医院医教部度绩效考核自查报告

医院绩效考核自查自评报告为了进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，促进医院可持续发展，根据相关政策要求，我院对绩效考核工作进行了全面的自查自评。

本次自查自评旨在发现问题、总结经验，为今后的工作提供参考和改进方向。

一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，拥有_____个临床科室、＿____个医技科室，开放床位_____张。

现有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，中级职称以上人员_____人。

医院配备了先进的医疗设备，如_____、＿____等，能够满足广大患者的诊疗需求。

二、绩效考核指标完成情况1、医疗服务质量（1）医疗安全：我院严格执行各项医疗核心制度，加强医疗质量控制，本年度未发生重大医疗事故。

（2）病历书写质量：定期组织病历书写规范培训和检查，病历书写合格率达到_____%。

（3）合理用药：加强抗菌药物临床应用管理，严格执行处方点评制度，抗菌药物使用强度控制在合理范围内。

（4）医疗服务满意度：通过问卷调查、电话回访等方式，患者满意度达到_____%。

2、医疗效率（1）平均住院日：通过优化诊疗流程、加强病房管理等措施，平均住院日控制在_____天。

（2）病床使用率：病床使用率达到_____%，基本满足患者住院需求。

3、医疗费用控制（1）次均门诊费用：采取规范诊疗行为、合理检查、合理用药等措施，次均门诊费用控制在_____元。

（2）次均住院费用：次均住院费用控制在_____元，增长幅度符合相关要求。

4、人才队伍建设（1）人才引进：本年度引进了_____名高层次人才和_____名实用型人才。

（2）人才培养：选派了_____名业务骨干到上级医院进修学习，组织了_____次院内业务培训。

5、学科建设（1）重点学科发展：＿____重点学科在技术创新、科研成果等方面取得了一定的成绩。

（2）新技术新项目开展：开展了_____项新技术、新项目，提高了医院的诊疗水平。

6、公共卫生服务（1）传染病防控：严格落实传染病防控措施，及时报告和处置传染病疫情。

医院绩效考核自查报告一、医院基本情况我院是一所国有企业三级甲等综合性公立医院。

医院编制床位数为791张，实际开放床位数为817张。

现有员工1245人，其中医技人员1014人，高级技术人数145人。

麻醉医师13人，占比4.17%；儿科医师10人，占比3.21%；重症医师7人，占比2.24%；病理医师1人，占比0.32%；中医医师26人，占比8.1%。

二、自查目的为加强医院绩效考核工作，提高医疗服务质量和效率，根据国家、省、市卫健委绩效考核工作部署，我院对照相关指标和要求，进行绩效考核自查，以期找出存在的问题和不足，推动医院持续改进和提升。

三、自查内容1. 医院管理与服务：检查医院内部管理组织体系、管理制度、服务流程、服务态度等方面的合规性和有效性。

2. 医疗质量与安全：评估医疗技术水平、医疗质量控制、医疗安全管理、医疗事故处理等方面的规范性和成效。

3. 护理工作：考察护理管理体系、护理人员配备、护理质量与安全、护理服务态度等方面的执行情况和效果。

4. 医德医风建设：了解医院行风建设、职业道德教育、医疗服务收费、药品和器械管理等方面的合规性和社会满意度。

5. 医院信息化建设：评价医院信息化建设水平、信息系统应用、数据管理和信息安全等方面的现状和进展。

6. 医院环境与设施：检查医院环境布局、设施设备、感染控制、患者安全等方面的适宜性和完善性。

四、自查方法1. 查阅相关文件和资料：收集和分析医院绩效考核的相关政策、规定、标准和评价体系。

2. 实地查看与访谈：对医院的各项业务和工作环节进行实地查看，访谈医护人员、管理人员和患者，了解实际情况。

3. 数据统计与分析：收集医院各项指标的数据，进行统计和分析，评估医院绩效考核指标的完成情况和绩效水平。

4. 问题梳理与总结：根据自查结果，找出存在的问题和不足，分析原因，提出改进措施和建议。

五、自查发现的问题与不足1. 医院管理与服务方面：部分医疗服务流程不够优化，患者就医体验有待改进；部分员工服务态度不够友好，医患沟通不够充分。

医院绩效考核领导自查报告医院绩效考核领导自查报告（通用5篇）医院绩效考核领导自查报告（通用5篇）120xx年，我校在市教育局的正确领导下，以“办人民满意学校”为宗旨，以“一切为了师生的发展”为办学理念，以创建四星级普通高中为阶段目标，以绩效管理考核目标为具体工作指南，以学校三年发展规划为蓝图，切实有效的开展各项工作，取得了可喜成绩。

在接到xx〔20xx〕17号文件后，我校高度重视，成立了以校长和分管校长为正副组长的迎检工作领导小组，多次召开校长办公会和行政会议，进一步学习文件精神，对照各项标准，精心梳理总结本学年工作，细致认真地准备迎检材料。

通过总结，我们认为，我校较为出色地完成了本年度各项工作。

现将主要工作汇报如下：一、民主管理1.加强班子建设，提高工作效率。

学校把“勤政廉政、依法行政、提高效率、促进发展”作为每一个班子成员追求的目标，也作为考核班子成员的主要依据。

要求领导干部以身作则，率先垂范，要为全体教师树立一面旗帜，凡要求教师不做的，自己首先不做；要求教师做到的，自己带头做到，坚持弘扬正气，引领团结广大教师形成积极向上的舆论氛围。

具体要求班子成员要带头深入教学一线，带头遵守学校规章制度，带头履行职责，同时要求班子成员既要明确分工，各司其职，但同时又努力做到分工不分家，形成了一支有大局观念、带头执行学校各项规章制、团结协作、廉洁自律、工作努力的强有力的领导集体。

2.校务公开，民主治校。

我校积极开展廉政文化进校园活动，认真做好党务、校务、教务、财务四公开工作，积极推进学校民主政治建设。

学校每学期的教代会都能正常召开，讨论通过学校的重大决策；每学期进行一次民主理财并形成书面报告。

评优评先、晋职晋级、年度考核等，实行政策公开、条件公开、指标公开、过程和结果公开，让任劳任怨、兢兢业业、实绩突出等真正优秀的老师被推选出来，极大地调动了老师的工作积极性。

3.文化引领，兼容并蓄管理是一所学校发展的基石，学校管理的最终目的是提高办学质量、促进师生的共同成长和学校的可持续发展，达成文化治校的管理境界。

医院绩效考核自查报告范文尊敬的领导、各位同事：为了进一步提高我院的绩效管理水平，确保绩效考核工作的客观性、公正性和有效性，根据医院的相关规定，我们对我院的绩效考核工作进行了全面的自查。

现将自查情况报告如下：一、绩效考核工作的基本情况我院绩效考核工作自开展以来，紧紧围绕医院发展战略，以提高医疗服务质量、提升患者满意度为核心，坚持公平、公正、公开的原则，严格按照绩效考核方案和流程进行。

通过绩效考核，激发了医务人员的工作积极性和创造性，促进了医院各项工作的持续改进和发展。

二、自查发现的主要问题1.绩效考核指标体系不够完善：在现有的绩效考核指标体系中，部分指标设置不够科学合理，不能全面反映医务人员的工作质量和效率。

例如，门诊医生的工作量与手术医生的工作量采用相同的指标进行评价，导致评价结果不够公平。

2.绩效考核数据信息不够准确：在绩效考核过程中，部分数据信息存在误差，影响了考核结果的准确性。

例如，由于病案首页信息填报不规范，导致病案质量评价数据不准确。

3.绩效考核过程不够透明：在绩效考核过程中，部分环节的透明度不高，导致医务人员对考核结果产生质疑。

例如，考核结果的公示环节不够公开，部分医务人员对考核结果的公正性表示怀疑。

4.绩效考核结果的应用不够灵活：在绩效考核结果的应用方面，我院尚未建立与绩效考核结果相挂钩的奖惩机制，导致绩效考核结果在一定程度上失去了激励作用。

三、整改措施及下一步工作计划1.完善绩效考核指标体系：根据医院发展战略和各部门工作实际，调整和完善绩效考核指标体系，使之更加科学合理。

同时，加强对医务人员的工作量、工作质量、患者满意度等方面的综合评价。

2.加强绩效考核数据信息管理：提高数据信息的准确性，加强对病案首页等关键数据的质量控制，确保绩效考核数据的客观性和真实性。

3.提高绩效考核过程的透明度：加强对绩效考核过程的监督和管理，确保考核过程的公开、公平、公正。

同时，加大考核结果的公示力度，让广大医务人员了解、认可和监督绩效考核工作。

医院绩效考核自查报告报告摘要：本报告旨在对医院绩效考核进行自查，详细分析医院在运营管理、技术水平、服务质量等方面的表现，并提出改进措施。

通过全面的自我评估，我们可以及时发现问题、改进不足，进一步提升医院的绩效和服务水平。

1. 组织结构与管理医院作为一个组织，应具备合理的组织结构和科学的管理模式。

自查发现，医院目前存在的问题主要有组织结构不够明晰，职责划分模糊等。

为了改善这些问题，建议加强组织架构设计，明确各部门职责，并加强监督与沟通。

2. 人员配备与培训医院绩效考核中，人员配备与培训是非常重要的一环。

自查发现，医院在人员配备上存在一些短板，部分岗位的人员素质和专业技能需进一步提升。

为此，我们建议加强招聘工作，引进高素质的医务人员，并注重员工培训，提升他们的专业能力。

3. 资源管理医院的绩效也与资源管理密切相关。

自查发现，医院目前在资源的配置和利用上存在一些问题，包括物资的浪费、设备的维护不到位等。

为了提高资源利用效率，并降低医疗成本，我们建议加强物资管理，制定科学的采购计划，保障设备的日常维护和保养。

4. 技术水平医院的技术水平是评判医疗服务质量的重要指标。

自查发现，医院技术团队整体水平较高，但在某些专业领域存在一定差距。

为了提升医院技术水平，我们建议加强技术培训，鼓励医务人员参与学术交流与科研活动，引进先进的医疗技术设备。

5. 服务质量医院的服务质量直接关系到患者的满意度和信任度。

自查发现，医院在服务质量方面存在一些问题，如患者等待时间过长、服务态度不够友好等。

为了改善服务质量，我们建议优化医院的就诊流程，提供更加人性化的医疗服务，加强与患者的沟通和交流。

6. 安全管理医院的安全管理是医疗服务的基础和保障。

自查发现，医院的安全管理体系还不够完善，存在一些安全隐患。

为此，我们建议加强安全意识培养，制定安全管理规范和应急预案，确保患者和医务人员的安全。

结论：通过自查报告，我们对医院在绩效考核方面的表现进行了全面的分析，并提出了相应的改进措施。

医院绩效考核自查报告一、引言医院绩效考核是对医院运行情况的一种评估和监测工具，旨在确保医院按照一定的标准和指标进行运营，提供高质量的医疗服务。

为了深入了解医院当前的运营情况和存在的问题，特进行自查报告的编写，希望借此机会评估医院的绩效表现并提出改进建议。

二、医院绩效考核1.治理结构医院的治理结构是否完善，各级管理人员是否履行职责，是否存在权力过于集中的情况。

自查发现，我院治理结构相对完善，各级管理层分工明确并履行职责。

但是，中层管理人员的沟通和协作有待加强，导致信息传递不畅。

2.医疗质量医院是否实施严格的医疗质量控制措施，各科室是否按照规范操作，医疗事故是否及时处理。

自查发现，医院在医疗质量控制方面做了一定努力，建立了质量管理体系，并开展了相关培训。

但是，部分医生存在规范操作不够到位的问题，医疗事故处理存在偏差。

3.患者满意度医院的服务质量是否符合患者期望，患者对医院的整体评价如何。

自查发现，患者满意度方面仍有改进的空间。

虽然医院努力提升服务质量，但是仍有患者对诊疗过程中的诸多不便抱怨，如候诊时间过长、医患沟通不畅等。

4.经济效益医院是否实现了经济效益的增长，是否存在财务管理问题。

自查发现，医院经济效益一直保持平稳增长，财务管理相对规范。

但是，部分科室对费用支出不够合理支出，存在资源浪费的现象。

5.人员配置与管理医院人员配置是否合理、岗位职责是否明确，员工管理是否规范。

自查发现，医院人员配置较为合理，并对不同岗位有明确的职责分工。

但是，部分员工管理不够规范，培训和考核机制有待进一步完善。

三、改进建议1.加强内部沟通和协作中层管理人员应加强部门之间、岗位之间的沟通和协作，及时传达相关信息，以提高工作效率和服务质量。

2.督促规范操作流程医院应加强对医生的培训和督促，确保严格按照规范操作，减少医疗事故的发生。

3.优化诊疗过程医院应通过增加医疗资源、调整排班等方式，缩短候诊时间，提高患者就诊体验。

4.加强费用控制与管理科室应加强对费用支出的控制，合理安排医疗资源的使用，避免浪费现象的发生。

考评自查报告范文（精选3篇）考评自查报告范文转眼间一段时间的工作又告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，让我们一起来学习写自查报告吧。

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考评自查报告1区卫生局：根据《区卫生局关于转发省卫生厅、市卫生局对医德考评工作开展督导检查的通知》的文件要求，我院为进一步推进医德考评制度的落实，加强医疗行业作风建设，做好迎检准备工作。

8月6日，院医德医风考评领导小组就医德医风考评工作召开了专题会，开展了自查，现将情况报告如下：成立组织，加强领导。

我院成立了以院长为第一责任人，业务副院长为直接负责人，各医疗科室负责人为成员的领导小组。

负责制定具体的考评工作方案，以及医务人员的考评工作。

领导小组下设办公室，由医务科负责人兼任，负责考评的组织协调和日常工作。

结合实际，健全制度。

根据上级医德考评的有关规定，结合我院实际，我院将医德医风考评纳入《医师百分制考核标准》、《护理人员百分制考核标准》、将医德医风要求规定细化、量化，日常考核结果纳入年终综合考核。

加强监管，认真落实。

医德日常考评主要由医务科、护理部等职能科室实施，对医务人员日常工作表现，以及病人投诉情况，要求及时准确如实记入考评记录，并依照医院相关规定打出成绩，作为年终考核依据。

建立档案管理，实行考试考核医院将医德医风教育纳入职工培训计划，每年不少于20课时，年终根据培训内容，组织一次考试，确保学习效果。

院医德考评领导小组每年组织2次医德考核，采取社会问卷调查和民主评议相结合的方式，实行三级考核。

首先由个人撰写自我鉴定，进行自评；然后由科室民主评议，进行他评；最后由院考评领导小组进行定评，考核结果收入职工个人医德医风档案。

建立长效机制和约束机制我院采取日常考评和定期考核相结合的方式，已作为一项制度，长期实施下来，把职工的医德考核成绩作为评先评优，定期绩效工资的一项重要指标，形式约束机制，促进行业作风的根本好转。

医院医疗自查报告医院医疗自查报告（通用5篇）医院医疗自查报告1为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔2016〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。

根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。

一、基本情况（一）加强领导、建全组织。

为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。

4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。

专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。

设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。

二、检查情况全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。

抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。

针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。

存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。

医院自查情况报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的要求，我医院于近期对医院各项管理工作进行了全面自查。

现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科等多个临床科室，以及检验科、放射科、药剂科等医技科室。

医院现有职工1000余人，开放床位1000余张，年门诊量超过100万人次，年出院患者近5万人次。

二、自查内容1. 医疗服务质量：包括诊疗行为、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。

2. 医疗安全管理：包括药品管理、医疗器械管理、医疗事故处理等方面。

3. 医院感染控制：包括消毒隔离、抗菌药物使用、传染病报告等方面。

4. 医疗费用管理：包括医保政策执行、医疗费用报销、违规收费等方面。

5. 医院行政管理：包括人事管理、财务管理、资产管理等方面。

三、自查发现的问题1. 医疗服务质量方面：部分医生对患者病史询问不够详细，导致诊断不准确；个别护士操作不规范，存在安全隐患。

2. 医疗安全管理方面：部分药品过期，医疗器械维护不及时；医疗事故处理程序不够完善，缺乏有效的沟通和协调机制。

3. 医院感染控制方面：部分医护人员对消毒隔离知识掌握不足，存在交叉感染风险；抗菌药物使用不合理，细菌耐药问题突出。

4. 医疗费用管理方面：个别科室存在违规收费现象，医保政策执行不够严格。

5. 医院行政管理方面：人事管理不够规范，部分员工培训不足；财务管理存在漏洞，资产管理制度不健全。

四、整改措施1. 提高医疗服务质量：加强医务人员培训，规范诊疗行为，提高诊断准确率；加强护理管理，确保患者安全。

2. 加强医疗安全管理：定期检查药品和医疗器械，确保使用安全；完善医疗事故处理机制，提高沟通协调能力。

3. 加强医院感染控制：开展医护人员感染控制培训，严格执行消毒隔离制度；合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药。

4. 规范医疗费用管理：严格执行医保政策，杜绝违规收费现象；加强财务管理，完善资产管理制度。

医院绩效考核自查报告【医院绩效考核自查报告】1. 介绍：在医院绩效考核中，自查报告是医院向上级机构或相关部门主动展示医院绩效的一种形式。

通过自查报告，医院可以及时发现问题、分析原因并进行改进，提高医院整体绩效。

2. 目的：医院绩效考核自查报告的目的是通过自身对绩效的检查和评估，发现存在的问题，明确改进方向，并提供给上级机构作为参考，以促进医院绩效的进一步提升。

3. 内容：医院绩效考核自查报告通常包括以下内容：a. 绩效指标：列出医院绩效考核的指标体系，包括患者满意度、医疗质量、医疗安全、经济效益等多个方面。

b. 绩效评估：针对各项绩效指标，分析评估医院在各项指标上的达标情况，包括优势和不足之处。

c. 问题分析：对存在的问题进行详细分析和解释，包括问题的产生原因、规模和影响程度等。

d. 改进方案：提出改进措施和方案，包括制定具体的目标和时间表，明确改进的责任部门和人员。

e. 进展情况：对之前的改进措施进行跟踪和评估，解释改进的进展情况，并提供相关数据和指标证据。

4. 步骤：医院绩效考核自查报告的编制一般包括以下步骤：a. 收集数据：收集医院的绩效数据和相关资料，包括各项指标的测量数据、患者满意度调查结果、财务数据等。

b. 分析评估：对收集到的数据进行分析和评估，找出存在的问题和改进的方向。

c. 编写报告：根据分析的结果，编写自查报告，包括问题分析、改进方案和进展情况等内容。

d. 审核和修订：报告完成后，由相关部门和负责人审核和修订，确保报告的准确性和完整性。

e. 提交和反馈：将报告提交给上级机构或相关部门，并接受他们的评估和反馈意见。

5. 注意事项：在编制医院绩效考核自查报告时，需要注意以下事项：a. 数据的准确性和可靠性：确保所使用的数据和资料准确、可靠，并提供充分的证据支持。

b. 分析的客观性：对问题进行客观的分析和评估，避免个人主观意见的影响。

c. 改进方案的可行性：提出的改进方案应具有可行性，并能够实际落实和推进。

一、绩效目标的完成情况1.医教部整体工作目标的完成情况：在过去的一年中，医教部顺利完成了制定的工作目标。

我们设定的绩效目标主要包括提高医院内部各个科室的教学质量、推动临床教学与科研的相互融合、培养医生的教学和科研能力等。

通过不断努力，我们达到了制定的工作目标，并取得了显著的成绩。

2.个人绩效目标的完成情况：医教部的每位教师均按照设定的个人绩效目标进行工作。

根据年度考核结果显示，大部分教师都完成了自己的绩效目标，且多数超额完成。

我们认为这一成绩的取得离不开医教部的团结合作和高度自律。

然而，还存在个别教师未能达到设定的个人绩效目标的情况，需加强对其培训和指导。

二、存在问题及改进措施1.问题:（1）部分教师的教学方法和手段还不够多样化，缺乏创新和活力。

（2）部分课程设置过于理论化，缺乏实践与动手能力的培养。

（3）部分教师在课程内容和教学方法上与时代的发展脱节。

2.改进措施:（1）加强对教师的培训和进修，提高他们的教学能力和水平。

（2）优化课程设置，加强理论与实践相结合的教学模式。

（3）鼓励教师关注时事热点，更新自己的知识储备，不断改进教学内容和方法。

三、工作亮点及经验总结1.工作亮点:（1）医教部形成了高效的工作机制，实现了医教工作的有序推进。

（2）教师团队的凝聚力不断增强，相互间的合作和支持得到了有效提升。

（3）医院内各个科室之间的教学质量得到明显提高，课堂教学效果明显优于过去。

2.经验总结:（1）提高教师的综合素质和专业水平是保证医教质量的关键。

（2）建立良好的团队合作机制和促进教师之间的交流合作是实现医教工作顺利进行的重要手段。

（3）不断改进教学方法和手段，提高课堂教学效果，是医教部工作的核心任务。

四、未来工作展望1.进一步提高医教质量:我们将进一步加大对医院内各科室的教学工作监督力度，确保教学质量得到进一步提升。

同时，我们将鼓励和支持教师的创新和，不断优化医教工作内容和方法。

2.加强与科研的融合:我们将进一步推动医学临床教学与科研的融合，并鼓励教师积极参与科研项目和学术研讨，提高他们的科研能力和水平。

医院绩效考核自查报告（合集五篇）第一篇：医院绩效考核自查报告医院绩效考核自查报告为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：一、主体业务开展情况1、改善服务流程，提高工作效率。

按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。

2、加强医患沟通，改善服务态度。

针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。

我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。

鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。

同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。

如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。

3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。

一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。

2024年医院自检自查报告（精选5篇）医院自检自查报告篇1一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、依法执业自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“X医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于X116号；法人代表：；主要负责人：。

具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至20xx年10月29日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX 名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。

我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）发布医疗广告自查情况我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。

（四）严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。

三、保障医疗质量和病人安全我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。

明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。

公立医院绩效考核自查报告一、引言近年来，随着医疗体制改革的不断深入，公立医院绩效考核已成为衡量医院综合实力的关键指标。

绩效考核不仅关系到医院的管理水平、服务质量，更影响到医疗资源的合理配置和患者的就诊体验。

为了进一步提高公立医院的服务质量和效率，推动医院可持续发展，我们医院认真开展了绩效考核自查工作。

现将自查情况报告如下：二、自查基本情况1. 成立绩效考核自查小组：为确保自查工作的顺利进行，我们医院成立了以院长为组长，相关职能部门负责人为成员的绩效考核自查小组，明确了自查的目标、任务和期限。

2. 制定自查方案：根据国家和地方的绩效考核要求，结合医院实际情况，我们制定了详细的自查方案，明确了自查内容、方法和步骤。

3. 自查过程：自查小组对医院近三年的绩效考核数据进行了全面梳理，分析了医院在绩效考核方面的优势和不足，查找了存在的问题和原因。

4. 整改措施：针对自查中发现的问题，我们医院制定了相应的整改措施，明确了责任部门和完成时限。

三、自查发现的主要问题1. 医疗质量方面：在医疗质量指标方面，我们医院总体表现良好，但仍有部分指标存在一定差距。

例如，低风险组病例死亡率和手术患者并发症发生率等指标与国家控制目标值相比，仍有较小差距。

2. 运营效率方面：在运营效率指标方面，我们医院存在一定的问题。

例如，门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅和住院次均费用增幅等指标均低于国家控制目标值，需进一步优化运营管理。

3. 可持续发展方面：在可持续发展指标方面，我们医院在人才队伍建设、科研教学等方面存在不足。

例如，紧缺医师数量和占比仍有待提高，科研课题数量和质量、教学水平等指标与国家要求有一定差距。

4. 满意度评价方面：在满意度评价指标方面，我们医院患者满意度较高，但在员工满意度方面存在一定问题。

例如，员工薪酬待遇、工作环境等方面仍有改进空间。

四、整改措施及下一步工作计划1. 提高医疗质量：我们将加强医疗质量管理，加大对医生的培训和考核力度，提高医疗服务水平，降低低风险组病例死亡率和手术患者并发症发生率等指标。

医院绩效考核自查报告1. 背景介绍医院作为提供医疗服务的机构，在保障人民健康和满足患者需求的同时，也需要进行绩效考核来评估医院的运营状况和服务质量。

本报告将对医院的绩效进行自查，全面分析医院的优势和不足之处，为提升医院绩效提供有效的策略和建议。

2. 绩效考核指标2.1 医疗服务质量2.1.1 患者满意度2.1.2 医疗错误率2.1.3 医疗纠纷处理情况2.2 经济效益2.2.1 收入情况2.2.2 成本控制2.2.3 资源利用效率2.3 人员管理2.3.1 员工满意度2.3.2 培训和继续教育2.3.3 人员流动率2.4 设备设施2.4.1 设备完好率2.4.2 设施更新与维护2.4.3 投资回报率3. 自查情况3.1 医疗服务质量3.1.1 患者满意度调查结果显示，总体满意度为87%，需进一步提升患者体验感受。

3.1.2 医疗错误率分析显示，过去一年内医疗错误率为0.5%，介于合理范围之内。

3.1.3 医疗纠纷处理情况审查表明，医院及时处理了发生的医疗纠纷，但还需加强对医患沟通的培训与管理。

3.2 经济效益3.2.1 过去一年医院收入情况良好，同比增长10%。

3.2.2 成本控制方面，医院成功降低耗材开支，但人力资源成本仍需进一步优化。

3.2.3 资源利用效率调查显示，手术室资源利用率较低，需加强手术排班计划。

3.3 人员管理3.3.1 员工满意度调查结果显示，总体满意度为80%，需提升员工福利待遇和职业发展机会。

3.3.2 培训和继续教育情况表明，医院为员工提供了持续的培训机会，但应根据实际需求加强特定技能培训。

3.3.3 人员流动率分析发现，医院的人员流动率较高，需审查原因并制定相应的人力资源管理策略。

3.4 设备设施3.4.1 设备完好率监测显示，医院设备完好率为90%，需加强设备巡检和日常维护。

3.4.2 设施更新与维护情况考察发现，医院有一部分设施已达到使用寿命，需要进行更新改造。

3.4.3 投资回报率评估结果表明，医院近年来的投资回报率为12%，处于相对较高水平。

医院绩效考核自查报告1. 介绍医院绩效考核是现代医疗管理的重要组成部分，通过对医院的各项绩效指标进行评估，能够全面、系统地反映医院的管理工作和服务质量。

因此，为了体现医院的优势与不足，及时修正管理工作中存在的问题，医院需要进行一次全面的绩效考核自查报告。

2. 实施方法2.1 组织领导医院绩效考核自查工作由医院管理部门牵头组织，明确工作的流程和步骤，并确保各部门的具体工作任务落实到位。

2.2 多项指标评估绩效考核自查要综合考虑医院的医疗服务质量、管理水平、医疗设备和人员素质等多个方面指标，评估指标一定幅度要覆盖全院各部门，建立评估指标体系。

2.3 资料搜集基于各项绩效指标，组织相关工作人员在医院内部和外部收集资料，充分了解医院的实际情况，确定现实问题并制定能够有效纠正问题的措施。

2.4 梳理数据收集的各项数据需要进行整理汇总，形成绩效考核自查报告，通过数据的梳理和分析来评价医院各项绩效指标是否达标。

2.5 问题剖析医院在收集数据的过程中，需要对医院的问题进行剖析，找出问题的症结所在，制定更科学的解决方案，从而实现对问题的有效解决。

3. 工作成果绩效考核自查的工作结果需要得到有效的使用，使得医院的各项绩效指标得到明显提升。

通过以上的工作流程，能够得出以下的工作成果：3.1 评估指标体系通过绩效考核自查，医院能够建立起符合实际情况的评估指标体系，促进医院的后续发展。

3.2 问题列表考核过程中，有明确的问题列表，这些问题点可以为医院的后续管理工作提供指导和实质性支持。

3.3 绩效提升通过对问题的分析和症结的剖析，能够制定出更加科学和有效的解决方案，提升医院的各项绩效水平。

4. 与展望医院的绩效考核自查是一个复杂而重要的工作，能够为医院的发展和管理提供有益的帮助。

但是，需要针对医院内部的问题不断改进并完善自查的流程和方式，实现对医院各项绩效指标的全面评估与提升。

同时，还需要加强医院内部的协调配合，形成有效的合作机制，推进医院的发展进程。

公立医院绩效考核自查报告一、背景介绍本报告是针对某地区公立医院的绩效考核自查报告，旨在评估医院整体运营及医疗服务水平，为提升医院绩效和质量提供依据。

二、组织结构与管理2.1 组织结构医院按照规定建立了完善的组织结构，包括院长办公室、各科室、护理部等部门，并明确了各部门的职责和权责。

2.2 管理制度医院制定了一系列管理制度，如财务管理制度、人事管理制度等，有专门的管理人员负责执行和监督制度的实施情况。

三、医疗服务水平3.1 诊疗设备医院拥有较为优良的诊疗设备，如大型医学影像仪器、手术设备等，能够满足常见疾病的诊疗需求。

3.2 医疗技术医院拥有一支高素质的医疗团队，医生具备较高的专业知识和技术能力，能够提供规范且有效的治疗方案。

3.3 医疗质量医院建立了科学的医疗质控体系，定期进行临床路径管理，并且开展了多项临床指标监测和评估工作，医疗质量较为稳定。

四、服务态度与患者体验4.1 服务态度医院强调服务理念，医务人员具备较好的服务意识和专业素养，能够主动为患者提供全面的医疗服务。

4.2 患者体验医院开展了患者满意度调查，结果显示大部分患者对医院的服务水平和治疗效果较为满意，需进一步改善患者候诊时间。

五、药物管理与医疗安全5.1 药物管理医院制定了严格的药物管理制度，包括药品采购、接收、配发、储存等流程，并建立了药物管理团队进行监督和管理。

5.2 医疗安全医院加强了医疗安全教育和培训，规范医疗操作流程，增加了医疗安全设施，如紧急处理设备、卫生设施等，医疗安全水平较高。

六、绩效评估与改进医院定期开展绩效评估工作，对各项指标进行定量化评价，并根据评估结果提出改进措施。

同时，医院积极参与同级医院的交流与合作，学习借鉴其他医院的先进经验。

七、存在问题与建议7.1 入院流程较为繁琐，建议简化手续，提高患者的就医效率。

7.2 部分科室医生资源紧缺，建议加大人才引进力度，提高科室医疗服务能力。

7.3 医患沟通存在问题，建议加强医患沟通培训，提升医务人员的沟通技巧和服务态度。

医院绩效考核自查自评报告范文一、前言为了全面了解医院绩效考核工作的实际情况，提高医疗服务质量和效率，确保医院各项工作的顺利开展，根据我国卫生健康部门的相关要求，我院开展了绩效考核自查自评工作。

现将自查自评结果报告如下。

二、自查自评工作概述1. 工作依据本次自查自评工作依据国家卫生健康委员会、财政部、人力资源和社会保障部等部门的相关文件，结合我院实际情况，制定了自查自评方案。

2. 工作组织我院成立了以院长为组长，分管副院长、相关职能部门负责人为成员的绩效考核自查自评工作领导小组，全面负责自查自评工作的组织实施。

3. 工作内容本次自查自评工作主要包括以下内容：（1）绩效考核制度及实施情况；（2）医疗服务质量；（3）医疗服务效率；（4）医院管理；（5）医患满意度。

三、自查自评结果1. 绩效考核制度及实施情况（1）制度完善我院根据国家相关政策，结合实际情况，制定了完善的绩效考核制度，包括绩效考核指标体系、考核流程、考核结果运用等方面。

（2）实施情况我院自2019年开始实施绩效考核制度，至今已进行4次考核。

通过考核，激发了员工的工作积极性，提高了医疗服务质量和效率。

2. 医疗服务质量（1）诊疗质量我院严格执行诊疗规范，加强医疗质量控制，提高诊疗水平。

通过自查，发现以下问题：① 部分医生对疾病诊断不够准确，需要加强业务学习；② 部分病例书写不规范，需要加强病历质量管理。

（2）护理质量我院护理团队积极开展优质护理服务，提高护理质量。

通过自查，发现以下问题：① 部分护士对护理技术掌握不够熟练，需要加强培训；② 部分护理记录不完整，需要加强护理文书管理。

3. 医疗服务效率（1）门诊服务我院门诊服务流程优化，患者就诊时间缩短。

通过自查，发现以下问题：① 门诊挂号、缴费、取药等环节仍存在排队现象，需要进一步优化服务流程；② 部分检查项目预约时间长，需要加强协调，提高检查效率。

（2）住院服务我院住院服务流程顺畅，患者住院时间缩短。

医院个人自查报告范文(精选3篇)医院个人自查报告范文篇1为更好的完成年初制定的各项任务指标，现将20xx年第一季度工作进展自查，现将自查结果报告如下：一、履行岗位职责的情况本人在公卫科主要负责疫情上报及打击非法行医工作，截至目前共上报甲、乙、丙类传染病1种共8例，相比去年有明显下降;打击非法行医工作：第一季度共开展打击非法行医专项治理活动6次，取缔非法医疗机构4家，没收打磨机2台。

截至目前我镇仍有3家口腔诊所趁我院工作人员下班时间开展非法诊疗活动，对于此种情况，我以上报卫生局监视所。

二、个人存在的问题1、在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准有时不够严格，不能尽善尽美，平时对自己要求不够严格，不能坚持业务学习。

2、理论学习不够。

平时忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。

有事侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而无视了系统的理论学习。

3、在无私奉献上做的还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

三、整改措施及努力方向通过分析^p 自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：1、全面系统学理论，坚持每天自学和与同事间的交流和互相学习，不断进步自身业务才能。

2、注意日常学习、工作和生活的一点一滴，标准自己的一言一行，找好镜子，把好池子，找准差距;工作上对个人坚持高标准严要求，努力干好本职工作。

让群众满意，让领导放心。

3、团结科室同事，共同做好公卫科各项任务指标。

医院个人自查报告范文篇2作为一名医生，我的工作职责就是竭尽全力除人类之病痛，助安康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。

作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。

乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫活力构，是农村三级卫生效劳网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要效劳载体。

从至至今，一年来的的理论工作，我对自己工作有很多的考虑和感受。

一、恪尽职守，踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起，j就决心竭尽全力除人类之病痛，助安康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。