第十一章第二节-吞咽障碍的原因与临床表现
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吞咽障碍报告一、引言吞咽障碍是指食物或液体无法顺利通过食道进入胃部的情况。
这种情况可能是由于肌肉功能异常或神经系统受损引起的。
吞咽障碍可能导致食物停留在食道中,引发各种健康问题。
本报告将介绍吞咽障碍的常见症状、原因、诊断和治疗方法。
二、症状吞咽障碍的症状包括但不限于以下几种: 1. 吞咽困难:患者可能感觉食物卡在喉咙中无法下咽。
2. 咳嗽或窒息感:食物卡在食道中可能导致咳嗽或窒息感。
3.食物反流:未能正常咽下的食物有可能反流回口腔。
4. 体重减轻:由于吞咽困难,患者可能无法正常摄入足够的营养,导致体重减轻。
三、原因吞咽障碍的原因多种多样,主要包括: 1. 神经系统疾病:例如中风、帕金森氏症等神经系统疾病会影响食道肌肉的运动。
2. 肌肉功能异常:某些条件下,食道肌肉无法正常收缩,导致吞咽困难。
3. 食道狭窄:由于食道狭窄,食物无法顺利通过,导致吞咽困难。
四、诊断方法要诊断吞咽障碍,医生可能会采用以下几种方法: 1. 临床评估:医生会详细询问患者症状和过去的病史。
2. X射线检查:X射线可以观察食道和胃部的情况,帮助医生发现问题。
3. 吞咽功能评估:医生会使用特殊的食物或液体进行吞咽测试,以评估患者的吞咽功能。
五、治疗方法吞咽障碍的治疗方法根据病因和病情的不同而各异,常见的治疗方法包括: 1. 药物治疗:医生可能会开具药物来缓解食道肌肉的紧张或提高神经系统的功能。
2. 改变饮食习惯:患者可能需要遵循特殊的饮食习惯,例如将食物切成小块,慢慢进食等。
3. 物理疗法:一些物理疗法,如吞咽康复训练,可以帮助恢复吞咽功能。
4. 手术治疗:在一些严重的情况下,手术可能是治疗吞咽障碍的最佳选择。
六、预防与建议除了治疗方法外,预防吞咽障碍也十分重要。
以下是一些建议: 1. 饮食注意:避免大块食物或难以咀嚼的食物,尽量选择易于消化的食物。
2. 坐姿正确:进食时保持坐姿端正,避免仰卧或侧卧进食。
3. 缓慢进食:慢慢咀嚼食物,细嚼慢咽,避免心急吞咽。
临床吞咽障碍知识点总结一、定义吞咽障碍是指由于各种疾病或疾病状态引起下咽部的神经肌肉功能异常所致的吞咽障碍症状。
表现为吞咽时感到困难或疼痛,或者吞咽水或食物时出现阻塞感,甚至导致误吸。
吞咽障碍是一种常见的临床症状,可由多种原因引起,包括神经肌肉功能障碍、器质性病变和心理因素等,具有一定的危害性和临床意义。
二、临床表现吞咽障碍的临床表现包括以下几个方面:1. 吞咽困难:吞咽时感到口腔或咽部有异物感,食物或液体下咽时有困难或延迟,需要多次试图吞咽才能完成一次吞咽动作。
2. 咽部疼痛:吞咽时出现咽部或颈部疼痛,或者在吞咽后出现不适感。
3. 阻塞感:吞咽时感觉到喉咙有阻塞感,食物或液体无法顺利通过,需要用水或食物冲洗喉咙才能缓解症状。
4. 咳嗽或噎咳:吞咽时出现吞咽困难或误吸时,患者常出现咳嗽或噎咳的症状。
5. 体重下降:由于吞咽困难,患者可能出现食欲减退或进食量减少,导致体重下降。
6. 心理障碍:长期的吞咽困难或误吸可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理障碍。
三、分类根据吞咽障碍的临床表现和病因,可将其分为神经肌肉功能障碍性吞咽障碍、器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍三类。
1. 神经肌肉功能障碍性吞咽障碍:神经肌肉功能障碍性吞咽障碍是由于下咽部神经肌肉的功能异常而引起的吞咽困难。
其主要病因包括脑卒中、帕金森病、多发性硬化、脑膜炎、颅脑损伤、颅神经疾病、重症肌无力等。
患者常表现为吞咽困难、食物渗入气管或误吸引起肺炎等症状。
2. 器质性吞咽障碍:器质性吞咽障碍是由下咽部结构异常或病变引起的吞咽困难。
其主要病因包括食管炎、食管癌、食管裂孔疝、放射性食管损伤等。
患者常表现为吞咽困难、食物感觉卡住或阻塞感等症状。
3. 功能性吞咽障碍:功能性吞咽障碍是指吞咽困难的原因不明,临床上没有明显的器质性病变或神经肌肉功能异常。
其主要症状为吞咽困难、口咽部不适感等。
四、诊断吞咽障碍的诊断主要依靠患者的症状和体征、吞咽功能检查和相关辅助检查。
(医学课件)吞咽障碍2023-10-27contents •吞咽障碍概述•吞咽障碍的诊断•吞咽障碍的治疗•吞咽障碍的预防与护理•吞咽障碍的相关研究与进展•吞咽障碍病例分享与讨论目录01吞咽障碍概述吞咽障碍是指由于各种原因导致的在进食过程中出现食物从口腔至胃的运送过程中受阻,从而引起咽部、胸骨后或剑突下的不适或梗阻感,常伴有流涎、呼吸困难、咳嗽等症状。
定义根据障碍程度,吞咽障碍可分为轻度、中度和重度。
轻度障碍者仅在进食某些食物时出现困难,中度障碍者则在进食多种食物时均有困难,重度障碍者甚至无法进食任何食物。
分类定义与分类吞咽障碍会导致患者无法正常摄入食物,从而引起营养不良、体重下降等。
营养摄入不足肺部感染心理压力由于食物误入气管或长期咳嗽,可能导致肺部感染。
长期吞咽障碍可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
03吞咽障碍的危害0201如脑卒中、帕金森病等,导致咽部肌肉和神经调节受损。
神经系统疾病如口腔癌、口腔溃疡等,影响食物的咀嚼和运送。
口腔疾病如食管狭窄、胃炎等,造成食物通过受阻。
消化系统疾病吞咽障碍的常见原因02吞咽障碍的诊断临床表现患者可能出现咳嗽、呼吸困难、流口水、口腔内食物残留、声音嘶哑等症状。
体征医生可能会观察到患者口腔黏膜干燥、唾液分泌减少、舌头运动减弱、软腭运动不协调等体征。
临床表现与体征诊断方法与流程医生通常会通过询问病史、进行体格检查和实验室检查来诊断吞咽障碍。
诊断方法医生会询问患者的症状、发病时间、伴随疾病等情况。
病史询问医生会进行口腔、咽喉、食管等部位的详细检查,以确定是否存在器质性病变。
体格检查医生可能会进行一些必要的实验室检查,如咽喉镜检、食管钡剂造影、纤维喉镜检等,以进一步了解病变情况。
实验室检查诊断标准医生会根据患者的临床表现、体征和实验室检查结果来确定是否为吞咽障碍。
评估指标为了评估患者的病情和制定合适的治疗方案,医生可能会使用一些评估指标,如吞咽功能评分、生活质量评分等。
吞咽障碍的分类及临床表现吞咽障碍是由于下颌、双唇、⾆、软腭、咽喉、⾷道括约肌或⾷道功能受损,不能安全有效地把⾷物由⼝送到胃内摄取⾜够营养和⽔分的进⾷困难。
⼀.吞咽障碍的分类1.结构性吞咽障碍:进⾷通道异常。
如:头颈部癌症⼿术切除、⽓管切开、化学性灼伤、烧伤2.功能性吞咽障碍:进⾷通道完整或基本完整。
参与进⾷的肌⾁暂时失去神经的控制(神经性疾病),肌⾁⾻骼运动不协调(年⽼体弱、痴呆、重症肌⽆⼒)⼆.吞咽障碍的临床症状表现(⼀)⼝阶段吞咽障碍:1.流涎2.唇闭合⽆⼒3.⿎腮不能4.构⾳障碍:指肌⾁控制异常影响了呼吸和发⾳所导致的⾔语障碍。
5.⾆⽆⼒影响咀嚼6.吞咽后⼝内有⾷物残留7.分次吞咽:患者的⼀次吞咽动作不能将⼝腔内本可以⼀次安全咽下的⾷物完全咽下,需两次及以上的吞咽才能将⾷物完全或部分地送⼊咽部。
8.仰头吞咽、低头吞咽9.⼝阶段吞咽延迟:吞咽指令到吞咽开始启动之间的时间超过2秒。
10.吞咽启动不能:指将⾷物放⼊⼝中后始终不能启动⼀个完整的吞咽。
11.软腭⿇痹12.咽反射异常13.⿐⾳(⼆)咽阶段吞咽障碍:1.唾液在⼝咽部聚集,不能咽下,需定期吐出2.发⽣困难3.声⾳嘶哑4.⾃主咳嗽反射减弱、声⾳减弱或不能⾃主咳嗽5.⼀⼝量减⼩,正常⼈⼀⼝量为20ml,病⼈⼀⼝量为3-20ml之间,⼤于时出现分次吞咽。
6.吞咽延迟7.喉结构上提幅度降低8.⽆效吞咽:指在真正的吞咽动作前,有数次试图吞咽的动作或吞咽犹豫动作,表现为喉结构上提,但未达到⾜够的幅度,故不能完成真正的吞咽。
9.重复吞咽10.⽤⼒吞咽11.咽下困难:指吞咽时,⾷物经过咽部时存在障碍的情况。
12.喉部⾷物梗阻感13.吞咽后声⾳改变14.⿐返流(三)⼝阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常:1.误吸2.饮⽔相关的呛咳:饮⽔后⽴即或1分钟内出现咳嗽。
3.进⾷相关的呛咳:进⾷后⽴即或1分钟内出现咳嗽。
4.进⾷时间延长5.吞咽后的清嗓动作6.吞咽后喘息或憋喘症状7.出现咳嗽、咳痰或较前增多的情况8.进餐后痰液增多9.反复发⽣肺炎10.不明原因的体重减轻(黄莹上传)。
什么是吞咽障碍及其临床表现言语与吞咽治疗中国康复治疗师
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No.1、吞咽障碍
由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎,严重可危及生命。
No.2、吞咽的一般过成(生理分期)
(1)口腔准备期(2)口腔期(3)咽期
(4)食管期
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吞咽过程
口腔准备期和口腔期:是将食物放在口中开始咀嚼,处理食物、打团并使之与唾液混合,通过舌根部挤至硬腭,并将食物推进咽部咽期:是食物经咽进入食管的过程,此期的吞咽动作由吞咽反射启动和完成,咽期是吞咽的最关键期,气道必须闭合以防止食团进入呼吸道
食管期:是指吞咽反射结束后食团因重力及食管蠕动而顺食管往下推送到胃部,正常情况下这一过程需3—20秒的时间,但老年人食管蠕动较慢,进食时间相应延长
No.3、吞咽障碍的临床表现
分期临床表现
1.口腔准备期·咀嚼障碍
·食团的准备障碍
·食物或液体会从口中流出
·食物堆积在口腔前部或一侧面颊
·口腔残留
流涎
夹食/漏食
2.口腔期·舌无力、吞咽后有口内食物残留
·分次吞咽、仰头吞咽、吞咽延迟
·吞咽启动不能、软腭麻痹、低头吞咽、咽反射异常
3.咽期·一口量减小、吞咽延迟、喉上抬降低、无效吞咽·重复吞咽、用力吞咽、咽下困难
·喉部梗阻感、鼻反流
4.食管期·食管反流、堵塞感、喉上抬降低、无效吞咽·重复吞咽、用力吞咽、咽下困难
·喉部梗阻感、鼻反流。
吞咽障碍知识点吞咽障碍是一种常见的医学问题,影响着许多人的生活质量。
本文将介绍吞咽障碍的定义、症状、常见原因以及治疗方法。
定义吞咽障碍,也被称为吞咽困难或咽喉不适,是指食物或液体在通过咽喉进入胃部的过程中出现的问题。
这可能包括吞咽过程中的疼痛、不适或食物卡住等情况。
症状吞咽障碍的症状可以因个体而异,常见症状包括:1.食物卡住感:患者可能会感觉食物卡在喉咙或胸部,难以进一步吞咽或咳嗽出来。
2.喉咙疼痛:吞咽过程中可能会感到疼痛或灼热感。
3.咳嗽或嗓子痛:吞咽过程中食物进入呼吸道可能导致咳嗽或嗓子痛。
4.声音嘶哑:吞咽困难可能会影响声音的清晰度和音调。
5.体重下降:由于吞咽困难,患者可能不愿进食,导致体重下降。
常见原因吞咽障碍可以由多种原因引起,包括生理和病理因素。
1.肌肉功能障碍:咽喉和食道的肌肉协调运动受到损害,导致吞咽困难。
2.神经系统疾病:中风、帕金森病和多发性硬化等神经系统疾病可导致吞咽功能异常。
3.胃食管反流病:胃酸逆流至食道,引起食道炎症,导致吞咽困难。
4.肿瘤:喉咙或食道肿瘤可能阻碍食物通过的通路。
5.精神因素:焦虑、抑郁和压力等情绪问题可能导致吞咽困难。
治疗方法治疗吞咽障碍的方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的治疗方法:1.药物治疗:根据吞咽障碍的具体原因,医生可能会开具药物来缓解症状。
例如,抗酸药物可用于治疗胃食管反流病引起的吞咽困难。
2.物理疗法:某些情况下,物理疗法可以改善吞咽功能。
例如,语言治疗师可以教授患者吞咽技巧,如调整头部姿势或练习特定的口腔肌肉运动。
3.手术治疗:对于严重的吞咽障碍,手术可能是必要的选项。
手术可以修复喉咙或食道的结构问题,恢复正常的吞咽功能。
4.饮食调整:在吞咽困难的情况下,患者可能需要调整饮食习惯。
例如,选择易于咀嚼和吞咽的食物,避免坚硬、粘稠或易碎的食物。
5.心理支持:由于吞咽障碍可能对患者的生活产生负面影响,心理支持也是重要的一环。
心理咨询或支持小组可以帮助患者应对情绪问题和改善生活质量。
吞咽障碍常见的原因吞咽障碍是指由于各种原因导致咽喉部的功能受损,从而影响到正常的吞咽过程。
这种障碍可能导致食物或液体进入气管而引起呼吸道问题,也可能导致患者在进食过程中产生不适甚至危及生命。
吞咽障碍的原因多种多样,包括生理因素、疾病、神经系统问题和环境因素等。
以下是吞咽障碍常见的原因:1. 神经系统问题:神经系统在咽喉部的功能障碍可能导致吞咽困难。
例如,中风患者可能因为脑部受损而导致咽喉肌肉无法正常协调,进而影响到吞咽功能。
其他神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化等,也可能引起吞咽障碍。
2. 胃食管反流病:胃食管反流病是一种常见的消化系统问题,患者可能会出现食物和胃酸倒流到食管中,引起食管炎症和溃疡。
这种情况下,食管肌肉收缩功能受损,可能导致吞咽困难。
3. 咽喉部肿瘤:咽喉部的肿瘤可能压迫食管或者咽喉肌肉,导致食物无法顺利通过。
这种情况下,患者可能会出现吞咽困难和疼痛。
4. 食管炎症:食管炎症包括炎症性疾病、感染和自身免疫性疾病等,会导致食管收缩功能减弱,从而影响到吞咽功能。
5. 感染:咽喉部的感染可能导致咽喉肌肉痉挛、水肿和炎症,从而引起吞咽困难。
6. 食管裂孔疝:食管裂孔疝是指胃部移位,穿过膈肌进入胸腔,可能会导致胃酸回流和食物通过食管的困难。
7. 咽部和食管功能异常:有些人可能天生就存在咽部或者食管的结构问题,如过长或者过短,这些异常可能导致吞咽困难。
8. 年龄因素:随着年龄的增长,咽喉部的肌肉功能和弹性会逐渐减弱,可能会导致吞咽困难。
9. 恶性贫血:恶性贫血会引起咽喉部的黏膜炎症和水肿,导致患者出现吞咽困难和疼痛。
10. 过度使用喉部:长时间大声喊叫、哭泣、或者使用喉咙进行过度的言语活动可能对咽喉部肌肉造成损伤,从而影响到吞咽功能。
11. 精神因素:焦虑、紧张和压力等情绪因素会导致咽喉肌肉紧张,可能会引起吞咽困难。
总的来说,吞咽障碍的原因多种多样,可能涉及到神经肌肉功能、消化系统疾病、环境因素和精神因素等多个方面。