社会保险退费申请表
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徐州市社会保险退费申请表
养老保险年月至年月
医疗保险年月至年月
工伤保险年月至年月
生育保险年月至年月
失业保险年月至年月
个体参保转单位本人办理现单位名称
委托单位代办单位编号
重复缴纳
具体说明
达到退休年龄后多交退休时间年月
死亡死亡时间年月
其它原因
1、个人缴纳社会保险需提供缴费凭证原件及复印件各一份。
2、个人参保转单位需提供劳动合同书或劳动用工登记备案花名册原件及复印件各一份。
3、退休退费需提供《徐州市企业职工退休审批表》原件及复印件各一份。
4、死亡退费需提供死亡证明及火花证原件及复印件各一份。
5、此表一式两份,社保中心、参保人(参保单位)各一份。
填表说明1、“缴费单位”一栏需如实填写单位或个人相关信息。
其中“退款银行全称”需填写开户银行开户网点全称。
“账号”需填写现行可用账号。
若申请人为个人,则填写个人存折账号;若申请人为单位,则填写单位对公账号,若现行可用银行账号与单位账户的开户许可证不一致或已升级,需填写新账号。
2、“票证名称”一栏如实填写完税证全称,如中华人民共和国税收完税证明。
3、“字轨”一栏填写完税证右上角以括弧开始的黑色字样,如(141)粤地证。
4、“号码”一栏填写完税证右上角红色阿拉巴数字,如01501990、01501991等。
5、“所属日期”一栏需填写完税证内容的“税款所属日期”,只需填写年、月,如2011.10。
6、“征收品目”一栏填写完税证内容的“税(费)种”,具体品目见模板。
7、“原缴费金额”一栏填写完税证上的“实缴金额”。
单位需全额填写实缴金额。
8、“退还金额”一栏填写退费申请金额。
若单位为某一员工申请退费,则分别填写该员工各险种的缴费金额;若个人申请退费,则填写各险种个人缴费金额。
9、“退还金额合计(大写)”一栏填写“退还金额”一列中各险种合计金额,需填大写,如模板中“人民币陆佰贰拾肆元捌角肆分”。
后再加金额小写项,如(¥624.84元)。
10、“退款原因”一栏填写申请退费申请人姓名、身份证号码及退费原因。
退费原因可为重复缴费、到法定退休年龄仍购买社保、重复申报等原因。
11、“附列资料”一栏基本填写为退费申请书、开户许可证、完税证原件及复印件、分险种申报明细表、社保缴款等资料。
12、个人或单位经办人均需在“经办人”一处签名,个人需该指模,单位还需在“(签章)”处盖单位公章。
13、若单位申请退费涉及多个月份,则按月份按完税证号分开填写。
14、一个申请人对应一份表,一表可做多页。
广州市社会保险退款申请表
2014年版
表格填写说明
1. 本表一式二份,社保经办机构、申请单位(个人)各保存1份。
2. 本表适用于基本养老保险(含农转居养老保险)、工伤保险、失业保险、生育保险退款填报。
3. “退还缴费时间”栏:有多段退费年限的,请在此栏分别填写,并以分号隔开。
4. 单位申请办理退款的,请在相应位置盖单位公章。
需单写一份申请报告。
广州市社会保险退款申请表(样表)
2014年版
表格填写说明
1. 本表一式二份,社保经办机构、申请单位(个人)各保存1份。
2. 本表适用于基本养老保险(含农转居养老保险)、工伤保险、失业保险、生育保险退款填报。
3. “退还缴费时间”栏:有多段退费年限的,请在此栏分别填写,并以分号隔开。
4. 单位申请办理退款的,请在相应位置盖单位公章。