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血液透析室医院感染监测报告制度一、背景和目的1.背景血液透析室是一种特殊的医疗场所，其患者由于长期接受透析治疗，免疫力较低，感染风险较大。
而透析室内的医务人员也面临着接触患者体液和器械等感染风险。
因此，为了减少感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，有必要建立血液透析室医院感染监测报告制度。
2.目的确保血液透析室内感染发生率的全面监测，并根据监测结果采取相应的预防措施，减少患者感染和交叉感染风险，提高透析室环境质量和医务人员的自我保护能力。
二、监测指标和频率1.监测指标（1）患者感染情况：包括血流感染、导管相关感染、伤口感染等。
（2）器械和设备感染情况：包括透析机器、管路、透析针头等设备的污染和感染情况。
（3）医务人员感染情况：包括透析室医务人员的感染发生情况。
2.监测频率根据透析室的规模和患者的数量，监测频率可定为每月一次或每季度一次。
三、监测流程1.数据采集（1）收集患者的个人信息，包括年龄、性别、透析时长、透析方式等。
（2）收集感染事件的相关信息，包括发生时间、感染类型、感染部位和感染菌种等。
（3）收集医务人员的个人信息，包括岗位、从业年限、防护措施等。
2.数据分析（1）将收集到的数据进行合理整理和分析。
（2）计算感染率和相关指标，如感染率=感染人数/透析患者总数*100%。
3.制定措施（1）根据监测结果，及时制定和调整感染预防措施，如加强手卫生、消毒和无菌操作规范等。
（2）加强器械和设备的消毒和维护工作，确保其安全和无菌状态。
（3）加强医务人员的健康管理，确保其能够正确佩戴和使用个人防护装备。
四、报告编制和使用1.报告编制（1）报告应包括感染监测数据和分析结果，以及相应的改进措施。
（2）报告应由透析室的感染控制委员会编制，并由负责感染控制工作的专职人员进行审核。
2.使用（1）报告应定期向透析室的管理层和相关部门提交，并用于制定和调整感染预防和控制措施。
（2）报告也可向患者和家属公开，增强其对透析室感染控制工作的了解和信任。
血液透析室医院感染暴发应急预案一、背景血液透析室是医院重要的特殊科室，负责为患者提供血液透析治疗。
由于患者的免疫力较低，透析室内感染暴发的风险较高，一旦暴发，将给患者和医护人员带来严重的危害。
因此，建立一套完善的应急预案，对于预防和应对透析室感染暴发具有重要意义。
二、目标1.提高医护人员对感染控制的认识和重视程度；2.减少透析室感染暴发的发生率；3.快速有效地应对感染暴发事件，保障患者和医护人员的安全。
三、应急预案的制定与更新1.依据国家、地区、行业的相关法规法规和指南，制定透析室感染暴发应急预案；2.预案的编制与更新应由专业人员负责，确保预案的准确性与时效性；3.预案的更新应及时根据新的法规法规和指南进行修订。
四、组织机构与任务分工1.建立感染控制委员会，负责透析室感染控制的工作；2.每位医护人员都有责任参与感染控制工作；3.科室主任负责指挥与协调应急工作，副主任负责组织与协调具体行动；4.透析室感染控制专员负责通报、调查、分析和预防感染暴发。
五、感染控制措施1.提高医护人员的感染控制知识水平，组织培训和考核；2.执行严格的手卫生措施；3.确保透析设备的良好维护与清洁；4.严格控制透析室内环境的卫生；5.严格控制透析液的质量；6.定期进行感染控制的监测和评估。
六、感染暴发应急响应措施1.感染暴发的快速报告与确认：a.当发现透析室内出现连续感染病例或聚集性感染时，应立即报告透析室感染控制专员；b.透析室感染控制专员负责组织进行初步调查，确认是否为感染暴发，并通知同级卫生行政部门；2.感染暴发调查与病原学分析：a.进行调查和分析，并采集相应的标本进行病源学分析；b.协调相关部门进行流行病学调查与分析，包括感染链追踪；3.感染暴发控制与处置：a.对已经发生的感染暴发，立即采取相应的控制措施，如隔离患者、疫区封控等；b.制定控制方案，并保证方案的顺利执行；c.做好患者和医护人员的救治与处理；d.加强感染控制知识的宣传与教育；e.完善透析室内环境与设施设备的清洁与维护；f.定期进行感染控制效果的评估与改进。
血液透析室感染紧急情况处理应急预案
1、必要及时查找原因，协助调查及执行疫控措施。
2、协助医院各科进行如下调查处理。
（1）对可疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率。
（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。
（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。
（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。
（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
二、对被确认为透析感染的散发病例
1、血透室医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例
1、报告程序：临床科室-院感科、医务科-院长-当地卫生行政部门。
2、采取措施如下：
（1）血透室医师及时向科室医院感染管理小组报告，科
主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
（2）协同院感科进行调查、分析、沟通，将结果反馈院长及医务科。
（3）配合医务科组织好临床的治疗工作。
（4）配合检验科做好病原学的监测工作。
（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
（6）血透室对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
血液透析室医院感染暴发应急处置方案一、背景血液透析室是一个高风险的医疗环境，患者的免疫力低下，易受感染。
当发生感染暴发时，迅速有效的应急处置方案是至关重要的，可以减少感染蔓延的风险，保护患者和医务人员的安全。
二、应急处置措施为了有效应对血液透析室感染暴发的紧急情况，以下是一些建议的应急处置措施：1. 紧急调度- 向血液透析室通知感染暴发的情况，并紧急调度额外的医务人员和设备支持。
- 召集血液透析室相关专家和管理人员进行紧急会议，制定和执行应急处置计划。
2. 病房控制- 隔离患者：将感染病例隔离，确保其他患者的安全。
合理划分感染区域和非感染区域。
- 对已感染的患者进行追踪和监测，及时掌握感染的发展情况。
- 设置临时观察区域，对疑似感染患者进行隔离观察。
3. 个人防护- 提供充足的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，确保医务人员的安全。
- 感染病例与非感染病例的医务人员要进行严格的交叉感染防护，避免交叉感染。
4. 患者教育与宣传- 加强对患者与家属的宣传教育，提高其对感染防控的意识和自我防护能力。
- 向患者和家属提供充分的信息披露，增强对医院管理措施的信任感。
5. 清洁消毒- 加强血液透析室的清洁和消毒工作，特别是经常接触到的设备和房间。
- 根据感染性病原体特点，选择合适的消毒剂，保证消毒效果。
- 定期对血液透析室的空气进行检测，确保室内空气质量符合卫生标准。
6. 定期培训- 对医务人员进行定期的感染控制培训，更新他们的知识和技能。
- 建立感染控制监测系统，定期评估感染防控工作的效果，及时调整和改进。
三、总结针对血液透析室医院感染暴发情况，及时有效的应急处置方案是保障患者和医务人员安全的重要措施。
通过紧急调度、病房控制、个人防护、患者教育与宣传、清洁消毒和定期培训等多方面的措施，可以降低感染蔓延的风险，最大程度地保护患者和医务人员的健康和安全。
同时，建议血液透析室在日常管理中加强感染防控措施，预防感染暴发的发生。
血液透析室医院感染防控方案此方案旨在保障血液透析室的医务人员和患者免受感染的风险。
以下是预防和控制血液透析室医院感染的措施：1. 机构感染管理团队- 设立专门的感染管理团队，由感染控制专家和其他相关职位组成。
- 团队负责制定、实施和监督感染控制措施，并定期进行培训和评估。
2. 医务人员培训和教育- 各血液透析室的医务人员应接受适当的感染防控培训和教育，包括个人防护知识和操作规程等。
- 定期组织相关培训和研讨会，提高医务人员对感染防控的认识和意识。
3. 感染防控措施- 所有医务人员在进入血液透析室前应佩戴个人防护装备，如洗手液、手套、口罩和隔离衣等。
- 定期清洁和消毒透析设备和器械，并按照规定的程序进行维护和保养。
- 强调患者个人卫生的重要性，如经常洗手、保持身体清洁等。
- 提供规范的废物处理程序，确保废物的正确分类、包装和处置。
4. 感染监测和报告- 建立血液透析室感染监测系统，定期收集和分析感染数据，并及时报告给相关部门。
- 建立快速响应机制，对感染事件进行调查和处理，并采取必要的纠正措施。
5. 患者健康教育- 提供患者感染防控的相关知识和指导，包括手卫生、饮食调控、药物管理等。
- 强调患者在治疗过程中的积极参与和合作，如按时就诊、遵守医嘱等。
6. 安全管理- 建立和落实相关安全管理制度和规章制度，确保医疗工作的安全和稳定进行。
- 加强设施设备的维护和管理，及时修复和更换损坏的设备。
以上方案仅作为参考，具体实施应根据实际情况进行调整和完善。
希望通过这些措施可以有效预防和控制血液透析室的医院感染，保障医务人员和患者的健康和安全。
血液透析室医院感染控制措施一、工作人员1、工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更换鞋，不留长指甲，不染指甲。
在接触病人时按标准预防进行。
2、每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元所有物品进行擦拭消毒，必须对机器进行内外消毒。
3、治疗室、透析室每日空气消毒一次，做好记录。
4、所有血透管路均一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则重新预充。
5、废弃的消耗品按《医疗废物管理条例》分类处理。
6、工作人员应每年组织体格检查，检测经血源感染的各项指标。
注射预防疫苗。
二、手卫生1、接触患者前后应洗手或快速手消毒。
2、接触患者或透析单元内可能被污染的物体时，应戴手套，离开时应脱手套、洗手或快速手消毒。
3、进行深静脉插管、穿刺、注射药物、抽血、处理伤口、管路、消毒透析机等操作前后，接触患者血液体液、分泌物、污染物品后应洗手或快速手消毒，操作时应戴口罩和手套。
4、接触不同患者时应洗手或快速手消毒并更换手套。
5、处理医疗污物、废物时要带手套，操作后要洗手。
三、环境1、血液净化室划分清洁区、污染区。
2、工作人员、病人应从专门通道进入，更换工作服、鞋方可进入血透室，工作鞋不得外穿。
3、保持环境整洁，每天拖地两次，每班擦拭物品表面，明显污染时立即清扫，每个区域区分使用抹布及拖把，治疗室、透析室每日消毒一次，每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元进行擦拭消毒。
4、每周做大扫除一次，清洁死角，严防四害。
5、每季度做空气培养一次，要求空气中的细菌菌落数≤4cfu(5min，直径9cm平皿）。
6、每月做透析液监测，要求细菌菌落数≤200cfu/ml；每月做反渗水监测1次，要求细菌菌落数≤100cfu/ml；内毒素检测至少每3个月一次，要求内毒素＜2EU/ml，采样部位均为反渗水输水管路末端。
化学污染物情况至少每年测定1次。
四、传染病病人1、乙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
2、对第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对长期在我院透析的患者至少每6个月检查传染病标志物一次，保留原始记录并登记。
血液透析院内感染的预防与护理对策【关键词】血液透析：院内感染；预防与护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0208-01随着血液透析技术的普及，致血液透析患者的院内感染已成为急、慢性肾功能不全患者死亡的主要原因，死亡率高达12%-38%。
血液透析患者免疫功能低下、营养不良、建立血管通路以及合并其他疾病，如糖尿病等易感染因素，是院内感染内的易感宿主，预防和控制感染已越来越重要为此我科室采取一些列的管理与预防措施取得了良好的效果现报道如下：1加强血液透析室管理1.1制度管理血透室作为医院感染的重点科室，我科室成立了独立的科室感染管理小组，明确小组成员各自职责，各项工作责任到人，并实行责任追究制。
1.2员工管理开展培训、加强意识。
掌握有关透析基本原理以及操作规范，提高专业技术水平，从而杜绝不良事件发生。
操作时必须注意消毒隔离，实施标准预防，加强个人防护。
从事复消人员必须穿防水隔离衣、戴手套。
触碰污物等戴手套，脱手套后洗手并消毒。
2布局合理，功能完善严格区域划分，无菌区、清洁区、污染区划分明确3透析器复用管理我科室按照国家颁布的《血液透析器复用操作规范》的要求的操作规范，保证复用透析器的安全性与有效性。
病人选择可复用透析器必须签署知情同意书。
建立复用记录。
复用记录项目填写完整。
4加强消毒，确保环境质量遇血液、体液污染时使用2000mg/l含消毒剂消毒后擦拭。
对透析机定期消毒，严密监测。
对血液透析机定期消毒，每月对透析液、复用用水等进行微生物检测，每季度对透析用水进行内毒素检测。
疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。
5加强对血透病人的管理对初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病标记物检查并登记造册，每半年进行复查。
传染病人专机透析并采取相应隔离措施，杜绝透析器成交叉感染的发生。
6严格无菌操作，加强医务人员手卫生，做好动静脉内瘘的监护7透析机的管理透析液的和反渗水按一定比例混合后由旁路进入病人的透析器，和病人血液反向对流进行弥散和对流交换。
血液透析中心医院感染监测和报告制度
（一）透析患者传染病病原微生物监测
1长期透析的患者应每6个月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒标志物，保留原始记录并登记。
2.存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBVDNA和HCVRNA定量检测。
3.血液透析室（中心）出现乙型肝炎病毒标志物（HBsAg或HBVDNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HCVRNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物检测，包括HBVDNA和HCVRNA检测；检测阴性的患者应1〜6个月后重复检测。
4•建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb阴性）患者接种乙型肝炎病毒疫苗。
5.建议丙型肝炎患者进行药物治疗。
（二）院内感染和传染病上报
血液透析室（中心）发生院内感染的上报要求，参照《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）。
1.医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同
时向所在地疾病预防控制机构报告:
(1)5例以上医院感染暴发事件。
(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
(3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害。
2.医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告：
(1)10例以上的医院感染暴发事件。
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
