拇外翻定义、分型与治疗

拇外翻最好的治疗方法拇外翻，又称为拇外翻畸形，是一种常见的足部畸形，通常会导致患者的足部外翻，大拇指向外侧转向。

这种畸形不仅影响了患者的外观，还会给日常生活带来不便，甚至影响到行走和运动。

因此，寻找最好的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。

治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗和按摩等方法，通过调整足部姿势和加强肌肉力量来改善拇外翻畸形。

而手术治疗则是通过对骨骼结构和软组织进行矫正来达到治疗的目的。

针对不同的患者情况，选择合适的治疗方法至关重要。

在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑多个因素，包括年龄、病情严重程度、生活方式等。

对于年轻的患者来说，保守治疗可能是一个较好的选择，因为他们的韧带和软骨相对较为柔软，通过物理治疗和矫形鞋垫可以有效改善畸形。

而对于年长且病情较为严重的患者来说，手术治疗可能是更为有效的方法，因为通过手术可以直接矫正骨骼结构，达到更好的治疗效果。

除了年龄和病情严重程度外，患者的生活方式也是选择治疗方法时需要考虑的因素之一。

比如，对于需要进行大量站立和行走的患者来说，手术治疗可能更适合，因为手术可以更快速地恢复足部功能，减少对生活的影响。

而对于生活方式较为轻松的患者来说，保守治疗可能是一个更为舒适的选择，因为他们可以通过物理治疗和按摩来改善畸形，避免手术的风险和恢复期的不便。

总的来说，选择治疗拇外翻的最好方法需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度和生活方式等因素。

保守治疗和手术治疗都有各自的优势和局限性，患者和医生需要进行充分的沟通和讨论，以便选择出最适合患者个体情况的治疗方案。

希望通过科学的治疗方法，能够帮助患者尽快摆脱拇外翻的困扰，重获健康和活力。

拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。

随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。

总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。

其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。

拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。

在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。

随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。

出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。

最终难以⾏⾛。

如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。

拇外翻患者通常会⼤于12度。

如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。

⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。

拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。

遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。

脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。

跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。

另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。

两者通常互为因果。

这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。

严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。

中医大拇指外翻最好的治疗方法
中医认为，大拇指外翻是由于脾胃虚弱、气血不足、肝经郁滞等原因引起的。

因此，治疗大拇指外翻的中医方法主要包括以下几个方面：
1. 药物治疗：可以使用一些中药来调理身体，如补益脾胃的药物，活血化瘀的药物等。

具体的药物选择需要根据个体情况而定，最好咨询专业中医医生。

2. 针灸疗法：针灸可以调整气血运行，促进身体的自愈能力。

通过刺激特定的穴位，可以改善大拇指外翻的症状。

3. 推拿按摩：通过按摩大拇指和相关穴位，可以改善血液循环，缓解肌肉紧张，促进大拇指的恢复。

4. 中药外敷：可以使用一些中药熏洗、药物外敷等方法，来改善大拇指外翻的症状。

此外，还需要注意日常生活中的饮食调理和运动锻炼，避免过度使用大拇指，保持良好的姿势和运动习惯，有助于防止大拇指外翻的进一步发展。

最好在中医专业医生的指导下进行治疗，以确保治疗效果和安全性。

拇外翻的表现症状及危害有哪些治疗拇外翻最佳方法症状一：拇趾外翻畸形后会导致足的一系列病理改变。

拇外翻后会导致第一跖骨内翻，足掌前部增宽。

足的负重点发生改变，足部常感疲劳。

由于第一跖骨内翻，第一跖骨头常受到摩擦、挤压等刺激，形成骨赘，表面形成假性滑囊。

皮肤增厚，形成胼胝体。

因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。

这时，疼痛较重，影响行走。

拇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。

这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能受限。

这是中老年拇外翻的主要特点。

症状二：某线片显示，拇趾向外偏斜，第一、二跖骨间距增大。

第一跖骨头内侧形成骨赘。

晚期，第一跖趾关节间隙变窄，关节周围骨质有增生。

患者多数是在青年时期形成的，中老年患者在预防方面主要是防止畸形加重，延缓骨性关节炎的发生。

症状三：拇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于拇趾之上，形成槌状趾。

第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。

拇趾根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。

出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压痛明显。

因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。

晚期第一跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。

拇外翻的三大危害1、由于拇外翻患者的拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，这样足趾背侧受摩擦后，可形成鸡眼，最多见于2、4足趾背侧;同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第2趾骨头足底部。

鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的生活工作的。

这是拇外翻的危害表现之一。

2、由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现拇外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。

这也是由于拇外翻的危害所致。

3、同样，由于拇外翻患者的前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。

拇外翻是一种常见病,多发病。

对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。

由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。

从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。

1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。

Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。

2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。

若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。

赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。

患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。

体格检查要求患者坐位和站立位。

可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。

2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。

除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。

若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。

特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。

此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。

根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。

3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。

拇外翻的诊断标准
拇外翻是指大脚趾向内侧转动，使外侧的足弓减小或扁平化。

以下是一些常见的拇外翻的诊断标准：
1. 拇趾外翻角度：根据大脚趾与正常足轴的夹角来评估。

通常，当夹角超过8-10度时，可以被认为是拇外翻。

2. 跨趾：在拇外翻时，大脚趾向其他趾骨压迫，形成趾间隙减小或消失。

3. 足底凸起：当站立时，足底不再保持自然的弓形，而是扁平化或凸起。

4. 疼痛和不适：患者可能会感到足部疼痛、疲劳和不适，特别是在长时间行走或穿着不合适的鞋子时。

5. X线检查：X线可以用来确定拇外翻的程度，并排除其他相关问题，如关节炎或骨折。

请注意，以上仅为一般的诊断标准，如果您怀疑自己患有拇外翻，请咨询专业医生进行确诊和治疗建议。

骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。

先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。

2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。

穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。

第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。

籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。

第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。

4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。

2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。

2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。

3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。

4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。

5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。

6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。

北京拇外翻手术类别1、内翻手术：（1）内翻手术的定义内翻手术是一种修复或重塑手掌和脚掌外形的外科治疗方法，通过切开、缝合或者转移软组织，彻底改变手掌或者脚掌内部结构，达到修复手掌、脚掌外形的目的。

（2）内翻手术的分类内翻手术可划分为全翻术和部分翻术，全翻术由切缝收缩肌被肌腱结构的分离、翻转和重缝合等步骤组成，在某些病情下可能需要补充骨或者软组织来完成翻转；部分翻术，即只改变部分结构，例如可能只针对成年后无法改变的内翻，因此可以进行部分切缝，提高翻转效果。

（3）内翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌病变情况，并进行皮肤等软组织剪裁，缝好皮瓣肌。

b. 修复：对手掌或者脚掌的内部结构进行翻转，重塑外形，并可能补充骨或者软组织。

c. 缝合：完成分离、转移和缝合后，止血，打上纱布缝合物。

2、外翻手术：（1）外翻手术的定义外翻手术是一种用于修改手掌、脚掌外形的外科治疗方法，通过切开皮肤、肌腱和软组织，彻底改变手掌及脚掌外部结构，达到修改手掌、脚掌外形的目的。

（2）外翻手术的分类外翻手术可以分为肌腱重塑术、皮肤切除术、软骨增添术及骨性外翻术等。

肌腱重塑术的主要目的是通过肌肉的移植或者肌腱的移植，来改变手掌或脚掌的外形。

皮肤切除术，即通过切除多余的皮肤来减少手掌或者脚掌外形。

软骨增添术，即通过增加软骨，来改善手掌、脚掌外形。

骨性外翻术，即通过切开皮肤，翻转骨骼来修复外形。

（3）外翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌的外形现状，并做好皮肤切除准备工作。

b. 修复：通过翻转骨骼或者重塑肌腱外型，使手掌或者脚掌回归正常。

c. 缝合：完成分离、转移和缝合部位，止血，打上压缩纱布缝合物。

拇外翻最佳治疗方法拇外翻，又称扁平足、内翻足，是一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧的拇指外翻，使得足弓塌陷，足部外侧骨骼承受过大压力，容易引发疼痛和不适感。

拇外翻不仅影响美观，还会影响行走和站立的舒适度，严重影响生活质量。

因此，如何治疗拇外翻成为了许多患者关注的焦点。

在治疗拇外翻时，首先需要明确病因，了解病情的严重程度，然后选择适合自己的治疗方法。

目前，针对拇外翻的治疗方法有很多种，包括非手术治疗和手术治疗两大类。

非手术治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗、按摩和矫形器等，而手术治疗则包括软组织重建和骨骼矫正两种方式。

针对不同的患者，医生会根据病情和个体差异选择最合适的治疗方案。

对于轻度的拇外翻，非手术治疗是一个较好的选择。

矫形鞋垫可以帮助分散足部的压力，缓解疼痛，改善步态。

物理治疗和按摩可以增强足部肌肉的力量和柔韧性，有助于纠正足部畸形。

此外，矫形器也可以通过外力的作用，帮助纠正拇外翻，对于一些儿童患者来说，这是一个有效的治疗方法。

而对于一些严重的拇外翻病例，手术治疗可能是更好的选择。

软组织重建手术可以通过调整足部软组织的紧张度，使得足部的外形得到改善。

骨骼矫正手术则可以通过骨骼的截骨、复位和固定，来实现足部的矫正。

这些手术治疗可以在一定程度上改善足部的外形，减轻疼痛，提高行走的舒适度。

除了治疗方法的选择，患者在日常生活中也需要注意一些细节，来帮助改善拇外翻的症状。

选择合适的鞋子非常重要，应该选择支撑性好、舒适度高的鞋子，避免穿高跟鞋和尖头鞋。

平时可以进行一些足部的按摩和拉伸运动，保持足部肌肉的柔韧性和力量。

总的来说，对于拇外翻的治疗方法选择，需要根据个体情况和病情严重程度来决定。

非手术治疗适合轻度的拇外翻，而手术治疗则适合严重的拇外翻病例。

在治疗过程中，患者也需要注意日常生活中的一些细节，来帮助改善症状。

希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日摆脱拇外翻的困扰，恢复健康的足部。

手术治疗脚拇外翻的方法
脚拇外翻，也被称为"拇外翻足"，是一种常见的脚部畸形。

该条件使大脚趾偏
向足部的其它四个脚趾，并且拇指关节发生异常变形。

手术是治疗脚拇外翻的有效方法，以下是几种常用的手术治疗方法：
1. 骨切除手术：这是最常见的治疗方法之一。

在手术中，医生会移除大脚趾外
侧的一部分关节，然后重新定位骨头以纠正拇外翻的畸形。

骨切除手术可以减轻疼痛，提高步态和足部功能。

2. 骨关节矫正手术：该手术主要通过整顿拇外翻足的骨骼结构来纠正这一畸形。

医生通常会通过骨骼切割或韧带松解等方式重新调整拇指和骨骼的位置，以达到矫正的目的。

这种手术方法能够改进脚的外观和功能。

3. 韧带修补手术：而对于拇外翻较为轻度的患者，韧带修补手术可能是一个较
好的选择。

手术中，医生会修复和加固拇指周围的韧带，提供更好的稳定性和支撑力。

这种手术方法适用于那些拇外翻造成疼痛但尚未造成明显畸形的患者。

无论采取哪种手术方法，手术治疗脚拇外翻需要在麻醉下进行。

手术后，患者
需要佩戴特殊的鞋垫或石膏来稳定和支撑足部，以促进伤口愈合和骨骼恢复。

康复期间，患者需要密切遵循医生的指导，进行物理疗法和康复锻炼，以帮助恢复正常的步态和足部功能。

总之，手术治疗脚拇外翻是一种有效的方式，可以纠正畸形，减轻疼痛，提高
步态和足部功能。

然而，手术前应与医生充分沟通，了解手术风险和恢复期望，以做出明智的决策。

大脚趾外翻怎么治疗？
很多的朋友平时都会出现有大拇指外翻的情况，它会给人带来很多的不方便，有时候在长时间的走路时还会出现有疼痛感，最好是能够及时的去医院进行检查，然后在比较专业医生的指导之下采取一些合理的方法来进行治疗，必要时可以进行手术。

下面我们一起来了解有关于大脚趾外翻等一些比较有效的治疗方法。

大脚趾外翻是指大脚趾向外倾斜，大于生理角度15度的畸形变化。

外翻的大脚趾除了会挤压其他脚趾，也使大脚趾近端的趾骨头向内侧产生不正常力量与运动，导致第一跖骨基部突出，在行走时，大脚趾滑液囊容易和鞋子产生摩擦，造成剧烈疼痛和厚皮。

大脚趾外翻的初期症状为:第一跖骨隆起处红肿、疼痛，局部皮肤发炎，甚至溃疡。

到了后期，严重者大脚趾会与第二脚趾重叠，将第二趾挤向背侧，形成所谓的「鹰爪趾」，经常与鞋子摩擦、引起不适。

如果是简单的拇外翻你可以通过矫正器来达
到治疗效果,比如说用肉眼观察大脚趾有轻微倾斜,可以平时多
穿舒适的鞋子,不能穿尖头或小号的鞋子让脚受到压迫,有时间
也可以自行给脚趾按摩,如果有能力的话可以买拇外翻矫正器来
进行矫正,有夜用和日用之分。

选择有科学足弓设计的鞋子或者鞋垫，三点受力，减轻地面来自人体的反作用力，从而达到缓解症状的效果。

生活护理
但由于脚趾外翻而感觉到严重的疼痛的时候最好能够及时
的去骨科进行检查，然后就根据自己的情况采取有效的治疗方法，尽量不要长时间的拖延，以免使得疼痛感再次加重，而严重的影响到病人的日常生活以及身体健康。

拇外翻随着现在社会发展步伐的加快，越来越多的人因为导致身体出现各种各样的问题。

俗话说“脚是第二人体”，足部的一些疾病同样也会导致身体出现各种问题。

下面说的是足部一种常见的疾病-----拇外翻。

拇外翻俗称“大脚骨”是一种踇趾向外偏斜超过正常的生理角度（一般我们认定是15º）的足部畸形。

多与遗传（约占80%），穿鞋不适有关。

拇外翻最直接的危害就是影响人脚步行的美观程度，患者常伴有拇囊炎、疼痛，还并发有胼胝、鸡眼爪形趾和一些其他脚趾畸形等。

拇外翻好发于女性朋友(男女比例约1 ：30 )的一种常见足部畸形，多呈对称性。

它的主要表现就是：足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位;第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成我们所说的拇囊炎。

严重时，第二趾可被拇趾挤向背侧，形成锤状趾。

拇外翻的发病跟遗传有关，另外经常穿尖头鞋或高跟鞋站立过久、行走过多也是造成拇外翻的常见病因。

经常穿尖头鞋或高跟鞋，由于尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚拇趾被迫外翻，小趾则内翻。

而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚拇指外翻。

大约一半的患者是因为遗传因素而出现拇外翻的。

脚拇外翻的发生，虽然与鞋子不合适有一定关系，但主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带、肌肉存在某些缺陷而引起的。

而穿鞋不适只是加重了某些结构不良足的病理变化，加快了外发畸形，并不是一起外翻的外部原因。

然随着年龄的增加，骨骼、肌肉、韧带的退化，拇外翻也会加重。

随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。

拇外翻畸形加重，第1跖骨内翻也越来越严重，第1跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。