三级公立医院绩效考核自评报告 (参考提纲)

三级公立医院绩效考核自评报告2篇第一篇：三级公立医院绩效考核自评报告一、前言为了全面贯彻落实国家卫生健康政策，提升医疗服务质量，促进医院可持续发展，我们按照国家卫生健康委员会《三级公立医院绩效考核实施方案》的要求，对我院进行了全面、系统的自评。

现将自评报告如下。

二、医院基本情况1. 医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级甲等公立医院，占地面积XX平方米，编制床位XX 张，设有XX个临床医技科室，拥有国家级重点学科、临床医学研究中心等平台。

现有在职职工XX人，其中高级职称人员XX人，博士生导师XX人，硕士生导师XX人。

2. 诊疗科目我院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科等诊疗科目，涵盖了临床各专业。

三、绩效考核指标自评1. 医疗质量指标（1）病例组合指数（CMI）：我院CMI为XX，较上一年度提高XX%。

（2）平均住院日：我院平均住院日为XX天，较上一年度缩短XX天。

（3）医疗服务满意度：患者满意度为XX%，医务人员满意度为XX%。

2. 医疗安全指标（1）医疗纠纷发生率：我院医疗纠纷发生率为XX%，较上一年度下降XX%。

（2）患者安全管理：患者安全事件报告率为XX%，较上一年度提高XX%。

3. 医疗费用指标（1）平均住院费用：我院平均住院费用为XX元，较上一年度下降XX%。

（2）药品费用占比：药品费用占比为XX%，较上一年度下降XX%。

4. 医疗技术指标（1）新技术、新项目开展情况：我院新技术、新项目开展数量为XX项，较上一年度增长XX%。

（2）四级手术占比：四级手术占比为XX%，较上一年度提高XX%。

5. 教学科研指标（1）科研立项：我院科研立项数量为XX项，较上一年度增长XX%。

（2）学术论文发表：学术论文发表数量为XX篇，其中核心期刊论文XX篇。

6. 医院管理指标（1）预算执行率：预算执行率为XX%，较上一年度提高XX%。

三级公立医院绩效考核自评报告三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）随着社会不断地进步，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。

其实写报告并没有想象中那么难，下面是小编为大家整理的三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

三级公立医院绩效考核自评报告1为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），全面推进三级公立医院绩效考核工作。

我院高度重视，8月12日—25日，分两阶段进行上报数据质控，经上报部门再次核实所有数据，对数据的提取、计算进行了溯源核查，明确每项数据具有可靠性、真实性和准确性，能真实反映我院医疗服务质量、服务水平，综合能力。

8月26日，完成本次上报任务，现将工作情况总结如下：一、三级公立医院绩效考核的重要意义这次绩效考核相当于三级公立医院自1949年新中国成立以来的第一次“高考”，绩效考核结果将作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、三级复审的重要依据，也是选拔任用公立医院领导班子成员的重要参考。

在质控过程中如发现编造、谎报、瞒报等情况，国家卫建委将予以通报批评并取消医院当年绩效考核资格。

二、三级公立医院绩效考核时间点文件提出2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作，考核2016、2017、2018三年的数据。

到2020年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。

自2020年起，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作，3月底前，国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。

三、工作措施及目标我院领导高度重视此项工作，把它作为医院头号工作来抓。

数据质控责任到人，数据抓取、数据审核、数据填报均有相关科室专人负责，集中精力抓好每个环节。

三级公立医院绩效考核指标自评报告范文一、前言随着我国医疗体制改革的不断深化，公立医院绩效考核已成为衡量医院管理水平、医疗服务质量和效率的重要手段。

本自评报告依据《三级公立医院绩效考核指标体系》，对本院的绩效考核指标进行自我评估，以全面反映我院在医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面的实际情况。

二、医院基本情况（一）医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的三级甲等综合医院，占地面积XX平方米，床位总数XX 张。

现有在职员工XX人，其中高级职称人员XX人，中级职称人员XX人。

医院设有临床、医技、职能等XX个部门，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业。

（二）医疗服务能力1. 医疗服务范围：我院提供常见病、多发病、危急重症的诊疗服务，同时开展各类高难度手术。

2. 专业技术水平：医院拥有一批高水平的医疗技术团队，具备较强的医疗救治能力。

3. 设备设施：我院拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、DSA、DR、超声等，为患者提供高质量的医疗服务。

三、绩效考核指标自评（一）医疗质量1. 病案质量：我院病案质量符合国家相关规定，病案归档及时，病案信息完整、准确。

2. 诊断准确率：通过加强医疗质量管理，提高诊断准确率，确保患者得到正确治疗。

3. 治疗有效率：通过优化治疗方案，提高治疗有效率，减轻患者痛苦。

4. 医疗安全：加强医疗安全管理，降低医疗事故发生风险，保障患者安全。

5. 医疗质量改进：持续开展医疗质量改进工作，提高医疗服务水平。

（二）运营效率1. 床位使用率：通过优化床位分配，提高床位使用率，缩短患者等待时间。

2. 平均住院日：通过缩短平均住院日，提高医院运营效率。

3. 药占比：合理控制药占比，减轻患者负担。

4. 医疗收入结构：优化医疗收入结构，提高医疗服务收入占比。

5. 成本控制：加强成本控制，降低医疗成本。

（三）持续发展1. 科研成果：加强科研工作，提高科研成果水平。

医院绩效考核自查报告一、医院基本情况我院是一所国有企业三级甲等综合性公立医院。

医院编制床位数为791张，实际开放床位数为817张。

现有员工1245人，其中医技人员1014人，高级技术人数145人。

麻醉医师13人，占比4.17%；儿科医师10人，占比3.21%；重症医师7人，占比2.24%；病理医师1人，占比0.32%；中医医师26人，占比8.1%。

二、自查目的为加强医院绩效考核工作，提高医疗服务质量和效率，根据国家、省、市卫健委绩效考核工作部署，我院对照相关指标和要求，进行绩效考核自查，以期找出存在的问题和不足，推动医院持续改进和提升。

三、自查内容1. 医院管理与服务：检查医院内部管理组织体系、管理制度、服务流程、服务态度等方面的合规性和有效性。

2. 医疗质量与安全：评估医疗技术水平、医疗质量控制、医疗安全管理、医疗事故处理等方面的规范性和成效。

3. 护理工作：考察护理管理体系、护理人员配备、护理质量与安全、护理服务态度等方面的执行情况和效果。

4. 医德医风建设：了解医院行风建设、职业道德教育、医疗服务收费、药品和器械管理等方面的合规性和社会满意度。

5. 医院信息化建设：评价医院信息化建设水平、信息系统应用、数据管理和信息安全等方面的现状和进展。

6. 医院环境与设施：检查医院环境布局、设施设备、感染控制、患者安全等方面的适宜性和完善性。

四、自查方法1. 查阅相关文件和资料：收集和分析医院绩效考核的相关政策、规定、标准和评价体系。

2. 实地查看与访谈：对医院的各项业务和工作环节进行实地查看，访谈医护人员、管理人员和患者，了解实际情况。

3. 数据统计与分析：收集医院各项指标的数据，进行统计和分析，评估医院绩效考核指标的完成情况和绩效水平。

4. 问题梳理与总结：根据自查结果，找出存在的问题和不足，分析原因，提出改进措施和建议。

五、自查发现的问题与不足1. 医院管理与服务方面：部分医疗服务流程不够优化，患者就医体验有待改进；部分员工服务态度不够友好，医患沟通不够充分。

三级公立医院绩效考核自评报告三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）随着人们自身素质提升，报告使用的次数愈发增长，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。

一听到写报告马上头昏脑涨？以下是小编精心整理的三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇），希望能够帮助到大家。

三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）120xx年，在区政府、卫生局的正确领导和大力支持下，大力加强行业作风建设，着力提医护服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进展，现将我院工作情况汇报如下：一、各项指标完成情况（一）基本医疗服务与医疗安全我院认真组织实施全员“三基三严”培训，定期进行考核，通过各种形式督促业务人员加强技能学习，不断提高基本技能和理论水平，较好完成今年基本医疗服务工作，全年门诊就诊xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，业务收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病历书写合格率达100%，处方书写合格率达xxxxx。

全年全院无医疗事件发生。

（二）新型农村合作医疗工作继续开展了及时住院报销和门诊统筹汇总工作，严格执行就诊审核程序，及时准确报送各种信息，做好宣传和公示工作。

xxx年我院住院xxx人次，报销资金xxxxxx元；门诊报销xxxxx次，报销资金xxxxxxxx元，较好完成了今年新型农村合作医疗工作。

（三）我院内部开展活动情况为认真开展好“三好一满意”活动。

做到服务好、质量好、医德好，群众满意，我们将创先争优活动与医院开展“三好一满意”活动结合带来，在院内组织全体职工学习先进事迹；学习全区卫生系统关于开展好“三好一满意”活动的重要精神，结合我院的实际，狠抓责任目标的落实与医院规章制度的落实。

在具体工作中，成立了考核小组，每周对全院的工作实行一次大检查，每月对责任目标完成情况实行考核，将考核与绩效工资挂钩。

实行月会制度，每月组织全体职工学相关业务知识、规章制度、通报当月考核工作存在的问题，及下月的工作要求。

三级医院绩效考核自评报告三级医院绩效考核自评报告三级医院绩效考核自评报告1自2023年绩效管理工作启动以来，医院紧紧围绕提高医疗质量、医疗安全、和创造效益为原则，坚持将绩效管理作为推动医院工作的总抓手，通过整章建制，创新机制、促进管理，2023年绩效管理工作取得了一定成效，现将一年来的工作汇报如下：作为医疗单位，医院的核心竞争力是人才的竞争，人才竞争力是通过提高人力资本的价值，来促进医院社会效益和经济效益的最大化。

因此为了充分调动医院员工的工作积极性、主动性和创造性。

我院根据县（局）绩效管理活动方案，以我院工作实际修改我院2023年绩效管理考核细则，把医院的临床、医技、后勤、公共卫生服务四大责任项目进行指标分解，形成6个二级指标，12个三级指标，细化量化医疗工作，分别落实给全员69名职工，并明确了责任主体，完成时效，和考核标准。

绩效管理注重过程管控，我院的绩效管理工作一把手亲自抓，每周四院领导班子进行业务大查房，对各科室绩效的方方面面进行督导，对科主任护士长现场考评现场提问，帮助临床科室解决工作流程不规范、目标分解不到位等问题，各科室每月针对绩效管理进行汇报总结，同时上报科室人员绩效考评打分，细则的修订更符合实际工作的运行，便于更好地实现医院的管理目标。

2023年我院在绩效管理实效上完成了医院年初的经济指标，今年全年总收入381万元，同比去年增长了11万元，根据医院绩效奖金分配办法，全年为医院职工发放绩效奖金54万元，同比增长四万元。

今年车辆燃油节约8200元，办公耗材节约__元，设备维修节约7300元，餐旅费节约5500元，全年共计节支：__元，这是绩效管理工作取得的显著成果。

绩效考核，打破了大锅饭的分配模式，绩效把医院管理重心向工作量大、工作风险高、技术性强的临床一线岗位倾斜，实现多劳多得，优绩优酬的良性分配机制。

两年来，绩效管理在不断总结与完善中激发医护人员的工作积极性和主动性，保障医疗质量安全运行，成为提高医院管理水*的重要举措。

xx医院2022年三级公立医院绩效考核自评报告根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023 版）》要求，医院组织开展2022年绩效考核工作并进行自评，总分560分，医院自评分为486分，具体情况分析如下：一、医院概况xx省xx医院成立于1936年，2011年晋升为三级乙等医院，为龙岩市中心城区三家三级医院之一，为xx区唯一一家三级医院。

现有编制床位800张，开放床位900张。

根据区卫健局统一部署，2021年11月4日上午，医院加挂xx区总医院牌子，作为牵头单位与区妇幼保健院、11家基层卫生院、6家社区卫生服务中心及公益性村卫生所组建成紧密型医疗卫生共同体。

截至2022年，医院医务人员有x人，其中在编医务人员x人，非在编医务人员x人，在编高级职称x人，非在编高级职称x人，麻醉科医师x人，儿科医师x人，重症医学科医师x人，病理科医师x人，中医医师x人。

二、考核指标自评情况（一）绩效考核工作组织实施情况医院高度重视三级公立医院绩效考核工作，所有相关科室人员均参与三级公立医院绩效考核填报培训会议，在多部门共同参与下，对照三级公立医院绩效考核指标逐条进行梳理、分析和统计，如实进行系统填报。

在医疗管理工作中紧紧围绕提高医疗质量、保障医疗安全、创造社会效益为原则，以三级公立医院绩效考核指标为导向，及时调整管理方向，制定相应的工作任务和指标，以完成各项指标为抓手，逐步提高医院综合管理水平。

（二）工作亮点、指标结果情况以及存在问题通过自评，医院对近年医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价四个维度掌握更加全面。

1.医疗质量工作亮点：（1）学科建设有成效2022年，通过建设胸痛、卒中中心，在原有2张胸痛、卒中急诊专用床位、6张神经重症床位基础上增加了3张胸痛重症床位，急诊科、心内科、神经内科、神经外科等专科能力不断提升，卒中、胸痛患者数量不断提升，诊疗流程更加规范，为胸痛、卒中患者提供高质量的诊疗服务。

（2）通过绩效考核引领学科发展在绩效考核方案中加入日间手术占比、微创手术占比和四级手术占比等考核指标，通过绩效考核引领，有效刺激了相关科室开展四级手术、日间手术、微创手术积极性，持续提升学科竞争力。

医院年度绩效考核自评报告（通用3篇）医院年度绩效考核自评报告篇120xx年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。

现就工作情况报告如下：继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。

我院自x年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、发表论文等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。

20xx、20xx、20xx三年分别有、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率%。

历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。

鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。

同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。

鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。

继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。

三级公立医院绩效考核自评报告（2020 版）
（参考提纲）
一、医院基本情况
医院提供考核年度与数据分析密切相关的主要信息，如医院性质、编制床位数、实际开放床位、编制人数、合同制人数、医药护技人数，麻醉、儿科、重症、病理、中医医师的占比等。

二、考核指标自评情况
（一）简述医院在绩效考核工作中如何组织实施。

（二）对照三级公立医院绩效考核指标（见附表），分析医院管理工作亮点，指标结果情况以及存在问题等。

三、绩效考核工作意见建议
通过自评，针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下一步绩效考核工作的意见建议。

附表：三级公立医院绩效考核指标统计表
153
附表
三级公立医院绩效考核指标统计表
154
155
156
注：每个指标均以10 分为满分，总分应当为560 分。

“—”线对应的指标，只需填写自评得分，不需填报数值。

医院绩效考核自查自评报告医院绩效考核自查自评报告（通用5篇）时间稍纵即逝，辛苦的工作已经告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，好好地做个总结并写一份自查报告吧。

那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？以下是小编整理的医院绩效考核自查自评报告（通用5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院绩效考核自查自评报告1随着20xx年的临近，我们即将惜别令人难忘的20xx。

在这一年中，我们5楼全体护理人员在医院各级领导的带领和其它各姐妹科室的支持和帮助下，我科护士齐心协力，工作积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科室的各项工作任务，取得了较好的成绩，为了总结过去经验教训，为新一年的工作奠定基础，现总结如下：在过去一年中，我们科室总共接受住院病人3000多人次，检验抽血10000多人次，静脉输液10000多人次，肌注皮试8000多人次。

在接待病人数量增加的同时，我们不忘服务质量，由于人手稍显不足，我们科室的护士们个个任劳任怨，不记名利，经常加班加点，做到忙而不乱。

是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和快速发展。

在这一年中，我们做到了和病人以及家属“零”投诉，“零”争吵，医疗事故“零”发生，输液反应“零”出现，真正做到了数量和质量的双增加。

20xx年，我们全科人员认真学习医院各级领导会议和讲话的内容和精神，坚决落实医院下达的各种文件，树立了正确的世界观、人生观、价值观，坚持“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。