病例1(脱水)

患者王芳，女性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：呼吸困难，头晕、头痛30分钟。

于以“一氧化碳中毒”收住入院。

一、病例特点：1.病史：患者家属述患者在家洗澡时（洗澡间生有蜂窝煤驴子）由于门窗紧闭，吸入一氧化碳，自觉呼吸困难，头晕及头痛，后觉症状加重，于是前来医院就诊，刻下见：神志清楚，呼吸困难，鼻翼煽动，口唇樱桃红色，轻度抽搐，同时伴烦躁胸闷，呕吐及心慌。

门诊立即给于高流量氧气吸入（5Lmin）、利尿、脱水，纠正电解质紊乱，为系统诊治，患者要求住院治疗，遂以“一氧化碳中毒”收住入院。

患者自发病以来，头晕及头痛，胸闷及心慌，无咳嗽，无腹痛及腹泻，大小便正常，体重未见明显缓解。

2.xx：T：36.3℃P：106/分R：24次/分BP：发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。

全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。

耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力正常。

无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。

口角无发绀，口唇樱桃红色，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运动对称。

颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无充盁，未见异常动脉搏动。

胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致，语颤相等，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及异常呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。

心尖搏动不弥散，心前区无隆起，心界不大，心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波，腹柔软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊、肾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。

肛门外生殖器未查，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。

外科护理重要知识点：脱水与缺钠的护理措施（1）
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，。

补液量的计算及护理措施
1.补液量的计算
一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

其中：
(1)累积损失量：可根据脱水程度加以估计。

累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m ，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2。

累积损失量这部分液体最主要。

(2)继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。

(3)生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg d，钠钾各1～2mmol/kg d，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～
70mmol/m2体表面积。

2.补液量护理措施
(1)生理需要量：一般成人日需要水分2000～2500ml，氯化钠5～
9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g，故可补给5%葡萄糖生理盐水500~1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500ml，酌情补给10%氯化钾溶液20～30ml。

(2)已经丧失量：也称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分2日补足。

(3)继续损失量：或称额外损失量，原则是丢多少补多少。

应严格观察和记录每日出入液量，如成人气管切开时每日增加水分补充500～700ml，大汗湿透一身衣裤约需水1000ml，体温每升高1℃，每日每千克体重增加水分补充3～5ml。

此部分的损失量通常安排在次日补给。

补液的原则（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。

（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。

（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。

补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。

（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。

待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。

纠正脱水过程中，注意补钾。

液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

从某种意义上说张力等同于渗透压。

更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。

对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。

因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。

5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。

5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。

2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。

3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。

基实也是有规律可循的。

临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。

10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。

2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。

这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。

认识全自动脱水机实验报告(一)
认识全自动脱水机实验报告
简介
全自动脱水机是一种用于脱去物品内部水分的高效设备，广泛应用于食品、化工、医药等行业。

本次实验旨在了解全自动脱水机的工作原理及操作流程。

实验材料
•全自动脱水机
•测试物品（如苹果）
•测试称重器
实验步骤
1.将测试物品放入全自动脱水机内，注意不要超出脱水机的容量。

2.打开脱水机的电源以及控制面板，设置适当的脱水时间和速度。

3.等待脱水结束后，取出物品进行称重和对比分析。

4.记录实验结果，以备后续探究。

观察结果
经过实验，我们发现脱水后的苹果重量只有原来的一半左右，而且质地更为干燥，并且口感更为好。

这表明全自动脱水机可以快速有效地去除物品内部的水分，提高了物品的质量和保质期。

结论
全自动脱水机是一种高效实用的设备，可以广泛应用于食品、化工、医药等行业，提高物品的质量和保质期。

通过本次实验，我们深入了解了其工作原理和操作流程，为后续的应用打下了基础。

注意事项
在使用全自动脱水机时，需要注意以下事项：
•不要超出设备的容量范围。

•设置合适的脱水时间和速度，避免过度脱水影响物品质量。

•定期清洗设备，保证其正常运转，延长使用寿命。

•注意设备的安全使用，避免造成财产损失和人身伤害。

结语
全自动脱水机是一种高效实用的设备，对于提高物品品质和保质期具有重要作用。

通过本次实验，我们对其有了更深入的了解，同时也认识到其使用需要注意安全和技巧，让我们更好地应用于我们的工作与生活中。

病理生理学PBL教学病例报告（一）09级七年制儿科丁珺晖09270104 【病例一】一、第一部分1．关键词：疲乏无力，四肢酸软，进食不洁，频繁呕吐腹泻，低热，尿少，心悸2．问题：（1）患者的主要临床表现是什么？（2）乏力可能的原因有哪些？（3）该做哪些检查？3．结论：（1）主要临场表现有：乏力，呕吐腹泻，心悸，尿少，脱水（2）乏力可能有三方面原因：1）供能不足；2）肌肉兴奋性不足；3）神经-肌肉接头传导受阻。

（3）乏力——血常规检验；心悸——心电图呕吐腹泻——尿检、粪检4．其他：依据患者的讲述，可以猜测其病因是进食不洁，导致急性肠胃炎。

二、第二部分1．关键词：精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，体温38.8℃，肝肋下1cm，便稀，潜血试验阳性，血常规：白细胞偏高，N 84%钾离子极低；心电图异常2．问题：（1）检查结果说明了什么？（2）属于哪种代谢紊乱？（3）为什么出现心电图异常？（4）出现这些症状的根本原因是什么？3．结论：（1）各项检查说明该患者有：1）低钾血症；2）脱水；3）酸中毒；4）急性炎症；5）心律不齐；（2）代谢紊乱：1）等渗性脱水（依据：钠离子，氯离子均正常，血浆渗透压正常）2）代谢性酸中毒（依据：严重腹泻，消化液丢失，体内碱过少，导致代谢性酸中毒）（3）心电图异常：细胞外低钾，钾离子内外浓度差较大，静息电位与阈电位距离增大，于是除极化发生障碍，心肌兴奋性降低，心肌传导减慢，房室传导减慢，导致P-R间期延长，QRS综合波增宽，浦肯野纤维的兴奋性反而增强，心电图出现明显U波。

（4）根本原因：1）急性肠胃炎呕吐腹泻2）水、电解质紊乱——低钾4．其他：肝肋下1cm的原因：正常肝在肋下无法触及，而此处可能因为急性的胃肠道感染，肝脏代偿性解毒而肿大。

三、第三部分1．关键词：脱水消失，食欲不振，恶心腹胀，钾离子3.1mmol/L，2．问题：（1）为什么患者还感到乏力？机制如何？（2）这次的检查出现了什么问题3．结论：（1）低钾；机制：细胞外低钾，钾离子内外浓度差增大，与阈电位差距增大，于是除极化发生障碍，肌肉兴奋性降低；钾离子对骨骼肌的血流量有调节作用，严重的缺钾导致肌肉运动时不能从细胞释出足够的钾，发生横纹肌溶解。

最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案形考任务1一、名词解释（每题2分，共10分）请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。

题目1[慢性肺源性心脏病]：是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

[社区获得性肺炎]：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

[慢性阻塞性肺疾病]：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

[支气管哮喘]：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

[呼吸衰竭]：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

二、单项选择题（每题2分，共40分）题目2指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（）选择一项：B.1：2或1：3题目3β2肾上腺素受体激动剂首选的给药方式为（）选择一项：C.吸入题目4对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是（）选择一项：C.规则、全程题目5引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是（）选择一项：D.急性呼吸道感染题目6下列对ARDS患者的护理错误的是（）选择一项：A.给与持续低流量氧疗题目7一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）选择一项：C.给镇咳和镇静药，帮助入睡题目8患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。

入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。

脱水的补液公式(一)
脱水的补液公式
1. 脱水程度的评估
•体重损失（%）= （初始体重 - 目前体重）/ 初始体重 * 100 •真正体液损失（%）= 体重损失（%）/ （体重损失（%）+ 100）* 100
2. 液体补充量计算
•24小时总体液损失量（L）= 体重（kg） * 真正损失体液量（%）•补液速度（mL/h）= 24小时总体液损失量（L） * 1000 / 24
3. 补液类型选择
•% 氯化钠溶液（生理盐水）：适用于单纯失液或从细胞外液到细胞内液的迅速移行，也适用于轻度脱水。

•5% 葡萄糖溶液：适用于轻度脱水或需要补充能量的患者。

•3% 氯化钠溶液：适用于重度脱水或低钠血症。

•% 氯化钠溶液：适用于轻度脱水或需要补充液体但不需补充电解质的患者。

•4% 磷酸氢钠溶液：适用于代谢性酸中毒患者。

注：补液类型选择需要根据具体情况和医生指导。

4. 补液速度调整
•计算时间间隔（h）= 1000 / 补液速度（mL/h）
•按计算时间间隔进行一次补液后进行观察，根据患者情况调整补液速度。

示例说明
1.一名体重为60kg的患者，经过评估脱水程度为10%。

则真正体液
损失为10% / (10% + 100%) * 100 = %。

2.该患者的24小时总体液损失量为60kg * % = 。

3.补液速度为 * 1000 / 24 = /h。

4.根据患者具体情况和医生指导，选择合适的补液类型和调整补液
速度。

这些公式可以帮助资深的创作者更好地了解和计算脱水患者的液体补充量，选择合适的补液类型和调整补液速度，从而更好地进行临床护理工作。

病理生理学病例分析（一）病例五8岁女孩，严重腹泻4天，就珍时，表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性差，眼球下陷；脉搏115次/分，血压13.1/8.0kPa(90/60mmHg),呼吸深快,26次/分。

血球比积58%,两肺(-),腹软无压痛,血浆pH7.13,〔HCO3-〕6mmol/L,PaCO2 2.40kPa(18mmHg),〔K+〕5.8 mmol/L,[Na+〕120mmol/L ECG：P波、QRS波群变宽，T波高尖；尿量为300mL/24h。

入院后静输5%G500ml，内含10%KCL15ml和110 mmol/L NaHCO3,输液速度为60滴/分。

1小时后呼吸停止，脉搏消失，心前区可闻及弱而快的心音，复苏未成功。

[思考与讨论]（一）该病孩发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱？请列出诊断依据，并阐明病理生理学基础。

（二）你知道治疗中为什么给钾？给钾的措施是否正确？为什么？如不正确请给出正确的治疗方案。

（三）试分析其死亡的可能原因。

病例分析：血液中各气体、离子浓度的正常值：钠离子浓度130-150mmol/L，钾离子浓度3.5-5.5mmol/L，呼吸频率12-18次/min，脉搏60-80次/min，〔HCO3-〕24mmol/L,PaCO2 40mmHg,血压120/80mmHg，血球比积35-47%。

一、（一）经小组查阅资料、讨论分析后确定该女孩发生了重度脱水、低钠血症、高钾血症、单纯性代谢性酸中毒。

诊断依据与病理生理学基础：重度脱水：严重腹泻4天，引起大量消化液丢失，包括水、钠离子、钾离子等。

表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性差，眼球下陷，这些表现均为明显失水体征。

另外病人出现少尿（300ml/d），在脱水晚期（出现严重腹泻）血容量显著减少时，ADH释放增多，肾小管对水的重吸收增加，出现少尿。

钠浓度（正常浓度130-150mmol/L）轻度降低，为120mmol/L，细胞外液处于低渗状态，渗透压降低水分可由细胞外液向渗透压相对较高的细胞内移动，引起血容量进一步减少，出现明显的外周循环衰竭症状，脉搏细速，血压下降。

一例犬的病例诊治报告病例诊治报告：一例犬的呕吐病情病情描述：一只名为小黑的4岁公犬于三天前开始频繁呕吐，每天呕吐次数超过十次，呕吐物为未消化的食物和黄色液体，且伴有食欲不振。

主人发现小黑的精神状态也受到影响，活动力明显下降，且体温正常。

主人一度尝试用食物限制来缓解症状，但效果不佳，因此带来动物医院寻求进一步诊治。

临床检查：小黑的一般状况良好，但有轻度脱水迹象。

体温正常（38.5℃），心率和呼吸频率也在正常范围内。

腹部触诊未发现明显异常，肠鸣音正常。

血液检查显示白细胞计数略高，但其他血液指标均在正常范围内。

诊断与治疗：针对小黑的症状和检查结果，我们初步怀疑其可能患有急性胃炎。

为了进一步确认诊断，我们建议进行胃镜检查。

在检查中发现小黑的胃黏膜明显充血，同时观察到一些局部溃疡。

根据检查结果，我们最终确诊小黑患有急性胃炎。

为了缓解小黑的症状，我们采取了以下治疗措施：1.静脉补液：为了纠正脱水情况，我们给小黑进行了静脉补液，以恢复其水电解质平衡。

2.抗酸药物：为了减轻胃酸对胃黏膜的刺激，我们给小黑使用了抗酸药物，如奥美拉唑。

3.抗生素治疗：由于溃疡的存在，我们给小黑开了一周的抗生素治疗，以预防感染的发生。

4.饮食调整：为了减轻胃部负担，我们建议主人将小黑的饮食改为低脂、易消化的食物，并分多次喂食。

随访与效果评估：小黑在治疗后的第二天开始逐渐减少呕吐次数，并恢复了食欲。

在治疗的第三天，小黑已经完全停止呕吐，食欲也恢复正常。

我们建议主人继续按照饮食调整和用药方案进行护理，并定期带小黑复诊，以确保病情的稳定。

结论：通过针对小黑的急性胃炎进行综合治疗，小黑的症状得到了有效缓解，并且恢复了正常的饮食和活动能力。

我们要求主人在日常生活中注意犬只的饮食管理，避免给予过多油腻或难以消化的食物，以预防疾病的复发。

同时，定期带犬只进行身体检查和疫苗接种，以确保其健康和幸福。

2022年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案单选题（共60题）1、女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。

3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。

予以静点抗生素，按3ml/min的速度输人，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。

查体：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，双肺散在哮鸣音，有较多湿啰音。

A.肺部感染B.情绪激动C.输液过快D.心动过速E.风湿活动【答案】 C2、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是A.迟发出血B.深部血肿C.皮肤出血点、紫癜D.关节腔出血E.肌肉出血【答案】 C3、初产妇，妊娠36周，近1周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是A.完全性B.部分性C.边缘性D.低位性E.混合性【答案】 C4、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差【答案】 B5、癌症的易感人格为A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为E.A+C型行为【答案】 C6、男，15岁。

冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。

送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。

该患者最可能是A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外【答案】 B7、内脏痛的主要特点是A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛【答案】 D8、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。

尿妊娠试验阳性。

如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为A. 0.5?1年B. 1?2年C. 2?3年D. 3?4年E. 4?5年【答案】 B9、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】 B10、触诊语音震颤增强最常见于A.慢性支气管炎B.胸腔积液C.肺不张D.大叶性肺炎E.气胸【答案】 D11、不属于冠心病主要危险因素的是（）。

脱水危重病例讨论记录范文英文回答：The case we are discussing today is a 65-year-old male patient who was admitted to the hospital with severe dehydration. The patient has a history of chronic kidney disease and has been on dialysis for the past 5 years. Upon admission, the patient was found to be hypotensive with a blood pressure of 90/60 mmHg and tachycardic with a heart rate of 110 beats per minute. Laboratory tests revealed elevated blood urea nitrogen (BUN) and creatinine levels, indicating acute kidney injury on top of the chronic kidney disease. The patient also had electrolyte imbalances, including hyperkalemia and hyponatremia.The patient was immediately started on intravenous fluids to address the dehydration and improve his hemodynamic status. Given the presence of hyperkalemia, the patient was also started on insulin and dextrose infusion to shift potassium into the cells. Continuous cardiacmonitoring was initiated to monitor for any arrhythmias associated with the electrolyte imbalances.Despite aggressive fluid resuscitation, the patient's condition continued to deteriorate, and he eventually required transfer to the intensive care unit for closer monitoring and potential initiation of renal replacement therapy.The primary focus of management in this case is to address the underlying cause of dehydration and electrolyte imbalances while providing supportive care to stabilize the patient's hemodynamic status.中文回答：今天我们讨论的病例是一名65岁的男性患者，因严重脱水而被送入医院。