2018版医院感染诊断实用标准

WS/T 591—2018医疗机构门急诊医院感染管理规范1范围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。

本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。

3.1医疗保健相关感染 healthcare-associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。

3.2呼吸道卫生 respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。

4管理要求4.1医院感染管理制度1、应成立医院感染管理小组，全面负责门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落实。

小组由门急诊负责人担任组长，人员应包括医师和护士，小组成员为本区域内相对固定人员，应至少配备医院感染管理兼职人员一名。

医院感染管理小组职责如下：（1）门急诊医院感染管理小组：制定门急诊医院感染管理相关制度、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。

（2）负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。

（3）接受医院对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

4.2、工作人员职责如下：（1）应参加医院感染管理相关知识和技能的培训。

（2）应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施。

（3）遵守无菌技术操作规程：注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时。

4.3、设备设施应配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施和物品，包括体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品、卫生洁具、清洁和消毒灭菌产品和设施等。

5宣教和培训5.1工作人员培训（1）应每年制定培训计划，并依据工作人员岗位特点开展有针对性培训。

1、范围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊)医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等.本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。

2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理规范WS/T 511-2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 524 医院感染暴发控制指南医疗废物管理条例原卫生部 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部 2009年医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部 2005年3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3。

1医疗保健相关感染 healthcare—associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染.3。

2呼吸道卫生 respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。

3.3安全注射safe injection对接受注射者无害,使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

3。

4安全注射装置safety—engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险.4、管理要求4.1医院感染管理制度4。

6.1.2 宜定期开展手卫生依从性的监测，至少每季度一次。手卫生依从性 的监测方法宜参照世界卫生组织《手卫生技术参考手册》执行。
6.1.3 应按照 GB 15982《医院消毒卫生标准》、WS/T 367《医疗机构消毒 技术规范》、 WS/T 368《医院空气净化管理规范》 和 WS/T 512 《医疗 机构环境表面清洁与消毒管理规范》等开展 环境卫生学监测。
2、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的 引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改 单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范
3、术语和定义
3.1 医疗保健相关感染 healthcare-associated infection 患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感
染。 3.2 呼吸道卫生 respiratory hygiene
呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖 住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距 离的一组措施。
6、监测与报告-2
6.2医疗保健相关感染暴发或疑似暴发的流行 病学调查：
医疗机构门急诊短时间内出现3例以上的症候群 相似的医疗保健相关感染病例时，应参照WS/T 524 《医院感染暴发控制指南》的要求及时开展医疗保 健相关感染病例的流行病学调查，并采取针对性的 控制措施。
6、监测与报告-3
6.3医疗保健相关感染病例报告
3、术语和定义
3.3 安全注射 safe injection
对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴 露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成 危害。

医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院住院期间，由于接受医疗服务而感染的疾病。

医院感染是医疗卫生领域的一大难题，不仅增加了患者的痛苦和死亡率，还给医院管理和医护人员带来了巨大的压力。

因此，建立科学的医院感染诊断标准对于预防和控制医院感染至关重要。

医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，临床表现。

医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、渗出物增多等。

在诊断医院感染时，医生需要仔细观察患者的临床症状，及时发现可能存在的感染迹象。

其次，实验室检查。

实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。

通过对患者的血液、尿液、痰液等样本进行细菌培养和药敏试验，可以确定感染的病原体和对抗生素的敏感性，为临床治疗提供重要依据。

另外，影像学检查。

影像学检查如X线、CT、MRI等对于诊断部分医院感染具有重要意义。

例如，X线检查可以帮助医生发现肺部感染的病灶，CT检查可以观察腹部感染的情况，MRI检查可以发现骨髓感染等。

此外，病史回顾。

患者的病史回顾也是诊断医院感染的重要内容之一。

医生需要了解患者的病史、手术史、药物使用史等，以帮助确定感染的类型和病因。

最后，病原学检查。

病原学检查是诊断医院感染的金标准。

通过对患者的分泌物、组织等样本进行细菌培养、抗生素敏感试验、PCR检测等，可以准确地确定感染的病原体和抗生素的选择。

在诊断医院感染时，医生需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、病史回顾和病原学检查等多种手段，进行综合分析，以确保诊断的准确性和科学性。

总之，建立科学的医院感染诊断标准对于预防和控制医院感染至关重要。

医生需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、病史回顾和病原学检查等多种手段，进行综合分析，以确保诊断的准确性和科学性，为患者提供更好的治疗和护理。

深圳市妇儿医院手术切口分枝 杆菌感染暴发（广东深圳， 1998）



事件经过：98年4、5月共做292台手术，至8 月20日止，发生切口感染166例，感染率 56.85%。切口部位开始为小结节，继而化脓 形成窦道。清创换药后创面不愈合，或愈合后 又复发。 调查：20份切口分泌物培养出龟分支杆菌（脓 肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合 格。检测使用中和未启用的戊二醛浓度为 0.005%。 结论：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%

条件致病菌


正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可 被打破，形成生态失调，原来在正常时不致病 的正常菌群就成了条件致病菌。 特定条件包括： 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调
几个易混淆的基本概念和 易误解的问题

炎症与感染 定植与感染

发热就是感染？ 细菌培养阳性就是感染？ 定植就会感染？
炎症的局部表现和全身反应

局部表现： 红、肿、热、痛和功能障碍 。 全身反应 ：发热、外周血白细胞数量增多— —炎症性（感染性）疾病的重要临床指征 。
定植（colonization）



定植：微生物在人体内一定环境或解剖位置落 脚或存活， 但不侵入组织，不引起免疫反应和疾病 的状态。 定植一定会感染吗？
医院感染特点





临床表现的非典型性，易被原发、基础病掩盖 ，造成漏、误诊。 医院感染的病原菌多为条件致病菌（尤其是多 重耐药菌），容易出现混合菌感染，故临床表 现复杂，治疗难度大。 好发于老人、婴幼儿、患有严重基础疾病的免 疫力低下患者。 感染发生多与侵入性操作有关。 手的污染是引起医院感染的主要途径，可直接 或间接引起感染并造成流行。 医务人员即是医院感染的传播者也是受害者。

医院感染标准医院感染，也被称为医院内感染或医院获得性感染，是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗机构环境、医护人员、设备等因素引起的感染。

医院感染不仅延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重的并发症甚至死亡。

因此，严格的医院感染标准和控制措施至关重要。

首先，医院感染标准应包括医疗机构内各个环节的感染预防和控制措施。

医院应建立健全的感染监测系统，对医院内的感染情况进行及时、准确的监测和报告。

医护人员应接受相关的感染预防和控制培训，掌握正确的洗手、消毒、隔离等操作规范，避免交叉感染的发生。

此外，医疗设备的清洁消毒和医疗废物的处理也是医院感染标准的重要内容。

其次，医院感染标准还应包括患者感染风险评估和个性化防控措施。

针对不同病种、不同手术类型的患者，医院应进行感染风险评估，并制定相应的预防措施。

对于免疫功能低下、长期卧床、手术创面较大的患者，应加强监测和护理，减少感染的发生。

在手术室、重症监护室等高危环节，医院还应加强空气净化、无菌操作等措施，防止术中和术后感染的发生。

最后，医院感染标准还应包括感染事件的报告和处理机制。

一旦发生医院感染事件，医院应及时报告相关部门，并进行调查和处理。

对于感染源的追踪和控制、患者的隔离和治疗、相关医护人员的排查和处置等，医院应建立完善的机制和流程，确保感染事件得到妥善处理，避免扩大感染范围。

综上所述，医院感染标准是医疗质量管理的重要内容，关系到患者的生命安全和医疗质量的提升。

医院应建立健全的感染预防和控制体系，加强医护人员的培训和管理，制定个性化的感染防控措施，建立感染事件的报告和处理机制，全面提高医院感染的防控水平，确保患者在医疗过程中的安全与健康。

2018医院感染实施方案医院感染是指在医疗服务过程中患者因接受治疗或照护而感染的疾病。

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重并发症甚至死亡。

因此，制定和实施科学的医院感染控制方案对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

一、感染管理委员会的建立。

为了加强医院感染的管理和控制，医院应当成立感染管理委员会，由院长或副院长担任主任，感染科主任、护理部主任、临床科室主任等相关人员组成。

感染管理委员会负责制定医院感染控制的政策和目标，监督感染控制工作的开展，并对医院感染进行定期评估和报告。

二、医务人员的培训和教育。

医务人员是医院感染控制的重要环节，他们的专业水平和操作规范直接关系到患者的安全。

因此，医院应当定期组织医务人员参加感染控制知识的培训和教育，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作、医疗废物管理等方面的知识和技能培训，提高医务人员的感染控制意识和操作规范。

三、患者的感染监测和报告。

医院应当建立健全的患者感染监测和报告制度，对患者的感染情况进行全程监测和记录，并及时报告。

一旦发现患者感染的疑似病例，应当立即采取相应的隔离和治疗措施，避免感染的扩散和传播。

四、环境和设施的管理。

医院的环境和设施是感染控制的重要环节，医院应当加强对环境和设施的管理和维护。

包括定期对医疗设备和器械进行维护和保养，对医疗废物进行分类、包装和处理，对医疗场所进行定期的清洁和消毒等工作。

五、患者和家属的健康宣教。

医院应当加强对患者和家属的健康宣教工作，提高他们的自我保护意识和能力。

包括手卫生、呼吸道卫生、个人卫生等方面的宣教，让患者和家属了解感染的危害和预防措施，积极配合医院的感染控制工作。

六、定期的感染监测和评估。

医院应当建立健全的感染监测和评估制度，定期对医院感染的发生情况进行监测和评估，对感染的高发科室和病种进行重点监测和管理。

并根据监测和评估结果，及时调整和完善医院感染控制的措施和政策。

结语。

医院感染是医疗卫生领域的一大难题，对于医院来说，加强医院感染的管理和控制，不仅能够提高医院的服务质量和患者的安全，还能够降低医疗事故的发生率，提高医院的声誉和竞争力。

•4）宜开展医院感染预防与控制措施，如手 卫生、术前正确皮肤准备、预防血管导管 相关血流感染最大无菌屏障等依从性的监 测。 5）有信息系统的医院，宜采用信息技 术对 医院感染及其危险因素进行监测、分 析，
• 其结果对医院感染预防及控制决策提供支 持作用。
2 .目标性监测要求
•1 ）应有针对医院感染重点部门、重点人群与高 风险因素的监测计划与控制措施，并落实。 • 2 ）有对呼吸机相关性肺炎、 血管导管相关血流 • 感染、导尿管相关尿路感染、 手术部位感染等主 要部位感染和多重耐药菌感染的监测。 • 3 ）对目标性监测工作有定期（至少每季度）检 • 查、自查，对监测资料有定期（至少每季度）总 结、分析与反馈，能体现持续质量改进。
（三）医院感染管理部门职责与落实
1 .有年度工作总结与计划，工作计划有效 落实。 2 .开展的工作内容符合《医院感染管理办 法》的要求和医院工作的需要。 3 .专职人员每年参加医院感染管理及相关 学科知识医院感染管理职责与落实
1 .医务科的医院感染管理职责与落实， 包括以下内容：
• 5 ）相关人员对医院感染暴发报告流程和 处 置预案知晓率达100%。
• 6 ）有对存在问题所采取的改进措施和成 效 进行追踪。
•7 ）医院感染暴发的调查与控制，遵循WS/T • 524的要求。
WS/T 524 医院感染暴发控制指南
院感暴发
•什么是院感暴发：院感暴发是指在医疗机 构或其科室的患者中，短时间内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。
一、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
1.个案追踪
医院现场评价所使用的一种方法，即采用真实患者分析 医院所提供治疗、护理和服务的过程，以评估各学科、科 室、项目服务之间相互关系，以及他们所提供的治疗和服 务中的重要功能，旨在追踪某一患者在医院接受诊疗服务 的全过程。

注意：与脐部插管有关的脐动、静脉感染， 应归入心血管系统感染。
（八）生殖道感染：
1、外阴切口感染： 经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产 后两周内。 说明： § 外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝 合术。 § 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌 物不属于外阴切口感染。
2、急性盆腔炎：下腹疼痛或触痛、阴道分 泌物增多呈脓性，病人可伴有发热、恶 心或呕吐。阴道分泌物细菌培养可见病 原菌。 说明：
3.输血相关感染：
常见的有病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒 感染、疟疾、弓型体病等。
（三）腹部和消化系统感染
1、感染性腹泻
临床诊断：符合下列3条之一即可诊断。 ※ 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天 水泻5次以上者。 ※ 急性腹泻，便常规镜检白细胞≥10个/高 倍视野。 ※ 急性腹泻伴有发热、恶心、呕吐、腹痛 等。
生的子宫内膜炎
（2）潜伏期： 传染病要最长潜伏期（平均潜 伏期+48小时） （3）输液反应与医院感染鉴别：
出现输液反应，6小时后体温恢复正常， 症状消除，为热原反应，不算医院感染。如 10小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血 培养（+），应考虑医院感染。
（4）在原有感染基础上，出现其他部位新 的感染：
标本来源
G+ 球菌
G- 杆菌
清洁中段尿或导尿留取 ≥104cfu/ml ≥105cfu/ml （非留置导尿）
无症状菌尿症（一周内 ≥104cfu/ml ≥105cfu/m
有内镜检查或插管史）
耻骨联合上膀胱穿刺 ≥103cfu/ml ≥103cfu/ml
新鲜尿液标本
离心后用相差显微镜检查，
在30个视野中有半数视野
2、褥疮感染：褥疮分为瘀血期、炎症浸潤 期和溃疡期。局部有炎性表现，同时有脓 性分泌物为褥疮感染。 3、烧伤感染：患者出现发热、创面有脓性 分泌物，焦痂迅速分离，烧伤边缘水肿。

1、范围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。

本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。

2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理规范WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 524 医院感染暴发控制指南医疗废物管理条例原卫生部 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部 2009年医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部 2005年3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1医疗保健相关感染 healthcare-associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。

3.2呼吸道卫生 respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。

3.3安全注射safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

3.4安全注射装置safety-engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。

✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验

医院感染管理办法最新2018版1. 背景介绍医院感染是医疗机构常见并严重的问题，给患者带来了不良后果。

为了规范医院感染管理，2018年发布了最新的医院感染管理办法，以有效预防和控制医院感染的发生。

2. 目的和范围该办法的目的在于规范医院感染的管理，为医疗机构提供操作指南，保障患者和医护人员的安全。

适用于所有医疗机构内的感染管理工作。

3. 主要内容3.1 感染预防措施•严格执行手卫生规范，包括洗手、消毒等操作；•保持医疗环境的清洁和消毒；•合理使用抗生素，防止细菌耐药；•对感染患者进行隔离观察和治疗；•定期对医疗设备和器械进行检查和维护。

3.2 感染监测和报告•建立感染监测系统，定期对医院内的感染情况进行监测；•对发现的感染情况及时报告，并追踪治疗效果。

3.3 培训和教育•对医护人员进行感染管理相关培训；•定期开展感染管理知识宣传活动。

4. 责任分工•医院管理者：负责全面领导和管理医院感染管理工作；•医务人员：严格按照规范操作，执行感染管理办法；•感染管控组织：负责制定感染管理方案、指导监测工作。

5. 工作机制5.1 日常管理•每日对医院环境、设备进行检查；•定期召开感染管理例会。

5.2 感染事件处理•发生感染事件时，立即启动应急预案；•对感染源进行确定、隔离和治疗，阻断传播链。

6. 检查与评估•定期对医院感染管理工作进行检查评估，发现问题及时整改。

7. 结语医院感染管理办法的制定和实施，是医疗安全工作的重要组成部分。

只有严格遵守规定，做好预防、监测和应急处理工作，才能有效降低医院感染的发生率，保障医疗工作者和患者的健康安全。

以上是医院感染管理办法最新2018版的相关内容，希望各医疗机构能够认真贯彻执行，共同维护医疗环境的安全和整洁。

医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染是指患者在接受医疗服务的过程中，在医院内感染的疾病。

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至危及生命。

因此，对医院感染的诊断和检测至关重要。

一、医院感染概述1.1 医院感染的定义：医院感染是指患者在住院期间，由于医疗过程中的各种原因导致的感染。

1.2 医院感染的危害：医院感染会增加患者的病情复杂性，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及患者的生命。

1.3 医院感染的传播途径：医院感染可以通过空气传播、接触传播、飞沫传播等多种途径传播。

二、医院感染诊断标准2.1 临床表现：医院感染的临床表现包括发热、局部红肿、脓液分泌等症状。

2.2 实验室检查：通过血液、尿液、痰液等标本的培养和药敏试验可以确定医院感染的病原体。

2.3 影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生判断感染的范围和程度。

三、医院感染检测方法3.1 细菌培养：将患者的样本（如血液、尿液、痰液）进行培养，观察是否有细菌生长。

3.2 快速检测：利用PCR技术等快速检测方法，可以更快速地确定感染的病原体。

3.3 免疫学检测：通过检测患者的免疫反应，可以判断是否存在感染。

四、医院感染防控措施4.1 严格执行无菌操作：医护人员在进行手术和操作时，应严格遵守无菌操作规范。

4.2 加强医院环境清洁：定期对医院的空气、水质、表面进行消毒清洁，减少病原体的传播。

4.3 提高医护人员的感染控制意识：加强医护人员的感染控制培训，提高他们的防护意识。

五、医院感染的管理与监测5.1 建立医院感染监测系统：建立医院感染监测系统，定期对医院感染情况进行评估和监测。

5.2 加强医院感染管理：建立医院感染管理委员会，制定医院感染管理方案，加强医院感染的管理和控制。

5.3 定期进行医院感染质量评估：定期对医院感染的发生率、死亡率等指标进行评估，及时发现问题并采取措施改进。

综上所述，医院感染是医疗机构面临的重要问题，正确的诊断和检测方法可以帮助医护人员及时发现和治疗感染，有效预防医院感染的发生。

6
现场查看：
器械回收方法；Biblioteka 按器械要求放置；回收容器正确处理。
一项不合格扣2分
2.2.1口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。
2.2.2口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置。牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
2.3.4超声清洗应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率和时间。牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮。
2.3.5使用清洗消毒器要根据器械的种类，制定正确的清洗程序和装载方法。根据器械的形状和特性选择适宜的清洗盛装架，精细和锐利器械应固定放置。
2.3.6牙科手机清洗。
2.3.6.1牙科手机应根据内部结构或功能选择适宜的清洗方法。
2器械处理（45分）
2.1器械处理基本原则
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现场查看：
各类器械处理是否符合相应要求。
一项不合格扣2分
2.1.1口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。
2.1.2高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
2.1.3中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
2.1.4低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
2.2及时回收
1.4.3润滑剂：牙科手机宜选择专用清洁润滑油，使用宜遵循生产厂家或供应商提供的说明书。其它口腔器械可选水溶性润滑剂。
1.4.4包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求；牙科器械盒应具有微生物屏障作用，适合各类型车针、根管器具等器械的放置。
1.4.5消毒灭菌监测材料：应合法有效，并在有效期内使用。
2.4干燥、检查与保养符合要求
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医院感染管理办法最新2018
一、概述
医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种原因导致的新发感染，是
医疗机构管理中非常重要的问题。

为了有效预防和控制医院感染，制定和实施科学的医院感染管理办法至关重要。

二、医院感染的分类
医院感染可以根据发生的部位和感染的病原体进行分类，常见的包括：手术部
位感染、呼吸道感染、尿路感染等。

对不同类型的医院感染，应采取相应的管理措施。

三、医院感染管理办法的制定
在制定医院感染管理办法时，应考虑医院病房布局、医护人员手卫生、患者隔
离和消毒灭菌等方面的内容。

合理的管理办法能够有效地降低医院感染的风险。

四、医院感染管理办法的执行
医院感染管理办法的执行需要全体医护人员的共同努力，包括规范的手卫生、
正确使用防护设备、合理使用抗生素等。

只有全体员工认真执行管理办法，才能有效预防和控制医院感染。

五、医院感染管理办法的评估
为了检验医院感染管理办法的效果，医院应定期进行相关评估工作，包括医院
感染的发生率、感染类型和病原体分布等。

通过评估结果，及时调整和完善医院感染管理措施。

结语
医院感染是医疗卫生领域的一大难题，但只要科学制定、严格执行医院感染管
理办法，就能够有效预防和控制医院感染的发生。

希望医疗机构重视医院感染管理，为患者提供更加安全的医疗护理环境。

准。 4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病
原体所致。 说明： 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗
原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
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五、抗菌药物相关性腹泻
临床诊断 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状
改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可 合并下列情况之一:
的表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理
化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原
因可解释。 病原学诊断
导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 说明： 1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表 面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。 2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细 菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血 培养出同种细菌。
或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继 发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入 院时比较有明显改变或新病变。
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一、下呼吸道感染
病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸
2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、 肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管 炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎 (包括肺脓肿)，报告时需分别标明。

医院感染标准医院感染是指患者在医院治疗过程中因各种原因而感染上的疾病，它不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者的健康状况恶化甚至危及生命。

因此，医院感染的预防和控制显得尤为重要。

医院感染标准是为了规范医疗机构内感染控制工作而制定的一系列准则和规定，其目的是保障患者和医护人员的健康安全。

本文将就医院感染标准进行详细介绍。

首先，医院感染标准包括了医疗环境的清洁和消毒标准。

医院是一个繁忙的地方，各种细菌和病毒在这里可能会找到滋生的机会。

因此，医院的清洁和消毒工作至关重要。

医院感染标准要求医院内的各个区域都要进行定期的清洁和消毒，特别是手术室、产房、重症监护室等高风险区域，要进行更加严格的清洁和消毒工作，以确保患者在这些区域接受治疗时不会感染上疾病。

其次，医院感染标准还包括了医护人员的个人卫生标准。

医护人员是医院感染的重要传播者，因此他们的个人卫生标准至关重要。

医院感染标准要求医护人员要经常洗手、佩戴口罩和手套，并且要按照规定的程序进行手部消毒，以减少传播病菌的可能性。

此外，医护人员还要定期进行健康检查，确保自己不患有传染性疾病，以免对患者造成感染风险。

再次，医院感染标准还包括了患者的隔离和防护标准。

对于已经感染的患者，医院感染标准要求医院要对其进行隔离治疗，以防止疾病传播给其他患者。

同时，医院还要对患者的家属和访客进行管理，防止他们成为传播疾病的媒介。

此外，医院还要为患者提供必要的防护用具，如口罩、手套等，以减少患者感染的可能性。

最后，医院感染标准还包括了医疗废物处理标准。

医院每天都会产生大量的医疗废物，这些废物中可能携带有各种病原体，如果处理不当就会对环境和人体健康造成危害。

因此，医院感染标准要求医院要对医疗废物进行严格的分类、包装和处理，确保其不会对周围环境和人体健康造成危害。

综上所述，医院感染标准是医院感染控制工作的重要依据，它涵盖了医疗环境的清洁和消毒、医护人员的个人卫生、患者的隔离和防护以及医疗废物处理等方面，其目的是保障患者和医护人员的健康安全。