第二章胎儿期 Word 文档 (2)

预防胎儿生长受限应从孕期开始，注意补充营养，监测母体和胎儿状况，及时发现并处理问题。对于已 确诊的胎儿生长受限，医生会给予相应的治疗建议，如住院治疗、吸氧等措施，以促进胎儿的生长。
胎儿宫内发育迟缓
总结词
详细描述
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在母体内 的生长发育过程中未能达到与其胎龄 相应的正常生长速度。
和及时干预。
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胎儿发育异常与处理
胎儿畸形
总结词
胎儿畸形是指在胚胎发育过程中出现的结构或功能异常，可能导致出生缺陷或死亡。
详细描述
胎儿畸形可表现为先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、多指（趾）畸形等多种类型。其发 生可能与遗传因素、环境因素、母体疾病和不良生活习惯等多种原因有关。
预防和处理
预防胎儿畸形应从备孕期开始，注意补充叶酸等营养素，避免接触有害物质，控制慢性疾 病等。对于已发现的胎儿畸形，医生会根据具体情况给予相应的处理建议，如终止妊娠或 产后手术治疗等。
胎儿生长受限
总结词
胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长发育过程中未能达到其潜在的生长速度，可能导致低出生体重、器官发育不全 等问题。
详细描述
胎儿生长受限可能与母体营养不良、胎盘功能不全、慢性疾病、内分泌失调等多种原因有关。生长受限的胎儿在出生 后可能出现长期健康问题，如智力发育迟缓、免疫力低下等。
预防和处理
四肢
手、脚、手指、脚趾等逐 渐发育完全。
躯干
脊髓、内脏器官（如心脏 、肺、肝脏、肾脏等）开 始发育。
胎儿生理功能
循环系统
胎儿的心脏开始跳动，血液循环开始形成 。
消化系统
胎儿的消化器官开始发育，能够吸收母体 中的营养。
呼吸系统
胎儿的肺部开始发育，但胎儿在出生后才 能真正呼吸。

第二章胎儿期【习题】(一)选择题[Al型题]1.胎儿期是指受孕到出生，共多少天（）1.CA.365天B.300天C.280天D.259天E.294天2.母亲几个月可感觉到胎动（）2.CA.3个月B.4个月C.5个月D.6个月E.7个月3.胎儿末期(8个月左右)已发生了什么记忆（）3.AA.听觉记忆B.视觉记忆C.形象记忆D.抽象记忆，E.模仿记忆4.胎教中首选的方法（） 4.DA.运动胎教B.光照胎教C.言语胎教D.音乐胎教E.其他5.中枢系统的髓鞘化的发育规律是（）5.AA.从脊髓向脑干以上中枢发展B.从脑干向脊髓发展C.从皮层向脊髓发展D.髓鞘化最后完成年龄在1岁以内E.髓鞘化最后完成部位是视神经纤维6.胎儿的听觉传导途径是（）6.DA.以空气为介质，通过外耳道-膜-听骨链-迷路外淋巴-内淋巴-Corti氏器，在此产生音感受(也称正常气导途径)B.头颅骨-鼓室听骨链-内耳(又称骨导途径)C.直接经圆窗内淋巴-基底膜-Corti氏器D.经过腹壁的肌肉而进人羊水，再经此介质传经头颅骨-鼓室-前庭窗-迷路外淋巴-内淋巴-基底膜-Corti氏器产生声音的感觉E.以空气为介质，通过外耳道-膜-听骨链-迷路外淋巴-内淋巴-超声听觉感受器，在此产生声音感受7.多大胎龄的胎儿具有听觉功能，可以接受、听到透过母体的频率为1 000Hz以下的外界声音，可进行胎教（）7.CA.3个月B.3～4个月C.5～6个月D.7～8个月E.9～10个月8.胎儿期（）8.EA.180天B.200天C.230天D.250天E.280天9.正常孕期（）9.CA.37周B.>37 N至<42周C.>37周至≤42周D.>42周E.≥37周至<42周10.胎儿期（）10.AA.受精后第9～40周B.受精后第8～40周C.受精后第1～40周D.受精后第4～40周E.受精后第12～40周。

❖ 第二节 胎儿发育的影响因素 一、影响因素及异常发育 二、胎教(胎儿教育)
❖ 第三节 胎儿发育的监测
胎儿期(fetus period) 人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母 体宫内发育的阶段，此期间由受精卵发育 成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。从受孕 到分娩共 10个月左右，约280天。
第二节 胎儿发育的影响因素
通过调节孕妇身体的内外环境，消除 不良刺激对胎儿的影响，积极主动地对胎儿 进行训练的教育，以使胎儿的身心发育更加 健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好
的物质基础。
➢ 音乐胎教
各种胎教方法中的首选措施。 ▪ 从孕16周开始让胎儿、孕母收听音乐磁带(频率为
250～500Hz，强度为70dB左右)，每天1～2次，每次 5～20min。也可采用母亲给胎儿唱歌或哼乐曲的方式。 音乐胎教不仅可训练胎儿的听觉机能，且有助于孩子情 绪的丰富与稳定，促进孩子的心理发育。
➢ 分娩过程的影响
在分娩过程中，如果发生缺氧、早产、剖腹等种 种问题，都会影响到婴儿的生长发育。
近年来发现剖宫产出生的小孩易患注意缺陷多动障碍； 剖宫产出生的小孩对各种的身体接触有很强烈的渴望。 因此，在推崇自然的现代背景下，生产时的药物、产钳、 胎儿诊断器、剖宫产等人工干预均应在保证安全的前提 下尽可能减少使用。
一、影响因素及异常发育
➢ 孕妇对胎儿的影响
1.孕妇体重 2.孕妇身高 3.孕史 4.孕妇营养 5.孕妇年龄 6.孕妇疾病 尤其怀孕前3个月患病对胎儿影响最 大。 7.孕妇情绪 8.凝血素 如母亲是O型血或Rh阴性血，胎儿很 可能会发生ABO溶血或是Rh溶血。
➢ 其他因素对胎儿的影响
1．药物 2．酒 3．烟草 4．毒品 5．环境
➢ 畸胎的产生

第二节 影响胎儿发育的因素及异 常发育
第二节 影 响胎儿发育 的因素及异
常发育
一．胎儿发育的影响因素
一．母体因素 二．环境因素 三．其他
第二节 影响胎 儿发育的因素及
异常发育
1.母体因素
一．体重 体状况
二．身高 绪
三．孕产史 四．营养
娩方式 五．年龄
（6）身 （7）情 （8）血型 （9）分
第二节 影响胎儿发育的因素及异常发育
站立反射
局部的 站立反射、协调运动
各种内脏活动
第一节 胎儿期发 育规律
一．运动形式
一．肢体运动 二．反射活动
第一节 胎儿期发育规 律
肢体运动
分为四肢运动和躯干运动，躯干运 动可分为整体躯干运动和上、下半 身运动；通常上半身运动与头部运 动联系在一起，下半身运动与腿部 运动联系在一起。
第一节 胎 儿期发育规
第17周胎儿
4.嗅觉发育
人胚第4周额鼻突下缘两侧，形成鼻板，之 后凹陷形成鼻窝，鼻窝向深部扩大形成原始 鼻腔。胎儿发育后期嗅黏膜及嗅觉传导通路 已发育成熟，已具备嗅觉认知功能。
第一节 胎儿期发育规律
第19周胎儿
5.触觉发育
胎儿的触觉出现的最早，妊娠2个月，胎儿 即能自由运动；妊娠3个月时会吸吮自己的 手指及碰到嘴的手臂或脐带。妊娠4～5个 月时，已初步建立了触觉反应。
耳原基初现，脐带与胎盘形成
5
胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～44 4～8（CRL）
对
6
肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廓突出现
7～12（CRL）
7
手足板相继出现指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现 10～21（CRL）

第二章胎儿期孕期的发展
第二章胎儿期孕的发展
大多数出生时具有酒精综合症的儿 童在童年期和青少年期的智力低于 平均水平，他们中90%以上的人在青 少年期和成年早期会表现出较多的 适应问题。下面是一个典型的案例。
第二章胎儿期孕期的发展
§1971年，作家米奇·多瑞斯领养了一 个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒 成性。当时，人们对胎儿酒精综合症 还缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个 星期，体重很低，在领养前遭到虐待， 营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中 毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的 逮捕，最终被人打死。
§ 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
第二章胎儿期孕期的发展
•这个女孩的眼距宽、扁平鼻及发育不全的上唇是胎儿 •酒精症候群的三个身体征状。
•母亲年龄与胎儿或新生儿死亡风险的关系
§三、 遗传因素引起的发展异常
§ 1.染色体异常疾病 § (1)唐氏综合症(先天愚型)
第二章胎儿期孕期的发展
§这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
沟和回以及皮层的6层结构。 § 大脑皮层的细胞主要是在怀孕第15—18周形成的 § 到出生后6个月至2岁，脑细胞继续分裂，数目增加，体积继
续增大。 § 两岁以后，脑细胞停止增殖，但脑细胞的发育仍在继续进行。
§ 1.脑重量的增加
§ 新生儿脑重约390克左右，已达成人脑重的25%,而同时期新 生儿的体重仅为成人体重的5%。

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三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
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• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
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回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段

29-32周：对音乐等声音敏感，若早产，存活可能85%
33-36周：日渐长大。
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从受精 开始到 胎儿发 育成熟 复演了 人类的 进化过 程
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第二节
影响胎儿发育的因素
一、遗传因素的影响 遗传因素为生命的发展提供了基础和前提。
父母（亲代）通过生育过程把遗传物质（基因）传递给子女 （子代），使后代表现出同亲代相似的性状。如形态、相貌、 气质等。
胎儿期
分娩
受 精 示 意 图
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生命的第一步从受精开始
• 成年男子每次射精的精液中含有8000万至6亿 个精子；而女性通常每月只能排出一个发育 成熟的卵子。 • 育龄女性的排卵期一般在月经来潮前14天左 右，排出的卵子只能存活12--36小时；而精 子可以在女性生殖道内存活3天左右。因此， 只有在女性排卵期前3天至排卵期后1天，女 性才有较大可能怀孕。 • 受精：精子和卵子结合形成一个受精卵的过 程，是每个人生命的开端。 11
第一阶段：胚芽期（0~2周）
精子
卵子
受精卵（合子）
胚种（芽）期（0~2周）——组织和组 织分化前期。胚芽期是最早也是最短 的阶段，以系统化的细胞分裂和受精 卵着床于子宫壁为特征。受精后3天， 胚泡中就含有32个细胞，再过一天数 目再翻倍。一周之内，胚泡就增长至 100~150个细胞。细胞变得专门化，其 中一些形成包围胚泡的保护层
性别 遗传性疾病
性 别
遗传性疾病
1、染色体疾病：染色体数目或结构异常 唐氏综合症、XO、XYY、 2、单基因疾病 3、多基因疾病
1、染色体异常：唐氏综合症(Down Syndrome)
唐氏综合症于1886年，由唐.兰登医生发现，当是他看到一群 人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名这症状为唐氏 综合症. 以下的健康问题较常见，包括： • 1.生长速度较慢，不论在认知和语言等各方面，均需多些时 间适应性训练； • 2.先天性心脏病，有40%-60%唐氏婴儿出生便有心漏症，须在 儿时做心脏手术； • 3.耳朵有毛病，有弱听或失聪情况； • 4.眼睛问题，如近视，斜视（斗鸡眼），经常流眼泪； • 5.睡眠窒息症； • 6.容易有痴肥现象； • 7.青春期易出现精神问题。

曲线图法： 原理和等级评价法完全一致。 优点：简单、直观、比较个体和群体的发育水平 缺点每个指标都要画一张图，不能同时评价多个
指标
百分位数法 发育年龄评价法
身高年龄 骨龄
二、骨骼和牙齿的生长发育 （一）颅骨
前囟：1.5-2.0CM，至1-1.5岁 前囟测量方法 闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小 ，生后2-3个月应闭合。 颅缝：生后3-4个月闭合。
若疾病涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺，或错过生 长关键期，则功能缺陷不可逆。
（七）学前儿童的生长发育各有其特点 个体差异性，差异永远存在
遗传因素
儿子成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)×1.08÷2 女儿成年身高(cm)=(父亲身高×0.923+母亲身高)÷2
环境因素 营养 疾病 体育锻炼 环境污染 社会因素
（五）生长发育包括生理、心理两方面 神经系统的发育为心理的发展奠定了基础；
心理的正常发展，保证和促进了学前儿童身体的 正常发育
（六）生长管道现象和生长关键期
学前儿童沿一定的轨道生长，起关键作用的是：个体的遗传 特征
生长管道现象：正常生长的机体，在阻碍因素的作用下出现 明显的生长发育迟缓后，一旦阻碍因素被克服，立刻会向原 有生长轨道靠近和发展，并加速生长恢复到正常的生长轨道 。
统功能从不成熟变为初建和巩固；开始自主呼吸 ；血液循环发生变化；自主吃奶并进行消化和排 泄；外界温度变化及光、声刺激等
特点：发病率高、死亡率高。 保健重点：加强保暖、喂养、
预防感染。 围生期：胎龄满28周至出生后1
周。死亡率最高。
概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。 出生后发育最为迅速的阶段：从出生到一岁末，

第一章人体发育学概论二、名词解释2.生长：生长是指儿童身体器官系统和身体形态上的变化，以身高(身长)、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。

3.发育：发育是个体内在的，潜在的功能随时间的变化逐渐表现出其相应的特征，是身体认知，情绪，运动等各种功能有机的统一并伴随时间而变化的过程，是质的改变。

4.成熟：成熟是指生命体的结构和功能成为稳定的完全的发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。

(三)简答题生长发育的分期：①胎儿期②新生儿期③婴儿期④幼儿期⑤学龄前期⑥学龄期⑦青春期⑧成人期7.生长发育的一般规律。

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

9.生长发育的连续性和阶段性。

10.生长发育的不均衡性。

15.运动发育的主要特点。

①运动发育包括粗大运动与精细运动发育两部分，是一个连续的过程。

粗大运动发育在先，精细运动发育在后，两者相互交融，共同发展；②原始反射的发育存在与消失是以后自主运动发育的基础；③立直反射与平衡反应的发育是人类建立和保持正常姿势运动的基础；④每个小儿都有运动发育的“关键龄”，关键龄时运动发育会有质的变化；⑤头部运动先发育成熟，上肢运动发育比下肢早，会走之前手的功能已发育较好；⑥头颈躯干的运动发育早于上肢与下肢的发育；⑦所有小儿运动发育的顺序相同，但发育速度存在个体差异；⑧粗大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、站、走等运动；⑨精细运动主要指手的运动。

第二章胎儿期(二)名词解释1.胎儿期：胎儿期是人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共10个月左右，约280天。

2.胎动：胎动是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。

(三)简答题胎儿期认知发育：①视觉的发育②听觉的发育③味、嗅、触觉的发育④记忆力⑤言语⑥学习的可能性第三章婴幼儿期粗大运动发育(二)名词解释1.粗大运动发育：粗大运动发育指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。

二、学前儿童各年龄阶段的发育特点
（一）胎儿期（受孕至分娩）
从受精卵的形成到分娩共280天（约40周）为胎儿期。这一时期的特点是：胎儿完全依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况、情绪、营养、卫生环境等均可影响胎儿的生长发育.
胎内前三个月（1—8周）称胚胎期，是生长发育最重要的时期，是细胞和组织按照一定的顺序进行分化的过程，在这一过程中任何一个环节受到干扰，都会引起各种畸形发育。在胚胎期末，各系统器官几乎都已基本分化成形。中间三个月为内脏发育更趋完善时期；后三个月为形体增长体格发育更加迅速的时期。因而，孕妇若在整个怀孕期间，尤其前三个月内遭受不利因素影响（如受到精神创伤、感染、物理损伤、药物、营养缺乏等），往往可影响胎儿正常的生长发育，甚至导致死胎、流产、先天畸形和智力低下等。因此，这阶段应注意孕期保健，如生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染；防止接触各种有毒物品和放射源等。以保证胎儿正常生长发育，预防各种先天性畸形，以达到优生的目的。
4、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，是人体重视厚度最具代表性的指标，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，也能反映体育锻炼的效果。
5、坐高（顶臀长）：是从头顶至坐骨结节的长度。可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。坐高占身高的比率随年龄增长而降低。
身体的不同器官或系统的发育不是同时进行的。某一器官可能增长得快，另一些器官增长得比较慢，有的器官却在一定阶段趋于退化。呈现出不同的发育趋势：
（1）神经系统领先发育
（2）淋巴系统发育得最快
（3）生殖系统发育较晚
身体各系统的发育时间和速度虽然各有不同，但机体是统一的整体，各系统的发育并非孤立地进行，而是互相联系、互相影响、互相适应的。因此任何一种对机体起作用的因素，都可能影响到多个系统。

某些遗传性疾病可能导致胎儿出 现结构异常或功能障碍，如唐氏
综合征、威廉姆斯综合征等。
遗传性疾病的发生与家族史、基 因突变等因素有关，可通过产前 诊断和遗传咨询进行预防和干预。
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胎儿营养与生长受限
胎儿营养来源与吸收
胎儿的营养来源
胎儿在母体内的营养主要来自母 体的血液，通过胎盘进行物质交
换获得。
胎儿的吸收机制
胎儿发育长与成熟
受精卵经过多次分裂，形成各种细胞 和组织。
胎儿在子宫内逐渐生长，各器官系统 逐渐成熟。
器官形成与系统发育
胚胎细胞分化为各种组织，进而形成 器官和系统。
胎儿发育的影响因素
遗传因素
基因和染色体异常可影响胎儿发育。
环境因素
母体环境如营养、疾病、药物、辐射等对胎儿发育有重要影响。
胃、小肠和肝。
泌尿系统
胎儿的泌尿系统在孕期第5周 开始发育，包括肾、膀胱和尿
道。
胎儿生长与体重变化
生长速度
胎儿的生长速度在孕早期较快，之后 逐渐减缓。
体重变化
胎儿的体重在孕晚期增长最快，足月 时体重约为2500~4000克。
胎儿生理发育的监测与评估
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产前检查
通过产前检查可以监测胎 儿的生理发育情况，包括 胎心监测、B超检查等。
母体生理与心理状态
母体的生理状态和心理压力可影响胎儿的生长发育。
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胎儿生理发育
胎儿生理系统发育
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循环系统
胎儿的血液循环系统在孕期第 4周开始发育，包括心脏、血
管和血液。
呼吸系统
胎儿的呼吸系统在孕期第8周 开始发育，包括肺、气管和支

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（六）心脏和血液 1、心率快
平均约140次/分，成人约75次/分
2、血液
血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，容易发凉或青紫
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（七）消化功能差
1、对母乳的消化吸收率最高； 2、唾液分泌少，口腔较干燥； 3、胃几乎水平，贲门较松而幽门较紧，吃饱后易漾奶。 4、肠道相对较长，以适应流质食物。
生理发育特点
（一）体型不匀称 1、头大、躯干较长、四 肢短小； 2、头大而沉，颈短而无 力，脊柱无支持能力。
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（二）骨骼柔软、肌肉乏力 1、软骨较多 2、囟门未闭 3、脊柱支撑力差 4、肌肉力量小 屈肌力量大于伸肌力量
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（三）关节不牢固 肘关节最易脱臼——“牵拉肘”（桡骨头半脱位） 往往由于衣袖太紧，给孩子穿脱衣服时猛力牵拉 或提拎孩子手臂造成。 因此新生儿的衣服要稍宽松、易于穿脱
学前卫生学
学前儿童的生长发育
遗传 性别 内分泌 营养 疾病 锻炼和劳动 生活制度 其他
个体因素
生长发育的概念
环境因素
影响学前儿童 生长发育 的因素
生长发育 概述
儿童生长发育 的阶段划分
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿前期 幼儿期 学龄期
学前儿童的 生长发育
量变到质变 评价指标 测量方法 发育评价
学前儿童 生长发育的 指标及测量评价
（神经膜细胞）
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2、睡眠多
（1）深睡：眼闭合，全身放松，呼吸缓慢而均匀 （2）浅睡：眼闭，眼球时有快速转动，呼吸不均匀，四肢可 出现抖动，面部时有肌肉收缩 （3）瞌睡：眼半睁，身体可有活动，但对外界刺激反应迟钝 （4）活动觉醒：睁眼，身体活动多，呼吸不均匀，外界刺激 不易引起其注意 （5）安静觉醒：睁眼，呼吸均匀，身体无活动，外界刺激易 引起其注意（开发智力潜能的时机）

人体发育学复习资料《人体发育学》目录第一章人体发育学概论第一节概述一、概念二、研究范围三、发展简史四、基本理论五、学习和研究人体发育学的意义第二节正常发育规律一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素四、体格发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育第三节异常发育一、运动功能障碍二、行为障碍或异常三、言语和语言障碍四、学习障碍五、精神发育迟滞六、孤独症七、重症身心发育障碍第四节发育评定一、概述二、体格发育评定三、神经心理发育评定四、运动发育评定第二章胎儿期发育第一节胎儿期发育规律一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期认知发育第二节胎儿发育的影响因素一、影响因素及异常发育二、胎教第三节胎儿发育的监测一、胎儿发育监测的途径二、胎儿监测方法及内容第三章婴幼儿粗大运动发育第一节粗大运动发育规律一、反射发育二、姿势运动发育第二节影响因素及异常发育一、影响因素二、异常发育第三节粗大运动发育评定一、评定内容及方法二、常用的评定量表第四章婴幼儿精细运动发育第一节精细运动发育规律一、手功能发育二、视觉功能发育三、手眼协调能力发育第二节影响精细运动发育的冈素及异常发育一、精细运动发育的影响因素二、精细运动的异常发育第三节精细运动发育评定一、精细运动发育评定内容和方法二、常用康复评定量表第五章婴幼儿言语语言发育第一节言语语言发育规律一、语言概述二、言语功能发育的生理基础三、前言语行为四、言语的发生发育五、语言发育的特点第二节影响言语语言发育的因素及异常发育一、语言发育的影响因素二、言语语言功能的异常发育第三节言语语言功能发育评定一、言语功能发育评定二、构音障碍运动功能评定三、其他评定第六章婴幼儿认知功能发育第一节认知功能发育规律一、认知功能概述二、认知功能的发育三、上肢功能与认知发育的关系四、游戏与婴幼儿认知功能发育第二节影响认知功能发育的因素及异常发育一、影响认知功能发育的因素二、异常发育第三节认知功能发育评定一、认知功能发育的评定方法二、认知功能发育评定量表第七章婴幼儿情绪情感发育第一节情绪情感的发育规律一、情绪情感发育的意义二、情绪情感发育的特点三、情绪情感发育的阶段四、基本情绪的发育五、情感引发的社会功能发育第二节情绪情感发育的影响因素及异常发育一、情绪情感发育的影响因素二、情绪情感的异常发育第三节情绪情感及其社会功能发育评定一、评定方法二、评定内容第八章学龄前期与学龄期第一节学龄前期一、生理发育特点与心理发育特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第二节学龄期一、生理发育特点与心理发育特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第九章青春期发育第一节生理及心理发育一、生理发育特点二、心理发育特点第二节影响因素及异常发育一、生长发育的影响因素二、生长发育的异常第三节生理及心理发育指导一、合理营养二、注重体育锻炼三、生理卫生知识教育四、促进心理健康和心理发展第十章成人期第一节青年期一、生理发育特点与心理发育特征二、生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第二节成年期一、生理发育特点与心理发育特征二、中年期个性与社会性的发展三、中年期生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题四、中年期心理发育的指导第三节老年期一、生理发育特点与心理社会特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导一、重点难点（复习要点）格塞尔设计的《格塞尔发育诊断量表》,是最著名的行为发育测量方法出生时的平均头围32-34cm1岁左右头胸围交叉,一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早婴儿最先出下中切牙,一般6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿）,12岁后出第二磨牙,17岁后出第三磨牙胎儿在宫内的发育是人的整个发育过程的初始环节和重要阶段胚胎期（受精后3-8周）是胎儿器官,四肢和其他生理系统分化,生成的最重要时期,即关键期,也是胎儿发育的最敏感期外胚层发展成皮肤,头发,指甲和部分牙齿,感知器官和神经系统；中胚层发展成肌肉,骨骼,泌尿,血液和循环系统；内胚层发展成消化系统和其他内部器官和腺体正常胎儿神经系统发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。

儿科护理学第一章绪论1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。

特点：营养完全依赖母体。

②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。

围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。

特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：出生后到满1周岁之前。

（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。

（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。

⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。

⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。

女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。

2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。

3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。

第二章生长发育1、生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。

2、影响生长发育的因素（选）：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）3、生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

前言课前导入1.科目分析：35～40分。

专业性强，相对独立。

2.考生特点：陌生！怕！烦！乱！3.课程特点：覆盖考点、把握重点、突破难点。

主性器官：卵巢＊生卵＊内分泌附性器官：输卵管＊接纳、输送精子与卵子结合；子宫＊孕育新个体阴道外阴（一）外生殖器组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭考点：1.大阴唇为疏松结缔组织，外伤后易形成血肿；2.前庭大腺腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿；3.尿道旁腺易有细菌潜伏；4.广义的会阴与侠义的会阴。

（二）内生殖器位置：女性内生殖器位于真骨盆内组成：包括阴道、子宫、输卵管和卵巢1.阴道——① 前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近② 后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流.③ 阴道壁自内向外由黏膜、肌层和外膜构成。

＊肌层：内环外纵＊有许多横行皱襞，伸展性较大，易形成血肿＊黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；＊受性激素影响有周期性变化。

＊阴道的自净作用=雌激素+乳酸杆菌2.子宫※位置和毗邻：位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方※解剖结构：＊重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml ；＊底、体、颈、角、峡；＊体：颈→儿童1：2 妇女2：1 老年1：1；＊峡部：（未孕1cm→妊娠晚期7～10cm形成子宫下段）＊宫腔为倒三角形、宫颈管为梭形；＊子宫峡部上端因解剖上狭窄称解剖学内口；下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口；宫颈管下端称宫颈外口，通阴道。

※组织学结构：①内膜层：功能层——内膜表面2/3为致密层和海绵层。

受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。

基底层——为靠近子宫肌层的1/3内膜。

不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。

②子宫肌层：较厚,非孕时厚约0.8cm，3层：内环外纵中交叉子。

宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。

第一章1. 胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。

2. 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天，称围生期。

3. 婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。

4. 幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。

5. 学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）6. 学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。

生殖系统发育接近成人。

智能发育较前更成熟。

7. 青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。

第二章1. 小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。

2. 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

3.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。

3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。

7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。

2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。

6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。

7. 头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周闭合。

胚胎发育过程
卵裂期
受精后1周左右，受精卵进行多次分裂，形成桑椹胚。
囊胚期
受精后2周左右，桑椹胚进入子宫腔，形成囊胚。
胚泡期
囊胚继续发育，形成胚泡，并植入子宫内膜。
胎儿早期发育的遗传与环境影响
环境因素
遗传因素
环境因素包括母体的生活习惯、饮食、疾病、药物 等，对胎儿的发育也有影响。
胎儿的遗传物质来自父母双方，遗传因素对胎儿的 发育起着重要作用。
胎儿生长受限
定义
胎儿生长受限是指胎儿在子宫内的生长发育 低于正常预期，通常表现为出生时体重和身 长低于同龄正常胎儿的第三个百分位。
原因
胎儿生长受限的原因可能包括母体营养不良、 胎盘功能异常、遗传因素、慢性疾病等。
影响
胎儿生长受限可能导致新生儿出生后出现一 系列健康问题，如低血糖、低钙血症、低氧 血症等，增加围生期死亡的风险。
产前检查
营养补充
休息与运动
避免有害因素
定期进行产前检查，监测胎儿的生长与发育 情况，及时发现和处理异常。
孕妇应保持充足的休息和适量的运动，有助 于促进血液循环和胎儿的正常发育。
孕妇应保持均衡营养，适当补充蛋白质、钙、 铁、叶酸等营养素，以满足胎儿的生长发育 需求。
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以免对胎儿造成伤害。
胎儿畸形
胎儿畸形是指胚胎发育过程中出现的结构或功能 异常，可涉及多个系统和器官。 定义 原因 影响 胎儿畸形的原因较为复杂，可能与遗传因素、环 境因素、母体疾病、药物使用等多种因素有关。 胎儿畸形可能导致出生后出现先天性缺陷、功能 障碍和死亡等，给家庭和社会带来巨大的负担。
胎儿宫内死亡
胎儿宫内死亡是指胎儿在子宫内死亡的现 象，通常发生在妊娠晚期或分娩过程中。 定义 胎儿宫内死亡的原因可能包括胎盘早剥、 脐带绕颈、胎儿缺氧、母体疾病等。 原因 胎儿宫内死亡对家庭和孕妇造成巨大的心 理创伤，可能导致产后抑郁、焦虑等心理 问题，同时增加孕妇再次妊娠的风险。 影响