3种不同麻醉方法用于老年人髋部手术的临床研究

【】 鲍风， ５ 项高波． 颅脑外伤精神障碍综合治疗疗效观察［］ Ｊ． 中 安徽
医学 院学 报， ０ ， （） １ ２ ８ ７６： ． ０ ２ ２ 【】 潘 钰 ， 骅， 东 ． 压 氧对 大 鼠局 灶 性 脑缺 血 再 灌注 损 伤小 ６ 关 张朝 高 胶 质细 胞 和基 质 金属 蛋 白的影 响 ［ ． 国健康 医 学杂 志 ，０ ５ Ｊ中 】 ２０，
【】 伊 书红 ， ， 菊梅 ． 西药 治疗 颅 脑 外伤 致 精神 障碍４ 例 分 ４ 张辉 宋 中 ０ 析 ［． 病学 杂志 ， １， （） ６． Ｊ慢性 】 ２ ０１ ３： ２ ０ ２ ２
缩，脑灌注量减少，颅内压降低，使颅内高压和脑水肿之间的恶性循
环得 以终止 ，另外 ，高压氧可 以使伤后有害 因子 的台 成 ，血液有害 因 子 含量 降低 ，降低 了继 发性损害对脑组织 的危害嘲 。也有阮清锋 等 学 者 认为 电针刺 激头部穴位 。可扩 张病变组织局部血管 ，从而增加血流 量 ，改善血液循环 ，有 利于病变脑组 织的修复 。
８ ・临床研 究 ・ ８
脑挫裂伤所致精神障碍在临床上十分常见，一般是由脑外伤因素
和心理社 会因素共 同作 用导致 ，具有症状 多样多样 ，程度严 重 ，维持
Ｎｏ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ ．， ．３ ｖ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ３ ２ １ ９ 降低 ，且相邻研究 时间段 间差 异明显 ＜０ ５ ． ），其中以观察 组降低 ０ 最 明显 ，且在治疗 后第２ 、６ 周 ，观 察组患者Ｂ Ｒ 评分 明显低 、４ 、８ ＰＳ 于 对照组 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），表 明综合治疗 可迅速缓解脑挫裂伤后精神障碍 ０ 的精神症状 。表 明脑挫裂伤后精神 障碍综合治疗治 愈率 高 ，效果好 。 综上所述 ，在脑 挫裂伤后精神 障碍 患者的年龄 、既往健 康程度 、受 伤
【 摘要】目的 探讨老年人髋部手术的麻醉方法选择。方法 ６ ７例 Ａ Ａ Ｓ Ｉ～川级接 受髋部手术的老年患者，年龄 ６￣ ４岁，随机分为硬膜 ０９
外组 （Ａ 组 ） Ｅ 、腰 ． 硬联 合 麻醉 组 （Ｓ Ａ 组 ） 全麻 组 （ Ａ 组 ） 分别 采 用连 续硬 膜 外麻 醉 、腰 麻 加硬 膜 外麻 醉和 全身麻 醉 。观 察 Ｅ ＣＥ 、 Ｇ ， Ａ 组和 Ｃ Ｅ 组局 麻 药 用量 、感 觉 阻滞起 效 时 间、 阻滞 完善 时间 。 同时观 察 ３组 患 者在接 受相 应麻 醉 时的舒 适度 ；麻 醉前 、麻 醉 后 ５ ｎ ＳＡ ｍｉ、
２ （） ・１ ０ １： １ ． ８
本研究中，观察组有效率为９ ． ％，对照组有效率为７． ％，观 ００ ０ ５０ ５
察组患者 有效率 明显高于对照组 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）；两组 患者 治疗前Ｂ Ｒ ０ ＰＳ 评分无 明显差异 （ ＞Ｏ ５ ，经治疗 后 ，两组患者Ｂ Ｒ 评 分均逐渐 Ｐ ．） ０ ＰＳ
术毕 、 术后 １ 、８ １、２ｈ的血 压 、心 率 、脉搏 氧 饱和 度 及术后 Ｖ Ｓ评 分。结果 Ｃ Ｅ 组局 麻 药 用量 、感 觉 阻滞起 效 时 间、 阻滞 完 、４ 、 ２ ４ Ａ ＳＡ 善 时间 明显优 于 Ｅ 组 （ Ｏ １ 。Ｅ 组和 Ｃ Ｅ 组在麻 醉操 作 过程 中惠处疼 痛率 明 显 高于 Ｇ 组 ；术 中 ３组生命体 征 均 维持 在正 常 范 Ａ 尸＜ ． ） Ａ Ｏ ＳＡ Ａ
用药 剂量 大 、持续 时间 长 ，不 良反应 强烈 等缺点 ；据 国 内伊 书红 等
部位和程度以及次数、手术救治、并发症、护理、康复治疗和用药等
方面差异 不明显时 ，综合治疗 具有治愈率高 、治疗 效果好 、预后优 越 和副作用小 等优点 ，是临床上对 脑挫裂伤后精神 障碍治疗的一个较 好 选择 。
医杂志 ， ０ ， （） ６ ． ２ ７３ ７： ２ ０ ４ ９
报道 ，中药不 良反应 较小 ，联合 西药进行治疗 ，可以减少西 药的用 】
量及使用时间，且治疗效果好。目前，脑挫裂伤后精神障碍的综合治
疗成为 治疗的热点 ，越来越受到关注 ，尤其强调早期预 防、早 发现 、 早治疗 。而据鲍 风等 人报道 ，高压氧治 疗脑挫裂 伤可 以使脑 细胞的 供 氧得 以改善 ，部分 功能处于可逆状态 的脑组织 由于 氧供从 组而恢复 功 能 ，同时高压 氧使血氧含量升高 ，颈动脉系统血流 减少 ，脑血管收
参考文献
［］ 中华医学 会精神 科分 会． １ 中国精神 障碍分 类 与诊 断标 准 ［ ． ． Ｍ】 版 ３ 济 南： 山东科 学技 术 出版社 ， ０ ： ． ２ １５ ０ ４ ［１ 张 金响 ， ， 克钧 ， ． 脑 损伤 后精 神 障碍 的研 究进展 ［ ． ２ 刘协 霍 等颅 Ｊ 中 １ 国法 医学杂 志， ０， （） ７ ． ２ ２１ ６： ３ ０ ７ ３ 【 韩 玉芳 ． 药合 用治疗 颅脑 外伤 精神 障碍 疗效 观察 ［ ． 中 ３ 】 中西 Ｊ辽宁 】
时间长预后不 良等特点，常导致不可逆的人格改变和痴呆 。脑挫裂 伤所致精神障碍不同于平常的精神病，其主要是由器质性病变引起，
其常 见的器质性 改变如下 ：细胞结 构的改变 ；神经纤 维损伤断裂 ；毛 细血 管损伤 ，导致血 肿形成 ，进一 步加重颅脑损伤 ；脑 组织修复过程 中神经系统 过度纤维 化、异构 和错构口 ］ 。脑挫裂 伤后常见 的精 神障碍 有情 感障碍、行为障碍 、感知觉障碍 、逻辑思维 障碍和痴呆症候群 脑 挫裂 伤后 精神 障碍 是器质 性 因素和 心理社 会 因素 共同作 用 的 结 果 ，对 于脑挫 裂伤 后精神 障碍 的治 疗 ，以往单 纯使 用西药 ，具有
［】 阮清锋， ７ 邓元央． 颅脑外伤性精神障碍患者综合康复治疗的临床
研 究【 冲 国现代 医学 杂志 ， ０ ，方法用于老年人髋部手术的临床研究
霍为国
（ 江苏省射阳县中医院麻醉科 ，江苏 射 阳 ２ ４ ０ ） ２ ３ ０