逆者不逆,咳者不咳。
方中除了大队止咳化痰药物之外,枇杷叶,具有通宣理肺的作用,枇杷叶下气之功最速。
瓜蒌实,甘寒润燥,宜其为治嗽消痰止渴之要药,以能洗涤胸膈中垢腻郁热。
〔验案〕赵某,男,9岁。
母亲代述:体质弱,经常感冒。
今年10月,洗澡之后感冒,在乡医院输液治疗6天回家,和往常一样又开始咳嗽。
因为体虚没有抵抗力,喜欢早上煎鸡蛋吃。
刻诊:体弱貌,时不是要连续咳嗽几声,有痰,不黄,在嘴唇上粘着,有时要吐到扣子上。
摸着前额发热,测量体温37.6度,鼻孔出气发热,两天大便一次,黏腻不爽。
舌苔腻,脉滑数略浮。
与前胡止嗽汤加减:荆芥6克、前胡10克、桔梗6克、甜杏仁6克、甘草6克、炙枇杷叶6克、白前6克、紫菀9克、陈皮6克、天竺黄6克、浙贝母6克、芦根6克、全瓜蒌10克。
中医中药治——咳嗽一、咳嗽的概念及源流1.咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
2.咳嗽的源流咳嗽病名最早见于《内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。
如《素问·宣明五气》篇说:“五气所病……肺为咳。
”对咳嗽病因的认识,《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”,“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。
”隋·巢元方《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称。
明·张介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类,《景岳全书》指出:“咳嗽之要,止惟二证。
何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣。
”至此,咳嗽的辨证分类渐趋完善,切合临床实用。
二、咳嗽与西医病名的关系咳嗽既是独立性的病证,又是肺系多种疾病的一个症状。
本篇所论重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病,现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等可参考本篇辨证论治。
其他疾病如肺痈、肺痿、风温、肺痨等兼见咳嗽者,须参阅有关篇章辨证求因,进行处理。
咳嗽的——病因病机一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因外因:六淫之邪,侵袭肺系。
常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病。
内因:脏腑功能失调,内邪干肺。
分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病。
他脏及肺有饮食不调、情志不遂。
肺脏自病者,常因肺系疾病迁延不愈,阴伤气耗。
二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。
基本病机为邪犯于肺,肺气上逆。
病理性质:外感咳嗽属于邪实,有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺之分。
且可发生演变转化。
如风寒化热、风热灼津化燥、肺热蒸液成痰等。
内伤咳嗽,属邪实与正虚并见,病理因素主要为“痰”与“火”。
痰有寒热之别,火有虚实之分;痰火可互为因果。
虚实之间有先后主次的不同。
他脏及肺者,多因实致虚。
如肝火犯肺,气火炼液为痰,灼伤肺津。
痰湿犯肺者,久延则肺脾气虚,气不化津,痰浊更易滋生。
甚则病及于肾,不能主气、纳气。
肺脏自病者,多因虚致实。
如肺阴不足,阴虚火炎,灼津为痰;肺气亏虚,气不化津,津聚成痰。
病理演变:外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。
外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺脏劳伤,逐渐转为内伤咳嗽。
内伤咳嗽,肺脏有病,卫外不强,易受外邪引发或加重,在气候转冷时尤为明显。
久则肺脏虚弱,阴伤气耗,由实转虚。
咳嗽的——辨证论治一、咳嗽的辨证要点1.辨外感内伤:外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴他脏见证。
2.辨证候虚实:外感咳嗽一般均属邪实;而内伤咳嗽多为虚实夹杂,本虚标实,其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚;肺阴亏耗咳嗽则属正虚,或虚中夹实。
二、咳嗽的治疗原则外感咳嗽属于邪实,治以祛邪利肺。
内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以祛邪止咳,兼以扶正。
三、风寒、风热、风燥咳嗽的主症、治法和方药一看咳痰,二看感,寒热燥湿仔细观1.风寒袭肺证主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
代表方:三拗汤合止嗽散加减。
常用药:麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.风热犯肺证主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
代表方:桑菊饮加减。
常用药:桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
3.风燥伤肺证主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
治法:疏风清肺,润燥止咳。
代表方:桑杏汤加减。
常用药:桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根。
另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减。
四、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等证候的主症、治法和方药1.痰湿蕴肺证主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
常用药:法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰热郁肺证主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
治法:清热肃肺,豁痰止咳。
代表方:清金化痰汤加减。
常用药:黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、大贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干。
3.肝火犯肺证主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。
症状可随情绪波动而增减。
舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清肺泻肝,顺气降火。
代表方:黛蛤散合加减泻白散加减。
常用药:桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
4.肺阴亏耗证主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲,舌质红、少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。
代表方:沙参麦冬汤加减。
常用药:沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
五、常见证候治疗加减变化久咳苑百部,风热黄芩母,咽痛射干豆,津伤沙粉芦。
风寒荆苏姜,寒遏膏芩桑,痰湿半朴苓,六荷是暑伤。
风寒袭肺证,胸闷、气急等肺气闭实之象不著,而外有表证者,可去麻黄之辛散,加荆芥、苏叶、生姜以疏风解表;若夹痰湿,咳而痰黏,胸闷,苔腻,加半夏、川朴、茯苓以燥湿化痰;咳嗽迁延不已,加紫菀、百部温润降逆,避免过于温燥辛散伤肺;表寒未解,里有郁热,热为寒遏,咳嗽音哑,气急似喘,痰黏稠,口渴,心烦,或有身热,加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里。
风热犯肺证,肺热内盛,身热较著,恶风不显,口渴喜饮,加黄芩、知母清肺泄热;热邪上壅,咽痛,加射干、山豆根、挂金灯、赤芍清热利咽;热伤肺津,咽燥口干,舌质红,加南沙参、天花粉、芦根清热生津;夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。
风燥伤肺证,津伤较甚,干咳咯痰不多,舌干红少苔,配麦冬、北沙参滋养肺阴;热重不恶寒,心烦口渴,酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热;肺络受损,痰中夹血,配白茅根清热止血。
痰湿蕴肺证,咳逆气急,痰多胸闷,加白前、苏子、莱菔子化痰降气;寒痰较重,痰黏白如沫,怯寒背冷,加干姜、细辛、白芥子温肺化痰;久病脾虚,神疲,加党参、白术、炙甘草;症状平稳后可服六君子丸以资调理,或合杏苏二陈丸标本兼顾。
痰热郁肺证,痰热郁蒸,痰黄如脓或有热腥味,加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜子、苡仁等清热化痰;痰热壅盛,腑气不通,胸满咳逆,痰涌,便秘配葶苈子、大黄、风化硝泻肺通腑逐痰;痰热伤津,口干,舌红少津配北沙参、天冬、天花粉养阴生津。
肝火犯肺证,肺气郁滞,胸闷气逆,加瓜蒌、桔梗、枳壳利气降逆;胸痛配郁金、旋覆花、丝瓜络理气和络;痰黏难咯加海浮石、知母、大贝母清热豁痰;火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。
肺阴亏耗证,肺气不敛,咳而气促,加五味子、诃子以敛肺气;阴虚潮热,酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清寝热;阴虚盗汗,加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩;肺热灼津,咯吐黄痰,加海蛤粉、知母、黄芩清热化痰;热伤血络,痰中带血,加丹皮、山栀、藕节清热止血。
咳嗽的——预防和转归一、咳嗽的预防对于咳嗽的预防,首应注意气候变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除,避免刺激性气体伤肺。
适当参加体育锻炼。
以增强体质,提高抗病能力。
平素易于感冒者,配合预防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜间足三里艾熏。
二、咳嗽的转归一般而言,外感咳嗽其病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵。
因湿邪困脾,久则脾虚而致积湿生痰,转为内伤之痰湿咳嗽。
燥伤肺津,久则肺阴亏耗,成为内伤阴虚肺燥之咳嗽,故方书中有“燥咳每成痨”之说。
内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程,其病较深,治疗难取速效。
痰湿咳嗽之部分老年患者,由于反复病久,肺脾两伤,可出现痰从寒化为饮,病延及肾的转归,表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候,成为痰饮,咳喘。
至于肺阴亏虚咳嗽,虽然初起轻微,但如延误失治,则往往逐渐加重,成为劳损。
部分患者病情逐渐加重,甚至累及于心,最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚,痰浊、水饮、气滞、疯瘀互结而演变成为肺胀。