医院评价标准(word版)

第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。

三级医院评审标准三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平，对于保障患者的健康和生命安全具有重要意义。

为了确保三级医院的评审工作能够科学、公正、规范地进行，特制定了以下评审标准。

一、医院规模和设施。

评审医院的规模和设施是评价医院综合实力的重要指标。

三级医院应具备完善的医疗设施和先进的医疗设备，包括手术室、检验室、放射科等各项功能齐全的医疗设施，并且应有一定数量和质量的医疗人员，包括主治医师、护士等。

二、医疗质量和安全。

医疗质量和安全是评价医院的核心指标。

三级医院应具备高水平的医疗技术和临床经验，医疗过程中应遵循规范的医疗操作流程，确保医疗过程中的安全和有效性。

此外，医院应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行医疗质量评估和安全检查，及时发现和解决医疗事故和医疗纠纷。

三、医疗服务和患者满意度。

医疗服务和患者满意度是评价医院服务水平的重要指标。

三级医院应提供全面、优质的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等各项服务，为患者提供全方位的医疗保健。

同时，医院应重视患者的意见和建议，建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求，提高患者的满意度。

四、科研和教学水平。

科研和教学水平是评价医院学术实力的重要指标。

三级医院应具备一定的科研和教学能力，开展临床研究和学术交流，培养和引进高水平的医学人才，为医院的发展和医学科研做出贡献。

五、管理和运营水平。

管理和运营水平是评价医院管理能力的重要指标。

三级医院应建立健全的医院管理制度和规章制度，规范医院的运营和管理流程，提高医院的运营效率和服务质量。

总之，三级医院评审标准是医院综合实力和服务水平的重要体现，医院应严格按照评审标准进行自查和整改，不断提高医院的综合实力和服务水平，为患者提供更好的医疗保健服务。

病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。

2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。

五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。

3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。

4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。

20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。

3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。

4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。

5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。

20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。

2、药柜清洁，药品无过期、变质。

3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。

4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。

5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。

6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。

20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。

3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。

20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。

医院评价标准（修订稿）为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院服务能力和管理水平，指导强化内涵建设，医院坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》等卫生法律、法规、规章和国家其他有关规定，制定本标准。

本标准以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题。

医院据此加强自身管理和内涵建设，卫生行政部门据此开展医院评价工作，并对医院保障质量、安全的条件和措施进行指导、检查和追踪评价。

第一部分医院功能与任务一、三级医院功能与任务【评价要点】（一）服务范围主要覆盖多个区域的省级或国家级医疗中心，应具有高水平的临床学科技术能力，在同级医院中临床学科优势明显，主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗。

甲等，应设有省级或国家级临床重点专科；承担省级或国家级专业技术质量控制中心的工作；具备开展第三类医疗技术的资格。

（二）承担高等医学教育和省级或国家级科研工作，不断提高医学科技水平，研究开发适宜技术。

甲等，应设有省级或国家级的重点学科、重点实验室、国家药理基地。

（三）培养高层次卫生技术人员。

甲等，应承担省级或国家级临床专科技术培训工作，承担医学博士及博士后教学，承担同级（三级）医院高层次卫生技术人员培训。

（四）承担临床实习与教学任务，承担毕业后教育、继续教育，指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。

甲等，承担住院医师规范化培训、专科医师培训基地工作。

（五）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级医院基本标准。

二、二级医院功能与任务【评价要点】（一）服务范围主要覆盖多个社区或整个县区的医疗机构，应具有一定水平的临床学科技术能力，主要的功能与任务是以提供医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务功能。

（二）承担一定的医学院校教学、实习和科研任务。

（三）指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。

- 2 -（四）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合二级医院基本标准。

等级医院评审标准
医院是人们生病时最常去的地方，因此医院的等级评审标准显得尤为重要。

等
级医院评审标准是指对医院进行等级评定的标准，其目的是为了规范医院的管理和服务，提高医疗质量，保障患者的权益。

下面将从医院设施、医疗技术、医疗质量和管理服务等方面，详细介绍等级医院评审标准。

首先，医院设施是医院评审的重要标准之一。

医院设施包括建筑物、设备、环
境等方面。

建筑物要求符合国家相关规定，设备要齐全先进，环境要整洁舒适。

其次，医院的医疗技术也是评审的重点之一。

医院应当具备一定的医疗技术水平，医生要具备执业资格证书，医疗技术要处于行业领先水平。

另外，医院的医疗质量也是评审的重要内容。

医疗质量包括医疗过程的规范化、操作流程的标准化、医疗效果的评价等方面。

医院要建立健全的医疗质量管理体系，加强对医疗过程的监督和检查，确保医疗质量的稳定和提高。

最后，医院的管理服务也是评审的重要内容之一。

管理服务包括医院的管理制度、服务态度、患者满意度等方面。

医院要建立健全的管理制度，提高服务态度，关注患者需求，提高患者满意度。

总的来说，等级医院评审标准是一个综合性的评定体系，需要综合考虑医院的
设施、医疗技术、医疗质量和管理服务等方面。

只有医院在各个方面都达到一定的标准，才能获得相应的等级评定。

因此，医院要重视等级评审标准，不断提高自身的综合实力，为患者提供更好的医疗服务。

二级综合医院医疗服务能力基本标准一、部门设置（一）临床科室1 / 1402 / 1403 / 140二、医技科室4 / 140二、人员配置5 / 140三、医疗技术水平（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科6 / 1407 / 140（2）消化内科8 / 140（3）心血管内科9 / 14010 / 140（4）内分泌科11 / 14012 / 140（5）神经内科。

13 / 140（6）血液内科14 / 140（7）肾内科15 / 14016 / 1402.外科。

（1）普通外科17 / 140（2）骨科18 / 140（3）神经外科19 / 140（4）泌尿外科20 / 140（5）胸外科21 / 1403.妇产科（1）妇科22 / 140（2）产科23 / 14024 / 140（3）计划生育科25 / 1404.儿科26 / 1405.眼科27 / 1406.耳鼻咽喉科28 / 1407.口腔科29 / 1408.皮肤科（含性传播疾病专业）30 / 1409.精神科31 / 14010.感染性疾病科32 / 14033 / 14011.急诊医学科34 / 14012.麻醉科35 / 14036 / 14013.重症医学科37 / 14038 / 14014.康复医学科39 / 14040 / 14015.中医科41 / 140（二）医技科室下述医疗技术原则上县医院应当具备，若有的医疗技术县医院暂时无法开展，可以与固定的三级医院建立技术协作，通过远程医疗等手段提供服务，或者依托第三方医疗机构开展，满足临床需求。

1.医学检验科42 / 14043 / 1402.医学影像科（1）影像诊断44 / 140（2）超声诊断。

45 / 14046 / 140（3）心电诊断47 / 1403.病理科48 / 1404.药剂科49 / 14050 / 140。

XXXX二甲医院评审标准本文档旨在提供XXXX二甲医院的评审标准，以确保医院的服务质量和治疗水平能够达到行业标准。

评审标准将从医院设施、医务人员、医疗设备和服务质量等方面进行考核。

医院需要根据评审标准进行自我评估，并接受监管机构的评估和审查。

一、医院设施1.1 医院环境•医院应具备清洁、整洁、通风良好的环境。

•病房、手术室、候诊区等应符合卫生和安全要求。

•医院应配备适量的洗手间和卫生间，方便患者和员工使用。

•医院应提供舒适的休息区域，为患者和家属提供良好的休息环境。

1.2 舒适设施•医院应配备适量的床位，以满足患者的入住需求。

•医院设施应符合人体工程学原则，保证病患的舒适度。

•医院应提供适当的光线和温度调节，以保持舒适的医疗环境。

•医院需要配备足够数量的座椅、桌子等设施，以方便患者和家属的使用。

二、医务人员2.1 医生资质•医生应持有相应的医学执业资格证书，并具备相关专业知识和技能。

•医院应定期审核医生的执业资格，并记录相关信息。

•医生应定期参加相关培训，以更新医疗知识和技术。

2.2 护士资质•护士应持有相关的护理资格证书，并具备基本的护理知识和技能。

•医院应定期审核护士的资质证书，并记录相关信息。

•护士应具备沟通技巧和团队合作能力，为患者提供高质量的护理服务。

2.3 医务人员配备•医院应根据实际需求合理安排医生和护士的数量。

•医院需保证医务人员的工作负荷合理，以保证医疗质量和患者安全。

•医院应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育活动，提升专业水平。

三、医疗设备3.1 检测设备•医院应配备常见的检测设备，如X光机、超声波设备等。

•设备应具备良好的性能和精度，以确保诊断的准确性。

•医院需定期维护设备，确保其正常运行和安全使用。

3.2 手术设备•医院应配备符合卫生和安全要求的手术设备。

•手术设备应具备先进的功能和操作便捷性。

•医院需定期维护手术设备，确保其安全和可靠性。

3.3 医用耗材•医院应使用符合国家标准的医用耗材。

三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)第一章坚持医院公益性1.1 医院设置、功能和任务符合规划要求评审标准：医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。

卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1，病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1，全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。

临床科室主任具有正高职称≥90%，护士中具有大专及以上学历者≥50%，平均住院日≤12天，床位使用率≤93%。

医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设立标准。

1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

评审标准：主要承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病的诊疗，急诊科独立设立，承担本区域急危重症的诊疗，重症医学床位数占医院总床位的2%～5%，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

1.3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。

评审标准：诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准，并获得执业许可登记。

一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。

保持医院在上一周期三级部门规定的标准，并且在医院评审时达到相应的层次。

医院需要提供前一年手术和住院的前十大病种。

符合“Ｃ”要求，并且有省级卫生行政部门批准的临床重点专科的医院可以符合“Ｂ”要求。

符合“Ｂ”要求，并且有卫生部批准的临床重点专科的医院可以符合“Ａ”要求。

医技科室需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。

医务科需要符合省级卫生行政部门的规定，并且专业技术水平和质量需要处于本省前列。

医技科室服务需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。