专科疾病护理常规

神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。

4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。

年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。

7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。

8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。

10、药物护理：正确、按时指导病人服药。

11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

第一节高血压病护理高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。

1、适当休息，高血压合并有心、脑、肾改变时，绝对卧床休息。

2、饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，禁烟酒。

3、密切观察血压变化，每日测量2~4次，用降压、利尿药后，每30分钟~1小时测一次，随时调节药量或滴速，防止血压下降过快，发生意外。

4、观察面色、神志、头痛情况。

5、观察药物疗效及副作用，如降压药、利尿药、扩管剂等，有无头昏头痛、低血钾、体位性低血压等副作用。

6、密切观察并发症的发生，如高血压脑病、高血压危象、急性左心衰、肾功衰等，一旦发现，及时通知医生，配合抢救。

7、出院指导：正确使用降压药，适当参加体育活动，定期复查。

第二节心绞痛护理心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。

1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采取坐位或卧位休息，保持安静直到胸痛消除。

2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2~3升/分），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。

3、立即行心电监测，密切观察血压，脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。

4、心理护理：掌握发作诱因，避免任何精神刺激，消除恐惧与不安，必要时可根据医嘱给予镇静剂。

5、发作时予硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静点。

但应注意观察药物疗效及三硝的副作用，并告知病人。

6、饮食宜为低盐低脂、低胆固醇、高维生素饮食，不宜饱餐，禁烟酒，以减少诱发因素。

7、积极控制原发病，如糖尿病、高血压、高血脂症及肥胖症，减少患冠心病的可能。

8、出院指导：适当参加体育锻炼，防劳累、情绪激动；如外出要带药；定期随诊。

第三节心肌梗塞的护理心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

1、入院后应住监护室，并尽可能住单间，因监护室备有各类抢救物品及药品，便于抢救。

2、立即缓解疼痛，给予吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，可每隔5分钟重复给予，同时要注意生命体征的变化尤其是呼吸情况。

综合内科疾病护理常规一内科疾病一般护理常规1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。

2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量6次；持续观察72小时。

3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。

4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。

5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。

6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。

7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。

8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。

9 开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。

二呼吸系统疾病护理常规（一）呼吸系统疾病一般护理1按内科疾病病人的一般护理。

2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。

3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。

4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果，5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

机械通气病人做好气道管理。

6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。

7准确落实纤支镜等各项检查的术前准备．并做好术后观察及护理。

8观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知医生处理。

9危重病人做好重症护理。

10做好心理护理及健康指导。

( 二) 慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。

以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。

病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。

相当于西医学的“脑血管意外”范畴。

二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。

三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治则：平肝潜阳。

（2）施护：保证休息及睡眠。

注意血压波动、情绪稳定。

忌排便时努责。

2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治则：熄风化痰，活血通络。

（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。

3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治则：化痰通腑。

（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。

注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。

4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。

治则：益气活血。

（2）施护：注意保暖，避免直接当风。

适宜活动，以利气血运行。

5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。

外科部分第一章普外科疾病护理常规第一节普外科护理常规一、专科评估（一）术前评估1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑。

2、社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

（二）手术评估1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。

2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。

5、出院前的心理反应。

二、护理问题（一）术前护理问题1、知识缺乏与对有关疾病认识不足有关。

2、焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。

（二）术后护理问题1、舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。

2、潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。

3、营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

4、自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺切除，人工肛门等有关。

5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。

三、护理措施（一）常规措施1、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。

以保证手术的顺利进行。

2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查机准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。

4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等）根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同：应给予不同饮食。

专科危重病人护理常规内科危重病人护理常规危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规 1、热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院（科）宣教。

2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

3、急救护理措施：快速建立静脉通道（要求在上肢大静脉或颈静脉留置一次性留置针，并视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 4、卧位与安全（1）根据病情采取合适体位。

（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

（3）牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

（5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

1/ 35、严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。

6、遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8、心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。

部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。

【护理评估】 1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。

专科疾病护理常规
1.心血管疾病
心血管疾病是指心脏和血管相关的疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。

护理常规包括：
-监测患者的心率、血压和心电图，及时发现异常。

-鼓励患者戒烟、限制饮酒，控制体重，保持健康的饮食。

-教育患者注意锻炼，如有不适应及时就医。

-鼓励患者坚持服药，定期复诊，控制疾病的进展。

2.呼吸系统疾病
呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。

护理常规包括：
-保持患者呼吸道通畅，定期清理痰液。

-监测患者呼吸频率、氧饱和度，及时发现呼吸困难的变化。

-教育患者正确使用雾化器和呼吸训练器，有效缓解呼吸困难。

-鼓励患者积极参加适度的体育锻炼，提高肺部功能。

3.消化系统疾病
消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病等。

护理常规包括：
-促进消化，鼓励患者采用小而频的饮食。

-监测患者腹痛、恶心、呕吐等症状，及时给予缓解。

-教育患者避免过度进食、饮酒和辛辣食物，定期复查胃镜。

4.内分泌系统疾病
内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。

-监测患者的血糖、甲状腺功能等生化指标，及时调整药物治疗。

-教育患者控制饮食，合理摄入碳水化合物和脂肪。

-定期进行锻炼，控制体重，保持规律的生活作息。

-培养患者合理用药的意识，定期复查以评估疗效。

以上仅列举了几种常见的专科疾病护理常规，实际上还有很多其他疾病的护理常规需要了解和掌握。

护士需要根据患者的具体情况和医嘱进行个性化的护理，以提供更好的护理服务。

内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规;2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜,室温在18°C-20°C为宜,相对湿度50%--60%,每日用消毒液经常空气消毒2次;3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息,根据不同情况采取不同卧位;4、按医嘱给予饮食,并向病人宣传饮食在治疗中的;给危重病人喂饭或鼻饲;5、做好心理护理,对急性期危重病人,应以熟练的护理技术解除病人痛苦;对慢性病人,予精神鼓励,增强其对康复的信心;对康复期病人,予卫生宣教,使其对疾病有所认识;老年人应注意维护其自尊;6、密切观察生命体征及临床表现,同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量;观察药物治疗效果及副作用等,一旦发现异常及时通知医生;7、备齐抢救药品、器材;8、严格交接班制度;急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规;2、病人入住监护室CCU,绝对卧床休息,保持病室安静,谢绝探视,防止不良刺激;3、给予心电监护,严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化;急诊介入手术后,按介入治疗术后护理常规;4、及早解除疼痛,给予吗啡或杜冷丁应用,遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物;5、迅速建立静脉通路,滴速控制在15-30d/min;6、间歇或持续吸氧3-7天,氧流量3-4L/min;7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食;8、保持大便通畅,预防便秘;9、做好心理护理;10、做好并发症的相关护理：心律失常,心理衰竭,心源性休克等;11、做好出院指导;高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规;2、做好心理护理,树立战胜疾病的信心,避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息,合理安排生活和工作,保证充足睡眠;晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息,禁烟酒;4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应,以防止低钾和体位性低血压;5、注意观察病情,定时测血压、心率;如有变化及时与医生取的联系;（1）如出现血压急剧增高,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、失语、心动过速、抽搐等症状时,考虑为高血压危象,给予半卧位、吸氧、降压、脱水、解痉、加床档;（2）伴冠状动脉硬化者,发生心绞痛时给予硝酸甘油含服;（3）伴心衰时候给予半卧位或坐位,吸氧、吸氧、强心、利尿;（4）合并脑血管意外时,应积极抢救并按脑血管意外的护理常规护理;6、饮食宜清淡、低钠、低热量,富含钾、钙、维生素的食物,预防便秘;严重水肿者应严格限制钠水摄入,等水肿消退后与低钠、低盐饮食;7、伴心力衰竭者按心衰的护理常规;8、有尿毒症时,按尿毒症的护理常规,心力衰竭的护理常规1.按循环系统疾病一般护理常规2.保证病人的充分休息;轻度心衰者可起床轻微活动,但应该增加睡眠时间;度心衰者,应卧床休息,限制活动量;严重心衰者,应绝对卧床休息;3.心慌、气短、呼吸困难者应取半卧位或坐位;急性肺水肿时取端坐位;两腿下垂,立即给高流量酒精湿化,氧气4-6L/min吸入,酒精浓度为30%-40%,亦可用止血带轮流结扎四肢,减少回心血量;4.予低钠、低热量、易消化饮食,少量多餐,忌烟酒刺激性食物;5.严密观察病情变化,如出现休克、阿斯综合征、动脉栓塞、肺性脑病、严重心律失常时,应立即配合医生抢救;6.严格掌握洋地黄应用的适应症、注意事项、及中毒反应,每次发药前应细数脉搏,若出现中毒症状,应立即停药,并与医生联系,给予及时处理;7.应用扩血管药物时,应注意调节滴速,严密监测血压和病情变化,及时处理;应用硝普纳时,应现配现用,避光滴注;8.伴有水肿者,应加强皮肤护理,预防压疮发生;9.记录24小时出入量,每周测量体重,以了解病情及判断治疗效果;应用利尿剂,应注意有无水、电解质紊乱防止低钾、低氯;10.严格控制输液速度、量,一般为20-30d/min.11.保持大便通畅,避免情绪激动,以防止心力衰竭的复发;12.做好出院指导;心律失常护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规2、给予易消化的食物,避免刺激性食物,禁烟酒;3、熟练掌握心电监护仪的操作和观察记录心率、心律变化;指导患者测量脉搏的方法,以利于自我监测病情;4、休息轻度心律失常者应注意适当休息,避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息；病情稳定逐渐增加活动量,同时给氧气吸入,5、严重心律失常者应立即建立静脉通路,准备好抢救药品及抢救器械,如除颤器、临时起搏器等;6、心律：发现频发室早呈联律者、RonT现象、室颤、不同程度传导阻滞及连续出现成对多源性早搏或反复发作性短阵室性心动过速 ,要协助急救处理;7、心率：需测量一分钟以上;发现心音脉搏消失、心率<40次/分严重窦缓、Ⅱ°Ⅱ型、Ⅲ°房室传导阻滞、心率>160次/分室上性心动过速、室性心动过速、新房纤颤都需要及时处理8、血压：如收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,脉搏细速或者伴有四肢湿冷、面色苍白、冷汗、神志不清、尿少等应立即做抗休克处理;9、心理护理：要安慰患者,减轻焦虑,保持乐观、稳定的情绪;10、如发生阿斯综合征及心脏骤停时,应立即予心前区叩击、胸外心脏按压、或电复律等处理;11、应用起搏器者按起搏器的合理常;12、观察药物反应,如出现副作用应暂停,调整用药;13、出院指导,定期复诊;心绞痛的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规2、心绞痛发作时要立刻卧床休息,给予氧气吸入,并舌下含服硝酸甘油;3、心理护理,安慰患者,减轻其紧张不安情绪;4、予低热量、低脂、低胆固醇、适量蛋白质饮食,少食多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,禁烟酒;5、保持大便通畅排便时我,勿用力过度,以免发生意外;6、监测生命体征变化,予心电监护;7、观察疼痛部位、性质、程度、放射部位、持续时间及缓解情况,如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁、加剧,警惕急性心肌梗死的发生,及时处理;8、观察用药后的不良反应,如颜面潮红,头疼,头胀或体位性低血压等;9、做好健康教育,定期复查;起搏器术护理1、术前准备（1）向患者及家属讲解起搏器安装的必要性及注意事项,消除顾虑;（2）备皮：上至颌下,下至乳头连线,包括两侧腋下,避免损失皮肤;（3）训练床上排便习惯（4）术前科少量进食,排空大小便;2、术后护理（1）术后返回病房,详细交接;（2）取平卧位或略向健侧卧位24小时,术肢制动;（3）切口加压沙袋6-8小时以上,观察切口有无渗血,炎症;（4）予心电监护24-48小时,注意心电图动态变化,观察起搏信号是否正常,原有症状是否消失;（5）遵医嘱应用抗生素;保持敷料清洁干燥,渗出较多时,及时更换;（6）预防并发症,如：感染、心律失常、电极脱位、起搏故障等;（7）避免去有磁场的场所,或带磁的检查,避免术测上肢抬高或负重,（8）予健康指导,定期复查;冠状动脉造影术后的护理1、术前准备1做好解释工作,消除疑虑,安定情绪;2建立静脉通道3术前应做的检查,生化、血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等;4术前备皮,做抗生素、试验;5术前可少量进食,以免术中呕吐;6术晨测血压、脉搏和体温;7术前病人排空大小便;2、术后护理：1生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等;2穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6——8小时,观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成,若有则进一步观察有无影响远端肢体供血,静脉回流障碍等,可适当抬高穿刺肢体,以促进血液回流;3观察足背动脉搏动是否良好,注意插管肢体的皮肤、温度、湿度,以了解其供血情况;4术后鼓励病人多饮水,以利于造影剂尽快排出。

专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规（一）病区接收新病员后，为其安排床位，将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者，应安置在抢救室，并立即通知医生作紧急处理。

（二）患者入病室后，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，作护理体检。

及时通知医生检查患者，必要时协助体格检查。

（三）做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理文件，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理。

（四）认真做好入院介绍，如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。

（五）了解患者思想情况、生活习惯和需求，给予针对性健康指导，书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规 (一) 确认出院时间后，根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。

1/ 3(二) 消各种卡片和在病区各种记录，并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出院结帐处。

(三) 患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，为患者开好出院携带物品证明，并护送患者出病室；必要时护送上车。

(四) 患者离开病区后，彻底清理床单元，通知护工做终末消毒。

处理毕，铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理（一）对病情危重、复杂多变，随时可发生危及生命的状况，极度虚弱，生活无法自理的患者; 新开展大手术后实施特级护理。

（二）专人守护，班班交接。

（三）严密观察病情变化，每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标，每 4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快，应缩短测量生命体征时间。

（四）抢救仪器、器械、药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救。

（五）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

（六）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，详细记录引流量及色泽等情况。

乳腺专科护理常规专科护理常规一、乳腺疾病护理常规1.入院护理常规：1.1 病房护士接到入院通知后，准备床位及必要物品。

1.2 病房主班护士与处置室护士交接，接待病人，并协助办理入院手续，护送病人到指定床位。

1.3 责任护士首先自我介绍，并介绍医师和相关护理人员。

介绍医院规章制度和病房制度，如作息时间、探视制度、陪伴制度、订餐制度等。

协助病人及家属熟悉同室病人及病房环境，如各种设施的使用方法、物品摆放要求、污物间、配膳间位置等。

1.4 主班护士建立病历、诊断卡、床头卡，测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，并记录于体温单内。

1.5 通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。

1.6 责任护士了解病人病情、心理状态、家庭情况、生活惯，并于入院24小时内进行护理查体，完成入院评估、建立护理病历、拟定护理计划、措施及实施，同时依据病人状况相关健康教育。

1.7 病人入院后每日测量并记录T、P、R、BP四次，连续三天，体温正常者改为每日两次。

若发生病情变化，应随时监测生命体征，每日询问大便次数并记录，每周测量并记录体重、血压一次。

1.8 入院后遵医嘱于次日晨留取血、尿标本进行化验，并向病人说明各项检查的目的。

合理为病人安排各项检查，做到全部陪检。

1.9 责任护士根据病人心理状况和各项检查结果，及时调整护理计划和措施，对病人进行针对性指导和健康教育。

2.乳腺疾病患者出院护理常规：在全面评估患者病情和具体情况后，进行出院指导：2.1 患肢锻炼及保护方法。

2.2 患肢水肿的预防、观察及护理措施。

2.3 乳腺自检方法及定期复查时间。

2.4 义乳佩戴的意义。

2.5 夫妻生活指导。

2.6 术后放疗及跟踪化疗的相关指导。

2.7 出院带药的药理作用、服用方法、副作用。

2.8 心理卫生保健知识教育。

二、乳腺疾病手术护理常规删除有问题的段落。

三、乳腺癌根治手术护理常规删除有问题的段落。

四、乳腺癌根治术后乳房重建术护理常规删除有问题的段落。

普通外科疾病护理常规【术前护理】1. 入院评估：全面评估患者身体、心理状况，了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。

2.入院宣教：主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容，术前戒烟＞2周。

3.完善术前各项检查：采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等，留大小便标本，指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。

4.术前宣教：用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与病人沟通，建立良好的护患关系。

5.术前训练：训练卧位大小便；指导呼吸功能锻炼：深呼吸运动、有效咳嗽。

如缩唇呼吸训练等；根据术中体位进行体位练习，直到患者能坚持术中体位1～2h 以上；体位的改变：指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。

术后体位的转移与配合。

6.备皮：重点是清洁手术野皮肤，剃除毛发。

嘱病人沐浴，更换手术衣裤。

7.胃肠道准备：①术前晚午夜后禁食，以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道，给缓泻剂和灌肠，并口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。

③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管，必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。

8. 促进休息和睡眠：①保障病人安静、舒适的休息环境。

②必要时，给予病人镇静、安眠药。

9．观察生命体征：手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测一次。

10.手术日晨的准备1）入手术室前：嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物，检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。

2）术前输液：根据手术部位选择患者输液肢体，建立静脉通道（留置22号直型留置针）。

根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。

避免短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重，术前2～4h开始匀速补液。

3）带入物品：根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。

【术后护理】1. 监测生命体征：每30分钟一次，连续四次正常后可停测，全麻术后监测至病人清醒为止。

目录第一篇内科篇第一章神经内科疾病的护理·······························································错误！未定义书签。

第一节周围神经疾病的常规护理···················································错误！未定义书签。

第二节三叉神经痛的护理····························································错误！未定义书签。

急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。

（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。

（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。

（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。

（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。

（6）做好各种登记，如抢救登记等。

1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。

（2）迎接安置患者，了解病情。

手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。

（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。

（4）遵医嘱给予饮食。

（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24小时出入水量。

发现异常及时报告医师并配合处理。

（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。

（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。

专科病种中医护理常规一览表
科别专科病种护理常规
中医内科肺胀、眩晕、胸脾肺胀的护理常规
眩晕的护理常规
中医骨伤科锁骨骨折、腰间盘突出锁骨骨折的护理常规
腰间盘突出的护理常规中医脑病科中风、面瘫中风的护理常规
面瘫的护理常规
中医妇产科先兆流产、异位妊娠先兆流产的护理常规
异位妊娠的护理常规
中医五官科暴盲、耳鸣耳聋、喉瘖、瞳
神紧小暴盲的护理常规
耳鸣耳聋的护理常规喉瘖的护理常规
瞳神紧小的护理常规
中医儿科肺炎、咳嗽肺炎的护理常规
咳嗽的护理常规中医肿瘤科肺积、噎嗝肺积的护理常规
噎嗝的护理常规中医康复科肩凝、肩周炎肩凝的护理常规
肩周炎的护理常规中医外科狐疝、痔狐疝的护理常规
痔的护理常规。

普外科专科护理常规一般护理常规1.腹部手术者练习腹式呼吸；胃肠道手术者，术前1~2日流质饮食，做好肠道准备。

2.术后妥善安置患者，交接内容包括：手术和麻醉方式。

神志和生命体征情况手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病情记录等。

3.腹部手术患者全麻清醒、生命体征平稳后取低半卧位或斜坡卧位，床头抬高30°~45°4.保持呼吸道通畅，按需给予鼻导管（3~5L/min）或面罩(8~10L／min)吸氧，维持指脉氧饱和度95%~100%.5.观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现，做好切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适的预防及护理。

6.妥善固定各种引流管道，管道标识清楚，引流通畅有效；留置尿管者，锻炼膀胱功能，做好会阴护理（2次／日），早期拔除尿管。

7.协助患者术后第一次饮水，如无不适，可指导患者进食流质，逐渐过渡至正常饮食。

术后患者宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的饮食。

8.术后非制动患者早期下床活动。

卧床患者应进行踝泵运动、抬臀运动等功能锻炼。

9.出院指导术后6周内不宜举重物；伤口拆线1周后可洗澡；定期复诊。

检查或者治疗护理常规一、胃肠减压护理1.妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标识并记录胃管插入的深度。

2.保持有效的负压，负压维持在-6.6kpa(-50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。

3.每日更换减压器，观察、记录胃管置入的深度，意见引流物地颜色、性质和量。

4.评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔、咽喉部及口腔护理（2次／日）。

长期置胃管者每周更换胃管一次。

5.做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。

6.胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管住入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。

7.拔管后注意做好口腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。

二、腹腔引流护理常规1.妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。

中医专病专科护理常规
一、了解疾病特点和发展趋势
二、管理患者用药
在中医专病专科护理中，患者用药是重要环节。

护士应仔细了解患者
的病情和医嘱，合理安排和指导患者用药。

特别是中药的煎煮和服用方法，护士要详细向患者和家属解释，并确保他们正确理解和掌握。

此外，护士
要及时观察患者用药后的反应和疗效，如有需要，及时向医生反馈，以便
调整治疗方案。

三、生活护理
生活护理是中医专病专科护理的重要内容。

护士应指导患者进行合理
的作息、饮食和体力活动，帮助患者调整心理状态，建立积极乐观的生活
态度。

护士还应指导患者进行适量的康复运动，提高患者的身体功能，预
防和减轻并发症。

四、监测患者病情和治疗效果
五、提供心理支持和教育
中医专病专科护理中，患者心理状态的调整和心理支持的提供很重要。

护士应积极倾听患者的内心需求，关心患者的身心健康，对患者进行心里
疏导和心理支持。

此外，护士还应向患者提供专业的健康教育知识，提高
患者对疾病的认识和对治疗的配合度。

六、预防和控制感染
总之，中医专病专科护理是一项比较综合和繁琐的工作，护士需要具
备良好的中医知识和护理技能，以及良好的沟通和团队合作能力。

只有通
过不断学习和实践，提高专业水平，才能更好地为中医专病患者提供优质的护理服务。

第一部分专科护理常规呼吸内科护理常规1.病室环境保持清洁、整齐、安静、舒适、，空气清新，每日定时通风。

室内空气每周紫外线消毒1~2次。

根据病症性质适当调节温湿度。

2.根据病种、病情安排病室。

适时向病人进行入院宣教，请患者积极配合。

3.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、及体重，询问有无过敏史，应用望、闻、问、切收集资料，辨别症侯，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导，做好记录。

4.新入院病人测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3天。

如体温超过37.5℃以上者，改每日3次；体温在38.5℃以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。

体温正常3日后改为每日1次。

每日记录大便次数1次。

每周测体重1次，或遵医嘱执行。

5.按医嘱执行分级护理。

6.危重病人备齐抢救物品，药品。

随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。

观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度等。

做好危重记录及床头交接班。

7.按医嘱给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。

掌握饮食宜忌，给予饮食指导。

8.按医嘱准确给药，做到发药到手。

服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。

注意观察服药后的效果与反应。

9.正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时。

10.经常巡视病人，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应的护理措施。

11.病人进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺、肺穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。

12.教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。

呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。

13.做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。

指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。

14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

做好病室床单位的终末消毒处理。

心血管内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、、安静，空气新鲜。

根据病证性质适当调节温湿度。