(参考课件)自体血小板凝胶在足病中的应用
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自体血小板凝胶在足病中的应用2页数:72
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血小板凝胶在足病治疗中的应用页数:55
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富血小板血浆(PRP)在美容医学领域的应用页数:26
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富血小板血浆页数:12
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糖尿病足PPT课件
足部感染
神经病变 引起的溃疡
霉菌感染 （灰指甲）
糖尿病足有哪些症状？
皮肤表现： 皮肤搔痒、干而无汗、肢端发凉。 浮肿或干燥、颜色变暗、有色素斑、 毳毛脱落。 肢端皮肤干裂或水泡、血泡，糜烂、 溃疡或坏疽、坏死。
其他： 可形成弓形足，槌状趾，鸡爪趾等。 足背动脉搏动减弱或消失。
感觉异常： 肢端刺痛、灼痛、麻木。 感觉迟钝或丧失。 脚踩棉絮感、鸭步行走、 间歇跛行、下蹲起立困难。
难治性糖尿病足的临床特征
创面大 组织缺损多
高龄
严重感染
难愈性
病情延误 病程长
神经病变
合并多种 疾病
身体一般 情况差
血管病变
糖尿病足的治疗—多学科协作
创面 修复 骨科、整形外科 血管外科、介入治疗科 内分泌科、心内科、感染科、 肾内科、神经内科
多学科的合作－－预防糖尿病足病变
糖尿病教育护士
教授糖尿病自我管理技能
积极有效抗感染
积极搜寻感染病原菌 浅表感染多为葡萄球菌和/或链球菌所致 骨髓炎、深部脓肿呈多种需氧的G+球菌、 G杆菌（如大肠杆菌、克雷伯菌等）、厌氧菌并 存所致
抗菌药物需长期使用，一般用到溃疡愈合为止 根据病原菌药敏选择敏感药物 临床现象对感染的判断更重要，如果溃疡分泌 物培养阴性，不要贸然停用抗菌药物 伤口局部不宜使用抗菌素，易导致耐药菌产生
溃疡和感染
坏死和截肢
怎么会出现如此严重的足病？
• 糖尿病引起的下肢血管病变 • 糖尿病引起的周围神经病变 • 足部畸形继发的各种损伤 • 感染
糖尿病足的常见诱因
• 搔抓皮肤溃破 • 水泡破裂 • 烫伤、冻伤 • 碰撞伤 • 修脚损伤、新鞋磨破伤等 • 医源性的损伤
自体富血小板GFG凝胶治疗不同周期中糖尿病足溃疡的临床评价
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.18.120自体富血小板GFG凝胶治疗不同周期中糖尿病足溃疡的临床评价覃彪，覃雅盼，韩苗河池市人民医院骨科，广西河池547000［摘要］目的评价自体富血小板GFG凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床效果。
方法随机选取2020年7月—2022年1月河池市人民医院收治的50例糖尿病足溃疡患者为研究对象，根据随机抽样法分为对照组（n=25）及观察组（n=25），对照组给予常规治疗及传统换药方法，观察组以传统换药为基础应用自体富血小板GFG凝胶，比较两组患者创面治疗效果、炎症因子、血糖水平、生活质量、住院时间。
结果观察组治疗总有效率（88.00%）相较于对照组（64.00%）较高，差异有统计学意义（χ2=3.947，P<0.05）；治疗后，两组患者TNF-α、IL-1、AGEs水平、血糖水平、HbA1c较治疗前降低，且观察组低于对照组，VEGF、EGF水平、WHOQOL-BREF评分较治疗前上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论应用自体富血小板GFG凝胶糖尿病足溃疡可获得显著效果，有效改善创面愈合情况，建议临床采纳。
［关键词］溃疡；糖尿病足；GFG凝胶；自体富血小板［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(c)-0120-05Clinical Evaluation of Autologous Platelet-rich GFG Gel for the Treat⁃ment of Diabetic Foot Ulcers in Different CyclesQIN Biao, QIN Yapan, HAN MiaoDepartment of Orthopedics, Hechi People´s Hospital, Hechi, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 547000 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of autologous platelet-rich GFG gel in the treatment of diabetic foot ulcers. Methods50 patients with Diabetic foot ulcer who were admitted to Hechi People´s Hospital from July 2020 to January 2022 were randomly selected as the research objects. They were randomly divided into the control group (n=25) and the observation group (n=25). The control group was given conventional treatment and traditional dressing change methods. The observation group applied autologous platelet rich GFG gel based on traditional dress‐ing change. To compare the treatment effect, inflammatory factors, blood sugar level, quality of life hospitalization time. Results The total effective rate of the observation group (88.00%) was higher than that of the control group (64.00%), and the difference was statistically significant (χ2=3.947, P<0.05). After treatment, both groups of patients had TNF-α, IL-1, AGEs levels, blood glucose levels, and HbA1c levels decreased compared to before treatment, and the observation group was lower than the control group, VEGF, EGF levels, and WHOQOL-BREF scores increased compared to before treatment, and the observation group was higher than the control group, the difference was statisti‐cally significant (P<0.05).Conclusion The application of autologous platelet-rich GFG gel for diabetic foot ulcers can obtain significant results and effectively improve wound healing, which is recommended for clinical adoption.[Key words] Ulcer; Diabetic foot; GFG gel; Autologous platelet-rich统计数据显示，全球糖尿病约5亿病例，全球糖尿病足病例数约1.31亿人，非创伤性截肢中，1/2因[基金项目]河池市科技计划项目合同（河科AB200723）。
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
自体富血小板凝胶在糖尿病神经性溃疡中的初步应用
统 计 学 意义 。
室 收治的糖尿病足神经 性溃疡患者 ３ 例 。其 中男 ｌ ７ ８例，女 ｌ ９例 ；年龄 ５￣４岁，平均 ６ Ｉ岁 ； ｌ７ ３４ 糖尿 病 病 程 １ ～７年 。 ５２
分 级 ２ ４级，Ｃ － Ｔ或 血管彩超 排除 患肢大动 脉闭塞 ，肌 电图
检 ＜ ．５ 均 符合 １９ ９ ９年 ＷＨＯ制定 的糖尿病 诊 断标准 ，创 面 Ｗａｎｒ ｑ 验，计数 资料采用百分率 （ 表 示 ，以 Ｐ ００ 为差异 有 ｇｅ 证 实糖尿病神经病变 。所有患者随机分 为两组，治疗组 ２ 例 ２ 结果 １ （ 合并窦道者 １ 例 ）平均年龄 （ ± ） Ｈｂ 为 （．± ． ％， ７ ， ６ ９ 岁， Ａ１ ８ １ ） ５ ６ ２
率为 ２ ． （ ２） ８ ％６ １ ６ ／ ，显效率为 ５ ． （ ／１； ２ ％ １ ２） 治疗过 程中无不 良反应 发生。对 照组有 效率为 ６３ １ ６，显效率为 ２ ％（ １） ４ １ ． ／） ％（ １ ５ ４ ６。治疗组有效率 和 ／ 显 效率明显高于对照组 。 结论 ： Ｐ Ａ Ｇ治疗糖尿病神经性溃疡安全、有效 ，优于常规治疗法 。
应 用肌松监 测仪分别监测 Ｔ 和 Ｔ Ｆ ，手术结束当 Ｔ 为 １％ 时， ｌ ＯＲ １ ０ 观察 组给予新斯的明 Ｏ０５ ｇ ｇ ． ／ 、阿托品 ０ １ ｇｋ 进行拮抗 ，当 Ｔ Ｆ ３ｍ ｋ ． ／ｇ ０ｍ ＯＲ
恢 复至 ７ ％ 时拔 除气管导管。 比较两组单刺激肌颤搐 （ １恢 复到 ２ ％、７ ％、９ ％的时 间，４ ５ Ｔ） ５ ５ ０ 个成 串刺激 比率 （Ｏ Ｒ 恢复到 ２ ％、７ ％ 的 Ｔ Ｆ） ５ ５ 时间 以及 颤搐高度 从 ２ ％ 恢复 到 ７％ 的时间 （Ｉ 结果 ： 察组与对 照组 比较 ， １ ５ ５ Ｒ） 。 观 Ｔ 恢复 到 ２ ％、７ ％、９ ％ 的时 间及 Ｔ Ｆ ５ ５ ０ Ｏ Ｒ恢 复 到 ２ ％、 ５ ７ ％ 的时间和恢复指数 （ Ｉ均 明显 缩短，比较差 异有统计 学意义 ＜ ． ） 结论 ： 用新斯 的明可 以明显缩 短肌松恢 复 时间，缩短 术后拔 ５ Ｒ） ００ 。 ５ 使
室 收治的糖尿病足神经 性溃疡患者 ３ 例 。其 中男 ｌ ７ ８例，女 ｌ ９例 ；年龄 ５￣４岁，平均 ６ Ｉ岁 ； ｌ７ ３４ 糖尿 病 病 程 １ ～７年 。 ５２
分 级 ２ ４级，Ｃ － Ｔ或 血管彩超 排除 患肢大动 脉闭塞 ，肌 电图
检 ＜ ．５ 均 符合 １９ ９ ９年 ＷＨＯ制定 的糖尿病 诊 断标准 ，创 面 Ｗａｎｒ ｑ 验，计数 资料采用百分率 （ 表 示 ，以 Ｐ ００ 为差异 有 ｇｅ 证 实糖尿病神经病变 。所有患者随机分 为两组，治疗组 ２ 例 ２ 结果 １ （ 合并窦道者 １ 例 ）平均年龄 （ ± ） Ｈｂ 为 （．± ． ％， ７ ， ６ ９ 岁， Ａ１ ８ １ ） ５ ６ ２
率为 ２ ． （ ２） ８ ％６ １ ６ ／ ，显效率为 ５ ． （ ／１； ２ ％ １ ２） 治疗过 程中无不 良反应 发生。对 照组有 效率为 ６３ １ ６，显效率为 ２ ％（ １） ４ １ ． ／） ％（ １ ５ ４ ６。治疗组有效率 和 ／ 显 效率明显高于对照组 。 结论 ： Ｐ Ａ Ｇ治疗糖尿病神经性溃疡安全、有效 ，优于常规治疗法 。
应 用肌松监 测仪分别监测 Ｔ 和 Ｔ Ｆ ，手术结束当 Ｔ 为 １％ 时， ｌ ＯＲ １ ０ 观察 组给予新斯的明 Ｏ０５ ｇ ｇ ． ／ 、阿托品 ０ １ ｇｋ 进行拮抗 ，当 Ｔ Ｆ ３ｍ ｋ ． ／ｇ ０ｍ ＯＲ
恢 复至 ７ ％ 时拔 除气管导管。 比较两组单刺激肌颤搐 （ １恢 复到 ２ ％、７ ％、９ ％的时 间，４ ５ Ｔ） ５ ５ ０ 个成 串刺激 比率 （Ｏ Ｒ 恢复到 ２ ％、７ ％ 的 Ｔ Ｆ） ５ ５ 时间 以及 颤搐高度 从 ２ ％ 恢复 到 ７％ 的时间 （Ｉ 结果 ： 察组与对 照组 比较 ， １ ５ ５ Ｒ） 。 观 Ｔ 恢复 到 ２ ％、７ ％、９ ％ 的时 间及 Ｔ Ｆ ５ ５ ０ Ｏ Ｒ恢 复 到 ２ ％、 ５ ７ ％ 的时间和恢复指数 （ Ｉ均 明显 缩短，比较差 异有统计 学意义 ＜ ． ） 结论 ： 用新斯 的明可 以明显缩 短肌松恢 复 时间，缩短 术后拔 ５ Ｒ） ００ 。 ５ 使
自体干细胞移植术在糖尿病足治疗中的应用(附3例报告)
（ ） 取 患 者 自体 骨髓 ２ ０ ｌ （ ） 离 出单 个 核 细 ２抽 ０ ｍ ：３ 分 胞 悬 浊 液 ５ ｍ ；４ 有 溃 疡 者 ， 醉 下仔 细 清创 ． ０ ｌ（ ） 麻 清
除坏死 组织 ， 开刨 面 ：５ 硬膜 外 麻醉下 ， 腿 肌 肉 敞 （） 小
多 点注 射 ． 溃疡周 围注射
的 ＷＢ Ｃ升 为 ３ ～ ０ １９ ，；２ 抽 取 患 者 自体 骨 髓 ２ ０ ｌ（ ） 离 出 单 个 核 细 胞 悬 浊 液 ５ ｍ ；４ 有 溃 疡 者 ， 醉 下 仔 细 清 ０５￣０ 个 Ｌ （） ０ ｍ ；３ 分 ０ ｌ（ ） 麻 创 ， 除 坏 死组 织 ， 开 创 面 ；５ 硬膜 外 麻 醉下 ， 腿肌 肉 多 点注 射 ， 疡周 围注 射 。 果 应 用 自体 干 细 胞 移 植 治疗 的糖 尿 病 足 清 敞 （） 小 溃 结
适应 症 ：１ 各 种原 因导 致 的慢性 下肢 缺血 性疾 （）
正 常 ，皮 温正 常 。主要 化 验 检 查 ：肝 肾功 能正 常 ． Ｈ Ａ１ ６０ ． ｂ Ｃ ．％ 肿瘤 五项 正 常 。下 肢 血 管彩 色 超 声 和 下肢 动脉造 影 未见 异常 ．踝 动脉一 肱 动脉 血压 比值 （ Ｉ为 １１经 皮 氧分压 （ ｅ Ｏ ） ４ 。感 觉振 动 阈 ＡＢ ） ．， ＴＰ ｉ ０ ＞
具 体 方法 ： １ 应 用动 员 剂 （ 细 胞集 落 刺 激 因 （） 粒
子 ） ～ ｄ将 血 液 中 的 ＷＢ ３５ Ｃ升 为 ３ ～ ０ １ ９ ， ： ０ ５ ￣ ０ 个 Ｌ
多 。糖 尿病 足病 治疗 花费 巨 大 。 少则 几 千 ． 则数 十 多 万元 ． 因此 早 期 正确 的预 防 和治 疗 ． 可使 ４ ％～ ５ ５ ８％ 的患者 免 于截肢 ． 不仅 减轻 病人 的痛 苦 ． 而且 节 约大 量的 医疗费 用 目前糖 尿 病足 的治疗 原则 主 要是 内 外 科综 合治疗 ｌ 包括 控制 血糖 ， １ ｌ ， 营养 神经 ． 张血 管 扩 药 物 的应 用 ． 面 的局部 处理 ． 创 以及下 肢血 供 的重建 （ 括动 脉血 管搭桥 ）甚 至截 肢保 全生 命 包 ，
自体血小板凝胶在足病中的应用 ppt课件
自体血小板凝胶在足病中的应用 ppt课件
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自体富血小板凝胶的发展过程
自体血小板凝胶在足病中的应用 ppt课件
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自体富血小板凝集主要机制
➢ 血小板被激活后释放多种高浓度的生长因子（15-50种）， 生长因子能加速修复细胞的增殖分化，高浓度的生长因子有 利于与细胞膜上的受体建立偶联，同时APG还用抑菌作用， 从而加快溃疡愈合速度。
➢ 对于截肢史的患者，对侧肢体的应力常 发生异常改变，使得溃疡发生风险明显增加。
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糖尿病足的治疗费用昂贵
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糖尿病足治疗的方法
常用的措施： ➢ 创面手工清创处理； ➢ 减压措施治疗（神经性溃疡）； ➢ 皮肤移植； ➢ 创面局部用药（西药、中药），局部辅料应用； ➢ 创面的局部负压治疗； ➢ 高压氧治疗. 但是以上方法的治疗，糖尿病足溃疡愈合率仍很低且溃疡愈
➢ 基础实验发现APG中含有的PDGF-BB、EGF、IGF-1、IGF-β1 浓度明显高于全血。PLT数量与PDGF-BB、 IGF-β1浓度成正 相关。离心后随着PLT浓度升高，大部分生长因子浓度也同 时升高。但PLT激活并并释放生长因子是一个复杂的过程。
自体血小板凝胶在足病中的应用 ppt课件
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✓ 糖尿病足溃疡定义
当今，认为糖尿病足是一组足部综合征：
糖尿病患者
有踝以下组 织缺损或病变 （溃疡或坏疽）
伴有一定下肢神经 和（或）血管病变
三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足
自体血小板凝胶在足病中的应用 ppt课件
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随着时间的推移对糖尿病足的认识不断深入
6
健康的双足
富血小板血浆(PRP)的制备和运用ppt课件
软骨细胞/ PRP复合材料能更有效地再生关节软骨缺损。
(Wei W, et al. J Oral Maxillofac Surg.
2007)
PRP对间充质干细胞可扩大增殖和软骨细胞分化。
(Mishra A, et al. Tissue Eng. 2009) (Drengk A, et al. Cells Tissues Organs. 2009)
9
PRP优势五
PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞 提供良好支架，还可收缩创面，促进 凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。
10
安全
PRP是安全的，因为血小 板来自内患容者自体,所以没 有免疫排斥或疾病传染的 风险。
有效
组织的修复取决于血液 能够很好的供应到损伤 部位，PRP的加入提供 了更高浓度的血小板,通 过激活释放更多的生长 因子，启动并加速了愈 合。
PRP文献总量
7000
PRP文献总量
6000
5000
4000
3000 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
PRP临床文献
550 450 350 250 150
临床文献
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PRP临床应用
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PRP应用于骨修复的研究
PRP刺激软骨细胞增殖和基质的生物合成
(Akeda K, et al. O&C. 2006 )
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什么是富血小板血浆（ Platelet rich plasma , PRP）？
PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小 板，白细胞和纤维蛋白。
血浆
血小板
PRP 红细胞
白细胞 纤维蛋白
5
PRP优势一
自体富血小板凝胶配合自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足一例报告并文献复习
血液 学研究 所采 用 自体外周 血 干细胞 移植 治疗 １ 例下
肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 ，取 得 显 著 疗 效 ，避 免 了 截 肢 致 残
的 后 果 。 其 机 制 是 利 用 干 细 胞 或 内 皮 祖 细 胞 分 泌 多 起 心 脑 血 管 意 外 及 血 栓形 成 。第 ５ 白细胞 总数 达 种 血 管 生 成 因 子 ，如 血 管 内皮 生 长 因 子 （ 天 ＶＥＧＦ）、
・
病例报告 ・
自体 富血 小 板 凝 胶 配 合 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 治 疗 糖 尿 病 足 一例 报 告 并 文 献 复 习
鞠 文 东 吴 晓 燕 李 怡琴 黄 峻 黄 道 连 伍 建 辉 周 巧 云 蒋 凤 莲 施 为 建
对 于 糖 尿 病 足 的 治 疗 ，普 通 内 科 疗 法 和 清 创 引 流 很 难 奏 效 ，截 肢 率 较 高 ，凶 此 ，寻 找 一 种 更 有 效 的方 法 治 疗 糖 尿 病 性 皮 肤 溃 疡 十 分 重 要 。南 方 医 科 大 学 附 属 中 山 市 博 爱 医 院应 用 白体 富血 小 板 凝 胶 （ Ｐ Ａ Ｇ）配 气 吹 气 法 （ ～４Ｌ ｍｉ ３ ／ ｎ）配 合 神 灯 照 射 疗 法 ２ ｎ ０ ｍｉ。
－
（ Ｂ ） ．２ Ａ Ｉ ０８ ，双 下 肢 轻 度 凹陷 性 浮 肿 。右 足 外踝 部 见
入 院后 行 控制 血糖 、抗感 染 、降血 压 、营 养 神 率 达２ ％… 研 究 发 现 骨 髓 、外 周 血 、脐 血 和 胎 肝 中 ０ 。
经 、改 善 循 环 、抗 凝 等 对 症 支 持 治 疗 。外 周 血 干 细胞 动员应用重 组人粒细胞 集落刺激 因子 （ｈ Ｃ Ｆ ｒＧ． Ｓ ）注 射 液 ，每 天 ３ ０ ｇ 下 注 射 ，连 用 ４ｄ ０ 皮 ，给 予 低 分 子 存 在 内皮祖 细胞 （ Ｐ Ｅ Ｃ）１ ０ ３ 中 国 医 学 科 学 院 ２ ２０年 １ ０
富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ，可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作，避免感染发生。 如出现感染迹象，及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应，治疗前应进行过敏测试
，并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用，提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛，提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应，促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能，提高患者生活质量。
富血小板血浆（PRP）临床实践 与病例分享
汇报人：xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术，提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂，如生物活性多肽、小分子化合物等，以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型，满足不同适应症和 患者需求。
THANKS FOR WATCHING
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可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ，可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作，避免感染发生。 如出现感染迹象，及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应，治疗前应进行过敏测试
，并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用，提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛，提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应，促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能，提高患者生活质量。
富血小板血浆（PRP）临床实践 与病例分享
汇报人：xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术，提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂，如生物活性多肽、小分子化合物等，以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型，满足不同适应症和 患者需求。
医学交流课件：《中国创面诊疗指南》解读
《中国创面诊疗指南》解读
目录
01 《中国创面诊疗指南》制定原则与依据 02 不同创面类型的诊疗意见
编写原则
• 尽可能收集近年来国内有关创面治疗的相关研究报告 • 客观分析不同治疗方法对创面的治疗效果 • 排除利益相关的单纯产品的报告 • 以国内研究为主，参考国外相关资料，制定出符合中国
国情的指南 • 希望在2年的周期内进行更新 • 参考国外指南，对相关技术方法材料的应用提出约束和
推荐意见：
1. 封闭式负压引流治疗创伤性难愈创面效果优于普通换药(B) 2. 可控压力间断负压吸引、持续冲洗的改良封闭负压吸引技术，均可促进
创面肉芽生长，缩底清除创面的
分泌物和坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生长，加速创面愈合， 缩短治疗时间，效果可靠(C) 4. 持续生理盐水冲洗在治疗烧伤整形科封闭式负压引流(VSD)患者，可以 降低堵管，减少换药的频率，保持创面的清洁，促进肉芽组织生长，从 而缩短术前准备的时间(C)
三．敷料推荐意见：
1. 与传统惰性敷料相比，新型保湿敷料更有助于糖尿病足溃疡的愈合(B)， 应根据创面的不同情况、不同时期合理选用新型保湿敷料，必要时多种 敷料联合应用效果更佳(B)
2. 含银敷料能够提高糖尿病足溃疡的愈合率，缩短愈合时间，减少换药次 数(B)。银离子敷料联合水凝胶有助于促进糖尿病足溃疡愈合(A)，银离 子敷料联合其他敷料(水胶体、表皮生长因子、泡沫敷料、无机诱导活性 敷料)和高压氧可能效果更佳(B)
压力性溃疡，预防、治疗及其同义词
牛津推荐意见分级（OCEBM）
推荐意见 A
B
C D
证据级别 1a 1b 1c
2a 2b 3a 3b 4 5
描述
基于RCTs的SR (有同质性) 单个RCT研究 “全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死 亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗 以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡） 基于队列研究的SR (有同质性)
目录
01 《中国创面诊疗指南》制定原则与依据 02 不同创面类型的诊疗意见
编写原则
• 尽可能收集近年来国内有关创面治疗的相关研究报告 • 客观分析不同治疗方法对创面的治疗效果 • 排除利益相关的单纯产品的报告 • 以国内研究为主，参考国外相关资料，制定出符合中国
国情的指南 • 希望在2年的周期内进行更新 • 参考国外指南，对相关技术方法材料的应用提出约束和
推荐意见：
1. 封闭式负压引流治疗创伤性难愈创面效果优于普通换药(B) 2. 可控压力间断负压吸引、持续冲洗的改良封闭负压吸引技术，均可促进
创面肉芽生长，缩底清除创面的
分泌物和坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生长，加速创面愈合， 缩短治疗时间，效果可靠(C) 4. 持续生理盐水冲洗在治疗烧伤整形科封闭式负压引流(VSD)患者，可以 降低堵管，减少换药的频率，保持创面的清洁，促进肉芽组织生长，从 而缩短术前准备的时间(C)
三．敷料推荐意见：
1. 与传统惰性敷料相比，新型保湿敷料更有助于糖尿病足溃疡的愈合(B)， 应根据创面的不同情况、不同时期合理选用新型保湿敷料，必要时多种 敷料联合应用效果更佳(B)
2. 含银敷料能够提高糖尿病足溃疡的愈合率，缩短愈合时间，减少换药次 数(B)。银离子敷料联合水凝胶有助于促进糖尿病足溃疡愈合(A)，银离 子敷料联合其他敷料(水胶体、表皮生长因子、泡沫敷料、无机诱导活性 敷料)和高压氧可能效果更佳(B)
压力性溃疡，预防、治疗及其同义词
牛津推荐意见分级（OCEBM）
推荐意见 A
B
C D
证据级别 1a 1b 1c
2a 2b 3a 3b 4 5
描述
基于RCTs的SR (有同质性) 单个RCT研究 “全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死 亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗 以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡） 基于队列研究的SR (有同质性)
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12
糖尿病患者截肢率高、危害严重
糖尿病患者下肢截肢的危险约是非糖尿病患者的40倍， 大约85%的截肢由足溃疡引起1
一年后，5.1%的糖尿病足溃疡患者截肢2
入选452例糖尿病足溃疡患者和881例糖尿病患者，随访1年。
13
糖尿病足溃疡患者死亡率极高
系统回顾性研究，OVID,CINAHL,COCHRANE中心数据库从1980-2013年 的糖尿病足溃疡相关文献
APG取自患者外周静脉血，经过2次离心、分离浓 缩制得的富含血小板血浆（PRP），将其按照10:1 比例与凝血酶-钙剂混合凝固形成的凝胶状物质， 其成分包括富血小板血浆（PRP）、白细胞、凝血 酶、钙剂，故又称为自体富血小板-白细胞凝胶。 它不仅具有加速止血、封闭创面的特点．而且含 有丰富的生长因子，能加速创面愈合。
22
一. 自体富血小板凝胶的制作
制作的关键是APG的制备，它的核心环节PRP的制作 PRP的制作方法有以下两种：
20
自体富血小板凝胶的发展过程
20世纪70年代开始试用自体血浆纤维蛋白凝胶应用于骨科、烧 伤整形外科、口腔科等。
1997年Whtieman等首次将（APG）应用于口腔颌面外科的治疗。 目前已广泛应用于口腔颌面外科、烧伤整形科、骨科、医学美 容等领域。
直到2004年，Saldalamacchia等才开始将APG应用到糖尿病足溃 疡的治疗。
19世纪50年代：认识到坏疽与糖尿病的关系。 19世纪60年代：认识到糖尿病周围神经病变与糖尿病的关系。 19世纪80年代：认识到足底神经性溃疡与糖尿病的关系。 19世纪80年代：Treves建立神经性溃疡三原则：彻底清创、
减轻压力和足部护理及鞋子的相关教育。 19世纪末认识到血管病变在糖尿病足的重要性。
2005年华西医院在国内率先将其应用到糖尿病足溃疡的治疗。
21
自体富血小板凝集主要机制
血小板被激活后释放多种高浓度的生长因子（15-50种）， 生长因子能加速修复细胞的增殖分化，高浓度的生长因子有 利于与细胞膜上的受体建立偶联，同时APG还用抑菌作用， 从而加快溃疡愈合速度。
基础实验发现APG中含有的PDGF-BB、EGF、IGF-1、IGFβ1浓度明显高于全血。PLT数量与PDGF-BB、 IGF-β1浓度成 正相关。离心后随着PLT浓度升高，大部分生长因子浓度也 同时升高。但PLT激活并并释放生长因子是一个复杂的过程。
15
糖尿病足的治疗费用昂贵
调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11 个省市15家三甲医院住院糖尿病足患者分析其住院费用： 2004年日均费用589元，住院总平均费用12364元。 2012年日均费用955元，住院总平均费用17183元。
16
糖尿病足治疗的方法
常用的措施： 创面手工清创处理； 减压措施治疗（神经性溃疡）； 皮肤移植； 创面局部用药（西药、中药），局部辅料应用； 创面的局部负压治疗； 高压氧治疗. 但是以上方法的治疗，糖尿病足溃疡愈合率仍很低且溃疡愈 合的时间仍很长。
17
我们就要寻找更有效的方法
目前有关糖尿病足溃疡治疗新技术包括： 自体富血小板凝胶 组织工程皮肤 溃疡创面局部生长因子的应用 干细胞移植？ ……..
由于自体富血小板凝胶操作简单可行， 疗效较好，值得临床推广使用。
18
自体富血小板凝胶新技术介绍
19
自体富血小板凝胶（APG）
5年随访中，约40%糖尿病足溃疡患者死亡
Wound J.2015 Jan 20.doi:10.1111/iwj.12404.
14
既往有足溃疡或截肢（趾）病史
糖尿病患者一旦发生过溃疡，经治疗好转后,再发溃疡的风险增加10倍 左右，其中第1年的再发率约34%，随后5年的再发率超过70%。
对于截肢史的患者，对侧肢体的应力常 发生异常改变，使得溃疡发生风险明显增加。
4
华西医院内分泌科介绍
住院部共有100张病床 年门诊诊治病人近50000人次 5个亚专业：糖尿病， 糖尿病足，甲状腺， 代谢性骨病，
垂体-肾上腺疾病 两个实验室：内分泌代谢病研究室，以科研工作为主；
激素测定中心，以临床工作为主 四个中心：糖尿病足诊治中心；糖尿病强化治疗教育培训中心；
糖尿病医疗教育中心/骨质疏松症医疗教育中心； 垂体相关疾病 诊治中心
5
6
健康的双足
足是人体的第二心脏，双足占 全身体表面积不到2%，却包含 26块骨头，29个关节，42条肌 肉和25条肌腱重要组成部分， 负起支撑身体的重任。
保持健康的双足所具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能发生率高
25%的糖尿病患者 会在其一生中发生足溃疡1
一年后，8.1%的糖尿病会出现足溃疡， 31.6%的糖尿病足溃疡患者会出现新的溃疡2
入选452例糖尿病足溃疡患者和881例糖尿病患者，随访1年。
1. JAMA.2005.Jan12:293(2):217.28。 2. Wound Repair Regen.2015 Feb 14.doi:10.1111/wrr.12263.[Epub ahead of print] 。
7
主要内容包括
糖尿病足溃疡的定义 糖尿病足的现状 自体富血小板凝胶新技术介绍
8
糖尿病足溃疡定义
当今，认为糖尿病足是一组足部综合征：
糖尿病患者
有踝以下组 织缺损或病变 （溃疡或坏疽）
伴有一定下肢神经 和（或）血管病变
三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足
9
随着时间的推移对糖尿病足的认识不断深入
糖足科 梁殿铎
1
2
钟楼的悠久历史
3
华西医院内分泌科介绍
始建于上世纪50年代末 内科硕士点，博士点，博士后流动站，四川省重点学科 医生28名（含退休反聘7名）其中教授或主任医师12名（含
退休返聘5名），并聘请美国德克萨斯大学讲座教授1名， 副教授或副主任医师 9名（含退休返聘2名），博士生导师 4名，硕士生导师 10名，主治医师 2名，专科住院医师5名， 护士26名 。
糖尿病患者截肢率高、危害严重
糖尿病患者下肢截肢的危险约是非糖尿病患者的40倍， 大约85%的截肢由足溃疡引起1
一年后，5.1%的糖尿病足溃疡患者截肢2
入选452例糖尿病足溃疡患者和881例糖尿病患者，随访1年。
13
糖尿病足溃疡患者死亡率极高
系统回顾性研究，OVID,CINAHL,COCHRANE中心数据库从1980-2013年 的糖尿病足溃疡相关文献
APG取自患者外周静脉血，经过2次离心、分离浓 缩制得的富含血小板血浆（PRP），将其按照10:1 比例与凝血酶-钙剂混合凝固形成的凝胶状物质， 其成分包括富血小板血浆（PRP）、白细胞、凝血 酶、钙剂，故又称为自体富血小板-白细胞凝胶。 它不仅具有加速止血、封闭创面的特点．而且含 有丰富的生长因子，能加速创面愈合。
22
一. 自体富血小板凝胶的制作
制作的关键是APG的制备，它的核心环节PRP的制作 PRP的制作方法有以下两种：
20
自体富血小板凝胶的发展过程
20世纪70年代开始试用自体血浆纤维蛋白凝胶应用于骨科、烧 伤整形外科、口腔科等。
1997年Whtieman等首次将（APG）应用于口腔颌面外科的治疗。 目前已广泛应用于口腔颌面外科、烧伤整形科、骨科、医学美 容等领域。
直到2004年，Saldalamacchia等才开始将APG应用到糖尿病足溃 疡的治疗。
19世纪50年代：认识到坏疽与糖尿病的关系。 19世纪60年代：认识到糖尿病周围神经病变与糖尿病的关系。 19世纪80年代：认识到足底神经性溃疡与糖尿病的关系。 19世纪80年代：Treves建立神经性溃疡三原则：彻底清创、
减轻压力和足部护理及鞋子的相关教育。 19世纪末认识到血管病变在糖尿病足的重要性。
2005年华西医院在国内率先将其应用到糖尿病足溃疡的治疗。
21
自体富血小板凝集主要机制
血小板被激活后释放多种高浓度的生长因子（15-50种）， 生长因子能加速修复细胞的增殖分化，高浓度的生长因子有 利于与细胞膜上的受体建立偶联，同时APG还用抑菌作用， 从而加快溃疡愈合速度。
基础实验发现APG中含有的PDGF-BB、EGF、IGF-1、IGFβ1浓度明显高于全血。PLT数量与PDGF-BB、 IGF-β1浓度成 正相关。离心后随着PLT浓度升高，大部分生长因子浓度也 同时升高。但PLT激活并并释放生长因子是一个复杂的过程。
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糖尿病足的治疗费用昂贵
调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11 个省市15家三甲医院住院糖尿病足患者分析其住院费用： 2004年日均费用589元，住院总平均费用12364元。 2012年日均费用955元，住院总平均费用17183元。
16
糖尿病足治疗的方法
常用的措施： 创面手工清创处理； 减压措施治疗（神经性溃疡）； 皮肤移植； 创面局部用药（西药、中药），局部辅料应用； 创面的局部负压治疗； 高压氧治疗. 但是以上方法的治疗，糖尿病足溃疡愈合率仍很低且溃疡愈 合的时间仍很长。
17
我们就要寻找更有效的方法
目前有关糖尿病足溃疡治疗新技术包括： 自体富血小板凝胶 组织工程皮肤 溃疡创面局部生长因子的应用 干细胞移植？ ……..
由于自体富血小板凝胶操作简单可行， 疗效较好，值得临床推广使用。
18
自体富血小板凝胶新技术介绍
19
自体富血小板凝胶（APG）
5年随访中，约40%糖尿病足溃疡患者死亡
Wound J.2015 Jan 20.doi:10.1111/iwj.12404.
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既往有足溃疡或截肢（趾）病史
糖尿病患者一旦发生过溃疡，经治疗好转后,再发溃疡的风险增加10倍 左右，其中第1年的再发率约34%，随后5年的再发率超过70%。
对于截肢史的患者，对侧肢体的应力常 发生异常改变，使得溃疡发生风险明显增加。
4
华西医院内分泌科介绍
住院部共有100张病床 年门诊诊治病人近50000人次 5个亚专业：糖尿病， 糖尿病足，甲状腺， 代谢性骨病，
垂体-肾上腺疾病 两个实验室：内分泌代谢病研究室，以科研工作为主；
激素测定中心，以临床工作为主 四个中心：糖尿病足诊治中心；糖尿病强化治疗教育培训中心；
糖尿病医疗教育中心/骨质疏松症医疗教育中心； 垂体相关疾病 诊治中心
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健康的双足
足是人体的第二心脏，双足占 全身体表面积不到2%，却包含 26块骨头，29个关节，42条肌 肉和25条肌腱重要组成部分， 负起支撑身体的重任。
保持健康的双足所具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能发生率高
25%的糖尿病患者 会在其一生中发生足溃疡1
一年后，8.1%的糖尿病会出现足溃疡， 31.6%的糖尿病足溃疡患者会出现新的溃疡2
入选452例糖尿病足溃疡患者和881例糖尿病患者，随访1年。
1. JAMA.2005.Jan12:293(2):217.28。 2. Wound Repair Regen.2015 Feb 14.doi:10.1111/wrr.12263.[Epub ahead of print] 。
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主要内容包括
糖尿病足溃疡的定义 糖尿病足的现状 自体富血小板凝胶新技术介绍
8
糖尿病足溃疡定义
当今，认为糖尿病足是一组足部综合征：
糖尿病患者
有踝以下组 织缺损或病变 （溃疡或坏疽）
伴有一定下肢神经 和（或）血管病变
三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足
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随着时间的推移对糖尿病足的认识不断深入
糖足科 梁殿铎
1
2
钟楼的悠久历史
3
华西医院内分泌科介绍
始建于上世纪50年代末 内科硕士点，博士点，博士后流动站，四川省重点学科 医生28名（含退休反聘7名）其中教授或主任医师12名（含
退休返聘5名），并聘请美国德克萨斯大学讲座教授1名， 副教授或副主任医师 9名（含退休返聘2名），博士生导师 4名，硕士生导师 10名，主治医师 2名，专科住院医师5名， 护士26名 。