溃疡性结肠炎的合理用药

溃疡性结肠炎采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌治疗的效果观察发表时间：2020-04-28T06:45:41.111Z 来源：《医药前沿》2020年4期作者：王凌高振军[导读] 观察美沙拉嗪联合酪酸梭菌治疗溃疡性结肠炎的效果。

（复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科上海 201700）【摘要】目的：观察美沙拉嗪联合酪酸梭菌治疗溃疡性结肠炎的效果。

方法：抽取我院2017年8月－2019年7月收治的溃疡性结肠炎患者70例，随机分为A、B两组，各35例，给予A组患者美沙拉嗪联合酪酸梭菌治疗,给予B组美沙拉嗪治疗，比较两组治疗效果。

结果：A组总有效率高于B组；A组的不良反应发生率低于B组，差异显著（P＜0.05）。

结论：美沙拉嗪联合酪酸梭菌对溃疡性结肠炎治疗效果显著，值得应用。

【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；酪酸梭菌；治疗效果【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0084-02溃疡性结肠炎作为一种常见的消化系统疾病，主要发病原因在于结肠发生炎症，主要作用于远端结肠及直肠中。

近年来随着人们的饮食结构改变，溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势，各种年龄段的人群都可能发生该种疾病，但一般情况下青年发病者居多。

本次研究围绕溃疡性结肠炎以美沙拉嗪与酪酸梭菌进行治疗，以验证该种治疗方法的效果，现具体报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在医院内抽取70例诊断为溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，包括男性患者49例，女性患者21例，其年龄在18岁～58岁，平均年龄为（37.59±4.35）岁，所有参与研究的患者均有不同程度的腹泻症状，同时伴有黏液脓性血便现象，经过结肠镜检查，所有患者都有不同程度的血管异常、多发性腔溃疡、黏膜糜烂及黏膜粗糙的情况。

按照随机数表法将患者分为A、B两组，其中A组患者35名，平均年龄为（37.84±4.41）岁；观察组患者35名，平均年龄为（38.22±4.52）岁。

（1）卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充。

同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

（2）药物治疗①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

②强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。

③腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。

④同时应注意饮食以及生活习惯。

二、预防1.注意劳逸结合，不可太过劳累；严重慢性型患者，应卧床休息。

2.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。

3.应进食柔软、易消化、富有营养的食物。

宜少量多餐，补充多种维生素。

4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。

5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

1、辣椒、花椒、浓茶、酒、油炸食品、烧烤食品、油腻食品、海鲜等刺激食物；2、少吃大蒜、生姜、生葱、少吃过甜、过酸、过咸、过热、生冷硬等食物3、限制食物纤维：韭菜、芹菜、玉米、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类、竹笋、辣椒（其余含纤维素较多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、毛豆、茭白、洋葱、芥菜、发菜、香菇、银耳、木耳）；水果：红果干、桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、果脯、杏干、梅干、西瓜。

4、疾病活动期间不能吃生蔬菜、水果、牛奶、糖、饮料。

1、稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、无皮鸡肉、鱼肉、豆腐;2、富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

可制成蔬菜汁、菜泥、果汁、果泥（苹果泥、雪梨泥）等食用。

肉食要以肉丁、肉丝、肉末为宜。

3、蛋白粉、薏粉、藕粉.黄瓜、冬瓜、豆角、丝瓜、山药。

炎症性肠病（IBD）是一类病因不明的，以肠道慢性非特异性炎症为特征的肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

UC病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。

CD为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其邻近结肠为主，呈穿壁性炎症，多呈节段性、非对称性分布，临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。

迄今为止，IBD 的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用。

目前药物治疗炎症性肠病主要是通过控制肠道的炎症反应及调节免疫紊乱来实现。

常用的药物有：（1）柳氮磺砒啶：为磺胺类抗菌药。

吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。

5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。

因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。

由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。

适用于轻、中型IBD患者，重型激素治疗缓解者。

成人常用量：初剂量为一日2～3g，分3～4次口服，无明显不适量，可渐增至一日4～6g，待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5～2g。

疗程至少三年。

药物的不良反应为恶心呕吐、食欲减退、皮疹、粒细胞降低及再障等。

（2）美沙拉嗪：是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分。

对肠壁的炎症有显著的抑制作用；美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用。

美沙拉秦可以剂量依赖方式抑制前列腺素的合成，减少PGE2在人结肠黏膜的释放。

适用于轻、中型IBD患者，重型激素治疗缓解者。

成人用量：(急性发作)每日4次，每次1g(4片)，(维持治疗)每日3次，每次0.5g(2片)。

肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎30例的临床疗效观察摘要目的評价肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（UC）的有效性和安全性。

方法60例溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。

对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，试验组给予肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗。

连续用药8周后，观察两组患者临床症状体征评分、Mayo活动指数评分和安全性指标。

结果试验组患者治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（χ2=4.320，P=0.0230.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准参考2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会重庆会议“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）”制定[2]：患者有持续性或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重等症状，同时伴有不同程度的全身症状；X线钡剂灌肠检查显示结肠黏膜粗乱及（或）颗粒样改变，肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，袋囊消失呈铅管样，部分患者肠壁有多发性小充盈缺损。

1. 3 纳入及排除标准纳入标准：①符合溃疡性结肠炎诊断标准；②年龄18～70岁患者；③签署知情同意书。

排除标准：①已经诊断为细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病等感染性结肠炎以及放射性结肠炎等病因明确的结肠炎症患者；②年龄70岁；③合并有影响试验结果判定的严重的贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统疾病者；④过敏体质和对本药物过敏者；⑤辨证不明确或有过多兼挟证；⑥尚未签署知情同意书者。

1. 4 治疗方法1. 4. 1 对照组给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，國药准字H19980148，规格：0.25g/片），1 g/次，3次/d。

连续给药治疗8周，试验期间禁止服用其他具有相似治疗作用的药物。

1. 4. 2 试验组给予肠炎宁胶囊（海南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字Z20060105，规格：每粒0.3 g）联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗，肠炎宁胶囊5粒/次，3次/d；美沙拉嗪肠溶片用法用量与对照组相同。

肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察摘要：目的探察溃疡性结肠炎采用肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗的临床效果。

方法入选我院符合标准的溃疡结肠炎患者116例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组58例。

对照组患者给予美沙拉嗪治疗，观察组患者给予肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗；观察两组患者治疗后的临床症状变化及疗效情况。

结果两组治疗后，病情均有改善，但观察组总有效率93.1%明显优于对照组的74.1%，结果具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗后，临床症状均有改善，但观察组改善情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。

结论溃疡性结肠炎患者实施肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗，有效的改善了患者的临床症状，促进了治疗的效果，减轻了患者的痛苦，不良反应少，效果显著，值得推广。

关键词：复方乳酸菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；临床效果溃疡性结肠炎是炎症性肠炎的一种，属于病因尚不十分清楚的职场和结肠慢性非特异性的炎症性疾病。

该病病程较长，易反复发作，好发于20-30岁人群，少数患者恶变为结肠癌[1]，严重影响了人们的健康与生活。

目前，临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药物主要为水杨酸类、糖皮质激素、免疫调节剂及生物治疗四类[2]，但疗效一般，且副作用大。

本次研究对溃疡性结肠炎患者实施肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗，效果满意，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料我院2014年4月-2015年4月收治溃疡性结肠炎患者116例，其中男性62例，女性54例，年龄20-52岁，平均年龄（31.5±6.5）岁，病程（2-7）年；按治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组58例。

入选标准：符合国家医学会制定的结肠炎的诊断标准[3]，经临床结肠镜、气钡灌肠造影等相关辅助检查结合临床症状确诊为溃疡性结肠炎。

患者均有不同程度的腹泻、血便、腹痛等临床表现。

排除患者心、肺、肝肾等其他重要脏器疾病；排除患者药物过敏史。

溃疡性结肠炎生物制剂指南引言溃疡性结肠炎〔Ulcerative Colitis，UC〕是一种慢性炎症性肠病，主要累及结肠黏膜。

在过去的几十年里，越来越多的生物制剂被用于治疗UC。

本指南旨在提供关于溃疡性结肠炎生物制剂的详细信息，包括定义、分类、作用机制、使用方法以及不良反响等内容。

定义溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症为特征的疾病，其病理特征为结肠黏膜连续性损伤、溃疡形成、黏膜变薄和出血。

主要的临床表现包括腹痛、腹泻和便血等。

分类根据疾病的活动性和累及范围，溃疡性结肠炎可分为轻度、中度和重度。

轻度溃疡性结肠炎的病变范围仅限于直肠和乙状结肠，中度病变范围可到达升结肠，而重度病变范围可到达横结肠以上。

生物制剂的作用机制生物制剂是通过作用于溃疡性结肠炎的病理生理过程来治疗疾病。

常见的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子〔Anti-TNF〕药物、抗白细胞介素〔Anti-IL〕药物和抗整合素〔Anti-Integrin〕药物等。

抗TNF药物通过抑制肿瘤坏死因子的活性，减轻炎症反响和黏膜损伤。

抗IL 药物通过靶向白细胞介素的活性，抑制炎症细胞的活化和移行。

抗整合素药物通过阻断肠黏膜细胞与白细胞的结合，减少炎症细胞的浸润和损伤。

生物制剂的使用方法生物制剂通常以注射剂的形式给予，可以通过皮下注射或静脉注射进行。

剂量和治疗方案需要根据个体情况和疾病的严重程度来确定。

治疗方案一般包括诱导阶段和维持阶段。

诱导阶段通常需要较高剂量的药物用于迅速缓解炎症，而维持阶段那么需要较低剂量的药物用于维持疾病的缓解和预防复发。

不良反响生物制剂的使用可能会引起一些不良反响。

常见的不良反响包括感染、皮肤反响、注射部位反响、免疫反响以及对药物的过敏反响等。

在使用生物制剂时，应密切监测患者的血常规、肝功能和肾功能等指标，以及排除感染的可能。

结论溃疡性结肠炎生物制剂是一种有效治疗UC的选择，通过抑制炎症反响和黏膜损伤来缓解病情。

然而，生物制剂的使用需要遵循严格的指南和标准，以减少不良反响的发生，并提高疗效。