《医院消毒卫生标准》 和消毒技术规范 版比对

医院消毒质量监测结果分析发表时间：2014-08-21T10:33:47.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：高丽云王淑芹[导读] 消毒灭菌工作是医院确保医疗安全的重要环节，是国际公认的降低医院感染发生率的重要手段。

高丽云王淑芹（吉林省梅河口市中心医院护理部 135000）【摘要】目的：检测医院的消毒质量并对检测结果进行分析，以降低医院感染率。

方法：采用回顾性调查方法对我院2010-2012年3年间消毒质量监测数据进行分析，主要检测项目有室内空气、物体表面、衣物人员的手、无菌物品、使用中消毒液、消毒内镜、灭菌物品和紫外线灯辐照强度等。

结果：2010-2012年3年间共采样4667份，合格4463份，3年平均总合格率为95.6%，其中2010-2012年每年的合格率依次为93.3%、95.6%、97.8%，可见我院的消毒质量呈逐年上升的趋势。

在各类监测项目中，室内空气的合格率为94.2%，医务人员的手的合格率为91.5%，物体表面的合格率为93.9%，紫外线灯强度的合格率为93.6%，使用中的消毒液合格率为98.3%，消毒内镜的合格率为98.5%，灭菌物品的合格率为99.7%。

结论：通过采取各项有效措施，消毒质量逐年提高，但医务人员手和物体表面的检测合格率仍偏低，需进一步加强管理。

【关键词】消毒质量监测改进措施【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0012-02 消毒灭菌工作是医院确保医疗安全的重要环节，是国际公认的降低医院感染发生率的重要手段[1]。

如果医院不能严格控制消毒质量，会大大增加医院感染发生率，这不仅会增加患者的身心痛苦和经济负担，而且也大大增加了医院的负担及医护工作量[2]。

近年来，我院通过全面贯彻执行《传染病防治法》和《消毒管理办法》[3,4]，不断加强医务人员控制医院感染法责任意识，严格按照消毒技术规范及标准开展消毒质量监测，针对监测过程中发现的问题及时提出整改措施，逐步提高医院的消毒管理质量持，取得了良好的效果，现介绍如下。

医疗卫生机构消毒技术规范医疗卫生机构消毒技术规范总则根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管理办法》制订本规范。

其目的在于统一我国医院消毒、灭菌的方法和消毒、灭菌的监测技术，以提高医院消毒、灭菌的质量，减少医院感染。

1.1 适用范围本规范适用于中华人民共和国境内的一切医疗、卫生、保健机构，包括医院、诊所、门诊部、卫生院、妇幼保健院、产院、结核病防治院、计划生育技术服务站、疗养院、康复医院、保健站、血站、医务室等。

1.2 名词术语 1.2.1 医院消毒（＆Sinf6CtdriinhOSpiul）：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

1.2.2 媒介物（vectors）：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

1.2.3 消毒合格（disinfestdri gualified）：在医院消毒中消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。

若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%，则为消毒合格。

1.2.4 疫源地消毒（disidectdri Ofepiderl）lcli：）cui）：本规范中是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。

其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。

1.2.5 随时消毒（concurTent disilllect。

）：本规范是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒。

目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。

感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。

1.2.6 终末消毒（temnnal disil7lechonh传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。

1.2.7 预防性消毒（onive dislillechon）：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

医院消毒卫生标准目录前言1医院消毒卫生标准21 范围22 规范性引用文件23术语和定义34 医院消毒卫生要求34.1 各类环境空气、物体表面44.2 医务人员手44.3 医疗器材44.4治疗用水44.5 防护用品44.6消毒剂44.7消毒器械54.8污水处理54.9疫点（区）消毒55 医院消毒管理要求55.1 建筑布局和消毒隔离设施55.2消毒产品使用管理55.3 重复使用医疗器材的清洗65.4 消毒灭菌方法选择原则65.5环境、物体表面消毒65.6 通风换气和空气消毒65.7 消毒供应中心（室）的管理65.8 污水污物处理65.9 疫点（区）消毒7附录A 7A.1采样和检查原则7A.2 空气微生物污染检查方法7A．3 物体表面微生物污染检查方法8A.4 医务人员手卫生检查方法8A．5 医疗器材检查方法9A.6 消毒剂检查方法9A．7治疗用水检查方法10A．8 紫外线灯检查方法10A．9 消毒器械检查方法10A．10 医院污水检查方法10A. 11 疫点（区）消毒效果检测方法11A．12 大肠菌群检查方法11A．13 沙门茵检查方法11A. 14 乙型溶血性链球菌检查方法11A．15 铜绿假单胞菌检查方法11A．16 金黄色葡萄球菌检查方法11A．17 其他目标微生物检查方法11附录B 12前言本标准的全部技术内容为强制性。

本标准代替GB 15982-1995《医院消毒卫生标准》。

本标准与GB 15982-1995比较，主要变化如下：——修改了标准的适用范围（见第1章，1995年版的第1章）；——修改了规范性引用文件（见第2章，1995年版的第2章）；——修改了术语，增加了消毒产品，医疗器材和高度、中度、低度危险性器材，灭菌和高水平、中水平、低水平消毒，多重耐药菌的定义（见第3章，1995年版的第3章）；——修改了各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准（见4.1和4.2，1995年版的4.1）；——修改了医疗用品卫生标准（见4.3，1995年版的4.2）；——修改了使用中消毒液卫生标准（见4.6，1995年版的4.3）；——删除了无菌器械保存液卫生标准（见1995年版的4.3.2）；——增加了治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、疫点（区）消毒的卫生要求（见4.4、4.5、4.6、4.7和4.9）；——修改了污物处理卫生标准和污水排放标准（见4.8，1995年版的4.4和4.5）；——增加了医院消毒管理要求（见第5章）；——修改了原附录A“采样及检查方法”（见附录A，1995年版的附录A）；——修改了空气采样及检查方法（见A．2，1995年版的A.1）；——修改了医疗用品采样及检查方法（见A.5，1995年版的A．5）；——增加了治疗用水、紫外线灯、消毒器械、医院污水检查方法、疫点（区）消毒效果检测方法和大肠菌群检查方法(见A．7、A．8、A．9、A. 1o、A．11、A．12)；——删除了原附录B“本标准用词说明”(见1995年版的附录B)；——增加了新附录B“试剂和培养基”(见附录B)。

消毒技术规范(2002年版)医务人员手的消毒:一.适用范围: 适用于外科手术前后医护人员手的消毒。

在进行各种诊疗活动前后手的消毒,以及诊疗过程中需要消毒时手的消毒。

与1999年版比较,此次公布的《规范》在适用范围上要更加广泛。

二.手消毒(一)外科手消毒1.消毒刷洗手臂法:2.先刷洗后消毒手臂法:3.连续进行手术的洗手消毒法:(二)卫生手消毒:医护人员在各种操作前,应用皂液流动水冲洗双手。

进行各种操作后,应进行手的卫生消毒。

1.各种治疗、操作前的消毒:2.连续治疗和操作的消毒:3.接触传染病病人后手的消毒:三.注意事项1.洗手时应用皂液和流动水将手洗净2.当手与病人接触前后或微生物污染接触后(包括脱掉手套后)必须用皂液流动水或用含醇的手消毒剂洗净双手,包括手部皮肤和指甲的所有表面。

3.在进行侵入性操作前如放置血管导管、导尿管,可选用手快速消毒剂进行洗手消毒。

4.外科洗手应将双手和前臂、指甲等彻底洗净后,再按程序作外科手消毒。

四.常用手消毒剂1.醇类和胍类(醋酸氯己定等)复配的手消毒剂。

2.有效碘含量为500mg/L的碘伏溶液。

3.75%乙醇溶液或 70%异丙醇溶液。

4.氧化电位水。

5.卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。

医院室内空气的消毒一.适用范围本节规范适用GB15982－1995中规定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒。

Ⅰ类环境包括:层流洁净手术室和层流洁净病房。

Ⅱ类环境包括:普通手术间、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。

Ⅲ类环境包括:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。

Ⅳ类环境包括:传染病科和病房。

注:GB15982－1995即《医院消毒卫生标准》各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准二.空气消毒（一）Ⅰ类环境的空气消毒:由于在这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3 。

医疗机构消毒技术规范 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】《医疗机构消毒技术规范》(2015年版）中华人民共和国卫生部2015-04-05发布2015-08-01正式实施3.术语和定义清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。

消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。

高效消毒剂 high-efficacy disinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。

中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。

低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。

灭菌 sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

灭菌剂 sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。

无菌保证水平 sterility assurance灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。

SAL通示为10-n 。

医学灭菌一般设定SAL为10-6 。

即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。

斯伯尔丁分类法高度危险性物品 critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

医院消毒卫生消毒标准医院作为人们治疗疾病、恢复健康的场所，其环境卫生状况直接关系到患者的治疗效果和生命安全。

因此，医院消毒卫生标准至关重要。

本文将从医院消毒卫生标准的定义、分类、消毒方法、管理和监测等方面进行详细阐述。

一、医院消毒卫生标准的定义医院消毒卫生标准是指根据医院环境的特殊性，对医院内各种物体表面、空气、水、医疗用品等进行消毒处理的规范和要求。

医院消毒卫生标准旨在控制医院内病原微生物的传播，保障患者和医务人员的健康安全。

二、医院消毒卫生标准的分类医院消毒卫生标准可分为以下几类：1. 物体表面消毒标准：包括病房、门诊、手术室、检验科等场所的物体表面消毒。

2. 空气消毒标准：包括病房、门诊、手术室、检验科等场所的空气消毒。

3. 水消毒标准：包括医院饮用水、污水、医疗用水等的消毒处理。

4. 医疗用品消毒标准：包括注射器、输液器、手术器械、内镜等医疗用品的消毒灭菌。

5. 医务人员手卫生标准：包括医务人员在诊疗过程中手部的清洁和消毒。

三、医院消毒卫生消毒方法1. 物体表面消毒：可采用含氯消毒剂、过氧化氢、碘酊等消毒剂进行擦拭消毒。

2. 空气消毒：可采用紫外线照射、臭氧发生器、含氯消毒剂熏蒸等方法进行消毒。

3. 水消毒：可采用氯气、二氧化氯、臭氧等消毒剂进行处理。

4. 医疗用品消毒：根据物品的材质和用途，可采用高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、干热灭菌等方法。

5. 医务人员手卫生：可采用肥皂、洗手液、含氯消毒剂等进行洗手和消毒。

四、医院消毒卫生管理1. 建立健全医院消毒卫生管理制度，明确各部门、各岗位的职责和任务。

2. 定期对医务人员进行消毒卫生知识培训，提高其消毒意识和操作技能。

3. 加强医院消毒设施的建设和维护，确保消毒设备正常运行。

4. 定期对医院消毒效果进行监测，发现问题及时整改。

五、医院消毒卫生监测1. 物体表面消毒监测：定期对病房、门诊、手术室等场所的物体表面进行采样，检测病原微生物的清除效果。