骨X线解剖及基本病变ppt课件

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PKP 术后X光片
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PVP 还是 PKP
关于如何选择PVP或PKP治疗的问题：
•学术界争论的焦点 •两种手术都是骨松性脊柱压缩骨折常见术型 •目前认为PVP手术比PKP手术更为经济，临床应用证实是一种安全、有效 的手术方式； •PKP对于椎体高度丢失明显、陈旧性骨折伴假关节形成的患者是更好的选 择，PKP可以更好地恢复椎体高度，纠正后凸畸形
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股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折
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内固定
内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨 内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。
髓外固定
髓内固定
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髋关节置换
髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似 人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的 关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。
由于在较大压力下向压缩椎体注入骨水泥，这两种微创手术可能引 起骨水泥渗漏等危险，需要有一定临床经验的医生主刀
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下肢骨： 股骨
大转子
股骨头 股骨头凹
股骨颈 小转子 臀肌粗隆
粗线
内侧髁
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髁间窝 外侧髁
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正常髋关节 X光片
粗隆间
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股骨颈骨折
股骨颈骨折
双髋关节置换
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股骨干骨折
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前臂骨：
（1）桡骨：位于前臂外侧 （2）尺骨：位于前臂内侧

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骨的结构
分为骨密质和骨松质两种
成份
有机质 骨基质（骨样组织）以及 成骨细胞、破骨细胞和骨细胞
主要是钙和磷
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骨胳的生理
主要体现为成骨和破骨以及钙磷代 谢两个过程
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骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal system
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三 、基本病变的X线表现
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氟骨症
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二羟基焦磷酸钙沉积病
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97
二羟基焦磷酸钙沉积病
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二羟基焦磷酸钙沉积病
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二羟基焦磷酸钙沉积病
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100
矿物质沉积
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101
骨质压. 缩
102
（二）周围软组织改变
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103
1. 软组织水肿 X线表现 为肌间隔模糊、消失，皮下组
织于肌肉之间境界不清，皮下组织 变性、密度增高。
T12-L4椎体骨. 质增生硬化
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骨质. 硬化
55
5. 骨膜增生 又称骨膜反应，是骨外膜下成 骨细胞活动亢进所致。
X线表现 形态有层状、垂直状、放射状 和花边状骨膜增生。
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慢性骨髓炎（花边状骨膜增生，死骨形成）
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肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生
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骨膜增生：层状. 增生
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骨膜增生：平行型增生
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骨质软化
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49
骨质软. 化
50
3.骨质破坏 病理组织侵蚀并替代了局部骨 质所致。 X线表现 为局限性密度减低区，破坏区内看 不见骨小梁。

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第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
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3
长骨
小儿骨骼的特点 骨龄 成人骨骼
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小儿骨骼的特点
骨干
由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮 质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨 膜不能显影
干骺端
松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状
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长骨结核
松质骨局限破坏，轻微骨质增生，死骨少 见
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短骨骨干结核
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69
长骨骨干结核
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关节结核
类型
继发于骨骺、干骺端结核→骨型关节结核 细菌经血行累及滑膜→滑膜型关节结核
骨型关节结核 滑膜型关节结核 脊椎结核
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骨型关节结核
硬化
愈合后，产生关节纤维僵直
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滑膜型关节结核
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脊椎结核
椎体破坏，塌陷呈楔形，脊柱畸形 椎间隙变窄，消失，椎体相嵌入 后突畸形 椎旁脓肿形成
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脊 椎 结 核
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脊椎结核
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良性骨肿瘤
骨软骨瘤 骨巨细胞瘤
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骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
见于关节结核
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骨性强直
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纤维强直
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关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分 完全脱位和半脱位，多因外伤引 起，亦可为先天及病理性。

2.机理：成骨增多或破骨减少。大多数是病变引起的成 骨细胞活动增强所致，属于机体的代偿性反应。少数 是病变本身成骨。
3.X线表现：骨质密度增高，骨小梁增多，松质骨失去 海绵状结构，骨皮质增厚，常伴有骨骼增大。
4.病因：见于炎症、外伤、肿瘤和代谢性骨病等疾病。
骨关节基本病变X线表现最终版
骨质增生
骨质硬化
骨关节基本病变X线表现最终版
骨膜增生示意图
平行型与成层型 花边型 光芒型
（垂直型）
骨膜三角 Codman 三角
骨关节基本病变X线表现最终版
平
层
行
状
状
(
骨
葱
膜
皮
增
样
生
)
骨
膜
增
生
骨关节基本病变X线表现最终版
光
花
芒
边
型
状
（
骨
放
膜
射
增
状
生
）
骨
膜
增
生
骨关节基本病变X线表现最终版
骨膜三角（Codman三角）
3. X线表现：①.早期无异常改变
②.中晚期为局部骨密度增高，周围有肉芽 组织爬行或脓液包绕而形成的不规则低密度区。 4.早期骨坏死的诊断目前依靠MRI和ECT。
骨关节基本病变X线表现最终版
骨质坏死
骨关节基本病变X线表现最终版
六、骨膜反应(骨膜增生)
1.定义：骨膜受到刺激，其内层成骨细胞活动增加,引起骨膜新生 骨形成，通常表示有病变存在。
2.病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血,肥大性骨关节病等 3.X线表现：（骨膜从受刺激到X线上显影需10天～3周）
①.早期呈一段与骨皮质平行的细线状致密影，继而增厚， 后期逐渐与骨皮质融合。由于新生骨小梁排列形式不同，骨膜反 应有多种类型。